A.O.U. FEDERICO II AZIENDE OSPEDALIERE AZIENDA OSPEDALIERA DEI COLLI (Monaldi, Cotugno, CTO) A.O.R.N. Santobono Pausilipon (Santobono, Pausilipon, Annunziata) A.O. G. RUMMO di Benevento A.O. SANT ANNA E SAN SEBASTIANO di Caserta A.O.U. di Salerno OO.RR. S.Giovanni di Dio e Ruggi d'aragona Istituto Nazionale dei Tumori di Napoli IRCCS "Fondazione G. Pascale AZIENDE SANITARIE LOCALI (Presidi Ospedalieri e Distretti) ASL NA1 CENTRO ASL NA2 NORD ASL NA3 SUD ASL CE ASL AV CLINICHE E CASE DI CURA CLINICA MEDITERRANEA di Napoli CLINICA FONDAZIONE S MAUGERI di Telese CASA DI CURA VILLA DEI FIORI di Acerra CASA DI CURA S. M. DEL POZZO di Somma V. CASA DI CURA S. MICHELE di Maddaloni CASA DI CURA VILLA FIORITA di Capua CASA DI CURA VILLA JULIE di Mirabella Eclano
Aumento periodicità nei casi di preoccupante inquinamento LIMITI PROTOSSIDO D AZOTO 50 PPM (TLV-TWA) CIRCOLARE MIN. SAN. N.5/89 ALOGENATI 2 PPM (TLV-CEILING) NIOSH
Media Inidoneità (%) 373 (26) Media Inidoneità (%) 180 (15) Trend Decrescente Concentrazioni (by Triassi et al.) LIMITE Protossido d azoto: 50 ppm TLV-TWA Circolare n. 5/89 Alogenati: 2 ppm TLV Ceiling NIOSH
MONITORAGGIO RIPETUTO NEL TEMPO RIDUZIONE DELLE INIDONEITÀ 40% IN ASSENZA DI MONITORAGGIO RIDUZIONE AL 15% DELLE INIDONEITÀ % inidoneità nelle SS.OO. validità e importanza MONITORAGGI COSTANTI NEL TEMPO Triassi et al.
Sale operatorie di OTORINOLARINGOIATRIA Sale operatorie di NEUROCHIRURGIA
Aumento periodicità nei casi di preoccupante inquinamento NORMATIVA DI RIFERIMENTO: - D.P.R. N. 37/ 97 - D.G.R. N. 7301/ 01 - LINEE GUIDA ISPESL 2009 SALA OPERATORIA: - TEMPERATURA DELL ARIA: 20-24 C - VELOCITÀ DELL ARIA: 0.05-0.15 M/S - UMIDITÀ RELATIVA: 40-60% - N RICAMBI D ARIA: > 15 - PPD: < 10% - PMV: +0,5
Media Inidoneità (%) Temperatura 252 (18) Media Inidoneità (%) UR 524 (37) Media Inidoneità (%) PMV e PPD 186 (15) Media Inidoneità (%) Velocità aria 367 (26) Trend Decrescente Inidoneità (by Triassi et al.) LIMITE Temp.: 20 24 C UR: 40-60% Vel. Aria: 0.5-1.5 m/s PPD: 10% PMV: + 0.5
RICAMBI D ARIA/ORA: INIDONEITÀ DEL 20%
NUMERO DI RICAMBI CON ARIA ESTERNA > 15 V/H EFFICIENZA FILTRI > 99% MONITORAGGIO MICROBIOLOGICO ARIA MONITORAGGIO MICROBIOLOGICO SUPERFICI SALA OPERATORIA VUOTA (T0) - SALA OPERATORIA VUOTA (T0) - SALA OPERATORIA IN ATTIVITÀ (T1)
TERRENI DI COLTURA PREPARATI AD HOC (Non presenti in commercio) AGGIUNTE DI PARTICOLARI ANTIBIOTICI RICERCA MIRATA DI PARTICOLARI OPPORTUNISTI
Aumento periodicità nei casi di preoccupante inquinamento A SALA OPERATORIA IN ATTIVITÀ (TEMPO 1): A FLUSSO UNIDIREZIONALE O LAMINARE SULLE SUPERFICI DELLA SALA OPERATORIA: PARETI E ARREDI LINEE GUIDA PER LA DEFINIZIONE DEGLI STANDARD DI SICUREZZA E DI IGIENE AMBIENTALE DEI REPARTI OPERATORI (MINISTERO DELLA SALUTE 2009)
La ricerca di Pseudomonas spp. e Staphylococcus aureus ha dato sempre esito negativo 1218 controlli ARIA 974 controlli SUPERFICI 1180 controlli PARETI Triassi et al. 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 SUPERFICI: % Inidoneità costanti ARIA: % Inidoneità difformi
Nel 2012 sono stati effettuati 1025 prelievi totali
LIVELLO L DI CONTAMINAZIONE NA N DEI PUNTI CAMPIONATI Concentrazione Lieve: <1000 Ufc/L Concentrazione Moderata: 1000-10.000 Ufc/L Concentrazione Importante: >10.000 Ufc/L Linee Guida per la Prevenzione e Controllo Legionellosi G.U. n.103 05.05.2000
Trattamenti di bonifica- Efficacia controlli (Utilizzo di lampade UV e Disinfezione con Perossido di Idrogeno) Installazione UV Disinfezione con H 2 O 2
Trattamenti di bonifica- Efficacia controlli (Shock Termico) B o n i f i c a B o n i f i c a
Trattamenti di bonifica- Efficacia controlli (Biossido di Cloro) Inizio trattamento con biossido di cloro
PROGRAMMAZIONE SINERGICA DEI CONTROLLI RACCOLTA ED ELABORAZIONE DEI RISULTATI DEI CONTROLLI AMBIENTALI ANALISI INTEGRATA DEI DATI ANALISI SPAZIO-TEMPORALE DEGLI SCOSTAMENTI DAI VALORI SOGLIA LEGISLATIVI ELEVATO NUMERO CONTROLLI ELEVATA ESPERIENZA GESTIONE INIDONEITÀ STANDARD PROCEDURE ELABORAZIONE LINEE GUIDA
MANUTENZIONE PROGRAMMATA E DI VERIFICA FORMAZIONE DEL PERSONALE SORVEGLIANZA SANITARIA VALUTAZIONE DEI RISCHI RIMOZIONE IMMEDIATA DEGLI INCONVENIENTI
DIREZIONE SANITARIA MEDICO COMPETENTE SPP UNIVERSITÀ UFFICIO TECNICO AMMINISTRAZIONI PUBBLICHE ORGANI DI CONTROLLO ARPAC