COMUNICAZIONE VARIAZIONE PREPOSTO

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1 NOLEGGIO CON CONDUCENTE COMUNICAZIONE VARIAZIONE PREPOSTO Eventuale timbro Studio di Consulenza Aut. ATTENZIONE: QUESTA MODULISTICA CONTIENE DELLE DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE RESE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R N. 445, TESTO UNICO SULLA DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA. LE DICHIARAZIONI SONO RESE DAL SOTTOSCRITTORE SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA. SI RENDE CONSAPEVOLE IL SOTTOSCRITTORE DELLE SANZIONI PENALI E AMMINISTRATIVE PREVISTE DALL'ART. 76 DEL TESTO UNICO IN CASO DI DICHIARAZIONI FALSE, FALSITÀ NEGLI ATTI, USO O ESIBIZIONE DI ATTI FALSI O CONTENENTI DATI NON RISPONDENTI A VERITÀ. SI RENDE CONSAPEVOLE IL SOTTOSCRITTORE CHE L'AMMINISTRAZIONE PROVINCIALE PROCEDERÀ AI CONTROLLI PREVISTI DALL'ART. 71 DEL TESTO UNICO. Alla Provincia di Arezzo Servizio Trasporti Via San Lorentino, Arezzo Il/La sottoscritto/a nato/a a (Prov. ) il / / residente in (Prov. ) via/c.so/p.zza n. CAP cittadinanza in qualità di (barrare l ipotesi che ricorre) Titolare della ditta individuale Legale rappresentante della società denominata con sede legale in (Prov. ) Cap via/c.so/p.zza n. e principale organizzazione aziendale in (Prov. ) Cap via/c.so/p.zza n. telefono fax cell. (fac) (fac.) C.F. P.I. Titolare dell autorizzazione allo svolgimento dell attività di N.C.C. n. /AR del / / C O M U N I C A che il nuovo preposto alla direzione dell attività in maniera continuativa ed effettiva ai sensi dell art.3 del D.Lgs. 395/2000 è il Sig. in possesso dell attestato di idoneità professionale per il trasporto di persone su strada: NAZIONALE NAZIONALE ED INTERNAZIONALE, / / Luogo Data (*) (Firma per esteso e leggibile) Pag. 1 di 6

2 IL SOTTOSCRITTO A TAL FINE ALLEGA: Verbale o atto notorio di designazione del preposto; Dichiarazione/i ai fini della verifica del requisito dell onorabilità ai sensi dell art. 5 del D.Lgs. n. 395/00 del soggetto che dirige in maniera continuativa e effettiva l'attività di trasporto dell'impresa (compreso il preposto) e relativi allegati; Dichiarazione relativa all idoneità professionale art. 7 D.Lgs. 395/00 e relativi allegati; Fotocopia di un documento di identità in corso di validità; (in caso di cittadini di Stato non appartenente alla UE) Fotocopia del permesso di soggiorno. IL SOTTOSCRITTO DICHIARA DI ESSERE INFORMATO SULL OBBLIGO DI COMUNICARE ALLA PROVINCIA DI AREZZO, UFFICIO TRASPORTI, ENTRO TRE GIORNI DAL VERIFICARSI DELL EVENTO, SE LA PERSONA CHE SVOLGE LE FUNZIONI DI PREPOSTO ALLA DIREZIONE DELL ATTIVITA NON LA ESERCITA PIU, CONSAPEVOLE CHE LA VIOLAZIONE DI TALE OBBLIGO COMPORTA LE SANZIONI AMMINISTRATIVE PECUNIARIE PREVISTE DALL ART. 19 DEL D.LGS. 395/00. IL SOTTOSCRITTO SI IMPEGNA, ALTRESÌ, AD INOLTRARE A CODESTA AMMINISTRAZIONE PROVINCIALE ULTERIORE DOCUMENTAZIONE EVENTUALMENTE RICHIESTA A SEGUITO DI APPROVAZIONE DEL RELATIVO REGOLAMENTO REGIONALE E/O SUCCESSIVE DISPOSIZIONI PROVINCIALI IN MATERIA. IL SOTTOSCRITTO DICHIARA DI ESSERE INFORMATO AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEL D.LGS N. 196/03 ATTRAVERSO L INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL D.LGS 196/2003 (PRIVACY) ALLEGATA E ACCONSENTE AL TRATTAMENTO DI TUTTI I DATI FORNITI NEL PRESENTE MODULISTICA E NEI SUOI ALLEGATI SECONDO FINALITÀ E MODALITÀ IVI INDICATE., / / Luogo Data (*) (Firma per esteso e leggibile) (*) La sottoscrizione di istanze e dichiarazioni sostitutive allegate non è soggetta ad autenticazione quando la firma viene apposta in presenza del dipendente addetto previa esibizione del documento di identità del sottoscrittore. In alternativa l istanza puo essere anche consegnata a mano dall interessato o spedita per mezzo del sistema postale già sottoscritta; in tal caso occorre produrre una fotocopia del documento di identità (fronte-retro) leggibile ed in corso di validità. INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL D.LGS 196/2003 (PRIVACY) INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL D.LGS 196/2003 (PRIVACY): IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI FORNITI DAL SOTTOSCRITTORE NELLA PRESENTE MODULISTICA E NEI DOCUMENTI ALLEGATI, E ESCLUSIVAMENTE FINALIZZATO ALLA REALIZZAZIONE DEL PROCEDIMENTO PER IL QUALE LA PRESENTE DICHIARAZIONE VIENE RESA. I DATI FORNITI SONO RACCOLTI E CONSERVATI PRESSO GLI ARCHIVI CARTACEI E INFORMATICI DELLA PROVINCIA DI AREZZO, SERVIZIO TRASPORTI, VIA SAN LORENTINO, 25, AREZZO; SECONDO DISPOSIZIONI NORMATIVE O REGOLAMENTARI DELL ENTE LA DOCUMENTAZIONE CARTACEA STORICA POTRA ESSERE DISTRUTTA O TRASFERITA PRESSO LE VARIE SEDI DEGLI ARCHIVI STORICI DELLA PROVINCIA DI AREZZO. IL TRATTAMENTO DEI DATI AVVIENE SECONO LE PRESCRIZIONI STABILE DAL D.LGS 163/03 E S.M.I., ANCHE CON L AUSILIO DI STRUMENTI INFORMATICI, ED E SVOLTO ESCLUSIVAMENTE DAL PERSONALE DEL SERVIZIO TRASPORTI E/O DA SOGGETTI TERZI CHE ABBIANO CON IL SERVIZIO SPECIFICO RAPPORTO DI SERVIZIO. I DATI PERSONALI SARANNO COMUNICATI AD ALTRI SOGGETTI TERZI (COMPRESE ENTI PUBBLICI O AUTORITA COMPETENTI) SOLO IN CASO DI RICONOSCIMENTO DELLO STATUS DI DATO PUBBLICO O COMUNQUE IN OSSEQUIO A ESPRESSE DISPOSIZIONI NORMATIVE E COMUNQUE NEL RISPETTO DELLE PRESCRIZIONI STABILITE DAL DLGS 163/03 E S.M.I.; E ALTRESI POSSIBILE LA DIFFUSIONE DEI DATI NON PERSONALI, AGGREGATI IN MODO DA NON CONSENTIRE L INDIVIDUAZIONE DI DATI PERSONALI. E ESCLUSA OGNI DIFFUSIONE I DATI PERSONALI PER FINI DIVERSI, IN PARTICOLARE PER RICERCHE DI MERCATO O MARKETING. IL TITOLARE DEL TRATTAMENTO DATI E LA PROVINCIA DI AREZZO NELLA PERSONA DEL DIRIGENTE DEL SERVIZIO TRASPORTI, VIA SAN LORENTINO, 25 A CUI L INTERESSATO PUO SEMPRE RIVOLGERSI PER ESERCITARE I DIRITTI PREVISTI DALL ART. 7 DEL DLGS 163/03 (DIRITTO DI ACCESSO AI DATI, MODIFICA, AGGIORNAMENTO, INTEGRAZIONE, RETTIFICA, E CANCELLAZIONE O BLOCCO, SE NON TRATTATI IN BASE AD OBBLIGHI DI LEGGE). Pag. 2 di 6

3 DICHIARAZIONE ONORABILITA (Art. 5 D.Lgs 395/00) IL REQUISITO DELL'ONORABILITÀ DEVE ESSERE POSSEDUTO DAL TITOLARE DELL'IMPRESA E DALLA PERSONA OVVERO DALLE PERSONE CHE DIRIGONO IN MANIERA CONTINUATIVA E EFFETTIVA L'ATTIVITÀ DI TRASPORTO DELL'IMPRESA; QUANDO SI TRATTI DI SOCIETÀ IL REQUISITO DELL'ONORABILITÀ DEVE ESSERE POSSEDUTO DA TUTTI I SOCI CHE SIANO ILLIMITATAMENTE RESPONSABILI NELLE SOCIETÀ DI PERSONE E DAGLI AMMINISTRATORI PER OGNI ALTRO TIPO DI ENTE O DI SOCIETÀ E PER LE AZIENDE SPECIALI O CONSORZI. IL PRESENTE MODULO DEVE PERTANTO ESSERE REDATTO E CONSEGNATO DA CIASCUNO DEI SOGGETTI SOPRA MENZIONATI. AGLI EFFETTI DEL D.LGS. N. 395/00 LA CONDANNA A PENA DETENTIVA SI CONSIDERA TALE ANCHE SE RISULTA COMMINATA UNA SANZIONE SOSTITUTIVA DELLA PENA DETENTIVA; SI CONSIDERA CONDANNA ANCHE L APPLICAZIONE DELLA PENA SU RICHIESTA DELLE PARTI AI SENSI DELL ART. 444 DEL CODICE DI PROCEDURA PENALE. LA PRESENTE DICHIARAZIONE NON NECESSITA DELL AUTENTICAZIONE DELLA FIRMA E SOSTITUISCE A TUTTI GLI EFFETTI LE NORMALI CERTIFICAZIONI RICHIESTE O DESTINATE AD UNA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE NONCHÉ AI GESTORI DI PUBBLICI SERVIZI E AI PRIVATI CHE VI CONSENTONO. IN ATTUAZIONE DELLE DISPOSIZIONI DELL ART. 38, COMMA 3 DEL DPR N. 445/00, LE DICHIARAZIONI ASSUMONO VALIDITA SOLO SE ACCOMPAGNATE DA FOTOCOPIA IN CARTA SEMPLICE DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ IN CORSO DI VALIDITA. DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (Art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) Il/La sottoscritto/a nato/a a (Prov. ) il / / residente in (Prov. ) via/c.so/p.zza n. CAP in qualità di della ditta denominata con sede legale in (Prov. ) Cap via/c.so/p.zza n. AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R , N 445, SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA, CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI ED AMMINISTRATIVE PREVISTE ALL ART. 76 DEL MEDESIMO TESTO UNICO IN CASO DI DICHIARAZIONI FALSE, FALSITA NEGLI ATTI, USO O ESIBIZIONE DI ATTI FALSI O CONTENENTI DATI NON RISPONDENTI A VERITA E CONSAPEVOLE CHE L AMMINISTRAZIONE PROCEDERA AI CONTROLLI PREVISTI DALL ART. 71 DEL TESTO UNICO D I C H I A R A (barrare le ipotesi che ricorrono) Di essere cittadino Di essere regolarmente residente/soggiornante in Italia, a sensi del D.P.R. 223/1989 e della L. 40/1998 (compilare solo se cittadino di uno Stato non appartenente all Unione Europea) Che nei propri confronti NON sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della L n. 575 e s.m.i. Che nei confronti delle società / consorzio / associazione NON sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della L n. 575 e s.m.i. (compilare solo se legale rappresentante di società, consorzio o associazione) Di NON essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza o sottoposto a misure di sicurezza personale o di prevenzione previste dalla legge 27 dicembre 1956, n e successive modifiche ed integrazioni; Di NON essere sottoposto, con sentenza definitiva, ad una delle pene accessorie previste dall art. 19, comma 1, numeri 2 e 4 del codice penale; Di NON aver riportato, con sentenza definitiva, una o più condanne, per reato non colposo, a pena detentiva complessivamente superiore a due anni e sei mesi; Pag. 3 di 6

4 Di NON aver riportato, con sentenza definitiva, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al capo I del titolo II (delitti dei pubblici ufficiali contro la pubblica amministrazione) o ai capi II (falsità in sigilli o strumenti o segni di autenticazione, certificazione o riconoscimento) e III (falsità in atti) del titolo VII del libro secondo del codice penale o per uno dei delitti di cui agli artt. 416, 416bis, 513 bis, 589, comma 2, 624, 628, 629, 630, 640, 641, 644, 648, 648bis, 648 ter del codice penale; per uno dei delitti di cui all art, 3 della L , n. 75; per uno dei delitti di cui alla legge , n. 895; per uno dei delitti di cui agli artt. 73, comma 1, e 74 del D.P.R , n. 309; per il delitto di cui all art. 189, comma 6 e comma 7, del D.Lgs , n. 285; per uno dei delitti di cui all art. 12 del D.Lgs , n. 286; Di NON aver riportato, con sentenza definitiva, una condanna per il delitto di cui all art. 282 del DPR , n. 43; per il delitto di cui all art. 18, comma 3 della legge 18 aprile 1975, n. 110; per la contravvenzione di cui all art. 186, comma 2, anche in combinato disposto con l art. 187, comma 4, del D.Lgs. n. 285/92, sempre che tali sanzioni siano conseguenti a fatti commessi nell esercizio dell attività di trasporto; Di NON aver subito, in via definitiva, l applicazione della sanzione amministrativa di cui all art. 26 della L. 298/74 o di qualunque sanzione amministrativa per l esercizio abusivo della professione di cui all art. 1, commi 2 o 3 del D.Lgs. 395/00, ovvero, per cinque volte nel corso dell ultimo quinquennio, cumulativamente, aver subito la sanzione amministrativa accessoria della sospensione della patente di guida o sia stato effettuato nei suoi confronti l accertamento di cui all art. 167, comma 10 del D.Lgs. n. 285/92, sempre che tali sanzioni siano conseguenti a fatti commessi nell esercizio dell attività di trasporto; Di NON aver subito, in qualità di datore di lavoro, condanna penale definitiva per fatti che costituiscono violazione degli obblighi sussistenti in materia di previdenziale e assistenziale, sempre che tali sanzioni siano conseguenti a fatti commessi nell esercizio dell attività di trasporto; Di NON avere in corso procedure concorsuali (fallimento, concordato, etc.) ai sensi del R.D. n. 267/42 come modificato dal D.Lgs. n. 5/2006. Per il preposto: DI NON essere incorso nella violazione degli artt. 589, comma 2, del codice penale, 189, commi 6 e 7, 186, comma 2, 187, comma 4, del D.Lgs. n. 285/1992 o delle violazioni di cui al comma 2, lettera f), commesse dal lavoratore dipendente, nell esercizio della propria attività, qualora il fatto che ha dato luogo alla violazione sia riconducibile a istruzioni o disposizioni impartite o ad omessa vigilanza con riferimento a più precedenti violazioni. IL SOTTOSCRITTO DICHIARA DI ESSERE INFORMATO SULL OBBLIGO DI COMUNICARE ALLA PROVINCIA DI AREZZO - UFFICIO TRASPORTI -, ENTRO TRE GIORNI, OGNI EVENTUALE CAUSA CHE DETERMINA LA PERDITA DEL REQUISITO DELL ONORABILITA, CONSAPEVOLE CHE LA VIOLAZIONE DI TALE OBBLIGO COMPORTA LE SANZIONI AMMINISTRATIVE PECUNIARIE PREVISTE DALL ART. 19 DEL D.LGS. 395/00. IL SOTTOSCRITTO DICHIARA DI ESSERE INFORMATO AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEL D.LGS N. 196/03 ATTRAVERSO L INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL D.LGS 196/2003 (PRIVACY) ALLEGATA E ACCONSENTE AL TRATTAMENTO DI TUTTI I DATI FORNITI NEL PRESENTE MODULISTICA E NEI SUOI ALLEGATI SECONDO FINALITÀ E MODALITÀ IVI INDICATE., / / Luogo Data (*) (Firma per esteso e leggibile) (*) La sottoscrizione di istanze e dichiarazioni sostitutive allegate non è soggetta ad autenticazione quando la firma viene apposta in presenza del dipendente addetto previa esibizione del documento di identità del sottoscrittore. In alternativa l istanza puo essere anche consegnata a mano dall interessato o spedita per mezzo del sistema postale già sottoscritta; in tal caso occorre produrre una fotocopia del documento di identità (fronte-retro) leggibile ed in corso di validità. Pag. 4 di 6

5 DICHIARAZIONE IDONEITA PROFESSIONALE (Art. 7 D.Lgs 395/00) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (Art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) Il/La sottoscritto/a nato/a a (Prov. ) il / / residente in (Prov. ) via/c.so/p.zza n. CAP CF preposto a dirigere l attività di trasporto di persone su strada, in qualità di (1) (specificare se titolare di ditta individuale, socio amministratore, Amministratore unico o membro del Consiglio di Amministrazione, dipendente) dell impresa denominata con sede legale in (Prov. ) Cap via/c.so/p.zza n. AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R , N 445, SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA, CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI ED AMMINISTRATIVE PREVISTE ALL ART. 76 DEL MEDESIMO TESTO UNICO IN CASO DI DICHIARAZIONI FALSE, FALSITA NEGLI ATTI, USO O ESIBIZIONE DI ATTI FALSI O CONTENENTI DATI NON RISPONDENTI A VERITA E CONSAPEVOLE CHE L AMMINISTRAZIONE PROCEDERA AI CONTROLLI PREVISTI DALL ART. 71 DEL TESTO UNICO D I C H I A R A (barrare le ipotesi che ricorrono) Di essere in possesso dell attestato di idoneità professionale per il trasporto (specificare se nazionale o nazionale e internazionale ) di persone su strada, ottenuto a seguito di esame sostenuto in data presso la Commissione e rilasciato da ; Di essere in possesso dell attestato di idoneità professionale per il trasporto trasporto (specificare se nazionale o nazionale e internazionale ) di persone su strada, ottenuto in esenzione dall esame e previa dimostrazione di esperienza pratica quinquennale maturata a livello direzionale e rilasciato dal Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti di in data ; Di non essere preposto a dirigere l attività di trasporto di persone su strada presso nessun altra impresa e di voler utilizzare l attestato sopra citato solo ed esclusivamente in favore dell impresa esercitando tale funzione in maniera permanente ed effettiva. Pag. 5 di 6

6 IL SOTTOSCRITTO DICHIARA DI ESSERE INFORMATO AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEL D.LGS N. 196/03 ATTRAVERSO L INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL D.LGS 196/2003 (PRIVACY) ALLEGATA E ACCONSENTE AL TRATTAMENTO DI TUTTI I DATI FORNITI NEL PRESENTE MODULISTICA E NEI SUOI ALLEGATI SECONDO FINALITÀ E MODALITÀ IVI INDICATE. IL SOTTOSCRITTO ALLEGA ORIGINALE (O COPIA CONFORME) DELL ATTESTATO DI IDONEITÀ PROFESSIONALE DI CUI ALL ART. 9 D.LGS. 395/00., / / Luogo Data (Firma per esteso e leggibile) Pag. 6 di 6