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MINISTERO DELLE FINANZE DICHIARAZIONE DI SUCCESSIONE MODULARIO F - TASSE - 3 MOD. 4 Ufficio del Registro di PARTE RISERVATA ALL UFFICIO ESTREMI DELLA PRESENTAZIONE (barrare la casella che interessa) NUMERO VOLUME 1 PRIMA DICHIARAZIONE 2 DICHIARAZIONE MODIFICATIVA 3 DICHIARAZIONE INTEGRATIVA 4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA 5 DICHIARAZIONE AGGIUNTIVA NUMERO DICHIARAZIONI PRECEDENTI NUMERO NUMERO VOLUME VOLUME VOLUME DATI ANAGRAFICI DEL DEFUNTO giorno mese anno Data di apertura della successione fiscale Cognome (1) Nome (1) Comune o Stato estero di nascita (1) Prov (2) giorno mese anno Data di nascita Sesso (3) Ultima residenza: Comune (1) Prov (2) Via o Piazza N. Civico Comunione Celibe/Nubile Coniugato/a Regime patrimoniale Separazione Vedovo/a Divorziato/a Eredità devoluta per: Legge Testamento Testamento per notaio pubblicato il: registrato a: ASSE EREDITARIO Immobili e diritti reali Immobiliari Aziende, azioni, obbligazioni e quote societarie Altri cespiti Totale Passività Totale beni venduti negli ultimi 6 mesi Firma per esteso e generalità del dichiarante Qualità e indirizzo completo del dichiarante (1) Senza abbreviazioni (2) Sigla automobilistica (3) M o F Le parti evienziate con fondino colorato sono riservate all Uffi cio AVVERTENZA: Ove gli spazi previsti risultino insufficienti utilizzare gli intercalari.

2 ALBERO GENEALOGICO AVVERTENZE: dall albero genealogico è necessario che risulti la linea di ascendenza o discendenza, il grado di parentela o di affinità dei successori col defunto, il luogo e la data di nascita. DOCUMENTI ALLEGATI ALLA DICHIARAZIONE DI SUCCESSIONE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sono stati utilizzati i seguenti intercalari: n. 4/A 4/B 4/C 4/D 4/E

QUADRO A - EREDI E LEGATARI 3 Cognome o Denominazione o Ragione sociale (1) Cognome o Denominazione o Ragione sociale (1) Cognome o Denominazione o Ragione sociale (1) Cognome o Denominazione o Ragione sociale (1) Cognome o Denominazione o Ragione sociale (1) Cognome o Denominazione o Ragione sociale (1) Cognome o Denominazione o Ragione sociale (1) (1) Senza abbreviazioni (2) Sigla automobilistica (3) M o F (4) Nel caso di residenza all estero, indicare il domicilio eletto nello Stato italiano (art. 29, comma 1, lettera L)

4 QUADRO B - ATTIVO EREDITARIO B1 : IMMOBILI E DIRITTI REALI IMMOBILIARI DATI RELATIVI ALL IMMOBILE Progressivo Comune (1) Prov. (2) catastale Partita (3) Catasto Sezione Foglio Numero Subalterno Ubicazione Zona Censuaria Categoria Classe Superfi cie: ettari M. quadri M. cubi (4) Vani Rendita Quota di possesso Diritto (5) diritto Valore Osservazioni: Progressivo Comune (1) Prov. (2) catastale Partita (3) Catasto Sezione Foglio Numero Subalterno Ubicazione Zona Censuaria Categoria Classe Superfi cie: ettari M. quadri M. cubi (4) Vani Rendita Quota di possesso Diritto (5) diritto Valore Osservazioni: Progressivo Comune (1) Prov. (2) catastale Partita (3) Catasto Sezione Foglio Numero Subalterno Ubicazione Zona Censuaria Categoria Classe Superfi cie: ettari M. quadri M. cubi (4) Vani Rendita Quota di possesso Diritto (5) diritto Valore Osservazioni: Progressivo Comune (1) Prov. (2) catastale Partita (3) Catasto Sezione Foglio Numero Subalterno Ubicazione Zona Censuaria Categoria Classe Superfi cie: ettari M. quadri M. cubi (4) Vani Rendita Quota di possesso Diritto (5) diritto Valore Osservazioni: (1) Senza abbreviazioni (2) Sigla automobilistica (3) Catastale o tavolare (4) Solo se riportati sull estratto catastale (5) Indicare se trattasi di trasferimento del diritto di proprietà piena o nuda, di costruzione o trasmissione del diritto di usufrutto, uso o abitazione, di superfi cie o enfi teusi

B2 : AZIONI, TITOLI, QUOTE DI PARTECIPAZIONE NON QUOTATI IN BORSA NÉ NEGOZIATI AL MERCATO RISTRETTO 5 cespite Partita IVA Valore Agevolazione sul cespite (tipo agevolazione) cespite Partita IVA Valore Agevolazione sul cespite (tipo agevolazione) B3 : AZIENDE cespite Partita IVA Valore Agevolazione sul cespite (tipo agevolazione) cespite Partita IVA Valore Agevolazione sul cespite (tipo agevolazione)

6 B4 : ALTRI BENI

B5 : BENI TRASFERITI A TITOLO ONEROSO NEGLI ULTIMI SEI MESI DI VITA DEL DEFUNTO ED EVENTUALI DETRAZIONI 7 PROGRESSIVO DESCRIZIONE DEI BENI ED ESTREMI DEGLI ATTI DI TRASFERIMENTO VALORI TOTALE

8 QUADRO C DONAZIONI E LIBERALITÀ ANCORCHÉ PRESUNTE EFFETTUATE DAL DEFUNTO AGLI EREDI E LEGATARI PROGRESSIVO DESCRIZIONE DEI BENI, INDICAZIONE DEI BENEFICIARI E DEGLI ESTREMI DEGLI ATTI DI LIBERALITÀ VALORI TOTALE

QUADRO D - PASSIVITÀ 9 Progressivo Descrizione: Documenti allegati Valore RISERVATO ALL UFFICIO Osservazioni Debiti dedotti Progressivo Descrizione: Documenti allegati Valore RISERVATO ALL UFFICIO Osservazioni Debiti dedotti Progressivo Descrizione: Documenti allegati Valore RISERVATO ALL UFFICIO Osservazioni Debiti dedotti Progressivo Descrizione: Documenti allegati Valore RISERVATO ALL UFFICIO Osservazioni Debiti dedotti

10 PARTE RISERVATA ALL UFFICIO Immobili Aziende Quote di compartecipazione in società Altri beni Totale Passività deducibili Attivo netto Denaro, gioielli e mobilia (presunti o inventariati) Beni trasferiti negli ultimi 6 mesi di vita Attivo ereditario imponibile Donazioni Attivo precedenti dichiarazioni TOTALE

11

12

RICEVUTA DI PRESENTAZIONE DELLA DICHIARAZIONE DI SUCCESSIONE di residente in deceduto/a in il TIMBRO li Il Funzionario Parte da staccare