CENTRALE UNICA DI COMMITTENZA CUSTOZA GARDA TIONE GARA A PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO IN APPALTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO URBANO AGGIUNTIVO BUS NAVETTA NEL TERRITORIO DI BARDOLINO (VR) dal 01.12.2017 al 30.11.2019 CIG MASTER: 7228287B1F DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (Compilare le parti di interesse) La presente dichiarazione dovrà essere sottoscritta e presentata con le modalità indicate nel Disciplinare di gara. per i concorrenti singoli: La (impresa), in persona di nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta 1 ), dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto per i raggruppamenti temporanei d impresa (R.T.I.) non ancora costituiti: La (impresa), in persona di nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta 2 ), dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto quale mandataria designata del R.T.I. non ancora costituito, con le seguenti imprese mandanti. Il R.T.I. che si intende costituire è di tipo: orizzontale verticale misto Le imprese mandanti si impegnano fin d ora, per il caso di aggiudicazione, a conferire alla mandataria designata mandato collettivo speciale con rappresentanza: 1) (1 impresa mandante) 1 Legale rappresentante o persona munita di specifici poteri di firma comprovati mediante produzione di copia dell atto di procura. 2 Cfr. nota n. 1.
2) (2 impresa mandante) 3) (3 impresa mandante) 4) (eventuali altre imprese mandanti) 1) la (impresa), in persona di nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta), dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto quale mandante in RTI e si impegna fin d ora, per il caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza alla mandataria, nonché a uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai RTI 2) la (impresa), in persona di nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta), dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto quale mandante in RTI e si impegna fin d ora, per il caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza alla mandataria, nonché a uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai RTI 3) la (impresa), in persona di nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta), dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto quale mandante in RTI e si impegna fin d ora, per il caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza alla mandataria, nonché a uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai RTI 4) la (impresa), in persona di nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta), dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto quale mandante in RTI e si impegna fin d ora, per il caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza alla mandataria, nonché a uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai RTI per i raggruppamenti temporanei d impresa (R.T.I.) già costituiti: La (impresa), in persona di nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta 3 ), dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto quale mandataria del R.T.I. con le seguenti imprese mandanti; a tal fine si acclude mandato collettivo 3 Cfr. nota n. 1.
irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria dalle imprese mandanti si seguito indicate. 1) (1 impresa mandante) 2) (2 impresa mandante) 3) (3 impresa mandante) 4) (eventuali altre imprese mandanti) per i consorzi di cui all art. 45, comma 2, lett. b) e c), del Codice: Il sottoscritto, nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta 4 ) del Consorzio, dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto e a tal fine acclude copia dell atto costitutivo. Ai sensi di quanto stabilito dall art. 48, comma 7, del D.Lgs. n. 50/2016, indica le seguenti imprese consorziate designate ad eseguire le prestazioni: 1) (1 impresa consorziata) 2) (2 impresa consorziata) 3) (3 impresa consorziata) 4) (eventuali altre consorziate) per i consorzi di cui all art. 45, comma 2, lett. e), del Codice o GEIE già costituiti: Il sottoscritto, nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta 5 ) del Consorzio/GEIE fine acclude copia dell atto costitutivo., dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto e a tal per i consorzi di cui all art. 45, comma 2, lett. e), del Codice o GEIE non ancora costituiti: imprese consorziande/riunende (specificare a quale delle imprese sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o saranno conferite funzioni di capogruppo): 4 Cfr. nota n. 1. 5 Cfr. nota n. 1.
1) (1 impresa consorzianda/riunenda) 2) (2 impresa consorzianda/riunenda) 3) (3 impresa consorzianda/riunenda) 4) (eventuali altre imprese consorziande/riunende) 1) la (impresa consorzianda/riunenda), in persona di, nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta 6 ) del Consorzio/GEIE, dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto in consorzio/geie da costituire con le altre imprese sopra indicate; a tal fine si impegna fin d ora a costituire il Consorzio/GEIE in caso di aggiudicazione, nonché a uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai consorzi/geie; 2) la (impresa consorzianda/riunenda), in persona di, nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta 7 ) del Consorzio/GEIE, dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto in consorzio/geie da costituire con le altre imprese sopra indicate; a tal fine si impegna fin d ora a costituire il Consorzio/GEIE in caso di aggiudicazione, nonché a uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai consorzi/geie ; 3) la (impresa consorzianda/riunenda), in persona di, nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta 8 ) del Consorzio/GEIE, dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto in consorzio/geie da costituire con le altre imprese sopra indicate; a tal fine si impegna fin d ora a costituire il Consorzio/GEIE in caso di aggiudicazione, nonché a uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai consorzi/geie; 4) la (impresa consorzianda/riunenda), in persona di, nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta 9 ) del Consorzio/GEIE, dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto in consorzio/geie da costituire con le altre imprese sopra indicate; a tal fine si impegna fin d ora a costituire il Consorzio/GEIE in caso di aggiudicazione, nonché a uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai consorzi/geie; 6 Cfr. nota n. 1. 7 Cfr. nota n. 1. 8 Cfr. nota n. 1. 9 Cfr. nota n. 1.
per gli operatori economici aderenti al contratto di rete, ai sensi dell art. 45 comma 2 lettera f) del Codice e s.m.i.: già costituito; non ancora costituito; [Indicare ragione sociale di tutti gli eventuali componenti per i quali la rete concorre e le parti del servizio che saranno eseguite dai singoli operatori aggregati in rete]: [In caso di contratto di rete non ancora costituito, specificare anche a quale concorrente, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo ed esplicitare l impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia con riguardo ai raggruppamenti temporanei]: per gli operatori economici stabiliti in altri Stati membri costituiti conformemente alla legislazione vigente nei rispettivi Paesi (art. 45, co. 1, del Codice): La (impresa specificare la tipologia di operatore economico secondo la legislazione dello Stato di appartenenza) in persona di, nella sua qualità di (indicare la carica ricoperta 10 ), dichiara di partecipare alla procedura di gara in oggetto. A TAL FINE DICHIARA, ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445 e ss.mm.ii: a) di partecipare alla presente gara CIG. ; b) che nei propri confronti non sussistono le cause di esclusione previste dall art. 80 del Codice; 10 Cfr. nota n. 1.
c) dichiara di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui all art. 1- bis, comma 14, della l. n. 383/2001; oppure dichiara di essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui all art. 1-bis, comma 14, della l. n. 383/2001, ma che il periodo di emersione si è concluso; d) di aver preso integrale visione della documentazione di gara tutta e di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni ivi contenute; e) remunerativa l offerta presentata, giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto: delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi; di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi, sia sulla determinazione della propria offerta; f) di accettare le particolari condizioni di esecuzione del contratto prescritte dal Disciplinare di gara e dal Capitolato speciale prestazionale, compreso l obbligo di assumere prioritariamente il personale occupato dall affidatario uscente; g) di aver tenuto conto, nella preparazione della propria offerta, dell obbligo di assumere a proprio carico tutti gli oneri previdenziali e assicurativi di legge, degli obblighi relativi alle vigenti disposizioni in materia di sicurezza sul lavoro e di retribuzione dei lavoratori dipendenti a proprio carico e che i relativi costi si intendono inclusi nell offerta; h) che l offerta presentata è irrevocabile e impegnativa per la durata di 180 (centottanta) giorni dal termine ultimo per la presentazione dell offerta e assume l obbligo di estensione della relativa validità per un egual periodo a semplice richiesta scritta della CUC; i) di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni rese ai sensi del d.p.r. n. 445/2000, oltre a subire le conseguenze penali del caso, l operatore stesso verrà escluso dalla presente procedura per la quale le predette dichiarazioni sono state rilasciate o, se risultata aggiudicataria, decadrà dall aggiudicazione medesima e il Comune di Bardolino avrà facoltà di escutere la cauzione provvisoria; inoltre, qualora la non veridicità delle predette dichiarazioni fosse accertata dopo la stipula del contratto, questo potrà essere risolto di diritto dal Comune; j) In caso di RTI, Consorzi di cui all art. 45, comma 2, lett. e), del Codice o GEIE, costituiti o costituendi: che la parte delle prestazioni contrattuali che ciascuna impresa assume nella ripartizione dell oggetto contrattuale all interno del Consorzio/R.T.I/GEIE è la seguente: Impresa Parte delle prestazioni
assunte e % sul totale dell appalto k) l operatore economico dichiara di applicare tutte le norme contenute nel CCCNL e nei relativi accordi integrativi territoriali vigenti, applicabili al servizio in appalto, in vigore nella località in cui si svolge il servizio e per il tempo di durata del contratto; l) i dati relativi al CCNL applicato ai propri addetti, la propria posizione INPS e INAIL e l Agenzia delle Entrate competente per territorio: 1. CCNL APPLICATO 2. INAIL - codice ditta INAIL - Posizioni assicurative territoriali 4. INPS - matricola azienda INPS - sede 5. INPS - posizione contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane. competente INPS - sede competente 5. Agenzia delle Entrate Agenzia delle Entrate - sede competente m) di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di accesso agli atti, l Ente a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara; (oppure ) di non autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di accesso agli atti, l Ente a rilasciare copia dell offerta tecnica e delle giustificazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. L Ente si riserva tuttavia di valutare la compatibilità dell istanza di riservatezza con il diritto di accesso dei soggetti interessati; n) di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 della legge 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente
dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nel Disciplinare di gara relativo alla presente gara; o) di autorizzare, ai sensi dell art. 40, comma 1, del Codice, per tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura di gara, l utilizzo dell indirizzo PEC e del numero di fax ; p) di avere la proprietà o la disponibilità, in forza di diverso titolo giuridico [specificare il diverso titolo giuridico], dei mezzi necessari per lo svolgimento del servizio, in quantità e con le caratteristiche almeno pari a quelle stabilite dal Capitolato speciale di appalto; (oppure) se l operatore economico non ha la disponibilità dei mezzi necessari all esecuzione del servizio: dichiara, per il caso di aggiudicazione dell appalto, di avere la possibilità e di impegnarsi incondizionatamente ad acquisire in proprietà, o in forza di diverso titolo giuridico, il parco macchine necessario per lo svolgimento del servizio, in quantità e con le caratteristiche almeno pari a quelle stabilite dal Capitolato speciale di appalto, in tempo utile per sottoporre gli automezzi a immatricolazione prima dell inizio del servizio; q) con riferimento alle disposizioni anticorruzione stabilite dall art. 1, comma 46 della L. n. 190/2012, di essere in regola con le disposizioni di cui all art. 53 comma 16 ter del D. Lgs. n. 165/2001, secondo cui i dipendenti che, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni, non possono svolgere, nei tre anni successivi alla cessazione del rapporto di pubblico impiego, attività lavorativa o professionale presso i soggetti privati destinatari dell attività della pubblica amministrazione svolta attraverso i medesimi poteri ; r) di aver preso visione del Codice di Comportamento dei dipendenti del comune di Bardolino e di obbligarsi, nello svolgimento del attività di cui al presente affidamento, ad osservare e far osservare, per quanto compatibili, ai propri collaboratori a qualsiasi titolo gli obblighi di condotta previsti dal citato Codice; Data Firma 11 N.B. In caso di operatori economici con idoneità plurisoggettiva, per le modalità di sottoscrizione si rinvia a quanto stabilito dal Disciplinare di gara. 11 Ai sensi del D.P.R. 445/2000 l autentica della firma avviene allegando fotocopia della carta di identità del sottoscrittore in corso di validità.