I trigger relativi alle cure

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1 Massimo Geraci Direttore MCAU ARNAS Ospedali Civico Di Cristina Benfratelli Palermo Rosario Squatrito Direttore MCAU San Raffaele Giglio Cefalù

2 Sono 14 trigger identificati dalla lettera C

3 Trigger: solo un indizio Evento avverso: - lesione fisica non intenzionale derivante o correlata alle mediche, che richiede un ulteriore controllo, una terapia o un in ospedale o determina il decesso del paziente. - un danno o un disagio imputabile (almeno in parte) alle pratiche mediche di prevenzione, diagnosi o cura che causa un prolungamento del ospedaliero o un peggioramento delle condizioni di salute oppure la morte Errore Danno

4 Emorragia Il rilievo di una trasfusione di sangue o emoderivati o di un brusco calo dell Hb o Ht senza emorragia non è un evento avverso.

5 Emorragia Il rilievo di una trasfusione di sangue o emoderivati o di un brusco calo dell Hb o Ht comporta la ricerca delle cause che hanno richiesto la necessità della trasfusione e/o le cause del brusco calo dell Hb o Ht. Un ulteriore indizio è la trasfusione nei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico e trasfusi intraoperatoriamente o nelle prime 24 ore o la brusca riduzione di Hb e Ht. Un ulteriore indizio è la somministrazione di EBPM o anticoagulanti.

6 Emergenza, arresto cardiaco o respiratorio, attivazione di un intervento. Tali eventi vanno indagati attentamente perché potrebbero rappresentare l evoluzione più critica di un evento avverso. Es.: emorragia Tuttavia, non tutti sono eventi avversi, in quanto potrebbero essere correlati alla naturale progressione della malattia. Un emergenza o un arresto cardio-respiratorio nel postoperatorio (entro le 24 ore) o in sala operatoria dovrebbero essere sempre considerati eventi avversi.

7 Danno renale La necessità di essere sottoposto ad un trattamento dialitico, potrebbe essere la conseguenza naturale della malattia o il risultato di un evento avverso. Esempi di eventi avversi sono alterazioni della funzionalità renale indotta da farmaci o reazioni ai mezzi di contrasto utilizzati per le indagini radiologiche.

8 Infezione correlata all assistenza Un emocoltura positiva deve essere indagata per rilevare un eventuale infezione correlata a pratiche assistenziali. Generalmente, gli eventi avversi associati a questo trigger includono le infezioni che si manifestano 48 ore dopo il, ad esempio le infezioni correlate a dispositivi intravascolari e le sepsi. Le emocolture positive associate a infezioni comunitarie non devono essere incluse come eventi avversi.

9 Trombosi venosa profonda e/o embolia polmonare In molti casi, tali evenienze potrebbero essere eventi avversi. Le eccezioni riguardano embolie e trombosi associate a patologie tumorali o disfunzioni piastriniche. Se il è successivo alla comparsa di queste patologie, indagare eventuali cause di trombosi o embolia correlate a sanitarie prima dell ospedalizzazione. La mancanza di profilassi che non esita in trombosi o embolia non è da considerare un evento avverso ma un errore di omissione.

10 Qualsiasi danno subito dal paziente a seguito della caduta Tutte le cadute che causano danno al paziente sono da considerare eventi avversi.

11 Lesioni da decubito Una lesione da decubito insorta durante la degenza è un evento avverso.

12 TVP, EP, infezione, La riammissione in ospedale entro i 30 giorni successivi al potrebbe celare un evento avverso che si è manifestato dopo la (soprattutto in caso di degenze brevi), ad esempio l infezione della ferita chirurgica, la trombosi delle vene profonde, l embolia polmonare.

13 Alterazione del sensorio legate a terapia Se nella revisione della documentazione clinica emerge l utilizzo di contenzione al paziente, valutare la relazione tra l utilizzo di contenzione e la presenza di stato confusionale correlato alla terapia farmacologica che potrebbero indicare un evento avverso.

14 Stroke durante la degenza Valutare se l evento è correlato a una procedura, ad esempio chirurgica o farmacologica (anticoagulanti). Quando i trattamenti hanno evidentemente contribuito al verificarsi dello stroke, si tratta di un evento avverso.

15 Ogni danno subito dopo una procedura diagnostica o terapeutica Una complicanza in seguito ad esecuzione di una qualsiasi procedura è considerata evento avverso.