SG Medicina Informazioni mediche per le pazienti MASTOPLASTICA Come scegliere il tuo chirurgo estetico Informazioni che devi sapere e forse nessuno ti ha mai detto Prof. a.c. di Chirurgia Plastica Consigliere Nazionale della Società italiana di Chirurgia Plastica ostruttiva ed estetica
MASTOPLASTICA Come scegliere il tuo chirurgo estetico Informazioni che devi sapere e forse nessuno ti ha mai detto Prof. a.c. di Chirurgia Plastica Consigliere Nazionale della Società italiana di Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed estetica
Cosa è questa guida, chi l ha scritta e perchè Eugenio Gandolfi, chirurgo estetico e autore di questa guida Comprarsi un seno nuovo non è come comprarsi un vestito nuovo. O una nuova auto. E non è neanche come farsi un intervento ai denti. La mastoplastica addittiva, come i chirurghi estetici chiamano l intervento di aumento del seno, è qualcosa di infinitamente più complesso. Perché interviene in profondità sul tuo corpo, coinvolgendo tantissimi processi fisiologici che non devono essere sconvolti dall intervento chirurgico, ma al contrario, continuare a lavorare perfettamente, nonostante il tuo corpo venga modificato. Sono Eugenio Gandolfi, chirurgo plastico e opero da 23 anni. E ti dico questo: un intervento di chirurgia estetica è un intervento chirurgico e come tale va affrontato e rispettato. Perché in ballo c è il tuo corpo, la tua salute e la tua vita. Chirurgia estetica. Oggi chi offre e chi acquista questi servizi pensa troppo alla seconda parola e troppo poco alla prima. Ma se tu affidi il tuo corpo, la tua salute e la tua vita nelle mani di una persona, non vuoi che sia il miglior chirurgo e medico possibile? Già, ma come puoi fare? Come puoi scegliere e valutare un chirurgo estetico? 3
Noi chirurghi siamo colpevoli di mantenere un aura di mistero su questa professione, senza spiegare mai molto, con la scusa che sono cose difficili, che noi sappiamo cosa è bene per lei, che questo mestiere è un po scienza, un po tecnica e un po arte. Tutto vero. Ma questo mestiere è, soprattutto, essere medici. Cioè essere al servizio delle pazienti e della loro salute. E allora, ho deciso di fare una cosa che forse scontenterà qualche collega, ma che era giusto fare. Ho scritto una guida alla scelta del tuo chirurgo estetico. Una guida che ti svela molte cose che non sai, ma che devi sapere, per scegliere il chirurgo estetico che ti opererà. In questa guida non troverai termini tecnici, ma informazioni semplici e chiare su come cercare il chirurgo, cosa chiedergli e come valutare le sue risposte. Per distinguere un chirurgo estetico veramente bravo ed esperto, da uno che sembra bravo ed esperto. Perché senza le informazioni che troverai in questa guida, non avresti modo di capirlo. Sono cose che ho sempre spiegato alle mie pazienti, prima di un intervento. E oggi le spiego a te, perché è giusto che, prima di affidare il tuo corpo, la tua salute e la tua felicità nelle mani di un chirurgo estetico, tu possa realmente scegliere le mani migliori. Con i miei migliori auguri, 4
i1i Come cercare il tuo chirurgo estetico In questo primo capitolo della guida ti spiego innanzitutto come e dove cercare il tuo chirurgo estetico. E vero che se vai su Internet o sfogli una rivista o magari chiedi a qualche amica che ha fatto quest intervento, puoi ottenere facilmente dei nomi. Ma il punto non è trovare dei nomi, quello è facile. Il punto è partire con dei nomi giusti e poi, tra quei nomi, selezionare il chirurgo estetico più giusto per te. Ecco come fare. Cerca una persona e non una organizzazione commerciale di chirurgia estetica Anche in Italia, come già all estero e specialmente in Inghilterra, cominciano ad aprire organizzazioni commerciali di chirurgia estetica con nomi di fantasia. Non c è niente di male, ma è importante che tu sappia come funzionano questi business. 5
La grande maggioranza di queste organizzazioni sanno che il business della chirurgia estetica è in crescita e si può guadagnare bene, specialmente se si riducono al minimo i costi. E quindi sono ben organizzate ed efficienti, con call center centralizzati e procedure standard che riducono gli sprechi. Su questo niente da dire. Il problema è che, per ridurre al minimo i costi, usano spesso chirurghi giovani che possono pagare il minimo, garantendo loro un costante flusso di lavoro. O chirurghi magari senza esperienza universitaria specifica in chirurgia plastica e che avrebbero più difficoltà a trovare clienti sul libero mercato. Risparmiando sul chirurgo che è la voce di costo più importante queste organizzazioni di chirurgia estetica possono spendere in pubblicità e in sedi sparse sul territorio e mantenere alti i profitti. Il punto è che, quando sei sul lettino, non ti opera un organizzazione, ma un chirurgo. E con un organizzazione commerciale di chirurgia estetica parli con il consulente che ti vende l operazione ti trovi come su un nastro trasportatore. Con una studiata e pressante organizzazione che ti spinge a farti operare prima ancora che tu abbia conosciuto il chirurgo. Sono stato contattato più volte da imprenditori che volevano buttarsi in questo business e chiedevano il mio aiuto, ma ho sempre rifiutato. Perché non mi piace che le logiche commerciali abbiano più importanza della medicina. Però so come funziona questa professione. E so che, per come sono fatte queste organizzazioni commerciali di chirurgia estetica, per come guadagnano, non fanno il miglior servizio possibile alla paziente. Credo che il megio sia offerto dal nel bravo chirurgo che si organizza al meglio per valorizzare il proprio lavoro e per soddisfare al massimo il proprio paziente. 6
Ti faccio una domanda: secondo te, è meglio farsi operare da un chirurgo che ci mette il suo nome e la sua faccia, la sua voglia di eccellere e di avere la gratitudine dei pazienti prima dei loro danari o da un chirurgo che lavora all interno di un organizzazione chirurgia estetica e che preferisce non apparire e quasi si nasconde? IL MIO CONSIGLIO Cerca un chirurgo estetico con nome e cognome. Cerca un chirurgo specializzato in chirurgia plastica Hai letto bene. Non tutti i medici che si propongono di operarti sono specializzati in chirurgia plastica, l unica specializzazione universitaria che ti insegna a praticare la chirurgia estetica. Facendo una stima, credo che quasi la metà di propone sul mercato interventi di chirurgia estetica non abbia una preparazione universitaria specifica. Magari ha fatto un master, anche all estero, ma non è la stessa cosa. Un conto è studiare 5 anni le tecniche di chirurgia plastica, e possibilmente metterci un altra dozzina d anni di esperienza ospedaliera o universitaria. Un altro conto è fare solo un master di qualche settimana. Come fare a sapere se un chirurgo estetico è specializzato in chirurgia plastica? E facile. Deve essere specializzato in Chirurgia Plastica e Socio Ordinario della Società Italiana di Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica (SICPRE). Non puoi essere ammesso come socio ordinario se non hai seguito una formazione specialistica universitaria in chirurgia plastica. 7
Attenzione che esiste anche la categoria degli Aderenti che comprende non specialisti provenienti da altre specialità Quindi ricorda: deve essere socio ordinario della SICPRE. Puoi consultare l elenco dei soci su Internet all indirizzo: http://www.sgmedicina.com/sicpre L iscrizione alla SICPRE è il minimo che puoi pretendere. Se poi il chirurgo è iscritto ad altre associazioni internazionali di chirurgia plastica è ancora meglio. Tra quelle più accreditate ci sono la International Society of Aesthetic Plastic surgery (WWW.ISAPS.ORG) e la Società Americana di Chirurgia Estetica (WWW.SURGERY.ORG) che è una delle più grandi società di chirurgia estetica del mondo ed è tra le più selettive tanto da avere solo 4 soci italiani al suo interno. Se è socio di queste associazioni o di altre grandi associazioni professionali internazionali che raggruppano solo specialisti in chirurgia plastica allora ti dà una garanzia di alta preparazione professionale. Visto che è facile scegliere tra i migliori specialisti, perché affidarsi a un chirurgo estetico senza la migliore preparazione universitaria? IL MIO CONSIGLIO Cerca esclusivamente un chirurgo estetico specializzato in chirurgia plastica e socio della SICPRE. Cerca un chirurgo che abbia una propria equipe stabile ed affiatata. Perché è importante che il chirurgo estetico abbia una propria equipe collaudata? 8
Perché in questo modo sei sicura che non si tratta di un chirurgo globetrotter o con un termine italiano ambulante (vedi avanti). E invece un chirurgo che ha la sua struttura e la sua equipe collaudata, non uno che va a operare in giro per chiunque lo paghi. I chirurghi ambulanti possono anche essere bravi. Il problema è nell affiatamento con la loro equipe (che varia sempre) e nel supporto che ti possono dare dopo l operazione (ti tocca magari inseguirlo in giro per l Italia). Perché è importante che il chirurgo estetico operi con una equipe affiatata? Recentemente ho letto che un equipe di cardiochirurgia si è rivolta al team Ferrari (quello che è in grado di cambiare le gomme delle macchine da corsa, fare rifornimento e magari anche una manutenzione in pochi secondi) per avere dei consigli pratici su come migliorare alcuni aspetti tecnici del lavoro di team durante le operazioni di trapianto cardiaco. Questa lettura mi ha fatto riflettere su come io sia fortunato nell avere avuto la possibilità negli ultimi 10 anni di fare crescere intorno a me una squadra di chirurghi, anestesisti ed infermieri che mi seguono in tutti gli interventi che eseguo. Affiatamento significa migliorare costantemente i propri risultati ed aumentarne la sicurezza. IL MIO CONSIGLIO Seleziona una lista di chirurghi che hanno la loro equipe stabile ed affiatata. 9
Preferisci un chirurgo italiano in Italia E vero che oggi puoi farti operare dove vuoi. Prendi un aereo, vai nella clinica all estero, tutto organizzato. E magari in alcuni paesi spendi meno che in Italia. Ma un intervento di chirurgia estetica non termina quando sei fuori dalla sala operatoria. C è sempre un periodo di guarigione dove è importante che tu sia seguito e che tu possa essere sempre e subito e facilmente in contatto con il chirurgo che ti ha operato. Cosa che puoi fare con molta difficoltà con un chirurgo di Budapest, di Tunisi, di Rio de Janeiro. E difficile spiegare sintomi e problemi a un chirurgo che non capisce bene l italiano o addirittura parlando in inglese! Perché quando ci sono le emergenze, o anche solo i dubbi, quando sei angosciata perché la cicatrice ti sembra che si rimargini male, la ferita è dolorante, gli ematomi non sembrano riassorbirsi o hai un oppressione al petto, vuoi vedere il tuo chirurgo il più presto possibile e vuoi una risposta subito, chiara e rassicurante. Non è campanilismo, ma un motivo pratico: con un chirurgo straniero, all estero, gestire la delicata e importante fase postoperatoria è decisamente più complicato. IL MIO CONSIGLIO Preferisci un chirurgo italiano che opera in Italia. Probabilmente, avrai già delle domande specifiche per la tua situazione. CHIAMA SUBITO Al numero verde ti verranno dati tutti i chiarimenti che desideri 10
I2i Come valutare il tuo chirurgo estetico Seguendo le due semplici regole che ti ho spiegato nel capitolo precedente, hai selezionato una lista di chirurghi estetici potenziali. Ora devi incontrarli per valutarli. L incontro è il momento più importante per fare le tue valutazioni e scegliere il tuo chirurgo estetico. Ti spiegherò ora cosa osservare, cosa chiedere, come valutare le risposte che il chirurgo ti darà per poter trovare il chirurgo estetico migliore per il tuo intervento. E importante che tu capisca una cosa: non avere timore di fare domande, anche se pensi che siano scomode. Fai domande e pretendi risposte chiare e complete. Il bravo chirurgo sarà sempre felice di rispondere e spiegare. Un informazione importante: io opero il 47% delle donne che mi chiedono un intervento di chirurgia estetica. Per quasi la metà dei miei potenziali pazienti sconsiglio l operazione. Perché in genere non otterrebbero i risultati sperati o perché dal punto di vista medico è troppo rischiosa. 11
Un bravo chirurgo non ti dice sempre sì, certo, la opero. Sii pronta anche a ricevere un rifiuto, all operazione, per il tuo bene. Inizia a valutare dalla prima telefonata Già dal primo contatto telefonico puoi capire molte cose. Il primo contatto non avviene con il chirurgo, ma con la sua segretaria e la sua organizzazione. Quindi valuta chi ti risponde e come ti risponde. Valuta negativamente se Chi risponde alle tue domande è anche chi ha risposto al telefono. Significa che non c è proprio struttura di supporto e questo non va bene. D accordo cercare un chirurgo con nome e cognome, ma che si sia organizzato. Oggi tutti i migliori medici hanno uno staff di persone che li aiutano ad offrire ai propri pazienti il migliore servizio insieme al migliore intervento. Chi risponde alle tue domande rimanda troppo spesso alla visita con il professore. Significa che probabilmente la persona con cui stai parlando non ha abbastanza esperienza perché lavora da poco con il professore o magari perché ha fretta e non ha tempo da dedicarti. Preferisci equipe con anni di esperienza di lavoro insieme, a tutti i livelli. Chi risponde alle tue domande è troppo venditore. Non è questo il momento della vendita, ma delle informazioni (secondo me non bisogna mai vendere operazioni, ma aiutare la paziente a decidere insieme al chirurgo). 12
IL MIO CONSIGLIO Incontra solo i chirurghi che passano il test della telefonata con la loro organizzazione: una conversazione che ti dia la sensazione di lavorare con persone esperte, che sanno il fatto loro. Valuta il luogo dell incontro Anche il luogo dell incontro ti dà informazioni importanti per valutare il tuo chirurgo estetico. Questi sono i fattori che devi valutare. Valuta negativamente se Se il chirurgo NON ti visita in un ambulatorio o in una clinica, ma in un luogo occasionale come ad esempio presso una palestra o un centro gestito da estetiste Significa che è un chirurgo globe-trotter o addirittura un chirurgo estetico occasionale. Se l ambiente è molto grande e caotico Significa che hai trovato un chirurgo industriale, uno che ti considera un intervento e non una persona. Non è quello che vuoi. Se ti trovi ad attendere Troppo tempo senza che nessuno si preoccupi di te mentre magari le segretarie sono indaffarate a seguire il professore Significa che il personale ha più a cuore il tempo del chirurgo che il tuo. Sarà sempre così. 13
Se l ambiente è eccessivamente lussuoso, fatto per colpire la tua attenzione con effetti speciali, ma senza attenzione all efficienza, alla cortesia cioè a Te come Paziente Significa che hai trovato un chirurgo che fa questo mestiere perché si possono guadagnare molti soldi. Il che non è sbagliato in assoluto. E sbagliato quando ciò diventa più importante della medicina. Quando, per esempio, si spende di più per ciò che sta fuori dalla sala operatoria, rispetto a ciò che sta dentro la sala (apparecchiature, personale, e soprattutto l aggiornamento professionale). IL MIO CONSIGLIO Diffida da chi ti riceve in ambulatori occasionali e non professionali, dalle attese troppo lunghe, dal caos e dalla disattenzione nei tuoi confronti. Ora ti spiegherò alcuni argomenti su cui dovrai chiedere spiegazioni, con le domande da fare e le risposte da ricevere. Le 3 informazioni chiave da capire nell incontro con il chirurgo Sei arrivata alla visita. E un momento fondamentale, ovviamente. Ti spiegherò quindi nel dettaglio quali sono le domande da fare e le risposte giuste che devi ricevere. Ma prima di tutto, ti dico le 3 informazioni chiave da scoprire nel corso della visita. Sono molto semplici da scoprire. 14
1) Scopri se è disponibile a dedicarti del tempo. Se è frettoloso nelle risposte, se non trova il tempo giusto da dedicarti, lo farà sempre. Invece, devi sentire che è contento di parlare e di spiegare, perché è innanzitutto un medico. 2) Scopri se è un chirurgo ambulante oppure se ha una sua organizzazione. Chiedi dove opera. Questa è una domanda trabocchetto: se il chirurgo è un ambulante, uno che opera dove lo chiamano, sarà contento di dirti che opera in molti luoghi, mostrandoti che è molto richiesto. Ma questa non è una buona cosa. Perché un chirurgo che opera dove lo chiamano difficilmente avrà una sua organizzazione, opererà moltissimi pazienti e non avrà tempo sufficiente per curare il post-operatorio. La risposta giusta è che opera in uno o al massimo due posti e sempre con la sua equipe. 3) Scopri se è più medico o più venditore. Digli che sei preoccupata, che vuoi essere rassicurata sul fatto che avrai un bel risultato, quello che hai sempre sognato. Anche questa è una frase trabocchetto: se ti risponde che sarai sicuramente soddisfatta e non ti devi preoccupare ti descrive i vantaggi, ma non ti parla delle complicazioni che ogni intervento può avere, non ha un atteggiamento da medico, ma da venditore. La risposta giusta è quella che ti spiega il tuo intervento sia negli aspetti positivi che nei limiti se non addirittura in quelli negativi. 15
IL MIO CONSIGLIO In sintesi, scopri se è prima di tutto un medico coscienzioso e affidabile. Fatti spiegare le sue specializzazioni Inizia chiedendo al chirurgo di confermarti che è iscritto alla SICPRE, magari mostrandoti una certificazione (tutti i soci ordinari dell Associazione ce l hanno) Ecco le domande che devi fare. - Mi conferma che lei è socio della Società Italiana Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica? Fa parte anche di altre associazioni di chirurgia plastica? I buoni chirurghi sono felici di mostrare i loro titoli perché rappresentano il risultato del loro lavoro e della loro passione per la tecnica chirurgica. In questo modo dimostri subito che ti sei informata e sai distinguere un buon chirurgo specializzato da uno improvvisato. - Ha anche esperienza di chirurgia ricostruttiva della mammella, ha lavorato anche in ospedale? Questa domanda è opzionale, ma ti permette di capire se il chirurgo che hai davanti sa veramente il fatto suo. Perché un chirurgo che ha fatto esperienza ospedaliera di chirurgia plastica ricostruttiva dopo tumori, traumi, ustioni o malformazioni congenite è un eccezionale chirurgo e saprà certamente il fatto suo. Diciamo che l esperienza in chirurgia ricostruttiva aggiunge una medaglia al curriculum e una rassicurazione in più. 16
IL MIO CONSIGLIO Considera i titoli specialistici in chirurgia plastica e solo quelli, non lasciarti distrarre da altri titoli non specifici. E se il chirurgo ha fatto esperienza ospedaliera in chirurgia ricostruttiva della mammella, sai che è un ottimo chirurgo plastico. Fatti spiegare la scelta della protesi La scelta della protesi è oggi uno degli aspetti fondamentali della mastoplastica addittiva. Su questo apparentemente semplice argomento puoi capire molto bene l esperienza e l atteggiamento commerciale del chirurgo che stai valutando. Perché non dimenticarlo sei tu che stai valutando il chirurgo. E sotto esame. Ecco le domande che devi fare. - Che tipo di protesi userà? Rotonda o anatomica? Mi spiega? Qui il chirurgo mostra la sua esperienza. Oggi ci sono indicazioni differenti per entrambe. La risposta giusta è che lui ti spieghi le differenze di utilizzo e perché nel tuo caso è meglio l uno o l altro tipo. - Quali marche di protesi usa? Ho trovato questi nomi in un giornale Le marche più utilizzate sono quelle approvate dall organo di controllo USA, il più severo del mondo e si chiamano Inamed-McGhan Mentor In Europa sono diffuse anche quelle della società Eurosilicone Silimed 17
Queste sono le tue prime scelte e i nomi che indicherai al chirurgo. La risposta giusta è una di queste marche, se il chirurgo usa un altra marca, fatti spiegare perché, ma può non essere un punto a favore. - Più o meno quanto costano le protesi? I prezzi delle protesi vanno dai 500 ai 1.600 Euro. Anche quelle più economiche vanno bene, ma in questo modo puoi chiedere al chirurgo quanto costano quelle che usa lui. Perché? Perché in questo modo puoi valutare le sue scelte commerciali e avere dei parametri concreti per valutare il prezzo finale dell operazione. Questa domanda sul prezzo delle protesi non è indispensabile, ma se sei attenta a come spendi i tuoi soldi, credo sia utile. - Pensa di mettere la protesi sopra o sotto il muscolo pettorale? Quale è il criterio di scelta? Anche qui il chirurgo mostra la sua esperienza. Il Chirurgo per evitare che la protesi possa vedersi e palparsi con un grave effetto innaturale deve valutare con attenzione tutta una serie di fattori quali lo spessore del tessuto che ricoprirà la protesi (se è scarso meglio andare sotto il muscolo), l età della paziente (di solito nelle pazienti giovani si cerca di eseguire interventi meno invasivi e quindi di non sollevare anche il muscolo), il tipo di protesi scelta (se rotonda o anatomica) e altri fattori specifici. La risposta giusta è quindi un analisi della situazione reale del tua regione mammaria. - C è modo di avere un idea del risultato finale? Esiste oggi un software e delle protesi di prova che permettono al chirurgo di simulare con ottima approssimazione, già durante la visita il risultato finale ponendo i sizer sotto un 18
reggiseno e un corpetto. Si ottiene un idea quasi reale del risultato finale. Questo sistema non è ancora molto diffuso in Italia, lo usano pochi chirurghi. Sicuramente se il chirurgo che stai valutando ti offre questa possibilità è un punto a suo favore. IL MIO CONSIGLIO Valuta positivamente il chirurgo che spende tutto il tempo necessario a discutere della protesi e a rispondere in modo giusto alle tue domande. E se ha il sistema per valutare il risultato è ancora meglio. Se ti propone la sua tecnica innovativa, fattela spiegare bene Alcuni chirurghi ti proporranno la loro tecnica personale e innovativa. Premetto che anch io propongo la mia metodica innovativa che ho messo a punto insieme ad altri chirurghi stranieri e che si chiamata NATUREAL e che consiste nell utilizzo del grasso del paziente - per esempio dalla zona dei fianchi e dell addome - al posto del silicone per realizzare un aumento dei seni molto più naturale, non solo all apparenza, ma anche nella sostanza. Quindi non sono assolutamente contro con i colleghi che innovano: l innovazione è l anima di questa professione. Sono contro chi spaccia per innovative, tecniche che sono invece note e diffuse. Chiaramente la paziente non ha la conoscenza per distinguere. E giusto che un chirurgo sperimenti e trovi nuove tecniche più efficaci. Ciò che non è giusto è sperimentare con le pazienti prima di aver perfezionato la tecnica. Quindi se il chirurgo ti propone la sua tecnica innovativa, fagli queste domande. 19
- Ma ci sono anche altri chirurghi che usano questa tecnica? A quali congressi di chirurgia plastica l ha presentata? In medicina, un idea veramente buona viene sempre condivisa con gli altri medici. Se non viene condivisa, è per lo meno sperimentale e la sua efficacia è ancora da dimostrare. Se il chirurgo ti risponde qualcosa tipo no, la uso solo io e la tengo segreta, diffida. E anche possibile che il chirurgo bleffi nelle sue risposte o rimanga sul vago. Controlla su internet una volta a casa se ha detto cose vere. - Mi dice quanti casi ha finora operato con questa tecnica? Posso vedere le foto di casi simili al mio in cui ha usato la sua tecnica? Qui è molto semplice: se il chirurgo ha pochi casi o non ti vuole dare spiegazioni precise o non ti vuole mostrare le foto, diffida. Non è il caso che sia tu il suo esperimento, no? Attenzione! Non diffidare a priori delle tecniche innovative. Se il chirurgo è in grado di spiegare e di dare risposte che ti soddisfano, è segno che è un chirurgo all avanguardia che ama il suo mestiere. IL MIO CONSIGLIO Se il chirurgo ti propone una sua tecnica innovativa, chiedi che ti dimostri che è affidabile, sperimentata, condivisa. Se è un serio professionista saprà farlo. Chiedi che tipo di anestesia vuole utilizzare, perché e dove ti opererà Per quasi tutti gli interventi di chirurgia estetica oggi un intervento si può fare con anestesia locale associata a sedazione e poche ore di ricovero post-operatorio. Cioè puoi tornare a casa in giornata. 20
Tuttavia un intervento di Mastopoastica Additiva in anestesia totale è meno rischioso perché il chirurgo ha modo di controllare più facilmente eventuali imprevisti. E se il chirurgo lavora con un buon anestesista, le controindicazioni dell anestesia totale (es: mal di testa, nausea o brividi di freddo) sono praticamente inesistenti. Sia la sedazione che l anestesia totale, possono essere eseguiti per legge solo nelle cliniche o nei day-surgery autorizzati. E sono pochissimi. Perciò è molto importante che tu sappia bene dove sarai operata e con che tipo di anestesia. Questa è un informazione chiave, non solo per valutare il chirurgo, ma per la tua salute. Una sala operatoria non completamente attrezzata non tutela la tua sicurezza come anche un chirurgo ed un anestesista che accettano di lavorarci e tutto questo magari solo per risparmiare qualche centinaio di euro. Chiedi quindi: - Ma l intervento sarà in anestesia totale o locale? Quanto tempo devo poi rimanere ricoverata? E possibile che il chirurgo ti dica che - per farti risparmiare - ti opera in anestesia generale o in sedazione presso il proprio ambulatorio chirurgico. Ricorda che non si può fare per legge (e per i rischi): sedazione e anestesia totale possono essere praticati solo nelle cliniche o nei day-surgery autorizzati. Non in un ambulatorio chirurgico dove puoi fare solo anestesie locali. Quindi la risposta giusta è legata al fatto che il luogo dove sarai operata sia autorizzato per legge alla sedazione o all anestesia totale: clinica o day-surgery 21
IL MIO CONSIGLIO Chiedi chiaramente il tipo di struttura dove sarai operata: se non è una clinica o un day-surgery, diffida. Valuta quanto dura la visita e quanto è seria ed efficace Una prima visita di chirurgia estetica deve durare dai 20 minuti in su: la mia prima visita completa dura tipicamente dai 30 ai 40 minuti. Durante il primo incontro il chirurgo deve valutare la tua salute generale prima di tutto e poi le motivazione, il tuo reale bisogno dell intervento di Mastoplastica Additiva. Il chirurgo deve prendersi il suo tempo per visitarti accuratamente, come ogni buon medico deve fare. L atteggiamento del chirurgo relativamente alla tua salute Diffida se prima della visita vera e propria non viene raccolta la tua storia sanitaria, quella che in gergo si chiama anamnesi. La letteratura scientifica dimostra chiaramente come molte complicazioni in chirurgia estetica sarebbero state evitate solo con un attento studio pre-operatorio delle condizioni generali del paziente. Mi spiego meglio: prima dell intervento sia in anestesia generale che in sedazione per legge devi essere sottoposta ad esami pre-operatori generici che sono: esame del sangue esame delle urine elettrocardiogramma 22
ed in alcuni casi radiografia del torace. I chirurghi più scrupolosi e di solito quelli di maggiore esperienza richiedono anche esami aggiuntivi particolari come una ecografia mammaria talvolta associata alla mammografia se richiesta. Questo esame senologico della mammella è sempre necessario per essere sicuri quando si interviene per ragioni estetiche di non incappare in un inaspettata e negativa sorpresa intraoperatoria. Se hai l impressione che chi ti opererà non presti abbastanza attenzione al tuo stato di salute prima dell intervento allora fai molta attenzione perché stai correndo il rischio di aver trovato un chirurgo superficiale e frettoloso che sta sottovalutando le conseguenze dell intervento che ti propone. Io richiedo sempre questi approfondimenti pre-operatori e non ho mai avuto brutte sorprese durante e dopo gli interventi. Tuttavia, qualche volta ho dovuto sconsigliare l intervento di chirurgia estetica e fare curare prima la paziente per patologie che non sapeva di avere. IL MIO CONSIGLIO Non farti mai operare se hai l impressione che le tue condizioni pre-operatorie non siano state ben studiate e se tutto venga dato per scontato. L atteggiamento del chirurgo sulla tua motivazione e le tue aspettative Valuta se il chirurgo ti dimostra di fare tutto il possibile per spiegarti nei minimi particolari il tuo intervento (ti vuole informare sull operazione ed accompagnarti ad una scelta consapevole) o se invece è solo concentrato nel venderti il 23
suo prodotto (vuole spingerti ad un acquisto emotivo dell operazione chirurgica) Vari sono i metodi con i quali un buon chirurgo può accompagnare il Paziente ad una decisione consapevole. Il colloquio e la visita accurata sono i primi, ma non gli unici. Esistono oggi alcuni Software che sulla base di una foto possono simulare il risultato finale dando un concreto esempio della forma e di come apparirà l estetica della mammella dopo l introduzione delle protesi. Esistono poi delle protesi mammarie esterne di prova che indossate sotto il reggiseno forniscono un risultato del tutto simili a quello reale offrendo così la possibilità di fare ben capire al chirurgo di quale volume si desidera la nuova mammella. Questi strumenti se usati con buon senso sono utili per permettere una migliore comprensione aspettative del Paziente. Spesso piuttosto che la simulazione con il computer è meglio chiedere di vedere dei casi realmente operati dal chirurgo e che assomigliano al tuo. Se il chirurgo è persona esperta sarà contento di poterlo fare. Un altra caratteristica importante da valutare è se il Chirurgo ti offre la possibilità di vederlo almeno una seconda volta (senza pagare nuovamente la visita si intende) prima di decidere per l intervento oppure se pretende che tu decida subito di fare l operazione. Io, per esempio, non sottopongo praticamente mai un paziente ad un intervento di chirurgia estetica anche minore senza averlo incontrato almeno due volte a distanza di diversi giorni. In questo modo offro la possibilità di pensare bene a quello che ci siamo detti, di discutere con le persone più vicine, di approfondire su intenet gli argomenti trattati e - perché no - anche di fare un altra visita da un altro chirurgo. 24
Quindi: diffida se hai l impressione che il chirurgo voglia farti decidere per il tuo intervento di mastoplastica additiva in fretta, senza darti il tempo e il modo di valutare, pensare e discutere anche con altre persone. Idealmente un chirurgo dovrebbe offrirti la possibilità di una seconda visita gratuita per aiutarti a decidere in piena coscienza IL MIO CONSIGLIO Se la visita dura meno di 20 minuti e consiste in una chiacchierata superficiale e molto commerciale o hai trovato un chirurgo superman che sa valutare alla velocità della luce, o più probabilmente hai trovato uno che dà troppe cose per scontate e non presta la dovuta attenzione alla sua paziente. Probabilmente, avrai già delle domande specifiche per la tua situazione. CHIAMA SUBITO Al numero verde ti verranno dati tutti i chiarimenti che desideri 25
I3i Come valutare il prezzo dell intervento Un prezzo troppo basso o un prezzo troppo alto devono farti diffidare. Come capire se il prezzo è giusto? Ecco i miei consigli per pagare il giusto prezzo né troppo poco, né troppo per una cosa così importante come la tua salute. Qual è il prezzo giusto Il prezzo giusto completo di una mastoplastica addittiva di base oggi in Italia raramente può essere inferiore ai 5.000 euro e non deve essere più di 10.000 euro. Questo prezzo è così formato - 500/1600 euro per le protesi - 1500/3000 euro per la clinica - il resto per il chirurgo e la sua equipe 26
I problemi di un prezzo troppo basso Un alto standard di cure non può venire offerto a un prezzo troppo basso. Se quindi ti propongono una mastoplastica addittiva completa a meno di 5.000 euro, indaga. Il prezzo giusto di un intervento di chirurgia estetica dipende da molti fattori e corrisponde ad una media nazionale. Oggi lo strumento di internet permette ad ogni paziente di farsi una idea chiara di quale sia questo prezzo medio. Attenzione perché questo prezzo deve comprendere: la clinica e la sala operatoria comprese le eventuali notti di degenza e tutti i farmaci somministrati durante il ricovero e l intervento. Il costo delle protesi mammarie l anestesista e l equipe operatoria: ssistenti, strumentisti ecc l onorario del chirurgo il costo delle visite anestesiologiche e chirurgiche,delle medicazioni e dei controlli post-operatori l eventuale assicurazione per le complicazioni postoperatorie. Chiedi di avere un preventivo dettagliato e scritto per sapere cosa è compreso e cosa è escluso. Potrebbero essere stati esclusi: le protesi la clinica l anestesista i controlli dopo l operazione Soprattutto: pretendi di sapere quale protesi verrà usata e quanto costa e chiedi assolutamente quanto riceve il chirurgo. 27
Se la sua parcella è molto meno del 50% del costo totale, significa che è un chirurgo che vuole operare tanto ed è disposto a guadagnare meno. Questo comportamento è in genere tipico dei chirurghi giovani perché quelli con esperienza tendono a opearare meno, ma si fanno pagare bene. Chiedi anche chi pagherà le spese per eventuali complicazioni o nuovi interventi. Normalmente il cliente è tenuto a pagare le spese vive aggiuntive, ma non più il chirurgo e l anestesista. Io (ed in genere tutti i chirurghi più esperti) comprendo nell onorario anche una sorta di auto assicurazione per le complicazioni e per eventuali interventi post-operatorio o ritocchi, perché grazie alla loro esperienza saranno rari! Questo è un punto importante: ogni operazione fa caso a sé e solo l esperienza di migliaia di operazioni consente di valutare in anticipo eventuali complicazioni, ritocchi, modifiche, trattamenti di cui la paziente potrà aver bisogno dopo l intervento. IL MIO CONSIGLIO Chiedi un preventivo estremamente dettagliato, con tutte le voci indicate con il loro prezzo. Se il prezzo è troppo basso indaga su quale voce stai risparmiando. Se la parcella del chirurgo è molto meno del 50% del prezzo totale, diffida. E ricordati sempre di chiedere se i ritocchi eventuali sono compresi. I problemi di un prezzo troppo elevato Se ricevi un preventivo di oltre 10.000 Euro, diffida ugualmente. 28
I miei interventi comprendono tutte le voci, eventuali ritocchi, ma non supero mai gli 8.500 Euro per un intervento di mastoplastica addittiva di base. Spesso anche meno. Per superare la cifra massima indicata ci deve essere una valida ragione: per esempio la necessità di sollevare il seno oltre ad aumentarlo (mastoplastica con mastopessi, situazione abbastanza frequente) quindi eseguire due interventi contemporaneamente. Diciamo questo: non è possibile confrontare il prezzo di un intervento di mastoplastica con quello pagato dall amica o conoscente. Perché i seni sono diversi e le situazioni (età, abitudini alimentari, fumo, costituzione, genetica) sono non confrontabili. Però, se il prezzo di una mastoplastica additiva supera il massimo dei 10.000 Euro, pretendi una spiegazione convincente. Altrimenti, diffida. Potrebbe significare che hai trovato un chirurgo che fa del prezzo alto un elemento distintivo perché sa che prezzo alto significa qualità percepita. E il caso di quelli che io chiamo chirurghi delle dive, più spesso nei salotti bene o in tv di quanto non siano ai congressi chirurgici. Non è il mio stile, preferisco frequentare i congressi chirurgici e dare alle mie clienti le migliori tecniche al prezzo giusto. IL MIO CONSIGLIO Se il preventivo supera i 10.000 Euro per una mastoplastica additiva, diffida. Se la parcella del chirurgo rappresenta più dei tre quarti del costo globale, indaga bene. Se il chirurgo parla più delle pazienti famose che ha operato che di medicina, diffida. 29
Le 7 regole d oro Spero che, dopo aver letto queste informazioni, tu ora ti senti in grado di scegliere e valutare il chirurgo estetico dal quale far eseguire la tua Mastoplastica Additiva sulla base di valutazioni oggettive. Come è giusto che sia. Per concludere questa mia guida, ho riassunto quelle che chiamo Le 7 regole d oro per trovare il chirurgo estetico ideale. 1) Scegli un chirurgo con nome e cognome 2) Scegli un chirurgo iscritto alla SIPCRE 3) Scegli un chirurgo che lavori con la sua equipe stabile 4) Scegli un chirurgo che ti conceda il suo tempo 5) Scegli un chirurgo che risponda alle tue domande e ti informi in modo completo 6) Scegli un chirurgo a un prezzo giusto 7) Non delegare a nessuno le scelte sulla tua operazione 30
Probabilmente, avrai già delle domande specifiche per la tua situazione. CHIAMA SUBITO Al numero verde ti verranno dati tutti i chiarimenti che desideri 31