PARTE PRIMA: ELEMENTI DI BASE

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1 Indice Autori Prefazione XI XIII PARTE PRIMA: ELEMENTI DI BASE Capitolo 1 Cenni di anatomia e fisiologia dell apparato urinario 3 Anatomia macroscopica 3 Anatomia microscopica 6 Fisiologia 8 Capitolo 2 Insufficienza renale 17 Insufficienza renale acuta 17 Insufficienza renale cronica 22 Capitolo 3 27 Trattamenti sostitutivi 27 Emodialisi e dialisi peritoneale 27 Trapianto 29 PARTE SECONDA: EMODIALISI Capitolo 4 Meccanismi fisici alla base del processo dialitico 37 V

2 Principi fisici 37 Membrane e filtri 39 Reciproca interferenza dei processi 44 Capitolo 5 I cateteri venosi centrali per emodialisi 47 Generalità 47 Indicazioni 47 Tipologie di cateteri venosi centrali 48 Sedi e modalità di posizionamento 51 Complicanze 53 Principi generali per una corretta gestione 56 Esempi di protocolli e procedure di gestione di CVC 57 Capitolo 6 Accessi vascolari interni permanenti 65 Generalità 65 Tipologie di FAV 66 Complicanze della FAV 68 Gestione infermieristica 72 Procedura per puntura della fistola 73 Procedura per il tamponamento della FAV 74 Educazione sanitaria del paziente 75 Capitolo 7 Acqua: dall acquedotto al bagno di dialisi 77 Trattamento dell acqua 77 Distribuzione dell acqua 80 Osmosi portatili 82 Bagno di dialisi e concentrati 82 Capitolo 8 Preparatori e circuito ematico extracorporeo 87 I monitor per dialisi 87 Il circuito idraulico 88 Circuito ematico e linee 96 Capitolo 9 Tecniche emodialitiche 103 Dialisi standard 103 Emofiltrazione 104 HDF (emodiafiltrazione) 106 AFB (Acetate Free Biofiltration) 109 PFD (Paired Filtration Dialisys) 110 VI

3 CRRT (Continuous Renal Replacement Therapies) 111 Ausili 113 Capitolo 10 Gestione della seduta dialitica 115 Introduzione 115 Predialisi 115 Inizio e conduzione della seduta 119 Postdialisi 122 Prelievi ematici e somministrazione di farmaci 125 Capitolo 11 Valutazione dell efficienza dialitica in emodialisi 129 Capitolo 12 Sintomi e complicazioni intradialitiche 135 Ipotensione arteriosa 136 Ipertensione arteriosa 139 Disturbi del ritmo cardiaco 140 Nausea e vomito 140 Crampi 141 Dolori addominali 141 Febbre 141 Ipotermia 142 Embolia gassosa 142 Emolisi 145 Coagulazione del circuito 145 Capitolo 13 Aspetti psicologici 145 Problemi psicologici del paziente emodializzato acuto 146 Problemi psicologici del paziente emodializzato cronico 146 La relazione infermiere/paziente 148 Guida per l accoglienza 150 Capitolo 14 Alimentazione del paziente emodializzato 157 Fabbisogno nutrizionale del paziente in emodialisi 158 Guida alla dieta 160 Capitolo 15 Aspetti strutturali, tecnologici e organizzativi del Centro emodialisi 165 Struttura e requisiti impiantistici 167 VII

4 Risorse tecnologiche 170 Risorse umane 171 Sicurezza per gli operatori in dialisi 173 Aspetti igenici 176 PARTE TERZA: DIALISI PERITONEALE Capitolo 16 Fisiologia della dialisi peritoneale 183 Anatomia del peritoneo 183 Fisiologia del peritoneo 185 Principi fisici della dialisi peritoneale: diffusione, ultrafiltrazione, convezione 185 Capitolo 17 Cateteri peritoneali 191 Tipi di catetere 191 Classificazione dei cateteri 192 Tecniche d impianto 196 Rimozione del catetere peritoneale 201 Procedure di gestione 202 Capitolo 18 Materiali e soluzioni 207 Soluzioni per dialisi peritoneale 210 Sistemi di connessione nella CAPD 215 Apparecchiature per APD 220 Capitolo 19 Metodiche di dialisi peritoneale 227 Metodiche manuali 227 Metodiche automizzate 229 Capitolo 20 Valutazione dell efficienza dialitica in dialisi peritoneale 237 Indici di adeguatezza dialitica 237 Valutazione della permeabilità peritoneale (PET) 242 Capitolo 21 Complicanze della dialisi peritoneale 245 Complicanze infettive in dialisi peritoneale 245 Infezione dell emergenza cutanea e del tunnel 251 Complicanze non infettive 256 VIII

5 Capitolo 22 Addestramento del paziente 267 Programma educativo-informativo 267 Criteri di scelta del paziente 267 Addestramento 268 Capitolo 23 Aspetti nutrizionali in dialisi peritoneale 273 Principali sostanze nutritive 273 Fabbisogno nutrizionale giornaliero consigliato per il paziente in dialisi peritoneale 275 Obiettivi della dieta in dialisi peritoneale 276 Capitolo 24 Organizzazione di un Centro di dialisi peritoneale 277 Struttura ospedaliera e requisiti minimi impiantistici 277 Risorse tecnologiche 279 Sala di dialisi 279 Risorse umane 281 Organizzazione del lavoro 283 Strumenti 284 Capitolo 25 Procedure e documentazione infermieristica 285 Procedure 285 Documentazione infermieristica 297 Bibliografia 307 Indice analitico 313 IX