Costi ed implicazioni sociali delle malattie respiratorie Dr Giacomo Bruni A.O. COSENZA
Di cosa parliamo quando parliamo di costi? Costi diretti : ospedalizzazioni terapia farmacologica visite MMG e specialistiche Accessi PS Esami Costi indiretti : assenza lavoro
Di chi parliamo quando parliamo di costi? TOTALE 5.761.595 (10% della popolazione italiana)
COSTO ANNUO PAZIENTE ASMATICO (STUDIO SIRIO 2007)
COSTO ANNUO PAZIENTE BPCO (STUDIO SIRIO 2007)
COSTI COMPLESSIVI ASMA: 2.660.907 X 1434= 3.815.740.638 BPCO: 3.100.688 X 2723 = 8.443.173.424 COSTI TOTALI 12.258.914.062 COSTI DIRETTI 11.038.357.705
I DATI REALI Ospedalizzazione Consumo di farmaci
OSPEDALIZZAZIONE 2006 % 9% 1%3%1%2%0%1%0%1%0% 0%0% 7% 2% 2% 4% 7% 01 - MALATTIE E DISTURBI DEL SISTEMA NERVOSO 02 - MALATTIE E DISTURBI DELL`OCCHIO 3% 2% 5% 2% 15% 03 - MALATTIE E DISTURBI DELL`ORECCHIO, DEL NASO, DELLA BOCCA E DELLA GOLA 3% 12% 4% 10% 04 - MALATTIE E DISTURBI DELL`APPARATO RESPIRATORIO 05 - MALATTIE E DISTURBI DELL`APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO
RICOVERI PER ACUTI 2006 MALATTIE OSTRUTTIVE 41.152; 27% Malattia polmonare cronica ostruttiva 14.624; 9% 8.216; 5% 90.277; 59% Bronchite e asma, età > 17 anni con CC Bronchite e asma, età > 17 anni senza CC Bronchite e asma, età < 18 anni
MALATTIE OSTRUTTIVE VS TUTTE LA MALATTIE RESPIRATORIE (2006) 154.269; 26% MALATTIE OSTRUTTIVE ALTRE MALATTIE 436.995; 74%
OSPEDALIZZAZIONE 2007 01 - MALATTIE E DISTURBI DEL SISTEMA NERVOSO 02 - MALATTIE E DISTURBI DELL`OCCHIO 03 - MALATTIE E DISTURBI DELL`ORECCHIO, DEL NASO, DELLA BOCCA E DELLA GOLA 10% 2% 1% 3% 1% 2%0%1%0%1%0% 0%1% 8% 2% 4% 7% 04 - MALATTIE E DISTURBI DELL`APPARATO RESPIRATORIO 05 - MALATTIE E DISTURBI DELL`APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO 06 - MALATTIE E DISTURBI DELL`APPARATO DIGERENTE 574.548 240.850 90.387 173.694 20.923 73.775 5.672 99.024 10.034 11.981 46.409 142.152 135.797 78.072 303.721 734.284 572.853 3% 2% 5% 3% 3% 12% 4% 10% 15% 07 - MALATTIE E DISTURBI EPATOBILIARI E DEL PANCREAS 08 - MALATTIE E DISTURBI DEL SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO E DEL TESSUTO CONNETTIVO 09 - MALATTIE E DISTURBI DELLA PELLE, DEL TESSUTO SOTTO-CUTANEO E DELLA MAMMELLA 10 - MALATTIE E DISTURBI ENDOCRINI, METABOLICI E NUTRIZIONALI 11 - MALATTIE E DISTURBI DEL RENE E DELLE VIE URINARIE 243.938 136.600 374.403 193.036 247.802 924.895 335.563 748.799 1.126.199 12 - MALATTIE E DISTURBI DELL`APPARATO RIPRODUTTIVO MASCHILE 13 - MALATTIE E DISTURBI DELL`APPARATO RIPRODUTTIVO FEMMINILE 14 - GRAVIDANZA PARTO E PUERPERIO
Piemonte Valle d'aosta Lombardia P. A. di Bolzano P. A. di Trento Veneto Friuli-Venezia Giulia Liguria Emilia-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna ITALIA 200,00 180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00
I DATI DELLA CALABRIA I 18.846; 7% TOTALE MDC 4 ALTRI DRG 255.217; 93%
I DATI DELLA CALABRIA II 10.912; 58% 7934; 42% TOTALE OSTRUTTIVE ALTRI MDC 4
I DATI DELLA CALABRIA III 1.362; 17% 896; 11% 387; 5% 5.289; 67% Malattia polmonare cronica ostruttiva Bronchite e asma, età > 17 anni con CC Bronchite e asma, età > 17 anni senza CC Bronchite e asma, età < 18 anni
Piemonte Valle d'aosta Lombardia Prov. Auton. Bolzano Prov. Auton. Trento Veneto Friuli Venezia Giulia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna DIMISSIONI/1000 ABITANTI 3,00 2,50 2,00 1,50 mco/1000 asma/1000 1,00 0,50 0,00
IL RUOLO DEI FARMACI
IL FEDERALISMO FISCALE I superamento graduale, per tutti i livelli istituzionali, del criterio della spesa storica a favore: 1) del fabbisogno standard per il finanziamento dei livelli essenziali di cui all'articolo 117, secondo comma, lettera m), della Costituzione, e delle funzioni fondamentali di cui all'articolo 117, secondo comma, lettera p), della Costituzione; 2) della perequazione della capacità fiscale per le altre funzioni
IL FEDERALISMO FISCALE II le spese riconducibili ai livelli essenziali delle prestazioni, di cui all art. 117, comma 2, lett. m), sono determinate nel rispetto dei costi standard associati ai livelli essenziali delle prestazioni fissati dalla legge statale, da erogare in piena collaborazione con le regioni e gli enti locali, in condizioni di efficienza e di appropriatezza su tutto il territorio nazionale.
IL FEDERALISMO FISCALE III l articolo 8, comma 1, lett. g, stabilisce che i futuri provvedimenti attuativi dovranno contenere la definizione delle modalità per cui le aliquote dei tributi e delle compartecipazioni destinati al finanziamento delle spese di cui alla lettera a), numero 1), ovverosia delle spese riconducibili ai livelli essenziali di prestazioni concernenti i diritti civili e sociali, di cui all articolo 117, comma 2, lettera m), sono determinate al livello minimo assoluto sufficiente ad assicurare il pieno finanziamento del fabbisogno corrispondente ai livelli prestazioni, valutati secondo quanto previsto dalla lettera b), essenziali delle vale a dire secondo la metodologia dei costi standard, in una sola regione. Essi, inoltre, dovranno stabilire le modalità per cui al finanziamento dei livelli essenziali delle prestazioni nelle regioni ove il gettito tributario è insufficiente concorrono le quote del fondo perequativo di cui all'articolo 9.
IL FEDERALISMO FISCALE IV determinazione del costo e del fabbisogno standard quale costo o fabbisogno obiettivo che, valorizzando l'efficienza e l'efficacia costituisce l'indicatore rispetto al quale comparare e valutare l'azione pubblica
LA SPESA SOCIALE IN ITALIA
Valle d'aosta(3) Trento(5) Bolzano - Bozen(4) Friuli - Venezia Giulia Emilia - Romagna Piemonte Toscana Veneto Lazio Sardegna Liguria Lombardia Marche Umbria Sicilia Abruzzo Puglia Molise Basilicata Campania Calabria SPESA SOCIALE VS SPESA FARMACEUTICA 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 spesa sociale spesa farmaci 100,0 50,0 0,0
RAPPORTO SPESA SOCIALE VS RICOVERI PER MALATTIE OSTRUTTIVE 500,0 450,0 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 Valle d'aosta(3) Trento(5) Bolzano - Bozen(4) Friuli - Venezia Giulia Emilia - Romagna Piemonte Toscana Veneto Lazio Sardegna Liguria Lombardia Marche Umbria Sicilia Abruzzo Puglia Molise Basilicata Campania Calabria spesa sociale RIC/100000
Affrontare una patologia in progressiva crescita Migliorare la qualità delle cure diminuendo i costi Contribuire a garantire il diritto alla salute costituzionalmente garantito
Grazie per l attenzione E buon respiro a tutti