Allegato C Domanda congiunta di finanziamento del percorso di rientro. da svolgersi presso ORGANISMI DI RICERCA



Documenti analoghi
Allegato D Domanda congiunta di finanziamento del percorso di rientro. da svolgersi attraverso la stipula di un CONTRATTO DI LAVORO

Allegato A Domanda congiunta di finanziamento del percorso di rientro. da svolgersi presso ORGANISMI PRIVATI

Unione di Comuni dei Fenici

CONSORZIO DUE GIARE AGENZIA DI SVILUPPO LOCALE Via Roma s.n Baressa (OR) Tel fax sviluppoduegiare@tiscali.

Enti Pubblici Aziende Regionali ISTITUTO REGIONALE JEMOLO

ISTITUTO TECNICO STATALE C. CATTANEO

Allegato (A) TUTOR. Al Direttore Generale dell Università degli Studi del Sannio Palazzo San Domenico P.zza Guerrazzi, n.

Istituto Regionale di Studi Giuridici del Lazio Arturo Carlo Jemolo

ALLEGATO A AVVISO PUBBLICO WORK EXPERIENCE PER FAVORIRE L INSERIMENTO OCCUPAZIONALE DI PERSONE DISABILI E DI SOGGETTI SVANTAGGIATI

SELEZIONE, PER TITOLI, PER IL CONFERIMENTO DEGLI INCARICHI DI ADDETTI AL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE DI ATENEO

ISTITUTO COMPRENSIVO VINCENZO GALILEI PISA Via di Padule n Pisa - Tel Fax

AGENZIA DELLA REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA PER LE ENTRATE

Istituto Regionale di Studi Giuridici del Lazio Arturo Carlo Jemolo

PROVINCIA DI ASCOLI PICENO medaglia d oro Al Valor Militare per attività partigiana

Programma Master and Back

Con la presente si richiede l avvio di uno stage della durata di Sig./a. si dichiara che

All Amministrazione dell Azienda Ospedaliera Ospedale San Carlo Borromeo via Pio II^ n MILANO

Lettera di accompagnamento alla presentazione della domanda

DOMANDA DI AGEVOLAZIONE SUL FINANZIAMENTO DELLA PARTECIPAZIONE IN IMPRESE ALL ESTERO AI SENSI DELL ART. 2, COMMA 7, DELLA LEGGE 19/91 (*)

Ordine degli Psicologi della Toscana FIRENZE

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI NAPOLI FEDERICO II SEGRETERIA DIREZIONE GENERALE DR/2015/3162 del 22/09/2015 Firmatari: De Vivo Arturo

SAPIENZA UNIVERSITA DI ROMA FACOLTA DI GIURISPRUDENZA BANDO PER CONTRIBUTI DI MOBILITA PER TESI ALL ESTERO. Il Preside della Facoltà di Giurisprudenza

BORSA DI STUDIO. 1) Il contributo

CHIEDE DI ESSERE ISCRITTO NEL REGISTRO DEI PRATICANTI TENUTO DAL COLLEGIO GEOMETRI E GEOMETRI LAUREATI DELLA PROVINCIA DI AREZZO.

Ministero della Giustizia Dipartimento dell'amministrazione Penitenziaria Provveditorato Regionale per la Lombardia

REGOLAMENTO PER LA DISCIPLINA DELLE FORME DI COLLABORAZIONE A TEMPO PARZIALE RESE DAGLI STUDENTI NELLE ATTIVITA E NEI SERVIZI DEL DIRITTO ALLO STUDIO

BANDO PER LA CONCESSIONE DI BORSE DI STUDIO PER ATTIVITA DI ALTA FORMAZIONE

IL RESPONSABILE DEL SETTORE POLITICHE TERRITORIALI E LAVORI PUBBLICI AVVISA

ELENCO DOCUMENTI DI RITO

BANDO PER L EROGAZIONE DI CONTRIBUTI PER LA PROMOZIONE D ELLA GR EEN EC ON OM Y AN N O 2011

LINK CAMPUS UNIVERSITY ISTITUTO DI DIRITTO E MANAGEMENT DELLO SPORT MASTER: MBA IN DIRITTO E MANAGEMENT DELLO SPORT ANNO ACCADEMICO

Prot. n 2274/C14 Al Personale Docente dell Istituto Sito web della scuola RECLUTAMENTO TUTOR PER ORIENTAMENTO PERCORSI C5

BANDO PER L'EROGAZIONE DI CONTRIBUTI PER IL

RICHIESTA DI CONTRIBUTO. Compilare obbligatoriamente tutti i campi relativi alla domanda di contributo ed ai relativi modelli allegati

DIPARTIMENTO DI INGEGNERIA CIVILE EDILE E AMBIENTALE SAPIENZA UNIVERSITA DI ROMA BANDO DI SELEZIONE PER IL CONFERIMENTO DI N

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CUI AGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445 DEL

Istituto Istruzione Superiore G. Ruffini

645 s.r.l. Organismo di mediazione

Accordo per la Formazione

BANDO N SCADENZA:09/06/2015. Bando di concorso per n. 1 Premio di studio presso il Dipartimento di Farmacia e Biotecnologie

OGGETTO: Domanda di ammissione all esame di stato per l abilitazione alla libera Professione di Geometra sessione 2015.

AVVISO PUBBLICO PRIMA Progetti d Impresa per i Mestieri e l Ambiente

AL DIRETTORE DEL CONSERVATORIO. Il / La sottoscritto / a. nato / a (Prov. ), il. residente in (Prov. ) C.a.p. in Via / Piazza N.

BANDO RECLUTAMENTO ESPERTI ESTERNI PER ATTIVITA DI DOCENZA NEL CORSO DI FORMAZIONE PER OPERATORE ELETTRONICO -LED- Matr.2013MS0677

Istituto Regionale di Studi Giuridici del Lazio Arturo Carlo Jemolo

Spett.le COMUNE DI CAGLIARI SERVIZIO ATTIVITA PRODUTTIVE Ufficio Incentivi alle Imprese Palazzo Comunale Via Sonnino Cagliari

Allegato 1- Modello di domanda AL DIRETTORE DELL ACCADEMIA DI BELLE ARTI DI BRERA- MILANO VIA BRERA MILANO

Ministero dell ambiente e della tutela del territori e del mare

07/C/2015 ALLEGATO A) LINGUA INGLESE C1

Direzione Generale delle Politiche Sociali Servizio Programmazione e Integrazione Sociale AVVISO PUBBLICO

AVVISO SELEZIONI. Documentazione da presentare per l ammissione ai progetti SERVIZIO CIVILE NAZIONALE PROMEMORIA

DOMANDA DI PRESTITO SOCIALE D ONORE Legge regionale 24 luglio 2007, n. 25 e regolamento regionale del 25 gennaio 2011, n. 1

Il/la sottoscritt,_nat il / / a provincia ( ), codice fiscale, residente in ( ), via, CAP, in servizio presso l

Responsabile del procedimento: Dott. Paolo Pasquini, Dirigente della Divisione Risorse.

3. Rendicontazione finale

ASSOCIAZIONE DEI COMUNI DELL AMBITO TERRITORIALE SOCIALE MAGLIE <<<<<>>>>> AVVISO PUBBLICO PER LA SELEZIONE DI UNO PSICOLOGO

6/C/2014 ALLEGATO D)

Al Direttore Generale Università di Siena SEDE


GUIDA PER LA COMPILAZIONE DEGLI ALLEGATI 2 E 3

SCUOLA INTERNAZIONALE SUPERIORE DI STUDI AVANZATI - INTERNATIONAL SCHOOL FOR ADVANCED STUDIES

BANDO DI CONCORSO PER BORSE DI STUDIO GRUPPO EMILIANO ROMAGNOLO CAVALIERI DEL LAVORO 100 BORSE DI STUDIO DI EURO 1.000,00 CIASCUNA

INTERVENTI DI CREDITO AGEVOLATO FINALIZZATI A OPERAZIONI DI PATRIMONIALIZZAZIONE AZIENDALE E RISTRUTTURAZIONE DEL DEBITO

Insight Percorso di validazione dall idea al business model

DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA. Gara per prestito chirografario di CIG FA Appalto n.38

ALMA MATER STUDIORUM - UNIVERSITÀ DI BOLOGNA

BANCA D ITALIA SEDE DI ANCONA TIROCINI FORMATIVI E DI ORIENTAMENTO PRESSO L UNITA DI ANALISI E RICERCA ECONOMICA TERRITORIALE

Bando per l erogazione di borse di studio per l anno in corso. Art.1 Premesse

MINISTERO DELL ISTRUZIONE, DELL UNIVERSITA E DELLA RICERCA

Regolamento Per l Iscrizione a Lavora Con Noi

FAC-SIMILE DOMANDA. Il/la sottoscritt_. (cognome) CHIEDE

COMUNE DI SINISCOLA (PROV. NU)

BANDO DI SELEZIONE N. 2 PER IL CONFERIMENTO DI N. 1 CONTRATTO DI PRESTAZIONE D OPERA INTELLETTUALE presso ANNO 2011

BANDO DI CONCORSO PER IL CONFERIMENTO BORSE DI STUDIO 2015

DOMANDA DI AMMISSIONE

(S.T.R.E.T.T.O) PON 2000/2006 Avv. 527 del 18/05/2005.

COMUNE DI MELITO DI NAPOLI

DOMANDA DI ATTRIBUZIONE DELLA BORSA DI STUDIO

Denominazione del progetto e/o delle attività di cui si chiede sostegno economico:

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 46 e 47 del D.P.R 28 dicembre 2000, n.

ALLEGATI ALLA DOMANDA DI AMMISSIONE ALLE AGEVOLAZIONI

IL DIRETTORE GENERALE VISTA LA DELIBERA DEL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE N. 555 DEL 17 DICEMBRE 2013 RELATIVA ALL APPROVAZIONE DEL BUDGET ;

Enti Pubblici Aziende Regionali ISTITUTO REGIONALE JEMOLO

DOMANDA DI ATTRIBUZIONE DELLA BORSA DI STUDIO. Iscrizione e contributi relativi alla frequenza scolastica L.r. n. 15/2006 art. 12. comma 1 LETTERA A)

ATTIVITA DI AUTORIPARAZIONE (Legge n. 122 del D.P.R. n. 558 del ) (modulo SCIA aggiornato al 24 novembre 2010)

Allegato 2 Domanda di partecipazione a DoteComune Nell Ente.. Il/La sottoscritto/a: Cognome... Nome...

Al Direttore Amministrativo Università degli Studi di Siena SEDE

Istituto Regionale di Studi Giuridici del Lazio Arturo Carlo Jemolo

COMUNE DI SAN VITO AL TAGLIAMENTO Provincia di Pordenone

DOMANDA DI AMMISSIONE

Il/lasottoscritto/a (indicare cognome e nome) C H I E D E. Cod. fisc. Sesso F M

ASSESSORATO DELL IGIENE E SANITA E DELL ASSISTENZA SOCIALE DIREZIONE GENERALE DELLE POLITICHE SOCIALI. Prot. n Cagliari, 29/04/2009

BANDO PER L AMMISSIONE A 60 POSTI AL II CORSO SULLA TUTELA EUROPEA DEI DIRITTI UMANI E FONDAMENTALI NELSON MANDELA (Anno 2015)

Facsimile della domanda di finanziamento. Il/La sottoscritto/a nato/a a il, in qualità di legale rappresentante di: Indirizzo Telefono FAX

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (AUTOCERTIFICAZIONE)

AL MAGNIFICO RETTORE DELL'UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI SIENA

ALMA MATER STUDIORUM - UNIVERSITÀ DI BOLOGNA. AREA DIDATTICA E SERVIZI AGLI STUDENTI Settore Diritto allo Studio - Ufficio borse di studio

Pag 2. IL RESPONSABILE DELLA STRUTTURA Prof. Gianni Orlandi

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE (SOGGETTO AUSILIATO)

BOZZA. Avviso pubblico PER LA PREMIAZIONE DELLE IMPRESE STORICHE

Transcript:

Allegato C Domanda congiunta di finanziamento del percorso di rientro da svolgersi presso ORGANISMI DI RICERCA Programma Master and Back Percorsi di Rientro 2013 SEZIONE A All Agenzia regionale per il lavoro Via Is Mirrionis, 195 09122 Cagliari - la compilazione di tutti i campi contrassegnati dall asterisco inseriti all interno della presente sezione è obbligatoria - le opzioni separate dalla parola oppure sono alternative e pertanto dovrà essere contrassegnata una sola delle opzioni previste PER L ORGANISMO OSPITANTE DI RICERCA Il sottoscritto/a* (cognome e nome) nato/a* il* (gg/mm/aaaa) residente in n. città provincia stato codice fiscale* In qualità di legale rappresentante de*(indicare la denominazione/ragione sociale) con sede legale in* n.* cap* città* provincia stato* tel. fax e-mail* codice fiscale e/o partita iva* forma giuridica* Codice ATECO* (indicare il codice a sei cifre e la descrizione dell attività secondo la classificazione ATECO 2007) Programma Master and Back Avviso pubblico 2013 Percorsi di Rientro 1

Sede operativa di svolgimento del percorso (compilare se diversa dalla sede legale) Indirizzo* n.* cap* città* provincia tel. fax e-mail* IL CANDIDATO E Il sottoscritto/a* (cognome e nome) nato/a* il * (gg/mm/aaaa) residente in* n.* città* provincia stato* Codice fiscale* tel.* cell. (è obbligatorio indicare almeno uno dei due recapiti telefonici) e-mail* CHIEDONO nell ambito dell Avviso Pubblico Percorsi di Rientro 2013 Programma Master and Back, il finanziamento di un percorso di rientro per il seguente profilo professionale ISTAT*: (indicare il codice a cinque cifre e la descrizione del profilo secondo la classificazione Istat delle professioni 2011) A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, e consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi, nei casi previsti dalla legge, sono puniti dal codice penale e dalle leggi speciali in materia (artt. 75 e 76 del Testo Unico sulla documentazione amministrativa DPR 445/2000), sotto la propria responsabilità IL RAPPRESENTANTE LEGALE DICHIARA CHE L ORGANISMO OSPITANTE al momento della presentazione della domanda: è un università, un istituzione o un ente pubblico di ricerca o un altro ente, operante nel territorio della Sardegna che, come disciplinato dall art. 22 della L. 240 del 30 dicembre 2010, può attivare assegni per lo svolgimento di attività di ricerca. A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, e consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi, nei casi previsti dalla legge, sono puniti dal codice penale e dalle leggi speciali in materia (artt. 75 e 76 del Testo Unico sulla documentazione amministrativa DPR 445/2000), sotto la propria responsabilità Programma Master and Back Avviso pubblico 2013 Percorsi di Rientro 2

IL CANDIDATO DICHIARA CHE A) alla data di pubblicazione dell Avviso pubblico non ha compiuto 41 anni; è residente in Sardegna da almeno 3 anni oppure ha avuto la residenza in Sardegna per almeno 20 anni e l ha trasferita fuori dalla Sardegna per non più di 7 anni; non è destinatario di sentenze passate in giudicato o di decreti penali di condanna divenuti irrevocabili oppure di sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale per reati che comportino l interdizione dai pubblici uffici; non è stato destituito, dispensato o licenziato per motivi disciplinari dall impiego presso una Pubblica Amministrazione; solo per i candidati che hanno concluso un percorso formativo equivalente a quelli finanziati con il programma Master and Back, ai sensi di quanto previsto al par. 4.2 dell Avviso pubblico: è in possesso di un diploma di laurea a ciclo unico (secondo le regole del vecchio ordinamento) o di diploma di laurea specialistica (secondo le regole del nuovo ordinamento) con votazione non inferiore a 100/110, o, per le persone disabili ai sensi della Legge 68/1999, non inferiore a 93/110 (o punteggio equivalente) o di titolo estero equivalente. Laurea in* conseguita presso l Università* votazione* è soggetto disabile iscritto agli elenchi della L.68/1999; B) al momento dell invio della domanda congiunta non è dipendente dell Amministrazione regionale sarda o di Enti e Agenzie della Regione Autonoma della Sardegna; non ha già beneficiato di una borsa Master and Back, relativa a un percorso di rientro, nelle precedenti edizioni del programma 1 ; a pena di esclusione, barrare una delle opzioni che seguono: ha concluso un percorso formativo post lauream finanziato con il Programma Master and Back (si intendono esclusivamente: master universitario di II livello o master universitario all estero, master di alta professionalizzazione, dottorato di ricerca, corso di specializzazione, percorso di tipo artistico o musicale o tirocinio) e di aver conseguito il relativo titolo finale; 2 oppure 1 L esclusione non opera nel caso in cui il contributo sia stato restituito interamente o qualora sia stata presentata rinuncia al finanziamento precedentemente all effettiva erogazione. 2 Si precisa che i candidati destinatari di una borsa Master and Back per un Dottorato di Ricerca correlato ad un percorso propedeutico (es. master) non possono partecipare al presente avviso qualora non abbiano ancora conseguito il titolo di Dottore di ricerca al momento della presentazione della domanda, in quanto si considererà valido come titolo finale solo quello relativo all ultimo percorso finanziato (dottorato). Programma Master and Back Avviso pubblico 2013 Percorsi di Rientro 3

ha concluso, da non più di 3 anni, con conseguimento del relativo titolo o attestato finale, un percorso di alta formazione o un tirocinio assimilabile a quelli finanziati con il Programma Master and Back, iniziato successivamente al conseguimento del diploma di laurea (di cui al paragrafo 4.2, lettera a, quinto capoverso dell Avviso pubblico 2013 Percorsi di rientro) e svolto interamente fuori dal territorio regionale, rientrante in una delle seguenti categorie: solo per i candidati che hanno concluso un percorso formativo assimilabile a quelli finanziati con il Programma Master and Back, ai sensi di quanto previsto al par. 4.2 dell Avviso pubblico: a pena di esclusione, barrare la casella corrispondente al tipo di percorso concluso master universitario di secondo livello, con rilascio del titolo di Master universitario di secondo livello, della durata di almeno sei mesi e con un valore di almeno 60 CFU, erogato da un università italiana, pubblica o privata, riconosciuta dal Ministero dell Istruzione, dell università e della Ricerca, operante fuori dal territorio regionale; conseguito presso l Università* master universitario, con rilascio del titolo di Master universitario, della durata di almeno sei mesi e con un valore di almeno 60 ECTS (ovvero un volume di lavoro di apprendimento, espresso anche attraverso altri sistemi di conteggio, pari a 1500 ore) erogato da un università estera, pubblica o privata, autorizzata a rilasciare titoli di studio avente valore legale sul territorio in cui opera; conseguito presso l Università* master di alta professionalizzazione, con rilascio del titolo di Master, della durata minima di sei mesi erogato da istituto o organismo di formazione non universitario italiano o estero, pubblico o privato, operante fuori dal territorio regionale, nel cui statuto sia espressamente prevista la finalità della formazione post lauream e superiore; conseguito presso l Università* dottorato di ricerca che preveda il titolo finale di Dottore di ricerca o Doctor of Philosophy (PhD) o altro titolo equivalente svolto presso università italiana, pubblica o privata, riconosciuta dal Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca, operante fuori dal territorio regionale, o presso università estera, pubblica o privata, autorizzata a rilasciare titoli di studio aventi valore legale sul territorio in cui opera; conseguito presso l Università* corso di specializzazione, con rilascio del titolo di Diploma di specializzazione, della durata minima di due anni, presso scuola universitaria di specializzazione in Italia, operante fuori dal territorio regionale; conseguito presso l Università* Programma Master and Back Avviso pubblico 2013 Percorsi di Rientro 4

tirocinio di almeno 6 mesi svolto interamente fuori dal territorio regionale, con rilascio dell attestato finale o documento equivalente rilasciato dall organismo ospitante. In particolare, percorso di tirocinio svolto in Italia presso ente operante al di fuori del territorio regionale ai sensi della L. 24 giugno 1997, n. 196, art. 18 e del D.M. 25 marzo 1998, n. 142 e successive modificazioni o, in alternativa, ai sensi della normativa regionale di riferimento, o percorso di tirocinio svolto all estero ai sensi della normativa in vigore nel paese di riferimento; svolto presso* concluso in data* IL RAPPRESENTANTE LEGALE DELL ORGANISMO OSPITANTE E IL CANDIDATO DICHIARANO CONGIUNTAMENTE di essere a conoscenza del fatto che l Agenzia regionale per il lavoro è tenuta ad effettuare controlli relativi alle dichiarazioni rese nella presente richiesta, alla documentazione prodotta e alle attività in svolgimento anche attraverso controlli diretti; di essere a conoscenza del fatto che l Agenzia regionale per il lavoro potrà prevedere un sistema di monitoraggio periodico degli interventi finanziati, anche attraverso apposite visite presso le strutture ospitanti, per verificare la congruità dello svolgimento del percorso rispetto a quanto previsto; di essere a conoscenza di dover comunicare tempestivamente all Agenzia regionale per il lavoro ogni variazione in merito agli elementi contenuti nella presente richiesta; di aver preso visione e di accettare tutte le condizioni previste dall Avviso Pubblico Percorsi di rientro 2013 Programma Master and Back; di prestare consenso al trattamento dei propri dati personali al fine della partecipazione al programma Master and Back, ai sensi del D.Lgs. 196/2003 "Codice in materia di protezione dei dati personali". IL RAPPRESENTANTE LEGALE DELL ORGANISMO OSPITANTE E IL CANDIDATO SI IMPEGNANO In caso di esito positivo dell istruttoria della presente domanda a collaborare alle attività di monitoraggio e valutazione dei percorsi finanziati, e a consentire previo preavviso l accesso alle strutture in cui si svolge il percorso affinché i preposti dell Agenzia possano svolgere le opportune attività di analisi e riscontro; ad inviare il contratto di lavoro datato e firmato da entrambe le parti, in originale o in copia autentica perfettamente conforme allo schema di domanda allegato alla presente domanda di finanziamento, entro 30 giorni dalla ricezione della comunicazione di concessione, pena la revoca del contributo; a dare inizio al percorso, pena la revoca del finanziamento concesso, nel periodo compreso tra la data di ricezione della comunicazione di concessione del contributo e i 45 giorni successivi. Programma Master and Back Avviso pubblico 2013 Percorsi di Rientro 5

COMUNICAZIONI AL CANDIDATO Per tutte le comunicazioni che l Agenzia regionale per il lavoro dovesse inviare al candidato in relazione alla presente domanda, si richiede di utilizzare il seguente indirizzo, con l impegno di comunicare tempestivamente ogni variazione: indirizzo * CAP* città* provincia* tel.* cell. e-mail* (qualora disponibile, si prega di indicare un indirizzo di posta elettronica certificata) COMUNICAZIONI ALL ORGANISMO OSPITANTE Per tutte le comunicazioni che l Agenzia regionale per il lavoro dovesse inviare all organismo ospitante in relazione alla presente domanda, si richiede di utilizzare il seguente indirizzo, con l impegno di comunicare tempestivamente ogni variazione: Nominativo referente organismo ospitante* indirizzo* CAP* città* provincia* tel.* fax e-mail* (qualora disponibile, si prega di indicare un indirizzo di posta elettronica certificata) SI ALLEGANO fotocopia fronte/retro di un documento di riconoscimento del rappresentate legale dell organismo ospitante in corso di validità; fotocopia fronte/retro firmata di un documento di riconoscimento del candidato in corso di validità; schema di contratto siglato dal candidato e dal rappresentante legale dell organismo per preventiva condivisione; Altro Luogo e data* * (Firma leggibile e per esteso del legale rappresentante e timbro dell organismo ospitante) * (Firma leggibile e per esteso del candidato) Programma Master and Back Avviso pubblico 2013 Percorsi di Rientro 6

SEZIONE B - la compilazione di tutti i campi contrassegnati dall asterisco inseriti all interno della presente sezione è obbligatoria - le opzioni separate dalla parola oppure sono alternative e pertanto dovrà essere contrassegnata una sola delle opzioni previste Il/la sottoscritto/a*, in qualità di rappresentante legale de* (come meglio specificato nella sezione A della presente richiesta) ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, e consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi, nei casi previsti dalla legge, sono puniti dal codice penale e dalle leggi speciali in materia (artt. 75 e 76 del Testo Unico sulla documentazione amministrativa DPR 445/2000), sotto la propria responsabilità DICHIARA che in caso di finanziamento della presente domanda conferirà un assegno per lo svolgimento di attività di ricerca a favore del/la Dott./Dott.ssa*, integralmente conforme allo schema siglato da entrambe le parti per preventiva condivisione ed allegato alla presente; che l assegno avrà una durata pari a n. mesi 3 ; che il numero dei mesi per i quali si richiede il finanziamento è pari a: 12 mesi oppure 18 mesi che l assegno avrà un costo complessivo lordo pari a * così come stabilito dalla seguente normativa di riferimento: di essere a conoscenza del fatto che l IRAP, così come gli eventuali emolumenti di carattere straordinario o occasionale, i rimborsi spese e gli oneri accessori relativi alle spese di gestione del personale derivante dalla contrattualizzazione del candidato, restano a carico del datore di lavoro e non sono compresi nell importo di cui sopra; che nella scelta del candidato sono state rispettate le disposizioni previste per il proprio ente dalla normativa vigente relativamente alle selezioni per il conferimento di assegni di ricerca e di impegnarsi, a pena di revoca del finanziamento, a fornire su semplice richiesta 3 La durata massima finanziabile è pari a 18 mesi. Programma Master and Back Avviso pubblico 2013 Percorsi di Rientro 7

dell amministrazione tutta la documentazione attestante quanto sopra; di essere a conoscenza del fatto che dovrà contribuire con risorse proprie al finanziamento del costo complessivo lordo derivante dalla contrattualizzazione del candidato (per i mesi ammessi a finanziamento) al netto dell eventuale IRAP, di eventuali emolumenti di carattere straordinario o occasionale, di rimborsi spese e degli oneri accessori relativi alle spese di gestione del personale, per una percentuale non inferiore al 30%; Pertanto, intende contribuire con risorse proprie al finanziamento per una percentuale pari al %; che il cofinanziamento avverrà: con risorse proprie dell organismo ospitante; oppure con risorse messe a disposizione interamente da parte di un organismo partner che collabora alla realizzazione del percorso, e in particolare: (indicare la denominazione dell organismo partner e la città in cui ha sede legale) oppure con risorse proprie dell organismo ospitante e fondi di un organismo partner che collabora alla realizzazione del percorso, e in particolare: (indicare la denominazione dell organismo partner e la città in cui ha sede legale) che provvederà mensilmente al pagamento dei costi derivanti dall assunzione del candidato (a pena di esclusione, barrare una delle opzioni che seguono) utilizzando risorse proprie, che saranno rimborsate dall amministrazione in più soluzioni semestrali dietro presentazione di apposita domanda, secondo le modalità che saranno richieste in sede di concessione del finanziamento e previa verifica di tutta la documentazione attestante lo svolgimento del rapporto di lavoro oppure Programma Master and Back Avviso pubblico 2013 Percorsi di Rientro 8

utilizzando le somme corrisposte dall Agenzia, sotto forma di anticipo, da erogarsi previa apposita richiesta, in soluzioni semestrali ognuna delle quali sarà pari al 50% del contributo annuale concesso, secondo le modalità che saranno richieste in sede di concessione del finanziamento e previa verifica di tutta la documentazione attestante lo svolgimento del rapporto di lavoro. Luogo e data* * (Firma leggibile e per esteso del legale rappresentante e timbro dell organismo ospitante) * (Firma leggibile e per esteso del candidato per presa visione) Programma Master and Back Avviso pubblico 2013 Percorsi di Rientro 9