UNIVERSITA VITA E SALUTE Corso di laurea in igiene dentale CORSO INTEGRATO DI EMATONCOLOGIA ODONTOIATRICA LEUCEMIE E PAZIENTI PEDIATRICI RUOLO RIABILITATIVO DOCENTE: Prof. Luigi Quasso
RUOLO RIABILITATIVO Nel paziente guarito (R.C.) Per attenuare gli effetti della patologia o della terapia antiblastica
RIABILITAZIONE Effetti della patologia sistemica Esiti delle complicanze infettive Effetti della chemio e radio terapia Lesioni permanenti ai tessuti molli e duri Deficit di crescita del complesso maxillo-facciale Alterazioni dentarie BIBLIOGRAFIA Baldoni M, Balucchi L,; Dental abnormalities in children treated for acute lymphoblastic leukemia; 1998. Bondi E, Baroni C; Trapianto di midollo nei bambini: trattamento delle complicanze orali; 1993 Rosemberg SW, Kolodney; Altered dental root in long-term survivors of pediatric acute lymphoblastic leukemie; 1997
EFFETTO DIRETTO LESIVO DEGLI ANTIBLASTICI E DELLA RADIOTERAPIA TIPO DI TERAPIA MODALITA DANNO ANTIBLASTICI RADIOTERAPIA Citotossicità diretta su cellule sane e parziale riarrangiamento del genoma Danno indiretto con alterazioni ipotalamo-pituitarie (diminuzione di GH) Citotossicità diretta su cellule sane e parziale riarrangiamento del genoma Effetto cancerogeno e mutageno (dallo 0,6 al 6,6%) Insorgenza di patologie autoimmuni (Collagenosi) Alterazioni della dentizione Alterazioni della crescita scheletrica (ritardo soprattutto staturale) Effetto cancerogeno e mutageno Deficit di ACTH (Ormone Adrenocorticotropo) Deficit di GH (Ormone della crescita) Deficit ormoni tiroidei Deficit Cortisolo (iperpigmentazione delle mucose) Alterazioni permanenti ghiandole salivari (dosi radianti = 2000 cgy) Parodontiti Alterazioni della dentizione Ritardo mentale
DOVUTE ALL USO DI ANTIBLASTICI E RADIOTERAPIA Microdonzia Amelogenesi Imperfetta Opacità dello smalto Alterazione delle linee incrementali della dentina Taurodonzia Assottigliamento radicolare Smussamento radicolare Accorciamento radicolare Ritardo eruttivo Agenesie Alterazioni dell occlusione
Disordini eruttivi
Disordini eruttivi
Ritardo Eruttivo
Ritardo Eruttivo Amelogenesi Imperfetta
Ipoplasia a Fossette dello Smalto Opacità generalizzata dello Smalto
Amelogenesi Imperfetta con denti incappucciati a neve
Amelogenesi Imperfetta
Ipocalcificazione dello smalto
Amelogenesi Imperfetta
Amelogenesi Imperfetta
Ipoplasia dello smalto
Amelogenesi imperfetta con grave malocclusione dento-alveolare
Grave ipoplasia dello smalto
Anchiloglossia con abnorme frenulo linguale
Lingua crenata o macroglossica
Taurodonzia Malformazioni da irradiamento Riassorbimento Apicale
Malformazioni da irradiamento
Evidente banda gialla da impiego di tetraciclina (da non somministrare a pazienti di età inferiore agli otto anni)
Secondo e terzo molare superiore saldati a livello radicolare Dentis Concreti Questa anomalia è causata da un incontrollato sviluppo del cemento radicolare
Goccia di smalto
Dilacerazione
Concrescenza
VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI VALUTAZIONI ESEGUITE IN PAZIENTI DI ETA MINORE DI 5 ANNI, IRRADIATI CRANIALMENTE CON VALORI DI 2400 cgy Secondo il Sistema Internazionale di percentuale di dose media assorbita da una radiazione ionizzante: 1 Gy (Gray) al secondo = 100 Rad al secondo Questa unità di misura porta il nome di Louis Harold Gray, radiologo inglese (1905-1965)
VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI TELERADIOGRAFIA IN PROIEZIONE LATERO-LATERALE
VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI TRACCIATO CEFALOMETRICO ESEGUITO DALLA RADIOGRAFIA
VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI
VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI SNA SNB ANB SND GoGn-SN GoGn (mm) GoGn meno GoGo (mm) GoGn-Co Valori Normali 82 80 2 76 32 76 21 123 2400 cgy < 5 anni d età 82.1 74.2 7.9 71 33.1 62 13.1 124