Tutto quello che devi sapere sulla contraccezione fit and forget Società italiana di Ginecologia e Ostetricia
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L importanza della contraccezione Sei una giovanissima alle prese con la scelta del metodo contraccettivo? Oppure, anche se non sei più una teenager, hai ancora qualche dubbio? Questo opuscolo è pensato proprio per te! Oggi, grazie a internet e ai Social Network, molte giovani come te cercano on line informazioni sulla salute e il benessere. Ma non tutto quello che si trova sul web è ok. Esistono infatti molte bufale sul sesso, i principali metodi contraccettivi o l anatomia dell apparato riproduttore femminile (e anche maschile). Si tratta di notizie false o inesatte, luoghi comuni o vere e proprie leggende metropolitane. La rete è il luogo dove spesso nascono, crescono e si diffondono. Questa breve guida vuole informarti a 360 e metterti in guardia sulle principali bufale. E aiutarti a scegliere il metodo contraccettivo più adatto a te. Puoi fare affidamento su quello che troverai scritto nelle prossime pagine perché è tutto certificato dalla Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia (SIGO): un associazione che riunisce gli oltre 6.000 ginecologi che lavorano su tutto il territorio nazionale. Puoi trovare i consigli della SIGO anche su www.sceglitu.it Buona Lettura! 3
Conosci le bufale sul sesso e la contraccezione? Sfatiamo insieme qualche falso mito. 1. Il picco della soddisfazione sessuale maschile è intorno ai 18 anni. Per le donne invece non c è un età specifica ASSOLUTAMENTE FALSO: Non esiste un momento anagrafico preciso dove il piacere e l appagamento sotto le lenzuola tocca livelli non più ripetibili. Questa regola vale sia per gli uomini che per le donne. Il picco della soddisfazione dipende da altri fattori come l esperienza, la capacità di amare, il livello di affiatamento e di intimità tra i partner. 2. Esiste un legame tra il numero di scarpe e le dimensioni del pene FALSO: Non esiste nessuna correlazione tra queste due parti del corpo maschile. Inoltre la qualità del rapporto sessuale, o la capacità di riprodursi, non hanno nulla a che fare con le dimensioni degli organi genitali. 3. È impossibile rimanere incinta se fai un bagno caldo subito dopo ASSOLUTAMENTE FALSO: Gli spermatozoi possono percorrere 28 mm in 8 minuti, anche nuotando controcorrente. 4
4. La vagina è uno stretto canale che collega l utero e la cervice verso l esterno del corpo NON È VERO: È un condotto che mette in comunicazione la vulva con l utero. La cervice invece collega la cavità uterina con la vagina. 5. È impossibile rimanere incinta se il pene dell uomo non penetra completamente FALSO: Le piccole gocce che fuoriescono dal pene, subito dopo l eccitazione, possono già contenere spermatozoi vitali. 6. Non puoi rimanere incinta, se hai le mestruazioni? FALSO: Si verifica raramente, ma a volte si possono avere nello stesso tempo l ovulazione e le mestruazioni, oppure i due eventi possono verificarsi a brevissima distanza. 7. La contraccezione ormonale fa ingrassare NON È VERO: Le prime pillole contenevano un dosaggio ormonale superiore a quello di oggi e provocavano un aumento di peso in alcune donne. Adesso puoi usare le nuove formulazioni senza aver paura della bilancia. 8. I sistemi intrauterini con solo progestinico possono essere utilizzati solo dalle donne che hanno avuto una gravidanza FALSO: Tutte possono ricorre all uso di questo metodo. Gli ultimi in commercio hanno dimensioni ridotte e sono adatti anche alle donne under 30 o che non hanno mai affrontato una maternità. 5
Fai una scelta contraccettiva sicura Se vuoi vivere la tua sessualità senza andare incontro a brutte sorprese o problemi per il tuo benessere la parola d ordine è contraccezione. Proteggersi durante i rapporti è fondamentale perché in questo modo eviti di incorrere in una gravidanza indesiderata e sarai solo tu a scegliere quando rimanere incinta. Non tutti i metodi però sono uguali. Alcuni, chiamati ad azione prolungata, sono particolarmente indicati per tutte quelle donne che non amano la routine di assunzione dei tradizionali metodi ormonali (giornaliera, settimanale o mensile). O che in alcuni casi possono rischiare di dimenticarsi il contraccettivo. In questo modo avrai un elevata sicurezza senza dover aderire a una routine contraccettiva. Sono infatti metodi fit and forget: metti e dimentica! Sei una di loro? Hai mai pensato di utilizzare un sistema intrauterino con progestinico? La spirale al rame? Un impianto sottocutaneo? 6
Metodi disponbili a confronto Contraccezione Con routine di assunzione Fit & forget: non richiedono routine di assunzione IUS-LNG IUD-Cu Impianto Azione locale NO SI SI NO Mantenimento funzione ovarica e livelli naturali NO SI SI NO di estrogeni Assenza di estrogeni NO SI SI SI Efficacia contraccettiva Mestruazioni brevi e leggere dopo il periodo di adattamento Minor dolore mestruale I nuovi metodi fit & forget Sono diversi? Sì, proteggono più a lungo degli altri: dai 3 fino ai 5 anni Sono sicuri? Funzionano? Sono reversibili? Agiscono diversamente? Sì, perché eviti qualsiasi rischio di dimenticanza o di errore di utilizzo Sì, evitano oltre il 99% delle gravidanza indesiderate Sì, una volta rimossi puoi rimanere subito incinta Sì, i sistemi intrauterini hanno un azione locale, a differenza dei tradizionali metodi che agiscono invece a livello sistemico. 7
Confronto schematico delle concentrazioni plasmatiche di ormone progestinico dei diversi metodi contraccettivi concentrazioni plasmatiche di progestinico giorni Anello vaginale Contraccettivo orale combinato Minipillola Impianto Sistema intrauterino ormonale Sistema intrauterino di ultima generazione Con i nuovi metodi fit and forget la concentrazione dell ormone progestinico nel sangue è minima 8
Il sistema intrauterino È un piccolo sistema di plastica morbida e flessibile, a forma di T. Possiede un serbatoio composto da una membrana semipermeabile che contiene l ormone progestinico. Ogni giorno ne rilascia direttamente nella cavità uterina una piccola quantità che agisce localmente aumentando la densità del muco cervicale che impedisce così la risalita degli spermatozoi nel canale cervicale. La sua azione dura 3 o 5 anni, a seconda del sistema. Il dispositivo al rame È un dispositivo con un filamento di rame che rilascia ioni di questa sostanza nella cavità uterina. Svolge un azione spermicida inibendo la motilità degli spermatozoi e alterando la loro capacità di fecondare l ovulo. Una volta inserita, può rimanere all interno dell organismo femminile da 3 a 10 anni. L impianto sottocutaneo È formato da un bastoncino o da una capsula che contiene un ormone progestinico. L impianto viene collocato sotto la pelle del braccio. Il deposito rilascia in modo costante e regolare una piccola quantità di progestinico che è in grado di svolgere un efficace azione contraccettiva per circa 3 o 5 anni, in base al tipo di impianto. Agisce a livello sistemico come le pillole. Tutti questi tre metodi vengono applicati dal ginecologo con una semplice procedura. I sistemi intrauterini di ultima generazione assicurano, inoltre, un elevata efficacia, a fronte del più basso dosaggio ormonale (di progestinico). 9
La contraccezione è sempre più smart Efficacia e comodità. Sono queste le due principali caratteristiche del sistema intrauterino a rilascio di Levonorgestrel più piccolo al mondo. È smart perché misura solo 2,8x3 centimetri e assicura la massima efficacia contraccettiva. È formato da un tubicino flessibile di plastica a forma di T. Attraverso una membrana permeabile rilascia direttamente nell utero una bassissima dose di ormoni (solo 6mcg al giorno), inferiore a quella dei precedenti sistemi. Previene una possibile gravidanza perché: provoca un ispessimento del muco cervicale ed impedisce allo sperma di raggiungere l utero e di fecondare un uovo inibisce lo sviluppo dell endometrio (il rivestimento dell utero) modifica l ambiente dell utero e delle Tube di Falloppio riducendo la capacità di movimento e funzionalità degli spermatozoi agisce a livello locale, non contiene estrogeni e mantiene inalterata la funzione ovarica. 10
Grazie alle sue caratteristiche e dimensioni il nuovo sistema intrauterino è smart perché adatto a tutte le donne, anche le più giovani (o che non hanno mai avuto figli) e pure le più... distratte! È un contraccettivo fit and forget (per essere efficace non richiede calcoli né sforzi mnemonici), e non interferisce con i rapporti sessuali, anzi ne favorisce la spontaneità. Una volta inserito ti dimentichi di averlo e per 3 anni di seguito sei protetta. Viene inserito nell utero dal ginecologo con una semplice procedura eseguita a livello ambulatoriale (dura in media solo 2 minuti). Date le sue dimensioni ridotte l inserimento non provoca dolore. Ha un azione immediata e poi si può rimuovere in qualsiasi momento. Il ritorno alla fertilità è immediato. Parlane con il tuo ginecologo! Quanto è sicura la contraccezione smart? Piccola, comoda, pratica ma non per questo meno sicura! Anzi garantisce un elevata protezione contro le gravidanze indesiderate. L efficacia di un contraccettivo viene misurata con l indice di Pearl che indica il numero di gravidanze che si verificano in 100 donne che usano un metodo per un anno. Per il sistema intrauterino questo è di 0.33 (5-10 quello del preservativo). 11
Gli altri metodi contraccettivi Ecco i più diffusi scopri quale può essere adatto a te! pillola anello vaginale cerotto a rilascio transdermico È un farmaco in grado di fermare l ovulazione attraverso il blocco della sintesi di due ormoni (FHS e LH). Provoca anche un ispessimento del muco cervicale e un assottigliamento dell endometrio (la mucosa dell utero). Esistono in commercio diverse formulazioni (26 giorni di farmaco + 2 di pausa oppure 24+4 o 21+7). È un metodo molto efficace che per funzionare però deve essere assunto regolarmente senza errori o dimenticanze. Ha lo stesso meccanismo d azione della pillola, va inserito mensilmente e rilascia piccole dosi di ormoni che agiscono a livello sistemico. È composto da materiale biocompatibile flessibile e trasparente e la donna può inserirlo in vagina da sola. Va applicato sulla pelle il primo giorno di flusso mestruale e cambiato ogni 7 giorni per 3 settimane, con una settimana di intervallo. Come per la pillola o l anello attraverso gli ormoni interrompe la normale ovulazione. 12
diaframma preservativo (o condom) È un soffice dischetto a forma di cupola in lattice sottile. Deve essere posizionato in vagina e forma una barriera che interrompe il flusso di spermatozoi. Il suo tasso di fallimento è del 12% (nell uso tipico). È una guaina di gomma che avvolge il pene e trattiene lo sperma evitando il contatto diretto con l apparato genitale femminile. È meno efficace rispetto ad altri metodi perché si può rompere durante il rapporto, però protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili. Deve essere utilizzato dall inizio alla fine del coito. Lo sapevi? Il 58% delle italiane non ha mai sentito parlare di contraccezione ad azione prolungata. Il 50% delle italiane vorrebbe più informazioni su tutti i metodi contraccettivi a disposizione delle donne. 13
Attenzione!!! Ecco tutti i metodi poco sicuri che devono essere evitati! 1. Il coito interrotto: consiste nel ritrarre il pene dalla vagina prima dell eiaculazione, che avviene quindi all esterno. È una pratica estremamente pericolosa. Ben prima dell orgasmo, l uomo rilascia piccole quantità di secreto prostatico e lubrificante che contengono spermatozoi vitali. 2. La contraccezione d emergenza: lo dice il nome stesso deve essere usata solo in casi straordinari. Sono in commercio diverse formulazioni (la pillola del giorno dopo ; dei tre giorni dopo o dei cinque giorni dopo ). Sono tutti farmaci che vanno presi dopo un rapporto non protetto che si ritiene sia a rischio. Va considerato a rischio qualunque rapporto indipendentemente dal giorno del ciclo. Possono avere delle controindicazioni oppure non funzionare. L emergenza quindi non deve e non può diventare un abitudine. 3. I Metodi Naturali: si basano sul calcolo dell astinenza sessuale durante i giorni in cui una donna è più feconda. I principali sono: Billings, Ogino-Knaus e il Sinto-termico. Sono tutti sistemi in cui il rischio di errore o fallimento è molto alto. Inoltre, non tengono conto di alcuni fattori (come per esempio il ciclo mestruale irregolare). 14
Il migliore alleato del benessere femminile Dall inizio della pubertà, e fino a dopo la menopausa, ogni donna deve avere sempre al suo fianco un ginecologo. Questo medico specialista svolge un ruolo fondamentale per preservare la salute e il benessere, non solo dell apparato riproduttivo, ma anche dell intero organismo. Ricordati che a partire dalla prima mestruazione tutte le donne devono svolgere una visita ginecologica almeno una volta l anno. Se stai utilizzando contraccettivi possono essere necessari dei controlli con maggiore frequenza, soprattutto durante i primi periodi. Uno dei dubbi più frequenti delle giovani donne è quale contraccettivo utilizzare. Per una scelta così importante chi meglio di un ginecologo può darti una mano? Esistono molti metodi e ognuno possiede delle caratteristiche specifiche. Lo specialista può aiutarti a conoscerti meglio e guidarti nel fare una scelta contraccettiva duratura, responsabile e su misura. Non esitare a chiederli ulteriori spiegazioni o informazioni su tutti i contraccettivi (anche quelli più recenti o meno diffusi). Vedrai che con il suo aiuto non potrai sbagliare! 15
Società italiana di Ginecologia e Ostetricia Via dei soldati 25, Roma Tel 06 6875119 Tel/fax 06 6868142 federazione@sigo.it Scegli Tu il programma di informazione sulla contraccezione Il progetto Scegli tu è pensato e coordinato dalla Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia (SIGO) per offrire alle donne in età fertile un informazione completa e qualificata sulle proprie scelte sessuali e riproduttive. Perché la scelta del contraccettivo è importante e perché questo aspetto della vita va vissuto con gioia, serenità e responsabilità. Per saperne di più www.sceglitu.it Realizzazione via Malta 12/b, 25124 Brescia Tel. 030 226105, fax 030 2420472 intermedia@intermedianews.it www.medinews.it Educational grant di