marca da bollo (. 14,62) ALLO SPORTELLO U ICO PER L EDILIZIA del Comune di Santa Maria di Sala Piazza XXV Aprile, 1 30036 SA TA MARIA DI SALA DE U CIA OPERE I CO GLOMERATO CEME TIZIO ARMATO ORMALE E PRECOMPRESSO ED A STRUTTURA METALLICA. (Legge 05.11.1971. 1086, Legge Reg. 13/04/2001, n. 11, art. 87, comma 3, lettera b. Bollettino Ufficiale della Regione Veneto 13/11/2001, n. 103-Circolare 24/10/2001, n. 21). La sottoscritta Ditta C.F./P. I con sede in TEL. FAX CELL. Via n., avendo assunto in qualità di costruttore, i lavori di in calcestruzzo arm., strutture metalliche, n. Permesso/Concessione Edilizia/Autorizzazione/DIA (barrare la condizione non ricorrente e qualora trattasi di un autorizzazione diversa, non comunale, allegare fotocopia del documento), del sito in Via su area contraddistinta dal mapp. sez. del foglio, nel quale sono previste strutture in calcestruzzo in conformità al progetto redatto dal con studio professionale in, Via Si pregia di denunciare a codesto Ufficio, ai sensi dell art. 4 della Legge N. 1086 del 5/11/1971, dell art. 87, comma 3, lettera b) della legge regionale 13 aprile 2001, n. 11, le opere medesime, escludendo progetti di sole parti di edificio, in luogo dell intera costruzione, dichiarando, altresì, sotto la personale responsabilità civile e penale, in riferimento all art. 7 comma 4 della stessa legge che (barrare la casella che interessa) - sussistono le condizioni, non sussistono le condizioni, per la richiesta di una terna di nominativi, al fine del collaudo delle opere medesime, ai sensi dell art. 7 comma IV della Legge 05/11/1971, n. 1086. Si dichiara, inoltre, che l opera : 1 E strutturalmente indipendente ed autonoma (barrare la casella). 1 Non è strutturalmente indipendente ed autonoma, è integrazione/ modifica o variante. (barrare anche la voce che non ricorre) COMMITTENTE SEDE Via C.F/P.I TEL/FAX/ CELL. PROGETTISTA ARCHITETTONICO DELL OPERA SEDE Via C.F/P.I. TEL/FAX/CELL. PROGETTISTA DELLE STRUTTURE SEDE Via C.F/P.I. TEL./ FAX CELL.
PROGETTISTA DELLE STRUTTURE PREFABBRICATE E/O METALLICHE Sede Via C.F./P.I. TEL/FAX CELL. DIRETTORE LAVORI DELLE STRUTTURE IN OPERA Sede Via - C.F./P.I. TEL./FAX. CELL.. DIRETTORE LAVORI DELLE STRUTTURE PREFABBRICATE DEL CANTIERE DI MONTAGGIO SEDE,Via C.F./P.I. TEL/FAX CELL. IMPRESA COSTRUTTRICE: Ditta con Sede in, Via TEL./FAX/CELL. IMPRESA COSTRUTTRICE, INSTALLATRICE O SOLO FORNITRICE DELLE STRUTTURE PREFABBRICATE E/O METALLICHE : Ditta con Sede in, Via TEL./FAX/CELL COLLAUDATORE Sede, Via TEL./FAX/CELL C.F./P.I.. L ufficio comunale potrà rivolgersi per comunicazioni inerenti alla presente denuncia a: Tel/cell/ Si dichiara che l opera è : 1 Soggetta ad abitabilità/agibilità (barrare la casella che interessa) 1 Non soggetta ad abitabilità/agibilità. In caso di cambio ditta: 1 La ditta precedente ha eseguito i lavori fino alla data del ditta precedente non ha eseguito i lavori 1 La Alla presente si allegano in duplice copia: o relazione tecnica generale; o relazione geologica e sulle fondazioni, nonché sulla stabilità dei terreni circostanti; o relazione di calcolo delle strutture; o n. elaborati grafici architettonici; o n. elaborati grafici strutturali; o relazione illustrativa di cui all art. 4 lettera b) della L. 1086/1971 (illustrativa dei materiali); o nomina del collaudatore, accettazione dell incarico e dichiarazioni; o estratto mappa in scala 1/2000 o dichiarazione del calcolatore progettista per verifica in zona sismica o dichiarazione del progettista strutturale di adesione alla normativa in relazione alla L. 17 agosto 2005, n. 168 La presente dichiarazione costituisce variante completamento o integrazione della denuncia C.A. L.1086/71 depositata al Comune di Santa Maria di Sala in data al n. di protocollo (dire in che cosa consiste l integrazione o variante). Con osservanza, lì IL COSTRUTTORE DELLE STRUTTURE IN OPERA (se società indicare cognome e nome del firmatario a stampatello ed a che titolo) IL COSTRUTTORE DELLE STRUTTURE PREFABBRICATE (idem) IL COMMITTENTE (idem come sopra e tutti i committenti) 2
OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO NORMALE E PRECOMPRESSO ED A STRUTTURA METALLICA Lavori di : sito in di proprietà: R E L A Z I O N E I L L U S T R A T I V A (ai sensi dell art. 4 della legge 05.11.1971 n 1086) OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO NORMALE E PRECOMPRESSO Nell esecuzione delle opere in epigrafe è previsto l impiego dei seguenti materiali: 1- INERTI: 2- ACQUA: 3- CEMENTO: Tipo 4 - FERRO: 5 LATERIZI: I conglomerati cementizi da impiegarsi sia nelle strutture verticali che orizzontali saranno dosati come appresso: - Sabbia lavata mc. per mc. di cls - Ghiaietto lavato mc. per mc. di cls - Ghiaia vagliata mc. per mc. di cls - Cemento tipo mc. per mc. di cls - Acqua: Non sarà consentito assolutamente il misto fiume. Circa le altre prestazioni esecutive si richiamano le disposizioni di cui norme tecniche vigenti emanate dal Ministero dei Lavori Pubblici., lì Il Direttore dei Lavori relativo alle strutture Il Progettista delle Strutture 3
OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO NORMALE E PRECOMPRESSO ED A STRUTTURA METALLICA Lavori di sito in Via n. di proprietà NOMINA DEL COLLAUDATORE Il sottoscritto residente in Via n. in qualità di committente dei lavori di cui in epigrafe all impresa di conferisce, ai sensi dell art. 7 della legge 05.11.1971 n. 1086 e dell art. 2, del D.P.R. 22.04.1994, n. 425, al Dr. con studio in Via n. l incarico di effettuare il collaudo statico delle strutture. Dichiara che l opera è: 1 Soggetta ad abitabilità/agibilità-1non soggetta ad abitabilità/agibilità., lì Il Committente ΟΟΟΟΟΟΟ Il sottoscritto Dott. con studio in Via n a seguito del conferimento dell incarico di effettuare il collaudo delle opere in epigrafe: D I C H I A R A di espletarlo entro sessanta (60) gg. dalla comunicazione del Direttore Lavori attestante che la struttura e la copertura dell edificio sono state completate; di essere iscritto da oltre dieci (10) anni all Ordine degli di con matricola n. ; di accettare l incarico e di impegnarsi a non prendere parte alla direzione ed alla esecuzione dei lavori., lì Il Collaudatore N.B.: Timbri firme devono essere apposti in modo leggibile, per quanto riguarda le società deve essere riportato nella nomina il nome del Rappresentante Legale in stampatello, e tutti i committenti devono firmare la nomina. 4
Il Deposito degli atti deve essere effettuato presso l UFFICIO PROTOCOLLO del Comune: dal lunedì al venerdì dalle ore 09,00 alle 13.00. martedì e giovedì pomeriggio dalle ore 17,00 alle 18,15. La consegna degli atti vidimati sarà garantita solo nei giorni e orari di apertura dello sportello unico per l edilizia: martedì e giovedì dalle ore 10,00 alle 13.00. giovedì pomeriggio dalle ore 17,00 alle 18,15. DOCUME TI DA PRESE TARE PER: 1. UOVA DE U CIA: I. Presentazione della denuncia in doppia copia dei lavori inerenti la L. 1086/71 da parte dell impresa costruttrice, di cui una obbligatoriamente in originale per l ufficio. II. omina del collaudatore da parte del committente ed accettazione dell incarico da parte del collaudatore che oltre la firma dovrà apporvi il proprio timbro con l iscrizione all albo (.B.: tale documento va presentato sempre anche se la denuncia non riguarda un fabbricato. Inoltre, in caso di TER A va allegata la lettera rilasciata dall Ordine in originale). III. Relazione illustrativa sui materiali, firmata dal progettista e dal Direttore dei Lavori strutturali. IV. Relazione di calcolo, firmata dal progettista strutturale. V. Disegni Tecnici relativi alle strutture in c.a. (con calcoli). VI.. 1 marca da bollo da 14,62, da apporre sulla lettera di denuncia della documentazione che rimane all interessato. VII. Una dichiarazione in carta libera del progettista di verifica calcolo delle strutture nel rispetto della vigente normativa antisismica (zona sismica 3) VIII. Una dichiarazione in carta libera di adesione tecnico-progettuale per la sola progettazione antisismica o alla nuova normativa, Ordinanza del 8/05/2003 n. 3274, o alla vecchia, L. 2/2/1974 n. 64, in base alla L. 17/08/2005 n. 168 art. 14 undevicies C. 2, per i 18 mesi susseguenti il 24/10/2005; chi non ottempera a tale normativa di progettazione antisismica non dovrà presentare alcuna dichiarazione, in quanto ricade sulle applicazioni della L. 1086 e Testo Unico 380/2001. Tutte le firme ed i Timbri vanno sempre in originale, sulle copie eliografiche dei disegni devono essere rimesse nuovamente in originale e non in copia eliografica. È indispensabile fornire il recapito telefonico oppure la email da parte dell utenza per poter essere informata di ritirare la copia vidimata 2. I TEGRAZIO I: Citare sempre il numero iniziale della denuncia o il nome della Ditta (soprattutto quando si tratta di denunce in cui c è stato un cambio di impresa, fare riferimento alla Ditta della Denuncia iniziale, allegando fotocopia dell atto notarile o copia del Registro Imprese aggiornato, a comprova dell avvenuta variazione ).. 1 marca da bollo da 14,62, a partire da 1 gennaio 2008, da apporre sulla lettera d integrazione alla denuncia che rimane all interessato, solo nel caso di una variazione sostanziale, rispetto alle opere previste nel progetto originario che comportino 5
delle varianti approvate di concessione: un allargamento perimetrico ed un innalzamento di un piano. 3. COLLAUDO: (Le integrazioni dei solai e dei prefabbricati in genere non vanno incluse nei collaudi ma presentate prima del collaudo stesso e dell esecuzione dei lavori e protocollate a parte, seguendo la stessa modulistica della denuncia come integrazione). Il collaudo deve essere sempre preceduto o accompagnato da: I. Relazione fine lavori, redatta dal Direttore dei Lavori della Struttura, nella quale si comunica la data di fine lavori. II. III. Certificati di prove sui materiali, in originale, ad eccezione di quelli emessi dalle ferriere che possono essere presentati in fotocopia (DEVONO ESSERE RILASCIATI TUTTI DA UN LABORATORIO, AUTORIZZATO DA DECRETO MINISTERIALE OPPURE SE TRATTASI DI LABORATORI NON UFFICIALI, SI DEVONO CORREDARE LE PROVE DI QUALIFICAZIONE AI SENSI DEL DECRETO MINISTERIALE DEL 1996 ALLEGATO 8, GAZZETTA UFFICIALE N. 29/96, SUPPLEMENTO N. 19, PAG. 136 ULTIMO CAPOVERSO). Ogni altra integrazione al collaudo dovrà essere ripresentata nella modulistica come completamento (voce integrazione/variante) e riportata in doppia copia. Il Certificato di Collaudo deve essere redatto su carta bollata od uso bollo ; in tal caso, vi andrà applicata una marca da bollo da 14,62=, ogni 4 facciate od ogni 100 righe sull atto depositato ed altrettanto sull atto che rimane all interessato. N.B.: I DOCUMENTI DEPOSITATI DEVONO ESSERE IN ORIGINALE ED ANCHE I TIMBRI E LE FIRME. Le denunce pervenute all Ufficio competente saranno esaminate e restituite se complete, vidimate come previsto dalla normativa, previa comunicazione dell Ufficio. L utenza potrà segnalare il numero di protocollo della pratica presentata agli uffici prima citati per il ritiro dei collaudi che necessitano di abitabilità e agibilità o altro, allo Sportello Unico per l Edilizia Ufficio Deposito Cementi Armati, 6