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UNIONE DEI COMUNI MONTANI AMIATA GROSSETANA Arcidosso Castel del Piano - Castell'Azzara - Roccalbegna - Santa Fiora - Seggiano Semproniano All.A 1 Domanda di ammissione o rinnovo al Nido d Infanzia Amiata Grossetano Sez. di Arcidosso e Santa Fiora a.e. 2018-19 AL PRESIDENTE DELL UNIONE DEI COMUNI MONTANI AMIATA GR per tramite il Sindaco del Comune di Il sottoscritto/a Codice Fiscale nato/a Provincia il residente a CAP in Via/Piazza n. email PEC tel. tel.cell. cittadinanza in qualità di: Padre Madre Tutore Affidatario Adottante del/la bambino/a Nome e Cognome sesso M / F Codice Fiscale nato/a Provincia il residente a CAP in via/piazza n. Indicare il recapito per l'invio delle comunicazioni solo se diverso da quello di residenza

Via/Piazza n. comune di Provincia CAP CHIEDE Il rinnovo dell'ammissione avendo frequentato nell'anno educativo 2017/18 il nido d infanzia del Comune di L'ammissione alla frequenza presso la seguente struttura, in ordine di priorità: Nido Comune di Arcidosso Nido Comune di Santa Fiora con la seguente tipologia di frequenza: Tempo Lungo (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore 18.00 ) Tempo Lungo e sabato (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore 18.00, il sabato dalle 7.45 alle 12.00) Tempo corto senza pranzo (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore13.00) Tempo corto senza pranzo e sabato (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore13.00, il sabato dalle 7.45 alle 12.00) Tempo corto con pranzo (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore13.30) Tempo corto con pranzo e sabato (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore13.30, il sabato dalle 7.45 alle 12.00) Tempo corto pomeridiana senza pranzo (dal lunedì al venerdì dalle 13.00 alle ore 18.00)

CHIEDE l'applicazione dell'agevolazione tariffaria per l'utilizzo dei servizi A tal fine sotto la propria responsabilità ai sensi de DPR 445/2000 DICHIARA (compilare solo se si richiede l'agevolazione tariffaria ) vedi prospetto delle tariffe A.E. 2018-19 allegato alla presente di impegnarsi a produrre l Attestazione ISEE in corso di validità La certificazione suddetta viene presentata dall interessato nel rispetto delle norme per essa fissate con D.Lgs con il D.P.C.M. 5 dicembre 2013, n. 159 Al fine di tutto quanto sopra richiesto e dichiarato, sotto la propria responsabilità ai sensi del DPR 445/2000 DICHIARA -di essere a conoscenza e di accettare tutte le norme previste dal Regolamento Comprensoriale dei Servizi Educativi per la prima infanzia approvato con D.C. n.11 del 22/05/2008; -di essere a conoscenza dell obbligo di compartecipazione delle spese nella misura e con le modalità stabilite dalla Giunta dell Unione dei Comuni Montani Amiata Grossetana (Del.n. 22/2018 e n. 37/2018); -di provvedere al pagamento della quota mensile nelle forme e nei modi stabiliti dall Unione dei Comuni Montani Amiata Grossetana; -di essere a conoscenza che, nel caso dovessero pervenire un numero di domande superiore ai posti disponibili verrà redatta una graduatoria secondo i criteri riportati nel bando; -di essere a conoscenza che l accettazione al servizio nido, per le domande presentate dalla famiglie di bambini residenti nei Comuni dell Unione dove non sono presenti le strutture, è subordinata all assunzione dell impegno da parte del Comune di residenza ai costi di gestione del nido prescelto. In caso contrario verrà applicata la quota stabilita per i non residenti -di essere a conoscenza ed accettare che le domande presentate oltre il termine del 30/06/2018 saranno accolte compatibilmente alla disponibilità dei posti, attrezzature e risorse da parte dell'unione dei Comuni Amiata Grossetana. -di aver preso visione dei criteri per la formazione della graduatoria di ammissione. -di essere consapevole che, ai sensi della L n. 172 del 4 dicembre 2017 art. 18-ter, a partire dall anno educativo 2018/2019 saranno introdotte alcune semplificazioni riguardo alla verifica del rispetto degli obblighi vaccinali. Queste semplificazioni prevedono uno scambio di dati tra istituzioni scolastiche ed Azienda Sanitaria locale relativi agli iscritti ai servizi per l infanzia. Al termine della verifica l ASL comunicherà i nominativi dei bambini che risultano non in regola con gli

obblighi vaccinali che non ricadono nelle condizioni di esonero, omissione o differimento delle vaccinazioni e che non abbiano presentato formale richiesta di vaccinazione all ASL stessa. L ufficio competente provvederà ad invitare soltanto queste famiglie a presentare la documentazione mancante; la mancata presentazione di tale documentazione nei termini previsti comporterà la decadenza dell iscrizione già effettuata. -di essere a conoscenza e accettare che l'unione dei Comuni Montani Amiata Grossetana possa procedere a controllare, anche a campione, la veridicità delle dichiarazioni rese dai partecipanti qualora sia richiesta l'applicazione di una tariffa agevolata. Quanto sopra fermo restando le sanzioni previste dal Codice Penale e dalla Leggi speciali in materia. Nel caso di dichiarazione mendace il partecipante decade da ogni beneficio ottenuto e l'unione agirà per il recupero delle somme indebitamente percepite, gravate dagli interessi legali. -Di essere informato/a, in ottemperanza a quanto prevede la normativa sulla privacy, Regolamento UE n. 679/2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali nonché alla libera circolazione di tali dati e dlgs n. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali recante disposizioni per l'adeguamento dell'ordinamento nazionale al Regolamento, così come aggiornato dal dlgs n. 101/2018, che tutti dati personali, compresi i così detti dati sensibili, vengono acquisiti per le finalità e nell ambito dello svolgimento dei presenti servizi, che tali dati saranno trattati unicamente dai soggetti autorizzati e per l espletamento delle attività in oggetto in conformità a quanto previsto dalla normativa sopra richiamata, che in ogni momento possono essere esercitati i diritti sui propri dati scrivendo ai contatti indicati nel presente documento, che l informativa estesa contenete tutte le informazioni previste sul trattamento dei dati personali è pubblicata e visionabile sul sito web ufficiale al link: www.cm-amiata.gr.it INFINE 1- autorizza / non autorizza (cancella voce che non interessa) l ente ad utilizzare eventuali immagini che comprendono il/la proprio/a figlio/a su pubblicazioni,locandine,manifesti eventualmente prodotti dall Ente medesimo a mero scopo informativo/divulgativo dei servizi offerti e dei progetti attivati. (Luogo e data)..., Firma del familiare o del tutore L istanza può essere sottoscritta in presenza del dipendente addetto, oppure sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità valido del sottoscrittore ai sensi dell art.38 c.3 DPR.445/2000. ALLEGA richiesta servizio refezione (qualora la tipologia di frequenza prescelta prevede il pasto) copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità attestazione ISEE (qualora si richieda l applicazione della tariffa agevolata) copia libretto vaccinazioni Dichiarazione sostituita ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n.445 nei seguenti casi: - Esonero da uno o più obblighi vaccinali per avvenuta immunizzazione o per motivi di salute.

- Rinvio di una o più vaccinazioni per motivi di salute. - richiesta all ASL di effettuare le vaccinazioni obbligatorie mancanti tramite A.R., email ordinaria, PEC. lì FIRMA ATTESTAZIONE Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che in caso di attestazioni non veritiere per le dichiarazioni sopra rese incorrerà nelle sanzioni penali richiamate dall art.76 della D.P.R n.445/2000 lì FIRMA

TARIFFE ANNO EDUCATIVO (SETTEMBRE 2018 GIUGNO 2019) Tempo Lungo Tipologia frequenza Fascia ISEE Quota di compartecipazione 1 0-7.499,99 240,00 (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore 18.00 ) 3 OLTRE 260,00 280,00 Tempo lungo e sabato 1 0-7.499,99 260,00 (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore 18.00, il sabato dalle 7.45 alle 12.00) 3 OLTRE 280,00 300,00 Tempo corto senza pranzo 1 0-7.499,99 175,00 (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore13.00) 3 OLTRE 195,00 215,00 Tempo corto senza pranzo e sabato (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore13.00, il sabato dalle 7.45 alle 12.00) Tempo corto con pranzo 1 0-7.499,99 195,00 215,00 3 OLTRE 235,00 1 0-7.499,99 185,00 dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore13.30 205,00 3 OLTRE 225,00 Tempo corto con pranzo e sabato 1 0-7.499,99 205,00 (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore13.30, il sabato dalle 7.45 alle 12.00)) 225,00 3 OLTRE 245,00 Frequenza corta pomeridiana senza pranzo 1 0-7.499,99 175,00 (dal lunedì al venerdì dalle 13.00 alle ore 18.00 ) 195,00 3 OLTRE 215,00 Si precisa che l Unione dei Comuni Amiata Grossetana con Determinazione n. 390/2018 in virtù di quanto disposto dalla Giunta dell Unione con Deliberazione n. 37/2018, definiva le tariffe mensili sopra esposte dei Nidi d infanzia per l anno 2018 in virtù dell abbattimento pari al 60% della tariffa ordinaria per effetto del contributo regionale; pertanto le tariffe applicate dal mese

di settembre al mese di dicembre 2018 sono di seguito riportate: TARIFFE ANNO EDUCATIVO (SETTEMBRE 2018 DICEMBRE 2018) Tipologia frequenza Fascia ISEE Tariffa ridotta Tempo Lungo 1 0-7.499,99 96,00 (dal lunedì al venerdì dalle 104,00 ore 7.45 alle ore 18.00 ) 3 OLTRE 112,00 Tempo lungo e sabato (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore 18.00, il sabato dalle 7.45 alle 12.00) Tempo corto senza pranzo (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore13.00) Tempo corto senza pranzo e sabato (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore13.00, il sabato dalle 7.45 alle 12.00) Tempo corto con pranzo dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore13.30 Tempo corto con pranzo e sabato (dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle ore13.30, il sabato dalle 7.45 alle 12.00)) Frequenza corta pomeridiana senza pranzo (dal lunedì al venerdì dalle 13.00 alle ore 18.00 ) 1 0-7.499,99 104,00 112,00 3 OLTRE 120,00 1 0-7.499,99 70,00 78,00 3 OLTRE 86,00 1 0-7.499,99 78,00 86,00 3 OLTRE 94,00 1 0-7.499,99 74,00 82,00 3 OLTRE 90,00 1 0-7.499,99 82,00 90,00 3 OLTRE 98,00 1 0-7.499,99 70,00 78,00 3 OLTRE 86,00

Tabella A Del.C. 11/2008 CRITERI PER L ATTRIBUZIONE DEL PUNTEGGIO ALLE DOMANDE DI AMMISSIONE DEI BAMBINI AI SERVIZI PER LA PRIMA INFANZIA 1) NUCLEO FAMILIARE (massimo 20 punti) Riservato all Ufficio a) figli naturali riconosciuti da un solo genitore, orfani di 1 genitore (20 punti) ( allegare autocertificazione passibile di controllo) b)situazioni particolari da cui derivi la completa e costante assenza della figura paterna o materna ( 15 punti ) c)separazioni legali documentate, separazioni di fatto, non_coniugati separati di fatto ( 10 punti) d) nucleo familiare senza alcun sostegno parentale_ ( 3 punti ) ( allegare autocertificazione passibile di controllo) 1.1) FIGLI ALL INTERNO DEL NUCLEO FAMILIARE (massimo 10 punti) Riservato all Ufficio a) numero 2 figli (3 punti) b)numero 3 figli ( 5 punti ) c) numero 4 figli ( 7 punti) d) più di 4 figli ( 9 punti) e) iscrizione di gemelli (1 punto in più)

2) CONDIZIONI DI LAVORO DEI GENITORI (massimo 15 punti) Riservato all Ufficio a) entrambi lavoratori a tempo pieno * (15 punti) b) un genitore lavoratore a tempo pieno e l altro a part-time con orario pari o superiore a 20 ore settimanali * ( 12 punti ) c) un genitore lavoratore a tempo pieno e l altro a part time con orario inferiore a 20 ore oppure lavoratore precario * ( 10 punti) d) genitori entrambi lavoratori part-time con orario inferiore a 20 ore settimanali oppure lavoratori precari* ( 8 punti ) e) genitori di cui uno lavoratore a tempo pieno, part-time o precario e l altro non occupato * ( 5 punti ) f) genitori studenti non lavoratori ** ( 5 punti ) g) genitori entrambi non occupati ( 3 punti ) * documentazione richiesta: autocertificazione orario di lavoro ** documentazione richiesta: autocertificazione dell iscrizione ad 1 corso di studio con menzione degli esami sostenuti) 3) CONDIZIONE DI REDDITO (massimo 5 punti) Riservato all Ufficio a) Reddito ISEE fino a 3.615,00 (5 punti) b) Reddito ISEE da 3.615,01 a 7.747,00 (3 punti ) c) Reddito ISEE oltre 7.747,01 (2 punti) Le fasce di reddito sopra riportate sono già individuate per gli interventi educativi dal Regolamento Comprensoriale per l erogazione dei Servizi Sociali (tabella 3) approvato dall Assemblea della Comunità Montana in data 30.01.03 con atto n.7 ancora in vigore ed attuabile per la tipologia dei servizi oggetto del presente atto.

4) PROBLEMI RIGUARDANTI IL BAMBINO, I GENITORI E GLI ALTRI FIGLI (massimo 15 punti) Riservato all Ufficio a) stati di malattia del bambino (certificati dal S.S.N) ( 10 punti ) b) stati di malattia di un genitore o di altro figlio (certificati dal S.S.N) ( 15 punti) c) invalidità di un genitore con riduzione della capacità lavorativa pari o superiore al 60% (certificati dal S.S.N)_ ( 5 punti ) _ 5) RESIDENZA (massimo 10 punti) Riservato all Ufficio a) residenza nei Comuni dove sono presenti i servizi da oltre due anni (10 punti) b) residenza nei Comuni ei Comuni dove sono presenti i servizi da meno di due anni (8 punti) c) residenza negli altri Comuni del Comprensorio da almeno due anni ( 5 punti) d) residenza negli altri Comuni del Comprensorio da meno di due anni ( 3 punti) CRITERI DI PREFERENZA A PARITA DI PUNTEGGIO 1) anzianità della domanda Riservato all Ufficio TOTALE PUNTEGGIO Posizione in graduatoria N

Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà* (art. 47, d.p.r. n. 445/2000) Il/La sottoscritto/a (cognome) (nome) nato/a a ( )_il (luogo) (prov.) residente a ( ) (prov.) in via/piazza n. (luogo) telefono (indirizzo) email consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, nel caso di dichiarazioni false e mendaci, in qualità di genitore esercente la responsabilità genitoriale, di tutore ovvero di soggetto affidatario, ai sensi e per gli effetti del decreto-legge 7 giugno 2017, n. 73, convertito con modificazioni dalla legge n. 119 del 31 luglio 2017, sotto la propria responsabilità, DICHIARA che (cognome e nome dell alunno/a) nato/a ( ) il (luogo) (prov.) (barrare la/e casella/e di interesse) 1- è esonerato da uno o più obblighi vaccinali per avvenuta immunizzazione o per motivi di salute 2- ha rinviato una o più vaccinazioni per motivi di salute 3- ha già richiesto all ASL di effettuare le vaccinazioni obbligatorie mancanti tramite: raccomandata A.R. email ordinaria PEC (luogo e data) Il Dichiarante