SCUOLA MINIBASKET PALLACANESTRO CANTU SCHEDA DI ISCRIZIONE ANNO SPORTIVO 2015/2016 COGNOME NOME CODICE FISCALE DOCUMENTO IDENTITA N RILASCIATO DA NATO A RESIDENTE CITTA TELEFONO CASA IL Via/piazza CELLULARE TAGLIA MAGLIA XXS XS S M L XL XXL CLASSE FREQUENTATA SCUOLA LUN DALLE ALLE MAR DALLE ALLE RIENTRI MER DALLE ALLE GIO DALLE ALLE VEN DALLE ALLE ALTRI IMPEGNI IL DALLE ALLE COGNOME TELEFONO CASA EMAIL GENITORE DI RIFERIMENTO NOME CELLULARE ALLEGARE FOTOCOPIA FRONTE E RETRO DOCUMENTO IDENTITA ATLETA N. 2 FOTO TESSERA ATLETA MODELLO 19-I DEBITAMENTE COMPILATO VISITA MEDICA (Barrare la voce che interessa) DESIDERO PRENOTARE VISITA PRESSO SPORTLAB ALLEGO CERTIFICATO MEDICO DI IDONEITA CHE SCADE IL PRIVACY: Autorizzo il Centro Minibasket Pallacanestro Cantù al trattamento dei miei dati personali ai sensi della legge 196/03 e dichiaro di aver letto e sottoscritto la relativa normativa riportata nella pagina seguente FIRMA DEL GENITORE
GUIDA ALL ISCRIZIONE Si raccomanda di compilare la documentazione richiesta con scrittura in stampatello leggibile Si raccomanda di porre attenzione all apposizione di tutte le firme necessarie Compilare in ogni sua parte il Modulo Scheda di iscrizione Anno sportivo 2015/2016 Compilare in ogni sua parte il Modulo 19- I Evidenziare con una crocetta se si desidera effettuare la visita medica a pagamento (40 ) presso il Centro Sportivo SportLab, di via Giulio Carcano, 14, a Cantù. Nel qual caso il genitore verrà contattato per fissare l orario di ricevimento. Ricordiamo che i 2004 devono richiedere alla società la richiesta per visita medica agonistica. Evidenziare con una crocetta se si fornisce direttamente il certificato medico del medico curante per lo svolgimento di attività sportiva. Nel qual caso tale documento dovrà essere inoltrato contestualmente alla scheda di iscrizione. Allegare assegno di 130,00 se si desidera il dilazionamento della quota in due rate oppure di 250,00 se si desidera pagare in un unica soluzione intestando l assegno a A.S.D. Minibasket Pallacanestro Cantù. Solo per i 2010 la quota totale sarà pari a euro 200 da pagare in unico versamento. La quota d iscrizione comprende, oltre al corso minibasket annuale: - Divisa da gioco composta da canottiera e pantaloncino - 2 t-shirt d allenamento - Tuta - Borsa - Pallone - Abbonamento per le gare interne di campionato della Acqua Vitasnella Cantù (Serie A) Allegare una fotocopia fronte e retro del documento di identità dell atleta. Allegare 2 foto tessera dell atleta. I corsi avranno inizio a partire dal giorno 21 settembre 2015 Nessun atleta potrà prendere parte alle attività del Centro Minibasket Pallacanestro Cantù se sprovvisto del certificato di idoneità alla pratica sportiva. Consultare periodicamente il sito www.pallacanestrocantu.com per avere le informazioni sul settore giovanile, sul settore minibasket e per avere comunicazioni urgenti di carattere logistico, tecnico ed organizzativo.
ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2004 BIANCO ANZANI LUNEDI DALLE 18.30 ALLE 20.00 TURATI MARTEDI DALLE 18.30 ALLE 20.00 SANT ELIA GIOVEDI DALLE 17.00 ALLE 18.30 ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2004 BLU TURATI LUNEDI DALLE 17.00 ALLE 18.30 TURATI GIOVEDI DALLE 17.00 ALLE 18.30 ANZANI VENERDI DALLE 18.30 ALLE 20.00 ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2005 TURATI MARTEDI DALLE 17.00 ALLE 18.30 ANZANI MERCOLEDI DALLE 18.30 ALLE 20.00 ANZANI VENERDI DALLE 17.00 ALLE 18.30 ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2006 COLOMBO LUNEDI DALLE 17.00 ALLE 18.30 TURATI GIOVEDI DALLE 18.30 ALLE 20.00 ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2007 CUCCIAGO LUNEDI DALLE 18.00 ALLE 19.00 CUCCIAGO GIOVEDI DALLE 18.00 ALLE 19.00 ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2008 CUCCIAGO LUNEDI DALLE 17.00 ALLE 18.00 CUCCIAGO GIOVEDI DALLE 17.00 ALLE 18.00 ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2009 LUNEDI DALLE 17.00 ALLE 18.00 GIOVEDI DALLE 17.00 ALLE 18.00 ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2010 LUNEDI DALLE 17.00 ALLE 18.00 GIOVEDI DALLE 17.00 ALLE 18.00
INDIRIZZI PALESTRE PALESTRA CUCCIAGO OR. VIGHIZZOLO ANZANI TURATI COLOMBO SANT ELIA INDIRIZZO c/o ORATORIO DI CUCCIAGO, VIA UMBERTO I - CUCCIAGO PAL. ORATORIO, VIA SAN GIUSEPPE VIGHIZZOLO DI CANTU SCUOLE MEDIE ANZANI, VIA FOSSANO, 34 - CANTU SCUOLE MEDIE TURATI, VIA PITAGORA - VIGHIZZOLO DI CANTU SCUOLA ELEMENTARE VIA COLOMBO - CANTU PALESTRA GEOMETRI, VIA SESIA, 1 CANTU