La Nutrizione Artificiale dall ospedale al domicilio
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- Cornelio Conte
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1 La Nutrizione Artificiale dall ospedale al domicilio Focus sulla gestione della Nutrizione Artificiale per il Medico di medicina generale e per gli operatori domiciliari Marzo 2009
2 La Nutrizione Artificiale dall ospedale al domicilio Responsabile : Dr. Paolo Castaldi Marzo 2009
3 La Nutrizione Artificiale dall ospedale al domicilio Dr. Salvatore Murru Dr. Alessandro Pisano Dr.ssa Elena Aresu Sig.ra Albertina Garau Marzo 2009
4 La Nutrizione Artificiale dall ospedale al domicilio SINPE ASL Cagliari ABBOTT BBRAUN VIVISOL Marzo 2009
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6 fondatrice del nursing moderno Florence Nightingale (Firenze, 12 maggio 1820 Londra, 13 agosto 1910) Una dieta appropriata è importante per chi è portatore di malattia 1859 Florence Nightngale concetto cardine della pratica infermieristica!!
7 1970 Disinteresse e Disinformazione per le attività rivolte a nutrire i pazienti: - aumento notevole dei malnutriti in ambito ospedaliero 1980 GASAPE gruppo di studio aperto sulla Nutrizione Artificiale: la malnutrizione è una malattia nella malattia
8 1980 SINPE : Società Italiana di Nutrizione Parenterale ed Enterale 2007: Società Italiana della nutrizione e del metabolismo
9 immunocompromesso Con insufficienza renale neurologico, geriatrico oncologico pneumopatico chirurgico Con insufficienza intestinale grave
10 Definizione di malato critico paz. affetto da patologie cardiologiche e/o respiratorie e/ o metaboliche gravi, paz. in condizioni cliniche gravi a causa di una patologia chirurgica di urgenza, paz. sottoposto ad intervento chirurgico demolitivo,di lunga durata e/o complicato da emorragia, insufficienza respiratoria o di circolo.
11 Il malato critico Stabilizzazione cardiocircolatoria, respiratoria, Correzione alterazioni idroelettrolitiche e acido-base. Correzione metabolica (iperglicemia)
12 Il malato critico DOPO STABILIZZAZIONE Valutazione anamnestica (età), clinica, ematochimica dello stato nutrizionale, grado ipercatabolismo prime 24 ore (secrezione azoto urinario a digiuno!) Malattie epatiche, renali, cardiache, respiratorie, assunz. alcool e/o farmaci.
13 Cos'è la nutrizione artificiale Nutrizione Enterale Parenterale La nutrizione artificiale è un metodo terapeutico che consente il rifornimento di sostanze nutritive attraverso il tubo digerente (nutrizione enterale) utilizzando più spesso un sondino nasogastrico o attraverso la via venosa (nutrizione parenterale)
14 L assistenza domiciliare in TEAM IL MOMENTO PIU DIFFICILE PER IL PAZIENTE E I SUOI FAMILIARI e, DOPO LA COMUNICAZIONE DELLA DIAGNOSI, QUELLO DEL RITORNO A CASA AL TERMINE DELL OSPEDALIZZAZIONE U.Veronesi malati di tumore. Come star loro vicini con affetto
15 Il Team nutrizionale L erogazione della NA richiede un lavoro coordinato di collaborazione tra singole figure professionali e i vari dipartimenti per riconoscere e trattare i pazienti a rischio di malnutrizione. A.S.P.E.N.: Standards for nutritional support. Dic.1995
16 Il Team nutrizionale Operatori sanitari coinvolti: Medico Farmacista Infermiere Dietista Ciascuno con qualifica specifica in NA
17 Ruoli clinici all interno del Team Medico Funzione diagnostico-terapeutica e definizione del piano nutrizionale Inf. Prof. Funzione di controllo infermieristico degli accessi, monitoraggio delle complicanze e gestione dei presidi Dietista Funzione di pianificazione dell assetto nutrizionale e monitoraggio Farmacista Funzione di gestione farmaceutica e controllo della qualità
18 Modalità di lavoro Team nutrizionale Fase della NA Materiali Metodi Operatori coinvolti Individuazione del pz. Elaborazione piano Terapeutico Attuazione LG SINPE ASPEN LG SINPE ASPEN LG SINPE SIFO Scheda dati ingresso Protocolli clinici Modulistica Protocolli gestionali Unità NP-Farmacia Medico Infermiere Dietista Medico Medico Farmacista Monitoraggio Protocolli Modulistica Medico Infermiere Sospensione Protocolli Modulistica Medico Infermiere Dietista Verifica qualità Protocolli Modulistica/Software Team
19 Team Nutrizionale Ospedaliero
20 Servizio Assistenza Farmaceutica ASL
21 C.D.I. U.O. Cliniche U.O.Farmacia Ospedaliera Servizio Farmaceutico Service Servizio di Dietologia
22 Screening Percorsi assistenziali in NA Paziente a rischio? DIMISSIONE (NAD?) Fine trattamento A rischio o malnutrito Presa in carico Monitoraggio Efficacia Piano Assistenziale concertato dal Team SI Obiettivi raggiunti? NO RIVALUTA
23 Il percorso della nutrizione La prescrizione La valutazione della prescrizione La presa in carico del paziente NED L attivazione della nutrizione NPD
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