INTRODUZIONE Franco Tosato

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1 Tabella delle abbreviazioni Presentazione della collana (Ivo Casagranda) Prefazione () Prefazione alla prima edizione () Hanno collaborato pag. XIII XV XVII XIX XXIII INTRODUZIONE Franco Tosato 1. Metodologia di gestione del paziente critico Attivazione in parallelo dei processi di valutazione e stabilizzazione Finalità: identificazione/esclusione del rischio Valutazione prioritaria delle patologie a rischio Eccesso procedurale Scelta delle procedure diagnostiche Conclusioni Capitolo 1 L ECOGRAFIA COME STRUMENTO OPERATIVO NELLA GESTIONE INTEGRATA DEL PAZIENTE IN EMERGENZA-URGENZA 7 14 V

2 Capitolo 2 PRINCIPI FISICI, APPARECCHIATURE E SEMEIOTICA ECOGRAFICA 1. Principi fisici Principi di funzionamento degli apparecchi ecografici Tastiera Sonde Scansioni e orientamento della sonda Semeiotica ecografica Le immagini reali Artefatti Capitolo 3 COME RIDURRE GLI ERRORI IN ECOGRAFIA D URGENZA Federico Angelini, Alberto Lauro 1. Trauma addominale chiuso Sospetto tamponamento cardiaco Sospetta patologia acuta delle vie biliari Sospetta colica renale Sospetto aneurisma aortico addominale in rottura Sospetta gravidanza extrauterina in rottura Capitolo 4 EFAST Federico Angelini, VI 51 66

3 Capitolo 5 ECOCARDIOGRAFIA IN EMERGENZA Agata Barchitta, Luisa Ruzza 1. Visualizzazione del cuore in ecocardiografia Proiezione sottocostale Proiezione 4 camere apicale Proiezione parasternale asse lungo Proiezione parasternale asse corto Proiezione soprasternale Riconoscimento dell attività cardiaca Valutazione dell aorta toracica Valutazione della vena cava inferiore Ecocardiografia in situazioni di AC/PEA Versamento pericardico e tamponamento cardiaco Tamponamento cardiaco Pericardiocentesi Indicazioni alla procedura in DEA Tecnica di esecuzione Controindicazioni alla pericardiocentesi IMA massivo Embolia polmonare massiva Dissezione aortica PEA da cause non meccaniche Ecografia integrata cuore-cava-torace e ACLS Ecocardiografia nel trauma toracico Trauma toracico penetrante Trauma toracico chiuso VII

4 Capitolo 6 L ECOGRAFIA POLMONARE IN EMERGENZA-URGENZA Roberto Copetti, Gino Soldati 1. Introduzione Tecnica di esecuzione dell esame ecografico Anatomia ecografica del polmone Applicazioni cliniche dell ecografia polmonare Versamento pleurico Pneumotorace Sindrome alveolo-interstiziale Atelettasia Polmonite Embolia polmonare Acute lung injury (ALI) e acute respiratory distress syndrome (ARDS) Contusione polmonare Capitolo 7 ANEURISMA DELL AORTA ADDOMINALE Capitolo 8 PATOLOGIA ACUTA DELLA PELVI FEMMINILE 1. Gravidanza ectopica (GE) Patologie ovariche VIII

5 Capitolo 9 TROMBOSI VENOSA PROFONDA DEGLI ARTI Enrico Bernardi 1. Introduzione Popolazione e applicabilità Cenni anatomici CUS: definizione Tecnica d esame Generalità Tecnica a 2 punti Studio della vena femorale comune Studio della vena poplitea Studio della triforcazione poplitea CUS monolaterale o bilaterale? Interpretazione dei risultati Consigli per la refertazione Appendice a. Algoritmi diagnostici integrati a.1. D-dimero a.2. Probabilità clinica pre-test (PCP) b. CUS e sospetta recidiva omolaterale di TVP c. TVP degli arti superiori (TVPAS) c.1. Cenni anatomici c.2. Quadro clinico c.3. Diagnosi c.4. Tecnica d esame c.5. Consigli per la refertazione IX

6 Capitolo 10 PATOLOGIA ACUTA DELLA COLECISTI E DELLE VIE BILIARI 1. Calcolosi colecistica Colecistite acuta Dilatazione delle vie biliari Ecografia biliare nella pancreatite acuta Varianti, limitazioni, insidie Capitolo 11 PATOLOGIA OSTRUTTIVA DELLE VIE URINARIE Federico Angelini, Alberto Lauro 1. Colica pielo-ureterale Ritenzione urinaria acuta Insufficienza renale acuta ostruttiva Capitolo 12 PRINCIPALI APPLICAZIONI INTERVENTISTICHE ECOGUIDATE IN MEDICINA D URGENZA Roberto Ragazzi 1. Tecnica della puntura ecoguidata Puntura di strutture superficiali Puntura del torace Puntura di raccolte addominali Accessi vascolari Puntura del torace per drenaggio di PNX Conclusioni X

7 Capitolo 13 ACCESSI VENOSI CENTRALI Enrico Bernardi 1. Procedura eco-guidata Vena giugulare interna Vena femorale comune PICC e Midline Capitolo 14 L ECOGRAFIA POINT-OF-CARE NELLA VALUTAZIONE NON INVASIVA DELLO SHOCK Roberto Copetti 1. Introduzione Shock cardiogeno Shock ipovolemico Shock distributivo Appendice 5. L ecografia della vena cava inferiore XI