La donazione di sangue
Storia della trasfusione 1616: Scoperta della circolazione del sangue da parte del medico inglese William Harvey. 1665: prima trasfusione di sangue da cane a cane documentata, effettuata utilizzando la carotide del donatore e la vena giugulare del ricevente Richard Lower (1631-1691)
Trasfusione da animale a uomo XVII secolo
Trasfusione da animale a uomo XVII secolo
Storia della Trasfusione 1818 James Blundell esegue la prima trasfusione di sangue da uomo a uomo (una donna dissanguata riceve una trasfusione di sangue dopo il parto)
Storia della trasfusione Blundell s transfusion device
1900: Landsteiner scopre i gruppi sanguigni (sistema AB0) Karl Landsteiner Premio Nobel per la Medicina 1930
Storia della Trasfusione Siringa Unger a 3 vie per la trasfusione diretta da donatore a ricevente
Importanti innovazioni del 20 secolo uso delle soluzioni anticoagulanti (1915) utilizzo dei flaconi di vetro scoperta del sistema Rh (1939) e degli altri antigeni dei globuli rossi: da allora sono stati identificati più di 250 diversi antigeni dei globuli rossi in 23 sistemi gruppo-ematici
Importanti innovazioni del 20 secolo sacche in plastica multiple (1965) produzione e impiego degli emocomponenti test di screening sempre più sensibili per le malattie infettive
Importanti innovazioni del 20 secolo I separatori cellulari
CODICE DEL DONATORE DI SANGUE IO MI IMPEGNO SUL MIO ONORE: 1 a osservare le regole seguenti perché è volontariamente che io offro il mio sangue ad ogni ammalato, chiunque esso sia; 2 a sorvegliare la mia salute e non abbandonarmi ad alcun eccesso che potrebbe recare danno ad essa; 3 a prestarmi a tutti gli esami di controllo della mia salute, giudicati indispensabili dal Capo del mio Centro ed accettati da tutti i donatori; 4 a non dimenticarmi che la salute e la vita di un malato possono dipendere dalla dimenticanza di queste regole; 5 a rispendere ad ogni chiamata per trasfusione; 6 a rispettare l anonimato dal malato, come pure io non sarò per lui che un donatore anonimo; 7 a rimanere degno di essere donatore di sangue, rispettando le regole della morale, della buona condotta e della solidarietà umana.
Caratteristiche donazione volontaria anonima non remunerata periodica responsabile
Componenti del sangue Nel sangue possiamo distinguere: Una componente liquida, il plasma, corrispondente a circa il 55% del volume totale Una componente corpuscolata, pari al 45%, composto dalle cellule ematiche
Componenti del sangue Globuli rossi (4-5 milioni/mm 3 ) piccoli dischi biconcavi (7-8 µ di diametro) privi di nucleo occupati quasi per intero dall emoglobina grande deformabilità vita media: 100-120 giorni.
Componenti del sangue Globuli bianchi (5-10.000/mm 3 ) Neutrofili 40-74% Linfociti 19-48% Eosinofili < 7 % Monociti 3,4-10 % Basofili < 1,5 %
Componenti del sangue Piastrine frammenti cellulari 2-3 µ diametro 250.000-400.000/mm 3 funzione emostatica
Piastrine Le piastrine hanno la caratteristica di aderire a superfici lesionate (adesione) e anche l una all altra (aggregazione), provocando la formazione di un tappo emostatico primario. Contribuiscono inoltre alla formazione del tappo fibrinico, costituendo una superficie ottimale per l assemblaggio dei vari complessi enzimatici che portano alla produzione della fibrina.
Esame emocromo valori normali Globuli rossi Concentrazione emoglobina (Hb) Ematocrito (Ht) Piastrine Globuli bianchi Neutrofili Eosinofili Basofili Linfociti Monociti 4,2-5,6 x10 6 /mm 3 4,0-5,4 x10 6 /mm 3 13,5-17 g/dl 12,5-15 g/dl 42-48 % 150-400 x10 3 /mm 3 4,8-10,8 x10 3 /mm 3 40-74% < 7 % < 1,5 % 19-48 % 3,4-10 %
Componenti del sangue Plasma E costituito da: acqua (90%) sali minerali, sostanze nutritive, ormoni proteine immunoglobuline fattori della coagulazione.
CHI PUO DONARE Chiunque abbia compiuto i 18 anni di età, pesi più di 50 Kg e sia in buona salute
IL GIUDIZIO DI IDONEITA Prima della donazione deve essere effettuata dal medico una accurata selezione che prevede: Compilazione di un apposito questionario Raccolta della storia clinica (anamnesi) Visita medica Alcune indagini cliniche e di laboratorio (per es. determinazione livello di Hb)
IL GIUDIZIO DI IDONEITA Esistono dei criteri molto rigidi nella selezione dei donatori, previsti dalla legge, che devono rispondere a 2 esigenze fondamentali: 1.Tutelare la salute del donatore 2.Tutelare la salute del ricevente
IL GIUDIZIO DI IDONEITA Criteri di selezione Condizioni di base per il donatore: Età: compresa tra 18 anni e i 60 anni Peso: più di 50 Kg Pulsazioni:comprese tra 50-100 battiti/min Pressione arteriosa: tra 110 e 180 (Sistolica) tra 60 e 100 (diastolica) Hb > 13,5 nei maschi e >12,5 nelle femmine Stato di salute: Buono Stile di vita: Nessun comportamento a rischio
Cause di esclusione dalla donazione PERMANENTE: malattie autoimmuni, cardiovascolari, del sistema nervoso centrale neoplasie o malattie maligne diabete insulino dipendente alcuni tipi di malattie infettive (epatite B, C, ad eziologia indeterminata, AIDS, ecc.) alcolismo cronico o assunzione di droghe comportamenti sessuali ad alto rischio di trasmissione di malattie infettive; tendenza anomala all'emorragia
Cause di esclusione dalla donazione TEMPORANEA (per periodi variabili da settimane ad anni a seconda del tipo di problema) tubercolosi, toxoplasmosi Trapianto di tessuti o cellule esposizione accidentale al sangue o a strumenti contaminati; trasfusione di sangue o di emocomponenti o di plasmaderivati; endoscopia intervento chirurgico di rilievo; agopuntura, piercing, tatuaggi, rapporti sessuali occasionali a rischio viaggi, vaccinazioni, farmaci.
CHE COSA SI PUO DONARE sangue intero (450 ml +/- 10 %) emocomponenti: Solo plasma (plasmaferesi) Solo piastrine (piastrinoaferesi) Più di un emocomponente (aferesi multicomponent) Piastrine + plasma (plasmapiastrinoaferesi) Globuli rossi + plasma (eritroplasmaferesi) Globuli rossi + piastrine (eritropiastrinoaferesi)
DONAZIONE DI SANGUE INTERO Prelievo di 450 ml + 10% da una vena del braccio (possibilmente una vena profonda, poco mobile) dopo aver accuratamente disinfettato la sede della venipuntura
DONAZIONE DI SANGUE INTERO
FREQUENZA DELLA DONAZIONE Intervallo minimo tra 2 donazioni di sangue intero 90 giorni La frequenza annua delle donazioni non deve essere superiore a 4/anno per gli uomini 2/anno per le donne
LA AFERESI Consente di togliere al donatore solo 1 o più emocomponenti (in questo caso si parla di aferesi multicomponente). Utilizza macchine, dette separatori cellulari, che per centrifugazione o filtrazione consentono di separare fra loro i vari elementi In questo modo si può donare: Solo plasma (plasmaferesi) Solo piastrine (piastrinoaferesi) Plasma e piastrine Globuli rossi e plasma Globuli rossi e piastrine
Intervalli di donazione aferesi Qualunque donazione che non comprenda i globuli rossi è molto meno impegnativa per l organismo e può essere effettuata con frequenze più ravvicinate: plasmaferesi ogni mese piastrinoaferesi fino ad un massimo di 6 donazioni all anno
SICUREZZA TRASFUSIONALE Esami obbligatori ad ogni donazione esami che indicano la presenza di virus trasmissibili HBsAg - Anti HCV - Anti HIV 1/2 Screening per la sifilide Ricerca genoma virale di HBV HCV e HIV Emocromo Transaminasi Controllo o determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh
SICUREZZA TRASFUSIONALE Esami da effettuare una volta all anno: Creatininemia Glicemia Proteinemia Colesterolemia Trigliceridemia Ferritinemia.
EMOCOMPONENTI Per emocomponenti si intendono i costituenti terapeutici del sangue che possono essere preparati utilizzando mezzi fisici semplici volti ad ottenere la loro separazione (per es centrifugazione) Globuli rossi concentrati Plasma fresco congelato Concentrato piastrinico
EMOCOMPONENTI globuli rossi concentrati Globuli rossi concentrati si conservano per 42 gg in frigoemoteca a 4-6 sono indicati nelle anemie acute e croniche per aumentare rapidamente l apporto di ossigeno ai tessuti
EMOCOMPONENTI concentrati piastrinici Concentrati piastrinici conservazione in agitazione continua a 20-22 per 5 gg uso: trattamento delle emorragie dovute a carenza delle piastrine
EMOCOMPONENTI plasma fresco congelato Plasma fresco congelato congelamento rapido a 80 conservazione a -40 per 24 mesi uso: nel trattamento delle emorragie dovute a deficit multipli dei fattori della coagulazione per la produzione dei plasmaderivati
PLASMADERIVATI Per plasmaderivati si intendono i prodotti del sangue che richiedono una lavorazione di tipo industriale concentrati dei fattori della coagulazione (fattore VIII e IX) immunoglubuline albumina
Donarlo non costa nulla, ma per chi lo riceve ha un gran valore! Segreteria R.D.S. Via dei Lotti, 40 Bassano del Grappa Tel. e Fax 0424-889878