Ragione sociale della Ditta concorrente Allegato SUB A) al bando di PROCEDURA APERTA (utilizzare esclusivamente questo modulo) Domanda di partecipazione con autocertificazioni e dichiarazioni richieste all offerente ai fini dell ammissione alla gara. riferita al LOTTO N. AL COMUNE di BARI RIPARTIZIONE CONTRATTI ED APPALTI OGGETTO : ASTA PER ALIENAZIONI IMMOBILI FABBRICATI E TERRENI FACENTI PARTE DEL PATRIMONIO DISPONIBILE DEL COMUNE DI BARI IN 31 LOTTI DISTINTI LOTTO N. 1 Locale Via Sagges, 9 Bari ; LOTTO N. 2 Locale Via Abruzzi, 2 Bari ; LOTTO N. 3 Locale Via Abruzzi, 4 Bari ; LOTTO N. 4 Locale Via Abruzzi, 6 Bari ; LOTTO N. 5 Locale Via Abruzzi, 8 Bari ; LOTTO N. 6 Locale Via Abruzzi, 10 Bari ; LOTTO N. 7 Locale Via Abruzzi, 12 Bari ; LOTTO N. 8 Locale Via Abruzzi, 14 Bari ; LOTTO N. 9 Locale Via Abruzzi, 16 Bari ; LOTTO N. 10 Locale Via Trani 1 Bari ; LOTTO N. 11 Locale Via Trani 3-5 Bari ; LOTTO N. 12 Locale Via Trani 7 Bari ; LOTTO N. 13 Locale Via Trani 9 Bari ; LOTTO N. 14 Locale Via Trani 11 Bari ; LOTTO N. 15 Locale Via Trani 13 Bari ; LOTTO N. 16 Locale Via Trani 15-17-19 Bari ; LOTTO N. 17 Locale Via Trani 21 Bari ; LOTTO N. 18 Appartamento Via Taranto 11, int.3 Bari ; LOTTO N. 19 Appartamento Via Taranto 11, int.4 Bari; LOTTO N. 20 Appartamento Via Taranto 13, int.1 Bari ; LOTTO N. 21 Appartamento Via Taranto 13, int.2 Bari ; LOTTO N. 22 Locale Via Pugliese 52 Bari - Mungivacca; LOTTO N. 23 Impianto di sollevamento Via Vittorio Veneto 16 Bari ; LOTTO N. 24 Suolo Via Nitide Rossi Foglio 103, p.lla 297 Bari ; LOTTO N. 25 Suolo in Bari-S. Spirito- BARI/F- Foglio 6 p.lle 7-300-645-644-643 ; LOTTO N. 26 Suolo in Bari-S. Spirito- BARI/F- Foglio 6 p.lla 86-94-409; LOTTO N. 27 Suolo in Bari-S.Spirito sede stradale- BARI/F Fg.15 p.lla 660 ; LOTTO N. 28 Suolo in Bari-S.Spirito Fg.6 p.lla 83; LOTTO N. 29 Suolo - Fg. 2 Sez. Ceglie p.lla 445 ; LOTTO N. 30 Suolo adiacente Condominio Via G. Petroni, 99-99/A- mq.238-bari- ; LOTTO N. 31 Cappella ex Arciconfraternita San Michele Cimitero di Ceglie del Campo-Bari Il sottoscritto.. nato a...il.., V12001 Pagina 1 di 7
in qualità di... (se legale rappresentante: giusta atto n.... del..... ) (se procuratore: giusta procura n... del.. ) dell'impresa... con sede in..via.. n... (n.tel..n.fax. e-mail...) E mail PEC ( posta elettronica certificata ).) con codice fiscale n. e partita IVA n..., C H I E D E di partecipare alla gara in oggetto (barrare la casella che interessa): come persona fisica; come offerente per persona da nominare ex art. 81 R.D. 23.05.1924, n.827; come impresa individuale; come impresa esercitata in forma societaria; in associazione temporanea di imprese, come da atto di impegno in documentazione; come Ente diverso dalle società; come ATI; come Consorzio. All uopo, consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, D I C H I A R A ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 se persona fisica: V12001 Pagina 2 di 7
che non ha reso, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, che non sussiste alcuna pronuncia di sentenze di condanna con il beneficio della non menzione, ovvero di irrogazione di pene patteggiate o di applicazione della misura di sorveglianza speciale, ovvero annotazioni di sentenze ancorchè non definitive, relative a reati che precludono la partecipazione a gare d appalto; che non è stato sottoposto alla misura di prevenzione della sorveglianza speciale e che, negli ultimi cinque anni, non vi è stata estensione nei suoi confronti dei divieti derivanti da tale irrogazione nei riguardi di un proprio convivente; che non sussistono cause ostative previste dall art. 10 della L. 575/65 e tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all art. 4 D.Lgs.490/94; che nell esercizio della propria attività professionale non ha commesso un errore che è in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo che non partecipano alla gara in oggetto altri soggetti con i quali sussistono situazioni soggettive, lesive della par condicio fra i concorrenti alla medesima gara, tali da inficiare la segretezza delle offerte (riconducibilità al medesimo centro di interesse e/o decisionale); se impresa individuale: che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata, di concordato preventivo o in qualsiasi situazione equivalente nè di avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; altresì, di non versare in stato di sospensione dell attività commerciale; che non sussiste irrogazione di sanzione interdittiva emessa ai sensi dell art. 9, comma 2, lett.c, D.Lgs. n. 231/2001, per reati contro la pubblica amministrazione o il patrimonio commessi nel proprio interesse o a proprio vantaggio; che non ha reso, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, che non sussiste a carico del legale rappresentante alcuna pronuncia di sentenze di condanna con il beneficio della non menzione, ovvero di irrogazione di pene patteggiate o di applicazione della misura di sorveglianza speciale, ovvero V12001 Pagina 3 di 7
annotazioni di sentenze ancorché non definitive, relative a reati che precludono la partecipazione a gare d appalto; che il legale rappresentante non è stato sottoposto alla misura di prevenzione della sorveglianza speciale e che, negli ultimi cinque anni, non vi è stata estensione nei suoi confronti dei divieti derivanti da tale irrogazione nei riguardi di un proprio convivente; che non sussistono a carico del legale rappresentante cause ostative previste dall art. 10 della L. 575/65 e tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all art. 4 D.Lgs.490/94; che nell esercizio della propria attività professionale non ha commesso un errore che è in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo che non partecipano alla gara in oggetto altre imprese con le quali sussistono rapporti di controllo determinati in base ai criteri di cui all art. 2359 del Codice Civile, o situazioni soggettive, lesive della par condicio fra i concorrenti alla medesima gara, tali da inficiare la segretezza delle offerte (riconducibilità al medesimo centro di interesse e/o decisionale,anche individuale o identità totale o parziale delle persone che, nelle imprese stesse, rivestono ruoli di legale rappresentanza); se impresa esercitata in forma societaria: - gli amministratori muniti del potere di rappresentanza e tutti sottoscriventi la presente domanda di partecipazione sono: - che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata, di concordato preventivo o in qualsiasi situazione equivalente nè ha in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; altresì, che non versa in stato di sospensione dell attività commerciale; - che non sussiste irrogazione di sanzione interdittiva emessa ai sensi dell art. 9, comma 2, lett.c del D.Lgs. n. 231/2001, per reati contro la pubblica amministrazione o il patrimonio commessi nel proprio interesse o a proprio vantaggio; V12001 Pagina 4 di 7
- che non ha reso, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, - che non sussiste a carico dell amministratore munito del potere di legale rappresentanza alcuna pronuncia di sentenze di condanna con il beneficio della non menzione, ovvero di irrogazione di pene patteggiate o di applicazione della misura di sorveglianza speciale, ovvero annotazioni di sentenze ancorché non definitive, relative a reati che precludono la partecipazione a gare d appalto; - che l amministratore munito del potere di legale rappresentanza non è stato sottoposto alla misura di prevenzione della sorveglianza speciale e che, negli ultimi cinque anni, non vi è stata estensione nei suoi confronti dei divieti derivanti da tale irrogazione nei riguardi di un proprio convivente; - che non sussistono a carico dell amministratore munito del potere di legale rappresentanza cause ostative previste dall art. 10 della L. 575/65 e tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all art. 4 D.Lgs.490/94; - che nell esercizio della propria attività professionale non ha commesso un errore - che è in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo - che non partecipano alla gara in oggetto altre imprese con le quali sussistono rapporti di controllo determinati in base ai criteri di cui all art. 2359 del Codice Civile, o situazioni soggettive, lesive della par condicio fra i concorrenti alla medesima gara, tali da inficiare la segretezza delle offerte (riconducibilità al medesimo centro di interesse e/o decisionale,anche individuale o identità totale o parziale delle persone che, nelle imprese stesse, rivestono ruoli di legale rappresentanza); se Ente diverso dalle Società: - i soggetti abilitati dallo Statuto o da altro atto idoneo, legittimati a rappresentare l Ente e tutti sottoscriventi la presente domanda di partecipazione sono: - che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata, di concordato preventivo o in qualsiasi situazione equivalente nè ha in corso un V12001 Pagina 5 di 7
procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; altresì, che non versa in stato di sospensione dell attività commerciale; - che non sussiste irrogazione di sanzione interdittiva emessa ai sensi dell art. 9, comma 2, lett.c del D.Lgs. n. 231/2001, per reati contro la pubblica amministrazione o il patrimonio commessi nel proprio interesse o a proprio vantaggio; - che non ha reso, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, - che non sussiste a carico del soggetto legittimato a rappresentare l ente alcuna pronuncia di sentenze di condanna con il beneficio della non menzione, ovvero di irrogazione di pene patteggiate o di applicazione della misura di sorveglianza speciale, ovvero annotazioni di sentenze ancorché non definitive, relative a reati che precludono la partecipazione a gare d appalto; - che il soggetto legittimato a rappresentare l ente non è stato sottoposto alla misura di prevenzione della sorveglianza speciale e che, negli ultimi cinque anni, non vi è stata estensione nei suoi confronti dei divieti derivanti da tale irrogazione nei riguardi di un proprio convivente; - che non sussistono a carico del soggetto legittimato a rappresentare l ente cause ostative previste dall art. 10 della L. 575/65 e tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all art. 4 D.Lgs.490/94; - che nell esercizio della propria attività professionale non ha commesso un errore - che è in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo - che non partecipano alla gara altri soggetti con i quali sussistono rapporti di controllo o situazioni soggettive, lesive della par condicio fra i concorrenti alla medesima gara, tali da inficiare la segretezza delle offerte (riconducibilità al medesimo centro di interesse e/o decisionale); se l offerente partecipa per persona da nominare: - dichiara espressamente che il terzo da nominarsi è in possesso di tutti i requisiti di partecipazione richiesti dal Bando di gara in ordine alla natura giuridica del predetto terzo da nominarsi. Altresì, a corredo dell offerta, V12001 Pagina 6 di 7
DICHIARA di aver preso cognizione e di accettare integralmente le condizioni riportate nel bando di gara e nel Capitolato Speciale ed Oneri approvato con la già citata deliberazione di Giunta Comunale n. 719 del 17.11.2011; di ben conoscere il cespite immobiliare oggetto dell asta - per cui intende partecipare - nello stato di fatto e di diritto in cui si trova; di aver vagliato tutte le circostanze che possano aver influito sull offerta presentata, ritenendola equa; di impegnarsi a mantenere valida e vincolante l offerta per 180 (centottanta) giorni consecutivi, a decorrere dalla scadenza del termine per la presentazione delle offerte. Luogo e data della sottoscrizione. IL DICHIARANTE Firma. Allegare fotocopia del documento di identità del/dei firmatario/i). N.B. In caso di associazioni temporanee, consorzi o offerenti plurimi, il presente modulo dovrà essere compilato e prodotto - utilizzando fotocopia dello stesso da parte di ciascuna impresa associata o consorziata, secondo le prescrizioni contenute nel bando di gara, pena l esclusione dalla gara. V12001 Pagina 7 di 7