AUTOSCUOLE SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA O DI ULTERIORE SEDE DI AUTOSCUOLA/CENTRO DI ISTRUZIONE Marca da bollo da 16,00 ATTENZIONE: QUESTO MODULO CONTIENE DELLE DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE RESE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 28.12.2000 N. 445, TESTO UNICO SULLA DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA. IL SOTTOSCRITTORE È CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI E AMMINISTRATIVE PREVISTE DALL'ART. 76 DEL TESTO UNICO IN CASO DI DICHIARAZIONI FALSE, FALSITÀ NEGLI ATTI, USO O ESIBIZIONE DI ATTI FALSI O CONTENENTI DATI NON RISPONDENTI A VERITÀ. IL SOTTOSCRITTORE DICHIARA DI RENDERE I DATI SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ ED È CONSAPEVOLE CHE L'AMMINISTRAZIONE PROVINCIALE PROCEDERÀ AI CONTROLLI PREVISTI DALL'ART. 71 DEL TESTO UNICO. Alla Provincia di Arezzo Servizio Patrimonio Concessioni Trasporti Piazza della Libertà, 3 52100 Arezzo Il/La sottoscritto/a cittadino italiano cittadino dello stato di appartenente all Unione Europea nato/a a (Prov. ) il / / codice fiscale residente in (Prov. ) via/c.so/p.zza n. CAP in qualità di: titolare della ditta legale rappresentante socio amministratore socio accomandatario altro: della società C O M U N I C A ai sensi dell Art. 19 comma 1 della Legge 241/1990 inizio dell attività di autoscuola / Centro di Istruzione denominata: prima sede dell esercizio dell attività ulteriore sede dell esercizio dell attività che la Ditta/Centro di Istruzione/Ulteriore Sede oggetto della comunicazione ha sede in via/c.so/p.zza n. CAP Comune recapito telefonico fax recapito mail @ DATA FIRMA (*) Pag. 1 di 7
Allo scopo D I C H I A R A ai sensi degli artt 46 e. 47 D.P.R. 445/2000 ed in conformità a quanto previsto dall art. 19 della L. 241/1990 di iniziare l attività dalla data del / / (in assenza di indicazione sarà assunta quale data di inizio attività la data di presentazione della segnalazione in oggetto); di essere a conoscenza che l Amministrazione competente ai sensi dell Art. 19 comma 3 nel termine dei 60 giorni dal ricevimento della presente segnalazione procederà alla verifica dei requisiti e in caso di accertata carenza dei requisiti e dei presupposti previsti dalla legge, potrà adottare motivati provvedimenti di divieto di prosecuzione dell attività e di rimozione degli eventuali effetti dannosi di essa; di essere in possesso del diploma di istruzione di secondo grado di conseguito nell anno scolastico / presso l Istituto di ; Allega copia del diploma di istruzione di secondo grado di essere in possesso delle seguenti abilitazioni: 1. insegnante di teoria - attestato n. rilasciato in data / / da 2. istruttore di guida - attestato n. rilasciato in data / / da ; Allega certificato di abilitazione professionale (in originale) di aver maturato una esperienza biennale negli ultimi 5 anni svolgendo effettivamente le mansioni di: 1. insegnante di teoria nelle Province: 2. istruttore di guida nelle Province: di essere in possesso della patente di guida n. di categoria rilasciata in data / / da operante in quanto non sospesa né revocata e dunque valida a tutti gli effetti; Allega copia della patente di guida di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza; di non essere stato sottoposto a misure amministrative di sicurezza personale o alle misure di prevenzione previste dall Articolo 120 comma 1 del Codice della Strada (sorveglianza speciale di P.S., divieto di soggiorno, obbligo di soggiorno o dimora); di aver riportato con sentenza definitiva condanne ostative all esercizio dell attività di autoscuola (relativamente alle misure sopra riportate) ma di aver ottenuto per esse riabilitazione in data / / con sentenza n. ; Pag. 2 di 7
che (compilare se ricorre il caso di società): il/i socio/i (se società di persone) l /gli accomandatario/i (se s.a.s. o s.a.a.) l /gli amministratore/i (se altro tipo di società) il responsabile (se Centro di Istruzione) il responsabile didattico (se ulteriore sede) è il/la sono i/le che rende/rendono le proprie generalità ed i propri requisiti personali e morali nelle autocertificazioni allegate; (MOD. AUTOSCUOLE SCIA 06 DICHIARAZIONE SUI REQUISITI MORALI) 1 Allega autocertificazioni su onorabilità dei soggetti sopraindicati e relativa copia documento di identità che (compilare se ricorre il caso di Centro di Istruzione) il/la Sig./Sig.ra è in possesso del certificato di abilitazione professionale alle funzioni di rilasciato da in data / / ; che (compilare se ricorre il caso di ulteriore sede) il Responsabile Didattico è il/la Sig./Sig.ra in qualità di: dipendente collaboratore familiare socio amministratore i cui requisiti sono deducibili dall autocertificazione allegata; (MOD. AUTOSCUOLE SCIA 03 DICHIARAZIONI DEL RESPONSABILE DIDATTICO DI ULTERIORE SEDE) Allega autocertificazione dei requisiti del responsabile didattico e relativa copia del documento di identità che presso il Centro di Istruzione saranno tenuti corsi (barrare il caso che interessa) teorici pratici teorici/pratici ; 1 Tale documentazione deve essere prodotta come segue: per le società semplici nei confronti di tutti i soci; per le società in nome collettivo nei confronti di tutti i soci; per le società in accomandita semplice nei riguardi dei soci accomandatari; per le società di capitale, le società cooperative e i consorzi nei confronti del legale rappresentante e dei componenti del Consiglio di Amministrazione. Pag. 3 di 7
che l autoscuola si avvarrà dei seguenti insegnati e/o istruttori: Allega per ogni insegnante e per ogni istruttore dichiarazione di accettazione incarico (MOD. AUTOSCUOLE SCIA 05 ACCETTAZIONE INCARICO/REQUISITI MORALI INSEGNANTE/ISTRUTTORE) Allega per ogni insegnante e per ogni istruttore richiesta rilascio del tesserino (MOD. AUTOSCUOLE SCIA 04 ISTANZA RILASCIO TESSERINO) di possedere capacità finanziaria dimostrata mediante una delle seguenti forme ( solo in caso di nuova apertura): attestazione bancaria di Euro 25.822,84 (allega attestazione capacità finanziaria formulata secondo lo schema allegato al D.M. 317/1995 rilasciata da un solo istituto di credito o società finanziaria); possesso di beni immobili di proprietà liberi da gravami ipotecari di valore non inferiore ad Euro 51.645,69 (allega fotocopie dei documenti di proprietà degli immobili e perizia di stima); Allega copia attestazione bancaria (o altra documentazione) che la capacità finanziaria posseduta al momento dell apertura della prima sede dell attività e risultante dalla documentazione agli atti dell amministrazione è ancora operante (solo in caso di apertura di ulteriore sede di esercizio dell attività); di avere la piena disponibilità dei locali conformi a quanto previsto dall art. 3 del D.M. 317/1995 per lo svolgimento dell attività di autoscuola; che i locali dell autoscuola sono: in locazione con contratto registrato presso l Ufficio del Registro di in data / / al N. di proprietà di altro (Comodato, altro diritto reale, altro da specificare) ; che nei locali dell autoscuola sono rispettate le misure generali per la protezione della salute e per la sicurezza dei lavoratori previste dall art. 3 del D.Lgs. 626/94; Allega planimetria dei locali in scala 1:100 vidimata da un tecnico abilitato, copia conforme del Certificato di agibilità (o altra documentazione), copia conforme all originale del contratto di locazione o di compravendita, o altro atto attestante la disponibilità dei locali Pag. 4 di 7
di essere in possesso dell arredamento didattico previsto dall art. 4 del D.M. 317/1995 del quale si allega elenco dettagliato e del materiale didattico per l insegnamento teorico previsto dall art. 5 del D.M. 317/1995 per la tipologia di autoscuola prescelta, come specificato nell elenco allegato; (MOD. AUTOSCUOLE SCIA 08 DICHIARAZIONI ARREDI ED ATTREZZATURE) Allega dichiarazione possesso del materiale didattico di essere in possesso del materiale per le esercitazioni e gli esami di guida previsto dall art. 6 del D.M. 317/1995 PROPRIETA CONSORZIO ( 2 ) a) un motociclo senza sidecar di cilindrata superiore a 120 cmc e velocità di almeno 100 Km/h b) un veicolo a motore della categoria B a quattro ruote e velocità di almeno 100 Km/h c) un veicolo a motore della categoria C con massa massima autorizzata di almeno 10.000 Kg ed una lunghezza di almeno 7 metri, che raggiunge la velocità di 80 Km/h d) un veicolo della categoria D la cui lunghezza non deve essere inferiore a 9 metri e che deve poter raggiungere la velocità di almeno 80 Km/h e) un autoarticolato con una massa massima autorizzata di almeno 18.000 Kg ed una lunghezza di almeno 12 metri che raggiunga la velocità di almeno 80 Km/h o complesso costituito da un veicolo d'esame della categoria C e da un rimorchio avente una lunghezza di almeno 4 metri, la cui massa massima autorizzata è di almeno 18.000 Kg e la lunghezza di almeno 12 metri e che deve poter raggiungere la velocità di almeno 80 Km/h o un autobus la cui lunghezza non deve essere inferiore a 9 metri e che deve poter raggiungere la velocità di almeno 80 Km/h con un rimorchio di almeno 4 metri Allega copia carta di circolazione, certificato di proprietà e assicurazione con clausola scuola guida per i veicoli di proprietà ( 2 ) Consorzio denominato con sede in al quale l autoscuola è iscritta al numero pagina del libro soci. Allega lettera di iscrizione consorzio e copia conforme libro soci DATA FIRMA (*) Pag. 5 di 7
Al fine della dimostrazione dei requisiti richiesti dalla normativa vigente ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE Copia di un documento di riconoscimento in corso di validità del richiedente; Copia del titolo di studio del richiedente; Copia conforme all originale dell atto costitutivo (in caso di s.n.c. o s.a.s); Copia conforme all originale dell atto costitutivo e dello Statuto (in caso di altra società); Copia di un documento di riconoscimento in corso di validità dei soci / accomandatari / amministratori / responsabile del Centro di Istruzione / responsabile didattico di nuova sede (secondo il caso che ricorre) e autocertificazione requisiti personali e morali dei soci (in caso di società / Centro di Istruzione / nuova sede); Autocertificazione dei requisiti del responsabile didattico di una ulteriore sede (in caso di apertura di ulteriore sede di attività esistente): Dichiarazione di accettazione incarico per ogni insegnante ed istruttore e richiesta del rilascio del tesserino; CAPACITA PROFESSIONALE Certificato di abilitazione professionale (in originale); CAPACITA FINANZIARIA Attestazione bancaria (o altra documentazione) comprovante la capacità finanziaria, a norma dell art. 2 DM. 317/95 (solo in caso di apertura di nuova attività); LOCALI Planimetria dei locali in scala 1:100 vidimata da un tecnico abilitato; Copia conforme all originale del Certificato di agibilità relativo ai locali sede dell Autoscuola / Centro di Istruzione ovvero dichiarazione resa da tecnico abilitato attestante la destinazione dei locali ad uso ufficio e che la stessa non contrasta con la normativa edilizia ed urbanistica locale, né con la normativa in materia igenico-sanitaria; Contratto di locazione o di compravendita, o altro atto attestante la disponibilità dei locali (copia conforme all originale); VEICOLI ED ATTEZZATURE Dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante la disponibilità di arredamento del quale sono dotate l'aula e la segreteria, rispondente a quanto prescritto dall art. 4 del D.M. 317/1995 e del materiale per le lezioni teoriche, rispondente a quanto prescritto dall art. 5 del D.M. 317/1995; Copia della carta di circolazione, certificato di proprietà e assicurazione con clausola scuola guida dei veicoli del numero e tipologia rispondenti a quanto prescritto dall art. 6 del D.M. 317/1995 (solo veicoli di proprietà); Pag. 6 di 7
Lettera iscrizione consorzio e copia conforme del libro soci; Registro di Iscrizione allievi; Registro di teoria. DATA FIRMA (*) (*) La sottoscrizione di istanze e dichiarazioni sostitutive allegate non è soggetta ad autenticazione quando la firma viene apposta in presenza del dipendente addetto previa esibizione del documento di identità del sottoscrittore. In alternativa l istanza può essere anche consegnata a mano dall interessato o spedita per mezzo del sistema postale già sottoscritta; in tal caso occorre produrre una fotocopia del documento di identità (fronte-retro) leggibile ed in corso di validità. INFORMATIVA AI SENSI DELLA LEGGE 31/12/1996 N. 675 (LEGGE SULLA PRIVACY) : I DATI PERSONALI CONTENUTI NELLA PRESENTE DOMANDA SONO RACCOLTI E CONSERVATI PRESSO GLI ARCHIVI CARTACEI O INFORMATIZZATI DELLA PROVINCIA DI AREZZO, SERVIZIO TRASPORTI, VIA S. LORENTINO N. 25-52100 AREZZO, SECONDO LE PRESCRIZIONI INERENTI LA SICUREZZA PREVISTA DAL D.P.R. 318/1999. PER ESIGENZE ORGANIZZATIVE INTERNE, I DATI POTRANNO ESSERE CONSEGNATI ALLE SEDI DELL'UFFICIO PRESSO I CIRCONDARI DELLA PROVINCIA, ANCHE SENZA COMUNICAZIONE ESPLICITA ALL'IMPRESA. IL CONFERIMENTO DEI DATI E' OBBLIGATORIO ED E' FINALIZZATO ALLO SVOLGIMENTO DELLE FUNZIONI ISTITUZIONALI. I DATI CONFERITI POTRANNO ESSERE COMUNICATI E DIFFUSI ANCHE PER VIA TELEMATICA, PER LE STESSE FINALITA' DI CARATTERE ISTITUZIONALE, COMUNQUE NEL RISPETTO DEI LIMITI PREVISTI DALL'ART. 27 DELLA LEGGE 675/96. TITOLARE DEL TRATTAMENTO E' IIL DIRIGENTE DEL SERVIZIO TRASPORTI DELLA PROVINCIA DI AREZZO, A CUI L'INTERESSATO PUO' SEMPRE RIVOLGERSI PER ESERCITARE I DIRITTI PREVISTI DALL'ART. 13 DELLA LEGGE 675/96 E S.M.I. Pag. 7 di 7