IL DIRETTORE ad interim S.C. DMP ATTIVITA' LIBERO-PROFESSIONALI

ATTI del DIRETTORE GENERALE dell anno 2018 Deliberazione n. 0000811 del 30/05/2018 - Atti U.O. DMP Attività Libero Professionale Oggetto: CONVENZIONE PER L'ESECUZIONE DI PRESTAZIONI SPEDIALISTICHE DI RADIOLOGIA DA PARTE DELL'EQUIPE MEDICA DELLA S.C. DI RADIOLOGIA PRESIDIO SAN CARLO DELL'ASST-SANTI PAOLO E CARLO CON IL CENTRO MEDICO AFFORI 1 S.R.L. DI MILANO ANNO 2018 (RICAVO COMPLESSIVO PRESUNTO 15.000,00). IL DIRETTORE ad interim S.C. DMP ATTIVITA' LIBERO-PROFESSIONALI Premesso che, con DGR n. X/4473 del 10.12.2015, è stata costituita l Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo e che, pertanto, quest ultima, ai sensi dell art. 2, comma 8, lettera c), della Legge Regionale n. 23 dell 11.08.2015, a decorrere dall 1.1.2016 è subentrata nei rapporti giuridici attivi e passivi facenti capo alle A.O. San Paolo e A.O. San Carlo; Vista la propria Deliberazione n. 1 dell 1.1.2016, esecutiva ai sensi di legge, avente ad oggetto Presa d atto della DGR n. X/4473 del 10.12.2015 Attuazione L.R. 23/2015: Costituzione Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo ; Richiamata la deliberazione n. 1779 del 26.10.2017 avente ad oggetto Adozione del Regolamento per la Gestione della Libera Professione intramoenia e di altre prestazioni in solvenza offerte dall'asst Santi Paolo e Carlo ed in particolare l'art. 13 Attività in solvenza richiesta da terzi all'azienda e/o dall'azienda al personale; Vista la richiesta avanzata dal Centro Medico Affori 1 s.r.l. di Milano, struttura privata non accreditata con il SSN, con nota del 02.09.2017 agli atti d ufficio, di stipulare una convenzione per l esecuzione di prestazioni medico-specialistiche, in regime di solvenza, di Radiologia a favore dei pazienti afferenti alla Struttura medesima, da parte dell equipe medica della S.C. di Radiologia Presidio San Carlo dell ASST Santi Paolo e Carlo; Dato atto che l ASST consentirà tale attività solo in presenza di almeno una delle condizioni dettagliatamente indicate nel testo di convenzione, debitamente documentate al momento della richiesta delle singola prestazione e periodicamente monitorate dalle Direzioni Mediche dei due Presidi; Preso atto del nulla osta espresso dalla Direzione Medica di Presidio, con nota del 10.10.2017 agli atti d ufficio, valutate le esigenze di servizio e acquisito il parere favorevole del Direttore della S.C. di Radiologia - Dott. Maurizio Cariati; Atteso che l attività sarà svolta fuori orario di servizio e fuori timbratura, mediante di norma n. 3 accessi settimanali della durata massima di n. 2/3 ore ciascuno, in fasce orarie definite dal Responsabile della S.C., previa verifica che questo non limitino in alcun modo l'attività della S.C. dell ASST Santi Paolo e Carlo; Considerato che per l attività di collaborazione prestata, il Centro Medico Affori 1 s.r.l. di Milano corrisponderà all'asst Santi Paolo e Carlo i compensi di cui all'art. 4, del testo convenzionale, parte integrante del presente atto; Ritenuto di incaricare allo svolgimento dell'attività il personale medico che ha optato, ai sensi del D.Lgs. 2.3.2000, n. 49, e successive modificazioni ed integrazioni, per il rapporto esclusivo con l'asst; Considerato che sarà corrisposto, al personale medico incaricato allo svolgimento dell'attività, il 80% Pag.: 1/8

dell importo introitato al lordo delle ritenute e imposte di legge; Visto il testo di convenzione, allegato e parte integrante del presente atto; Richiamata la deliberazione n. 303 del 14.03.2018 avente ad oggetto Approvazione allocazioni costi, per l'anno 2018, sui conti economici riferiti alla S.C. DMP Attività Libero-Professionale Presidio San Carlo ; Preso atto della deliberazione del Direttore Generale n. 187 del 14 febbraio 2018 avente per oggetto: Approvazione proposta di Bilancio Preventivo Economico esercizio 2018. V1 ; Tutto ciò premesso, propone l adozione della seguente deliberazione IL DIRETTORE GENERALE Acquisiti i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Socio- Sanitario; DELIBERA Per i motivi di cui in premessa che qui si intendono integralmente trascritti: 1. di stipulare una convenzione con il Centro Medico Affori 1 s.r.l. di Milano, il cui testo è allegato e parte integrante del presente atto, per prestazioni specialistiche di Radiologia, da parte del personale medico della S.C. di Radiologia Presidio San Carlo dell ASST Santi Paolo e Carlo; 2. di dare atto che il presente accordo ha validità dal 01.01.2018 al 31.12.2018, 3. di introitare le somme derivanti dall attività di cui al presente provvedimento, stimate per quanto in premessa in 15.000,00 complessivi, al conto n. 4B021300 denominato ricavi per prestazioni erogate in convenzione a soggetti privati fuori orario di servizio del bilancio d'esercizio 2018 CdR ALP; 4. di liquidare, con le competenze stipendiali, le quote di pertinenza del personale medico per l'attività svolta, pari a. 12.000,00 (80% del ricavo presunto al lordo delle ritenute e imposte di legge), come stabilito dal Regolamento per la Gestione della Libera Professione intramoenia e di altre prestazioni in solvenza offerte dall'asst Santi Paolo e Carlo, imputandole al conto economico n. 3D030800 denominato compensi per prestazioni in convenzione a privati fuori orario di servizio del Bilancio d'esercizio 2018, CdR ALP, rientra nell'autorizzazione n. 2018001858 assunta con deliberazione n. 303 del 14.03.2018; 5. di dare atto che il presente provvedimento è assunto su proposta del Direttore ad interim della S.C. DMP Attività Libero Professionali in qualità di Responsabile del Procedimento e che la sua esecuzione è affidata al Direttore della S.C. di Radiologia, ferma restando la responsabilità della S.C. Economico - Finanziaria in merito alla contabilizzazione e pagamento dei costi derivanti dalla presente; 6. di dare atto che il presente provvedimento deliberativo è immediatamente esecutivo, in quanto non soggetto a controllo di Giunta Regionale, verrà pubblicato sul sito internet Aziendale, ai sensi dell art. 17 comma 6 L. R. n. 33/2009 e ss.mm.ii.. Pag.: 2/8

Imputazione dei Conti - Introito Importo ( ) N. di conto CDC Autorizzazione Anno 15.000,00 I 4B021300 - Ricavi per prestazioni erogate in convenzione a soggetti privati fuori orario di servizio 203060190 2018 Documento firmato digitalmente da: Direttore Amministrativo Dott.ssa Maria Grazia Colombo, Direttore Sanitario Dott. Mauro Moreno, Direttore Socio Sanitario Dott.ssa Daniela Malnis, Direttore Generale Dott. Marco Salmoiraghi ai sensi delle norme vigenti D.P.R. n.513 del 10/11/1997, D.C.P.M. del 08/02/1999, D.P.R. n. 445 del 08/12/2000, D.L.G. Del 23/01/2002 Pratica trattata da: ZANCHETTIN MARIA LUISA Responsabile dell istruttoria: Dott.ssa Maria Abate Dirigente/Responsabile proponente: dott. Mauro Moreno Il presente atto si compone di n. 8 pagine, di cui n. 5 pagine di allegati che costituiscono parte integrante e sostanziale. Pag.: 3/8

CONVENZIONE PER PRESTAZIONI MEDICO - SPECIALISTICHE DI RADIOLOGIA TRA Il Centro Medico Affori 1 s.r.l., di seguito per brevità denominato Centro Medico, struttura privata non accreditata con SSN, con sede Legale in Milano, Via Fontana 18 (C.F./P.IVA 06540310965) in persona del Legale Rappresentate Dott. Roberto Santarelli, domiciliato per la carica presso la sede medesima E L Azienda Socio Sanitaria Territoriale Santi Paolo e Carlo, di seguito denominata ASST Santi Paolo e Carlo, con sede Legale in Milano, Via A. di Rudinì n. 8 (C.F./P.IVA 09321970965) nella persona del Dott. Marco Salmoiraghi, Direttore Generale, domiciliato per la carica presso detta sede, in esecuzione della deliberazione n. del. PREMESSO - che il Centro Medico Affori 1 s.r.l. ha chiesto la collaborazione dell ASST Santi Paolo e Carlo, per l esecuzione di prestazioni medico-specialistiche di Radiologia, a favore dei propri pazienti e presso la medesima Struttura; - che da parte della U.O. di Radiologia è stata confermata la disponibilità delle risorse esistenti per l effettuazione delle prestazioni in parola, oltre le ordinarie attività istituzionali; - che il ricorso a convenzioni fra Enti diversi è favorito nell ambito dei più generali interventi di cooperazione per la realizzazione di programmi comuni di interesse sanitario (in particolare linee guida del Ministero della Sanità 2/96, capitolo 5) a condizione che siano garantite le finalità/mission proprie di ciascun Ente e che non vi sia conflitto di interesse nello svolgimento dell attività di cui trattasi; - che l art. 8 del DPCM del 27 marzo 2000 prevede la possibilità per le aziende sanitarie di erogare attività professionali richieste a pagamento da terzi e che le stesse sono da considerarsi attività libero professionale se svolta da Dirigenti medici, fuori orario di sevizio; - che l art. 58, comma 2, del CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria, quadriennio 1998-2001 prevede testualmente qualora l attività di consulenza sia chiesta all azienda da soggetti terzi, essa costituisce una particolare forma Pag.: 4/8

di attività aziendale a pagamento, da esercitarsi al di fuori dell impegno di servizio omissis mediante apposita convenzione tra le istituzioni interessate ; - che l ASST, attraverso il monitoraggio costantemente effettuato dalla Direzione Medica di Presidio Attività Libero Professionale dell ASST, d intesa con le Direzioni Mediche dei due Presidi, ha accertato e monitora che i volumi di attività eseguiti dall équipe all interno dell ASST hanno superato i volumi di attività istituzionalmente ed esplicitamente definiti annualmente. TUTTO CIO PREMESSO SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE Art. 1 L ASST Santi Paolo e Carlo, a seguito di specifica richiesta del Centro Medico, si impegna ad avviare una collaborazione per l esecuzione di prestazioni medicospecialistiche di Radiologia a favore dei pazienti della struttura medesima. Art. 2 La collaborazione in parola sarà resa dal personale medico dell'u.o. di Radiologia. Pertanto l ASST autorizza i Dirigenti Medici di tale U.O. ad effettuare le prestazioni sopra menzionate mediante n. 3 accessi settimanali della durata massima di n. 2/3 ore per accesso, da concordare tra la Direzione Sanitaria del Centro Medico e il Direttore dell U.O. di Radiologia Presidio San Carlo dell ASST Santi Paolo e Carlo, assolte prioritariamente le necessità istituzionali dell ASST. Art. 3 L attività oggetto della presente convenzione sarà svolta dall equipe dell U.O. di Radiologia al di fuori dell orario di lavoro e, comunque, compatibilmente con le esigenze di servizio, senza che venga ostacolata in alcun modo l attività dell U.O. medesima. Art. 4 Il Centro Medico, per l attività di collaborazione prestata, provvederà a versare all ASST, previa fatturazione, i seguenti compensi: Descrizione Prestazione Tariffa in Euro ASST Santi Paolo e Carlo ECOGRAFIA POLMONARE 46,40 50% ECOGRAFIA DELL'ADDOME SUPERIORE 62,25 50% Pag.: 5/8

ECO(COLOR)DOPPLER PER FEGATO E DELLE VIE BILIATI 61,72 50% ECO(COLOR)DOPPLER DEL PANCREAS 61,72 50% ECO(COLOR)DOPPLER DELLA MILZA 61,72 50% ECO(COLOR)DOPPLER DEI RENI E DEI SURRENI 61,72 50% ECOGRAFIA DELL'ADDOME INFERIORE 44,80 50% ECO(COLOR)DOPPLER DELL'ADDOME INFERIORE 69,64 50% ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO 81,79 50% ECOGRAFIA OVARICA 44,80 50% ECOGRAFIA DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO 44,80 50% ECOGRAFIA MUSCOLOTENDINEA 44,80 50% ECOGRAFIA DEL PENE 44,80 50% ECOGRAFIA DEI TESTICOLI 44,80 50% ECOGRAFIA TRANSVAGINALE 54,33 50% ECOGRAFIA TRANSRETTALE 61,72 50% ECOGRAFIA TIROIDE 44,80 50% ECO(COLOR)DOPPLER TIROIDE 61,72 50% ECOGRAFIA DEI GROSSI VASI ADDOMINALI 68,27 50% Il Centro Medico comunicherà mensilmente all Ufficio Attività Libero Professionale dell ASST, l avvenuta consulenza, indicando giorni e orari degli accessi effettuati nel periodo considerato, per l emissione della fattura a carico del Centro Medico. Art. 5 Le prestazioni saranno fatturate mensilmente, con pagamento entro 30 giorni data fattura. In caso di ritardato pagamento saranno applicati gli interessi previsti dall art. 5 del D. L.vo 9 ottobre 2002, n. 231. Art. 6 Tutti i rapporti di carattere amministrativo, economico e finanziario, connessi all espletamento della consulenza in oggetto, intercorreranno esclusivamente fra l Amministrazione dell ASST Santi Paolo e Carlo e il Centro Medico. Art. 7 L ASST Santi Paolo e Carlo è assicurata per la responsabilità personale dei propri dipendenti per danni da loro cagionati a terzi, ivi compresa l attività liberoprofessionale intra-moenia, nei limiti previsti dalla vigente normativa di legge e di contratto. Pag.: 6/8

Il sanitario dipendente dell ASST Santi Paolo e Carlo che svolge svolge attività in convenzione, risponde personalmente dei danni per i quali verrà riscontrata responsabilità soggettiva nei confronti dei terzi, derivanti dall esercizio dell'attività oggetto della presente convenzione. Il Centro Medico garantisce in ogni caso la copertura assicurativa per la responsabilità civile relativa alle proprie strutture, agli spazi, al personale e alla strumentazione che mette a disposizione per lo svolgimento dell'attività del sanitario. Il Centro Medico, inoltre, garantisce l applicazione di tutte le disposizioni in tema di sicurezza e di tutela della salute dei lavoratori sul luogo di lavoro nell ambito dello svolgimento dell attività in argomento e, ai sensi del D.Lgs. 81/2008, fornirà informazioni sui rischi specifici esistenti nell ambiente in cui sono destinati ad operare i dipendenti dell Azienda. Art. 8 La sottoscrizione della presente convenzione vale quale espressione del reciproco consenso al trattamento dati, nei termini dovuti dal presente atto ed ai sensi della disciplina vigente in materia, di cui al D.Lgs. 196/2003 e successive modifiche ed integrazioni. Resta inteso che, relativamente ai dati personali dei pazienti di cui vengano in possesso in funzione della presente convenzione, entrambe le parti sono tenute alla più assoluta riservatezza e si dichiarano vincolate verso chiunque al segreto professionale, nonché adempienti, genericamente e per la specifica attività di competenza, ad ogni obbligo nascente dal D.Lgs.vo n. 196/2003. Art. 9 La presente convenzione ha validità dall'1.01.2018 al 31.12.2018. La convenzione potrà essere prorogata o rinnovata alla scadenza, previa comunicazione scritta tra le parti. Ciascuna delle parti ha facoltà di recedere dal presente accordo, in qualsiasi momento, mediante comunicazione scritta, notificata alla controparte con un preavviso di almeno 60 (sessanta) giorni. Art. 10 Pag.: 7/8

La stipula della presente convenzione non può in nessun caso costituire titolo ai fini dell accreditamento presso la Regione Lombardia. Art. 11 La presente convenzione: - è soggetta a imposta di bollo, a carico del Centro Medico Affori 1 s.r.l. di Milano, ai sensi del D.P.R. del 26 ottobre 1972, n. 642; - è esente da I.V.A., ai sensi dell art. 10, I comma, n. 19 del D.P.R. 26 ottobre 1972, n. 633 e successive modificazioni ed integrazioni; - è soggetta a registrazione solo in caso d uso, ai sensi dell art. 5, II comma, del D.P.R. 26 aprile 1986, n. 131. Art. 12 In caso di controversie le parti eleggono la competenza del Foro di Milano. Letto, confermato e sottoscritto. per il Centro Medico Affori 1 s.r.l. Il Rappresentante Legale Dott. Roberto Santarelli per l ASST Santi Paolo e Carlo Il Direttore Generale Dott. Marco Salmoiraghi Pag.: 8/8