ASSISTENZA PERIOPERATORIA

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1 ASSISTENZA PERIOPERATORIA

2 Fattori che influiscono sull assistenza La malattia e la risposta Intervento chirurgico Aspetti sociali e personali Interventi dei medici e infermieri FATTORE UMANO

3 TIPI DI INTERVENTI CHIRURGICI OPZIONALE Viene messo in lista completamente in base alla richiesta del paziente, ad esempio chirurgia estetica

4 D ELEZIONE Il momento approssimativo dell operazione chirurgica viene scelto dal paziente, il mancato intervento non è disastroso, ad esempio asportazione di una cisti

5 NECESSARIO è necessario intervento chirurgico entro alcune settimane, ad esempio cataratta

6 D URGENZA il problema chirurgico deve essere risolto rapidamente, ad esempio nel caso di un tumore

7 D EMERGENZA La situazione richiede l attenzione chirurgica immediata senza alcun ritardo, ad esempio occlusione intestinale

8 FASE PREOPERATORIA FASE INTRAOPERATORIA FASE POSTOPERATORIA

9 ASSISTENZA PRE-OPERATORIA

10 Continua ass. Pre-operatoria Accettazione del paziente Identificazione di attuali o potenziali problemi sanitari Pianificazione dell assistenza basata sui bisogni individuali Educazione

11 Fattori di rischio Obesità Denutrizione Squilibri idrici ed elettrolitici Età avanzata Affezioni cardio vascolari

12 Fattori di rischio Diabete mellito Alcolismo Affezioni polmonari Farmacoterapia associata Patologie renali

13 OBESITA Aumentano le difficoltà tecniche dell intervento Aumentano le probabilità di infezioni Aumentano i fabbisogni del cuore Aumentano le possibilità di alterazioni renali, endocrine, etc Vi sono minori probabilità di deambulazione

14 APPROCCIO TERAPEUTICO

15 DENUTRIONE La malnutrizione preoperatoria compromette la guarigione delle ferite Aumentano i rischi di infezioni

16 SQUILIBRI IDRICI ED ELETTROLITICI Possono avere un effetto sfavorevole per quanto riguarda l anestesia generale e le perdite previste che accompagnano l intervento chirurgico, causando scompensi cardiologici

17 ETA AVANZATA Le possibili lesioni sono maggiori negli anziani Alcuni farmaci possono causare confusione, disorientamento e depressione respiratoria

18 AFFEZIONI CARDIO VASCOLARI Numerosi interventi possono essere complicati in presenza di compromissione cardiovascolare

19 DIABETE MELLITO Iperglicemia è potenziata dall aumento delle catecolamine e glicocorticoidi dovuti allo stressa chirurgico Ipoglicemie per digiuni

20 ALCOLISMO Ulteriori problemi di malnutrizione possono essere presenti nel paziente preoperatorio alcolizzato Può avere una maggiore tolleranza agli anestetici

21 APPROCCIO TERAPEUTICO

22 PRESENZA DI AFFEZIONI POLMONARI Le malattie polmonari croniche possono contribuire all ipoventilazione che porta alle polmoniti e atelettasie

23 FARMACI ASSOCIATI Vi sono rischi quando alcuni farmaci vengono somministrati insieme ad altri ( ad esempio alcuni antidepressivi aumentano l effetto ipotensivo dell anestesia)

24 Continua ass. Pre-operatoria Ansia Disturbo del sonno Digiuno Uso dei lassativi Educazione sanitaria: esercizi respiratori, ginnastica passiva

25 Continua ass. Pre-operatoria Richiesta sangue Invio paziente in sala operatoria: controllo cartella clinica, trasporto paziente, famiglia/paziente

26 ASSISTENZA INTRAOPERATORIA

27 Pre-anestesia Continua ass. intraoperatoria Anestesia Intervento

28 ASSISTENZA POST- OPERATORIA

29 Valutazione infermieristica immediato postoperatorio Adeguatezza delle vie aeree Valutazione delle condizioni del sistema circolatorio Riflessi Livello di coscienza Dolore Stato idrico Condizioni della ferita

30 Assistenza post-operatoria reparto o UTI Rischio di deficit o aumento di liquidi Rischio di emorragia o schok ipovolemico Rischio di inefficace liberazione delle vie aeree Rschio di infezione Dolore Deficit cura di se

31 Assistenza post-operatoria Rischio di ritenzione urinaria Rischio di compromissione integrità cutanea Rischio di ileo paralitico Rischio di nutrizione alterata

32 Continua Ass. Post-operatoria Piano assistenziale completo con diagnosi Valutazione Educazione

33 Tipi di drenaggi in aspirazione

34 Problemi potenziali e/o complicanze nel post-operatorio Febbre Polmoniti Atelettasia polmonare Embolia polmonare Flebiti Tromboflebiti

35 Potenziali problemi e/o complicanze postoperatorie Nausea, vomito Ritenzione urinaria Stipsi Infezioni vie urinarie Problemi circolatori: ipertensione, fibrillazione

36 Potenziali problemi e/o complicanze postoperatorie Infezioni della ferita Occlusione intestinale Deiscenza della ferita Depressione Delirio ( anestetici, astinenza da alcolici)