PROGRAMMA DI MEDICINA INTERNA Premessa e presentazione del corso per lo Studente. La Medicina Interna è un area professionale della medicina che si misura con la complessità e si propone di affrontare casi difficili e complessi. La finalità generale del corso è di ampliare, nello studente, la competenza clinica sul paziente e in particolare insegnare l approccio alla diagnostica differenziale ed alla gestione globale del paziente. Lo studente sarà addestrato alla raccolta approfondita dei dati clinici organizzati per problemi, alla pratica dell esame obiettivo minuzioso, alla comprensione dei principali meccanismi delle alterazioni morfologiche e funzionali degli organi e apparati nelle diverse malattie, alla terapia, alla prevenzione, al follow-up e a trasmettere le informazione del paziente ai familiari. Al termine del Corso lo studente dovrà dimostrare di conoscere non solo le principali patologie, ma di essere in grado di affrontare, nella pratica clinica, i percorsi per la diagnostica differenziale, di gestire la complessità e l approccio terapeutico delle principali condizioni cliniche. PARTE GENERALE: Approccio con il malato complesso 1. DOLORE Fisiopatologia del dolore Dolore toracico Dolore addominale Dolore al collo 2. SINCOPE 3. VERTIGINI 4. NISTAGMO 5. CEFALEA 6. DISPNEA 7. TOSSE ED EMOTTISI 8. IPOSSIA E CIANOSI 9. EDEMA 10. DISFAGIA 11. NAUSEA E VOMITO 12. DIARREA 13. COSTIPAZIONE 14. FEBBRE 15. PRURITO 16. Splenomegalia e linfadenopatia 17. Obesità e sindrome metabolica 18. ASCITE 19. POLSO 20. ORTICARIA APPARATO RESPIRATORIO 1. PATOLOGIE BRONCHIALI ASMA: fisiopatologia, clinica, diagnosi e terapia 1
BPCO: fisiopatologia, clinica, diagnosi e terapia 2. BRONCHIECTASIE 3. INSUFFICIENZA RESPIRATORIA 4. ARDS 5. EDEMA POLMONARE: fisiopatologia, clinica, diagnosi e terapia 6. INTERSTIZIOPATIE 7. POLMONITI: epidemiologia, fisiopatologia, clinica, diagnosi e terapia 8. TBC: epidemiologia, fisiopatologia, clinica, diagnosi e terapia 9. MALATTIE DELLA PLEURA Versamento pleurico Pneumotorace 10. TUMORI DEL POLMONE SISTEMA CARDIO-CIROLATORIO 1. IPERTENSIONE ARTERIOSA Fisiopatologia, clinica e diagnosi differenziale (IA essenziale e secondaria) Terapia antipertensiva 2. IPOTENSIONE ARTERIOSA 3. SHOCK Shock ipovolemico Shock anafilattico Shock neurogeno Shock cariogeno Shock settico 4. ATEROSCLEROSI Fattori di rischio, fisiopatologia (formazione della placca, placca instabile, complicanze) Diagnosi e approccio terapeutico 5. ARITMIE Tessuto di conduzione e meccanismi aritmogenetici (automatismo, triggered activity e rientro) Battiti ectopici Aritmie ipercinetiche: fibrillazione atriale, flutter, tachicardie da rientro nodale, sindrome da pre-eccitazione cardiaca (WPW), tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare e torsione di punta Aritmie ipocinetiche: bradicardia sinusale, malattia del nodo del seno, blocchi atrio-ventricolari (I-II tipo1 e tipo2-iii), sincope neuro mediata e tilt-table test Aritmie da patologia dei canali ionici (S. di Brugada) 6. MORTE IMPROVVISA CARDIACA 7. SCOMPENSO CARDIACO Epidemiologia, classificazione, fisiopatologia, clinica, classi NYHA Diagnosi e terapia 8. CARDIOPATIA ISCHEMICA Epidemiologia, fisiopatologia, clinica, diagnosi (laboratorio, alterazioni ECG) Complicanze, terapia medica e interventistica/chirurgica 9. ENDOCARDITI 2
10. VALVULOPATIE Epidemiologia, fisiopatologia, clinica, diagnosi e terapia 11. MALATTIE DEL PERICARDIO pericardite acuta virale o idiopatica pericardite costrittiva cronica versamento pericardico e tamponamento cardiaco 12. CUORE POLMONARE Cuore polmonare acuto: embolia polmonare, fisiopatologia, clinica, diagnosi, alterazioni ECG, terapia Cuore polmonare cronico 13. CARDIOPATIE CONGENITE 14. CARDIOMIOPATIE Primitive: dilatative, ipertrofiche, restrittive, aritmogene Secondarie APPARATO DIGERENTE 1. ESOFAGO Diverticoli, ernie jatali, MRGE, disordini motori, s. Mallory-Weiss tumori 2. STOMACO Gastriti, duodeniti, ulcera pepetica 3. INTESTINO TENUE E COLON Malassorbimento, malattia celiaca Malattie infiammatorie intestinali (Crohn e retto colite ulcerosa) Malattia diverticolare Polipi del colon 4. FEGATO Anatomia, fisiopatologia e semeiotica Itteri Ipertensione portale Epatiti acute e croniche Cirrosi 5. COLECISTI E VIE BILIARI Litiasi colecistica e colelitiasi Colecistite acuta e cronica della colecisti e delle vie biliari 6. PANCREAS ESOCRINO Pancreatite acuta e cronica: epidemiologia, fisiopatologia, clinica, diagnosi e terapia Cisti e pseudo cisti Carcinoma pancreatico 3
APPARATO SCHELETRICO 1. OMEOSTASI CALCIO-FOSFORO 2. OSTEOPOROSI 3. RACHITISMO E OSTEOMALACIA 4. MORBO DI PAGET SISTEMA NERVOSO 1. ESAME OBIETTIVO NEUROLOGICO 2. MALATTIA CEREBROVASCOLARE 3. SCLEROSI MULTIPLA 4. SLA REUMATOLOGIA Fisiopatologia, clinica, diagnosi e terapia delle seguenti patologie: 1. CONNETTIVITI LES Connettivite mista e overlap syndrome Sindrome di Sjogren Sclerodermia 2. ARTRITE RUMATOIDE 3. FEBBRE REUMATICA 4. SPONDILOARTRITI SIERONEGATIVE 5. VASCULITI 6. POLIMIOSITE, DERMATOMIOSITE, MIOSITE DA CORPI INCLUSI 7. OSTEOARTROSI 8. ARTROPATIE DA MICROCRISTALLI 9. FIBROMIALGIA MALATTIE DEL RENE E DELLE VIE URINARIE 1. SEMEIOTICA FUNZIONALE DEL RENE 2. PROTEINURIA, EMATURIA, SINDROME NEFROSICA E NEFRITICA 3. INSUFFICIENZA RENALE ACUTA E CRONICA 4. MALATTIE GLOMERULARI 5. MALATIE DEI TUBULI E DELL INTERSTIZIO 6. INFEZIONI DEL RENE E DELLE VIE URINARIE 7. CALCOLOSI 8. TUMORI DEL RENE 9. TUMORI VESCICA 10. TUMORI PROSTATA 11. EQUILIBRIO ACIDO-BACE Sodio, potassio, calcio, magnesio e fosforo Acidosi respiratoria e metabolica Alcalosi respiratoria e metabolica 4
SISTEMA EMOPOIETICO 1. ANEMIE 2. APLASIA MIDOLLARE 3. LEUCEMIE ACUTE E CRONICHE 4. LINFOMI 5. SINDROMI MIELODISPLASTICHE 6. SINDROMI MIELOPROLIFERATIVE 7. MIELOMA MULTIPLO 8. MALATTIE DELLA MILZA Anatomia, fisiopatologia e semeiotica Ipersplenismo Splenomegalie 9. PIASTRINOPENIE E PIASTRINOPATIE 10. COAGULOPATIE SISTEMA ENDOCRINO 1. ASSE IPOTALAMO-IPOFISI 2. OVAIO 3. CORTICOSURRENE 4. MIDOLLARE DEL SURENE 5. TIROIDE 6. PARATIROIDI 7. MEN E SPA 8. DIABETE MELLITO 9. IPOGLICEMIE 10. DISLIPIDEMIE 11. SINDROME METABOLICA 12. PORFIRIE MALATTIE INFETTIVE 1. SALMONELLOSI 2. BRUCELLOSI 3. LEISHMANIOSI 4. FILARIASI LINFATICA 5. LOIASI 6. ONCOCERCOSI 7. SCHISTOSOMIASI 8. FEBBRE GIALLA 9. TRIPANOSOMIASI 10. ECHINOCOCCOSI 11. FEBBRE Q 12. LEPTOSPIROSI 5