AL COMUNE DI ASSAGO AREA GESTIONE DEL TERRITORIO UFFICIO EDILIZIA PRIVATA Via dei Caduti, 7-20090 Assago PROTOCOLLO GENERALE Agg. 06/13 MARCA DA BOLLO 16,00 RICHIESTA DI PERMESSO DI COSTRUIRE IN SANATORIA ai sensi del D.P.R. 380/01 e della L.R. 12/05 e s.m.i. Il/La sottoscritto/a codice fiscale partita I.V.A. Nato/a a il Residente/con sede in Prov. C.A.P. Via n. Tel. e-mail Fax nella persona di nella sua veste di (1) (1) nel caso di Società/Persone giuridiche indicare il titolo giuridico del firmatario: carica sociale, procuratore, delega, ecc Nella persona di: Presidente/Amministratore Sig. Legale Rappresentante Sig. In qualità di: Proprietario Comproprietario (si allega delega di tutti i comproprietari) Avente titolo (si allega delega della Proprietà) Dati del Proprietario: Nome e Cognome Residente in Via Tel. dell immobile o porzione immobiliare, adibito ad uso: residenziale industriale alberghiero direzionale commerciale artigianale sportivo impianto tecnologico altro sito in Via n. piano contraddistinto in catasto al foglio: mappale sub. Permesso di Costruire in sanatoria - Pagina 1 di 6
C H I E D E Il rilascio di Permesso di costruire in sanatoria ai sensi dell art. 36, ovvero dell'art. 37 del D.P.R. n. 380/01 e s.m.i. per l esecuzione degli interventi di: nell immobile sito in Assago in Via n. piano adibito ad uso ed identificato catastalmente al Foglio Mappale Subalterno. L'immobile insiste su area classificata dal vigente P.G.T. in zona e le opere realizzate non sono in contrasto con gli strumenti urbanistici vigenti sia al momento della realizzazione delle stesse, sia al momento della presentazione della presente domanda. A TAL FINE DICHIARA: 1) Che il PROGETTISTA/TECNICO RILEVATORE delle opere è: COGNOME e NOME Codice fiscale/partita I.V.A. residente in C.A.P. via n. con studio in C.A.P. via n. tel. fax e-mail Iscritto all albo de prov. di al n. che sottoscrive per accettazione: (timbro e firma) 2) Che ha affidato la DIREZIONE DEI LAVORI a: COGNOME e NOME Codice fiscale/partita I.V.A. residente in C.A.P. via n. con studio in C.A.P. via n. tel. fax e-mail Iscritto all albo de prov. di al n. che sottoscrive per accettazione: (timbro e firma) Permesso di Costruire in sanatoria - Pagina 2 di 6
IL PROGETTISTA/TECNICO RILEVATORE ED IL PROPRIETARIO DICHIARANO ALTRESI': che per l immobile oggetto dell intervento: le opere oggetto della domanda non sono oggetto di domanda di condono edilizio ai sensi della legge n. 47/1985, Legge 724/1994 e D.L. n. 269/2003; le opere comportano modifiche in locali oggetto di permesso di costruire ex Legge n. 47/85, Legge n. 724/94 e/o Legge n. 326/03 e successive modifiche n. del ; l intervento non altera lo stato dei luoghi e l aspetto esteriore dell edificio; le opere non sono assoggettate alle disposizioni ai sensi della Parte II del D.Lgs. n. 42/2004 Codice dei Beni Culturali e del Paesaggio. le opere sono assoggettate alle disposizioni ai sensi del D.Lgs. n. 42/2004 Codice dei Beni Culturali e del Paesaggio. le opere non sono in contrasto con gli strumenti urbanistici ed il regolamento edilizio vigenti, nonché sono state progettate nel rispetto delle norme di sicurezza e di quelle igienico - sanitarie, del contenimento energetico e dell'eliminazione delle barriere architettoniche, di cui: Decreto Ministeriale n. 37/08 per gli impianti tecnologici; D. Lgs 81/08 per la sicurezza dei luoghi di lavoro; Legge 10/91, D.P.R. 26.08.93 n. 412, nonché D.G.R. VIII/8745 per il contenimento energetico in edilizia; Legge 13/89 e Legge Regionale 6/89, D.M. 236/89 e D.P.R. 503/96 e D.P.R. 380/01 per l'abbattimento delle barriere architettoniche; le opere di cui si tratta sono soggette ai seguenti vincoli: servitù di elettrodotto; servitù aeronautica; vincolo cimiteriale; e/o ricadono in: fascia di rispetto autostradale; fascia di rispetto pozzi acqua potabile; e pertanto si allega copia del parere dell autorità preposta alla tutela del vincolo ove necessario; le opere di cui si tratta non sono soggette a vincoli di alcun tipo; Non è prevista alcuna attività soggetta a controllo di prevenzione incendi ai sensi del D.P.R. 1 agosto 2011, n. 151; le opere in progetto sono soggette al benestare dei Vigili del Fuoco e pertanto: si allega copia del parere rilasciato dal competente Comando dei Vigili del Fuoco; si allega prova dell avvenuto deposito della documentazione per l ottenimento del parere di conformità presso il competente Comando dei Vigili del Fuoco, completo degli elaborati grafici presentati per l ottenimento dello stesso; gli impianti installati e/o modificati sono soggetti all obbligo di redazione del progetto ai sensi del Decreto Ministeriale n. 37/08, pertanto si allega il progetto degli impianti e la dichiarazione di conformità della ditta esecutrice dei lavori; gli impianti installati e/o modificati non sono soggetti all obbligo di redazione del progetto ai sensi del Decreto Ministeriale n. 37/08; le opere di cui si tratta sono soggette agli adempimenti di cui alla Legge 10/91, D.P.R. 26.08.93 n. 412, nonché D.G.R. 5018/07 e D.G.R. VIII/8745 per il contenimento energetico in edilizia, pertanto si allega il progetto degli impianti; Permesso di Costruire in sanatoria - Pagina 3 di 6
le opere di cui si tratta non sono soggette agli adempimenti di cui alla Legge 10/91, D.P.R. 26.08.93 n. 412, nonché D.G.R. VIII/8745 per il contenimento energetico in edilizia; le opere comportano installazione e/o modifica di condotti di esalazione ventilazione fumari; le opere non comportano installazione e/o modifica di condotti di esalazione ventilazione fumari; le opere prevedono installazione di nuovi impianti termici o interventi di coibentazione degli edifici; le opere non prevedono installazione di nuovi impianti termici o interventi di coibentazione degli edifici; I lavori denunciati sono interessati da Ordinanza Sindacale n notificata il / / e con scadenza il / / ; I lavori denunciati non sono interessati da Ordinanza Sindacale. DICHIARANO INOLTRE che le opere insistono sul proprio immobile e/o terreno e non costituiscono in alcun caso lesione dei diritti di terzi. Firma del Proprietario/Avente Titolo Timbro e firma del Tecnico Rilevatore /Progettista Ai sensi degli artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/00 si allega, ai fini della verifica dell'autenticità delle sottoscrizioni, copia di Documento d'identità del Proprietario e/o dell'avente Titolo. A riguardo si richiamano le sanzioni previste all'art. 76 dello stesso. Si ricorda inoltre che, in caso di comproprietà, è necessario allegare alla presente Richiesta di Permesso di Costruire in sanatoria delega, con relativa copia del Documento d'identità in corso di validità di tutti i proprietari, che attesti la legittimazione alla presentazione dello stesso. Si sottolinea che, nel caso di intervento asseverato, l'errata o omessa compilazione delle caselle che formano parte integrante dell'asseverazione può configurare il caso di false attestazioni. Il Responsabile del Procedimento è la Dott. Arch. Viviana Seveso. L'Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che: 1. il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; 2. il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti; 3. il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'interruzione / l'annullamento dei procedimenti amministrativi; 4. in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti; 5. il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l'aggiornamento e la cancellazione dei dati; 6. titolare della banca dati è il Comune di Assago. Permesso di Costruire in sanatoria - Pagina 4 di 6
ALLEGATI: La presente richiesta di Permesso di Costruire in sanatoria è integrata dalla seguente documentazione (barrare i documenti allegati): Copia di Documento d'identità in corso di validità del Proprietario e/o dell'avente Titolo; Copia del titolo di proprietà od in alternativa autocertificazione ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 445/00 del titolo che legittima il dichiarante a presentare l'istanza; Delega con relativa copia del Documento d'identità in corso di validità di tutti i proprietari (nel caso di comproprietà) che attesta la legittimazione alla presentazione della pratica edilizia; Stralcio di P.G.T. con l individuazione dell immobile/area oggetto d intervento; Estratto di mappa in scala 1:2000 o 1:1000, su base catastale, con individuazione dell area di intervento; Elaborati grafici dello stato di fatto (con indicazione della destinazione d uso di ogni singolo locale) ed elaborati grafici con sovrapposizioni con colorazione in giallo per le opere da demolire e colorazione in rosso per le opere da costruire; Elaborati grafici descrittivi dell intervento in scala 1:100 o 1:50: a. Piante complete di dimensionamento (quotatura dei locali, delle porte, delle finestre, ecc ), indicazione della destinazione d uso dei singoli locali, calcolo della S.L.P., calcolo analitico dei rapporti aeroilluminanti di ogni singolo locale, indicazione canne fumarie, di esalazione, scarichi e posizionamento caldaie murali; b. Sezioni quotate scelte nelle posizioni più rappresentative, oltre all indicazione delle quote riferite al ciglio stradale; c. Prospetti completi dell indicazione dei materiali e colori da utilizzare per la costruzione, indicazione dei serramenti apribili e delle canne fumarie di esalazione. Relazione tecnica dettagliata delle opere da realizzare; Dichiarazione, ai sensi dell art. 15 comma 1 della L.R. n. 4 del 13 marzo 2012, sottoscritta dal progettista abilitato, nella quale lo stesso assevera la conformità del progetto agli strumenti urbanistici approvati ed adottati, ai regolamenti edilizi vigenti e alle altre normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell attività edilizia e, in particolare, alle norme antisismiche, di sicurezza, antincendio, igienico-sanitarie e alle norme relative all efficienza energetica; Modulo di dichiarazione del rispetto del vigente Regolamento Locale d'igiene; Dichiarazione di rispondenza ai requisiti indicati nell allegato energetico al regolamento edilizio (se soggetti); Documentazione fotografica (se necessaria); Parere enti interessati (se soggetti); Elaborati grafici relativi all abbattimento delle barriere architettoniche, ai sensi della L. 13/89, L.R. 6/89 e D.M. 236/89 (se soggetti); Assenso della Proprietà confinante, comprensiva di copia del documento di identità del confinante, per l edificazione a confine in deroga alla normativa vigente; Progetto degli impianti di cui alla legge n. 10/91 e del relativo regolamento d attuazione di cui al D.P.R. n. 412/93 integrato e modificato dal D.P.R. 551/99, nonché al D.Lgs. 192/05, D.Lgs. 311/06 e dalla D.G.R. VIII/8745 (se soggetti); Copia del Parere di Conformità rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco (se soggetti); Prova dell avvenuto deposito della documentazione presentata per l ottenimento del parere di conformità presso il competente Comando dei Vigili del Fuoco, completo degli elaborati grafici presentati per l ottenimento dello stesso (se soggetti); Relazione sull indagine geologica (se soggetti); Relazione sull indagine geotecnica (se soggetti); Modulo Esame dell impatto paesistico del progetto (se soggetti); Relazione tecnica sulla verifica di impatto acustico ai sensi della L.R. 13/01 (se soggetti); Relazione tecnica sulla verifica dei requisiti acustici passivi dell edificio in conformità al D.P.C.M. 05.12.1997 (se soggetti); Relazione tecnica sulla verifica di clima acustico (se soggetti); Relazione sulle modalità e tempistiche di deposito delle terre e rocce da scavo ai sensi del D.Lgs. n. 04/08 (se soggetti); Scheda ISTAT debitamente compilata (solo nel caso di interventi di ampliamento di volumi esistenti); Computo metrico estimativo delle opere redatto sulla base del Bollettino C.C.I.A.A. in vigore (se soggetti); Tabella Ministeriale per il calcolo del costo di costruzione ai sensi del D.M. 10.05.77 (se soggetti); Prospetto con calcolo del contributo concessorio dovuto (se soggetti); CD-ROM contenente, in formato.dwg, tutti gli elaborati presentati su supporto cartaceo; Permesso di Costruire in sanatoria - Pagina 5 di 6
Altro Tutti gli elaborati cartacei devono essere piegati secondo il formato UNI A4 e devono contenere in testata l indicazione del tipo di intervento, la sua ubicazione, il titolo dell elaborato, le generalità e la firma del Richiedente, del Tecnico rilevatore / Progettista delle opere (con relativo timbro professionale). Firma del Proprietario/Avente Titolo Timbro e firma del Tecnico Rilevatore /Progettista Permesso di Costruire in sanatoria - Pagina 6 di 6