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RELAZIONE TECNICA (Allegato a NOTIFICA ai sensi dell art. 6 del Reg. CE n. 852/2004) Denominazione della Ditta Sede legale Indirizzo dell attività Descrizione dettagliata dell attività svolta: Numero addetti: (obbligatorio per tutte le attività): Numero pasti prodotti giornalmente ( solo per le per mense ): Numero posti tavola ( solo per ristorazione tradizionale): AZIENDE DI PRODUZIONE PRIMARIA CHE NON EFFETTUANO TRASFORMAZIONE : Elencare gli alimenti prodotti: COMMERCIO AL MINUTO, ALL INGROSSO, AL DETTAGLIO DI CARNI FRESCHE E PRODOTTI ITTICI Elencare i generi alimentari posti in commercio: Alimenti confezionati Alimenti sfusi (ad esempio prodotti di gastronomia, pane, ecc..) Refrigerati (ad esempio latte fresco e latticini) Surgelati Frutta e verdura Carni fresche Prodotti ittici Altro 1

ATTIVITA DI COMMERCIO CON STRUTTURE MOBILI SU AREE PUBBLICHE 1. L attività è esercitata mediante AUTONEGOZIO, così identificato : marca modello targa L automezzo è di norma ricoverato/parcheggiato nel Comune di Via n. tel. Per il trasporto di alimenti deperibili soggetti a temperatura controllata, CERTIFICATO ATP n. del N.B. in caso di più autonegozi utilizzati allegare elenco dettagliato con le indicazioni sopra riportate riferite a ciascun autonegozio. 2. L attività è esercitata mediante BANCO TEMPORANEO (descrizione): 3. Tipologia di alimenti e modalità di vendita e/o produzione/manipolazione/somministrazione: 4. I prodotti deperibili vengono conservati, per il periodo in cui non vengono commercializzati, al seguente indirizzo: Comune via n nei locali (descrivere i locali utilizzati): utilizzando: N. celle frigorifere per refrigerati per congelati N. banchi frigoriferi per refrigerati per congelati per surgelati per surgelati N. frigoriferi per refrigerati per congelati per surgelati Altro (abbattitore ecc.) 2

TRASPORTO ALIMENTI L attività è esercitata mediante l automezzo, così identificato (compilare in caso di un solo automezzo utilizzato): marca modello targa L automezzo è di norma ricoverato/parcheggiato nel Comune di Via n. tel. Per il trasporto di alimenti deperibili soggetti a temperatura controllata CERTIFICATO ATP n. del Il trasporto ha ad oggetto le seguenti tipologie di alimenti: N.B. in caso di più automezzi utilizzati per il trasporto della medesima tipologia di alimenti allegare elenco dettagliato con le indicazioni sopra riportate riferite a ciascun automezzo. FIERE, FESTIVAL, SAGRE: Denominazione della manifestazione: Luogo di svolgimento Data di inizio e data di fine N. addetti N. pasti prodotti giornalmente Tipologia di alimenti preparati/somministrati (allegare menù) Descrizione della strutture/e e attrezzature in particolare: N. celle frigorifere per refrigerati per congelati per surgelati N. banchi frigoriferi per refrigerati per congelati per surgelati N. frigoriferi per refrigerati per congelati per surgelati Altro (abbattitore ecc.) 3

PER LE RESTANTI TIPOLOGIE DI ATTIVITÀ (Trasformazione, lavorazione, confezionamento e Ristorazione) 1. DESCRIZIONE DEGLI IMPIANTI DI LAVORAZIONE E DELLE PRINCIPALI ATTREZZATURE Indicare: N. celle frigorifere per refrigerati per congelati per surgelati N. banchi frigoriferi per refrigerati per congelati per surgelati N. frigoriferi per refrigerati per congelati per surgelati Altro (abbattitore ecc.) 2. DESCRIZIONE CICLO DI LAVORAZIONE DEGLI ALIMENTI CHE SI INTENDONO PRODURRE, PREPARARE, CONFEZIONARE, SOMMINISTRARE 4

PER TUTTE LE TIPOLOGIE DI ATTIVITA (esclusi i TRASPORTI) 1) MODALITÀ DI APPROVVIGIONAMENTO IDRICO Acquedotto pubblico Acquedotto privato (autonomo) o approvvigionamento autonomo (Descrizione dettagliata delle modalità di approvvigionamento idrico autonomo e degli eventuali dispositivi di trattamento) N.B. L approvvigionamento idrico potabile è condizione assolutamente vincolante per lo svolgimento dell attività; in caso di utilizzo di acque destinate al consumo umano provenienti da approvvigionamenti autonomi sarà necessario fornire tutte le informazioni e la documentazione necessarie ad una valutazione di idoneità d uso, come da normativa vigente, da parte del Servizio Igiene Alimenti e Nutrizione ( SIAN) dell Azienda USL di Forlì. 2) MODALITÀ DI SMALTIMENTO RIFIUTI SOLIDI Indicare: - la tipologia degli eventuali scarti e/o sottoprodotti della lavorazione - la Ditta che provvede il ritiro degli scarti della lavorazione - altro 3) MODALITÀ DI SMALTIMENTO RIFIUTI LIQUIDI - Indicare la ditta che provvede al ritiro di oli esausti( se presenti): 5

4) INDICAZIONI IN MERITO ALLE EMISSIONI IN ATMOSFERA - Indicare se le lavorazioni o le fasi di attività danno origine a: Polveri SI NO Vapori SI NO Gas o fumi SI NO - Indicare gli accorgimenti previsti o adottati per eliminarli o ridurli : Presenza di canna fumaria al tetto Presenza di cappa di aspirazione Altro Indicare se: I locali sono dotati di impianti di trattamento aria ambiente: SI NO descrizione tipologia di impianto precisare i locali o gli ambienti dove sono installati DATA FIRMA (per esteso e leggibile) 6