Mdll 2 DICHIARAZINE SSTITUTIVA da rndr da part dll AUSILIARIA in cas AVVALIMENT DEI REQUISITI (art. 89 D.Lgs n' 50/2016 ) Assnza caus sclusin pssss rquisiti partcipazin pr l'ammissin a prcdura gara Sptt.l CMUNE DI VIC DEL GARGAN Piazza San Dmnic VIC DEL GARGAN (FG) GGETT: PRCEDURA PER AFFIDAMENT DELLA GESTINE DELLA BIBLITECA, DEL MUSE CIVIC E L ECMUSE DI VIC DEL GARGAN II/La sttscritt/a... nat/a... (Prv... ) il.... rsidnt in... (Prv...) via/piazza... n... C.F.:...p.iva. Tlfn fax PEC... in qualità (incar carica qualific)... dlla cprativa scial/assciazin vlntariat/assciazin prmzin scial/rganizzazin nn lucrativa... (in cas raggruppamnt tmpran cnsrzi rnari incar il sggtt raggruppat cnsrziat) cn sd lgal in... (Prv... ) via/piazza... n... sd prativa... Via.... P. IVA:...C.F.:.... Tlfn n... fax n.... -mail...pec.... (vali ai fini vntuali cmunicazini inrnti l'appalt) qual AUSILIARIA dlla cprativa scial/assciazin vlntariat/assciazin prmzin scial/rganizzazin nn lucrativa.....cncrrnt alla gara in ggtt, cn la prsnt, Ai fini dll'ammissibilità alla prcdura in ggtt ai snsi dgli artt. 46 47 dl DPR 28.12.2000, n 445, assumndsn la pina rspnsabilità, cnsapvl dll sanzini pnali prvist dall'art. 76 dl mdsim DPR n 445/2000 pr l iptsi falsità in atti chiarazini mndaci cnsapvl, altrsì, dll cnsgunz amministrativ prvist nll prcdur appalti pubblici circa la dcadnza bnfici vntualmnt cnsguiti sulla bas chiarazini nn vritir DICHIARA 1) ch ni prpri cnfrnti sui rapprsntanti nn sussistn l cnzini sclusin dalla partcipazin all prcdur affidamnt dgli appalti pubblici d a tal fin spcificatamnt attsta: a) ch nn si trva in stat fallimnt, liquidazin catta, cncrdat prvntiv (salv il cas cui all'art. 186-bis dl R.D. 16.03.1942, n 267), amministrazin strarnaria in qualsiasi altra situazin quivalnt ch nn è in crs alcun prcmnt pr la chiarazin una tali situazini;
b) ch ni prpri cnfrnti ni cnfrnti (nm, cgnm, lug dt nascita, rsidnza qualifica)...... nn è pndnt alcun prcmnt pr l'applicazin dll misur prvnzin cui all'art. 3 dlla Lgg n. 1423/1956 (ra art. 6 D. Lg5. n 159/2011) una dll caus stativ prvist dall'art. 10 dlla Lgg n" 575/1965 (ra art. 67 D. Lg5. n 159/2011); ngli ultimi cinqu anni nn sn stati stsi gli fftti dtt misur irrgat ni cnfrnti un prpri cnvivnt nn sussistn dcisini civili prvvmnti amministrativi iscritti nl Casllari Giuzial ai snsi dlla vignt nrmativa; c) ch ni prpri cnfrnti ni cnfrnti (nm, cgnm qualifica)...... nn è stata prnunciata sntnza dfinitiva cndanna passata in giucat mss dcrt pnal cndanna vnut irrvcabil, ppur sntnza applicazin dlla pna su richista, ai snsi dll'art. 444 dl cc prcdura pnal, pr rati in dann dll Stat dlla Cmunità ch incidn sulla mralità prfssinal pr rati partcipazin ad un'rganizzazin criminal, crruzin, frd, riciclaggi, cm dfiniti dalla rttiva CE 2004/18; c1) ch: (riprtar sl la vc ch intrssa) nll'ann antcdnt la prsnt lttra-invit nn sn cssati dalla carica sggtti avnti ptri rapprsntanza impgnar la tta avnti la qualifica rttr tcnic; nll'ann antcdnt la prsnt lttra-invit sn cssati dalla carica i sgunti sggtti avnti ptri rapprsntanza impgnar la tta avnti la qualifica rttr tcnic, ma ni lr cnfrnti nn è stata prnunciata sntnza dfinitiva cndanna passata in giucat dcrt pnal cndanna vnut irrvcabil, ppur sntnza applicazin dlla pna su richista ai snsi dll'art. 444 dl C.p.p., pr gli stssi rati cui al prcdnt punt c) (incar nminativ, dati anagrafici, rsidnza qualifica)....... nll'ann antcdnt la prsnt lttra-invit sn cssati dalla carica i sgunti sggtti: (incar i nminativi, dati qualifich) ni cui cnfrnti è stata prnunciata la sgunt sntnza dfinitiva cndanna passata in giucat dcrt pnal cndanna vnut irrvcabil, ppur sntnza applicazin dlla pna su richista ai snsi dll'art. 444 dl cc prcdura pnal, pr rati cui al punt cl: (incar il tip rat cndanna)... ma ni cui cnfrnti la tta mstra ch vi è stata cmplta d ffttiva ssciazin dalla cndtta pnalmnt sanzinata: (incar strmi frnir dcumntazin dll misur adttat, ad s.: strmi causa civil pr risarcimnt danni, cc..) d è intrvnuta la riabilitazin ai snsi dll'art. 178 dl c.p.p. in frza dl sgunt prvvmnt da part dl giuc.... d è intrvnuta l'stinzin dl rat sui fftti dp la cndanna, ai snsi dll'art. 445 cmma 2 dl c.p.p., la cndanna mdsima è stata rvcata in frza dlla sgunt prnuncia
dl giuc dll'scuzin.... il rat è stat dpnalizzat. c2) ch ni prpri cnfrnti ni cnfrnti (nm, cgnm qualifica)... (La chiarazin dv ssr rsa pr tutti i sci) (riprtar sl la vc ch intrssa) sn stat prnunciat l sgunti cndann pr l quali ha bnficiat dlla nn mnzin nl crtificat dl casllari giuzial:..., (Si fa prsnt ch dvn ssr incat tutt l cndann pnali riprtat; incar s trattasi cndann rlativ a rati dpnalizzati vvr pr l quali è intrvnuta l riabilitazin vvr s trattasi cndann rlativ a rat chiarat stint dp l cndanna stssa ppur incar s l cndanna mdsima è stata rvcata) nn sn stat prnunciat cndann pr l quali ha bnficiat dlla nn mnzin nl crtificat dl casllari giuzial; d) ch sé stss d i sggtti (nm, cgnm qualifica)...... nn è stat/nn sn stati vittima rati prvisti puniti dagli artt. 317 629 dl Cc Pnal aggravati ai snsi dll'art. 7 dl Dcrt Lgg 13/05/1991 n. 152 cnvrtit cn mficazini dalla lgg 12/07/1991 n. 203, nll'ann antcdnt alla lttra invit; ppur ch sé stss d i sggtti (nm, cgnm qualifica).... ssnd stat/stati vittima rati prvisti puniti dagli art!. 317 629 dl Cc Pnal aggravati ai snsi dll'art. 7 dl Dcrt Lgg 13/05/1991 n. 152 cnvrtit cn mficazini dalla lgg 12/07/1991 n. 203, ha/hann prvvdut a dnunciar i fatti alla autrità giuziaria, nll'ann antcdnt alla lttra invit; ) nn avr vilat il vit intstazin fiduciaria pst dall'art. 17 dlla Lgg 55/1990 succssiv mfich d intgrazini; f) nn avr cmmss gravi infrazini, dbitamnt accrtat, all nrm in matria sicurzza ad gni altr bblig drivant dai rapprti lavr, prcisand avr admpiut all'intrn dlla prpria azinda agli bblighi prvisti dalla vignt nrmativa in matria sicurzza; g) nn avr cmmss grav nglignza malafd nll'scuzin prstazini affidat nn avr cmmss rrr grav nll'srcizi dlla attività dlla cprativa scial/assciazin vlntariat/assciazin prmzin scial/rganizzazin nn lucrativa, accrtat cn qualsiasi mzz prva da part dlla stazin appaltant; h) l'insistnza a prpri caric vilazini gravi, dfinitivamnt accrtat, risptt agli bblighi rlativi al pagamnt dll impst dll tass, scnd la lgislazin italiana qulla dll Stat in cui sn stabiliti; i) nn avr rs fals chiarazini falsa dcumntazin in mrit ai rquisiti all cnzini rilvanti pr l'ammissin all prcdur gara d'appalt pr l'affidamnt subappalti, cmprtanti l'iscrizin nl casllari infrmatic da part dll'autrità vigilanza;
j) nn avr cmmss vilazini gravi, dfinitivamnt accrtat, all nrm in matria cntributi prvidnziali d assistnziali, scnd la lgislazin italiana dll Stat in cui sn stabiliti,, ai fini dll'acquisizin d'uffici dl DURC, chiara ch ha in crs l sgunti psizini prvidnziali d assicurativ d è in rgla cn i vrsamnti ai rispttivi Enti: Tip Ditta: Datr lavr Lavratr autnm Gstin sparata-cmmittnt/assciant Gstin sparata-titlar rdt lavr autnm art prfssin Sd lgal: Cap..Cmun..(Prvincia..) Via/Piazza..n Sd prativa/inrizz attività: Cap.Cmun.. (Prvincia...) Via/Piazza..n Rcapit crrispndnza: Sd lgal Sd prativa PEC C.C.N.L. applicat. Dimnsin azindal: da 1 a 5 pndnti da 6 a 15 pndnti da 16 a 50 pndnti da 51 a 100 pndnti ltr 100 pndnti n. sci... ; altr.... INAIL: Cc tta PAT Sd cmptnt Via Tl. Fax INPS: matricla azinda Cc fiscal Psizin cntributiva invidual Sd cmptnt Via Tl. Fax (in cas psizini prvidnziali assicurativ prss più s incarl tutt) k) ch è in rgla cn l nrm ch sciplinan il ritt al lavr sabili cui alla Lgg 68/1999 -art. 17 (in cas cncrrnt ch ccupa più 35 pndnti da 15 a 35 pndnti qualra abbia ffttuat nuv assunzini dp 1/18 gnnai 2000); (incar spcificatamnt l Prvincia l'uffici prss cui risulta l'ttmpranza a tali nrm) ppur ch nn è assggttata agli bblighi assunzini bbligatri cui alla Lgg 68/1999 ai snsi dll'art. 3 dlla mdsima, avnd all pndnz un numr lavratri infrir a 15 unità;
ppur ch nn è assggttata al mmnt, alla sciplina dll assunzini bbligatri cui alla Lgg 68/1999 avnd all pndnz un numr lavratri cmprs tra 15 35 nn avnd ffttuat nuv assunzini succssivamnt al 18.1.2000; l) ch ni prpri cnfrnti, ni cnfrnti (nminativ, dati anagrafici, rsidnza qualifica)... nnché ni cnfrnti dlla tta nn è stata applicata alcuna pna accssria sanzin intrttiva prvista dall'art. 9 cmma 2 lttra c) dl D. Lgs. 231/2001, alcuna pna accssria sanzin intrttiva prvista dall'art. 603-tr dl Cc Pnal, alcun prvvmnt intrttiv cui all'art. 14 dl D. Lgs. n 81/2008 cm mficat dall'art. 11 dl D. Lgs. n 106/2009, cmprtant il vit cntrattar cn la Pubblica Amministrazin partcipar a gar pubblich; 2) ch tta nn si è avvalsa piani inviduali mrsin cui alla Lgg 383/2001 cm mficat dal D.L. 25.10.2002, n 210 cnvrtit nlla Lgg 266/2002; ppur ch la tta si è avvalsa piani inviduali mrsin cui alla Lgg n. 383/2001, ma ch il prid mrsin si è cnclus; 3) ch la tta è iscritta nl rgistr dll imprs dlla Camra Cmmrci.. pr l attività... d attsta i sgunti dati (pr l tt cn sd in un stat stranir, incar i dati iscrizin nll Alb Lista ufficial dll Stat appartnnza, cn la spcifica attività svlta l vrs carich qualifich): numr iscrizin...... data iscrizin.. durata dlla tta/data trmin... frma giurica titlari, sci, rttri tcnici, amministratri muniti rapprsntanza, sci accmandatari in carica sggtti all chiarazini: Cgnm nm Data nascita Cmun rsidnza Carica Qualifica nlla tta Quta pssduta 1 titlari, sci, rttri tcnici, amministratri muniti rapprsntanza, sci accmandatari cssati dalla carica nll ann antcdnt la dlla prsnt prcdura sggtti all chiarazini cui all art. 38 dl Cc: Cgnm nm 1 Data nascita Cmun rsidnza Carica Qualifica nlla tta Incar in prcntual la quta scitaria pssduta vntualmnt dal sggtt incat alla prima clnna. Data cssazin
In cas Cprativa Scial: ssr iscritta all Alb Rginal dll Cprativ a far data dal al n. ; In cas Assciazin: avr dpsitat l'att cstitutiv all'agnzia dll Entrat al n. ssr iscritta all Alb Rginal dll Assciazini Vlntariat / Assciazini Prmzin Scial a far data dal al n. ; 4) applicar intgralmnt tutt l nrm cntnut nl cntratt cllttiv nazinal lavr ngli accr intgrativi applicabili al srvizi ggtt appalt, in vigr pr il tmp nlla lcalità in cui dv ssr sguit il srvizi impgnarsi all'ssrvanza tutt l nrm anzidtt; 5) bbligarsi vrs la cprativa scial/assciazin vlntariat/assciazin prmzin scial/rganizzazin nn lucrativa cncrrnt incata vrs la stazin appaltant, a mttr a spsizin dl cncrrnt mdsim pr tutta la durata dll'appalt in ggtt, in rlazin al rquisit..., l risrs ncssari cui il mdsim è carnt; 6) nn partcipar alla gara in prpri né partcipar in raggruppamnt tmpran cnsrzi rnari; 7) nn avr frnit i mdsimi rquisiti a più un pratr cnmic cncrrnt alla gara; 8) ssr cnsapvl ch qualra fss accrtata la nn vricità dl cntnut dlla prsnt chiarazin, la cprativa scial/assciazin vlntariat/assciazin prmzin scial/rganizzazin nn lucrativa, cui prsta ausili, vrrà sclusa dalla prcdura ad vidnza pubblica pr la qual la chiarazin stssa è rilasciata; 9) ssr infrmat, ai snsi dll'art. 13 dl D. Lgs. 30 giugn 2003 n. 196 "Cc in matria prtzin dati prsnali", ch i dati prsnali racclti nl prsnt prcmnt sarann trattati anch cn strumnti infrmatici, sclusivamnt pr la partcipazin alla gara in ggtt pr la qual sn bbligatriamnt richisti, pr i prcmnti cnsgunti ch gli stssi sarann cnsrvati trattati scnd prcdur idn a garantirn la risrvatzza. Lug Data... Timbr dlla cprativa scial/ assciazin vlntariat/ assciazin prmzin scial/ rganizzazin nn lucrativa Firma dl Titlar Lgal rapprsntant (LEGGIBILE E PER ESTES) NTE PER LA CMPILAZINE: -La chiarazin dv ssr crrdata da ftcpia smplic un valid dcumnt idntità dl sttscrittr. -La chiarazin può ssr sttscritta da prcuratr dl lgal rapprsntant: in tal cas dv ssr allgata la rlativa prcura. -L chiarazini cui al punt 2) lttr b)-c)-cl)-c2)-d) l) dvn ssr rs pr tutti i sggtti ivi incati. Nl cas in cui il pssss rquisiti da part sggtti mnzinati nn sia pina rtta cnscnza dl titlar/lgal rapprsntant chiarant, è ncssari ch l chiarazini vngan rs dal singli sggtti intrssati ch l stss sian accmpagnat da cpia ftstatica un valid dcumnt idntità ciascun sttscrittr. -Ni punti in cui l'autchiarazin prvda più pzini, va cntrassgnata cn "X" la casllina crrispndnt all'pzin ch intrssa vvr va riprtata sl l'pzin ch intrssa.