DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA DEL COSTRUTTORE

Modello 1 - Domanda di ammissione alla gara DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA DEL COSTRUTTORE Marca da bollo da 16,00 Spett.le STAZIONE APPALTANTE CUC VAL CAMASTRA CAPOFILA_ COMUNE DI CALVELLO (PZ) Piazza Falcone 1 85010 CALVELLO (PZ) OGGETTO : BANDO DI GARA per l'affidamento mediante procedura aperta e con criterio del prezzo più basso. Programma straordinario di interventi urgenti sul patrimonio scolastico finalizzati alla messa in sicurezza e riduzione del rischio connesso alla vulnerabilità degli elementi strutturali, degli edifici scolastici a valere sulle risorse di cui al fondo infrastrutture di cui all art. 18 lettera b) del D.L. 185/2008 (Delibera CIPE 6/2012) Secondo stralcio. Intervento 00612BAS030. Lavori di messa in sicurezza del complesso scolastico Elementare e Media " Mazziotta. CUP: F96D13000520006 - C.I.G: 66925101F7. DOMANDA DI AMMISSIONE. (2) I sottoscritt nat il a ( ) residente nel Comune di ( ) Stato Via/Piazza n. in qualità di (3), della Ditta avente sede legale nel Comune di ( ) Via/Piazza n. e-mail: - telefono n. telefax n. - Codice Fiscale Partita IVA n., con espresso riferimento alla Ditta concorrente che I sottoscritt rappresenta ed a seguito della procedura aperta indetta dalla stazione appaltante in indirizzo per l appalto dell esecuzione dei lavori pubblici indicati in oggetto, con la presente: C H I E D E di ammettere alla gara d appalto la Ditta sopra generalizzata, in qualità di: - in impresa singola (non raggruppata con altre ditte), trattandosi di (4) ; ovvero (in caso di riunione di imprese o di consorzio ordinario di concorrenti di cui all art. 2602 del codice civile o di aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell'art. 3, comma 4-ter, del decreto-legge 10/02/2009, n. 5, convertito, con modificazioni, dalla legge 09/04/2009, n. 33 o di GEIE, per i quali si applicano le norme sui raggruppamenti temporanei di imprese): impresa mandataria (capogruppo) ovvero: - impresa mandante ovvero: - impresa cooptata ai sensi dell art. 92, comma 5, del d.p.r. 05/10/2010, n. 207 di una Riunione Temporanea di Imprese (RTI) - di un Consorzio ordinario di concorrenti di cui all art. 2602 del codice civile - di una aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell'art. 3, comma 4-ter, del decreto-legge 10/02/2009, n. 5, convertito, con modificazioni, dalla legge 09/04/2009, n. 33 - di un GEIE, di tipo orizzontale - di tipo verticale - di tipo misto, trattandosi di, la/il quale risulta: (5) - già costituita/o prima della gara, ai sensi del D.Lgs. 50/2016, - da costituire solo dopo la gara, qualora il concorrente in Raggruppamento Temporaneo di Imprese (RTI) di cui fa parte la suindicata Ditta concorrente rappresentata dal sottoscritt dovesse (2) Indicare le generalità del legale rappresentante dell impresa concorrente (soggetto Costruttore ). Nel caso si tratti di concorrente composto da un raggruppamento temporaneo di imprese non ancora costituito (riunione di imprese o consorzio ex-art. 2602 c.c.) secondo quanto previsto dal D.Lgs. n. 50/16, la presente domanda, a pena di esclusione, deve essere presentata e sottoscritta da tutti i legali rappresentanti delle singole ditte che costituiranno il predetto raggruppamento. Alla domanda di ammissione deve essere allegata, a pena di esclusione, copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, ai sensi dell art. 38, comma 3 e dell art. 45 del d.p.r. 28-12-2000, n. 445; la domanda può essere sottoscritta anche da un procuratore del legale rappresentante dell'impresa concorrente: in tal caso deve essere trasmessa, a pena di esclusione, la relativa procura notarile, in originale o in copia autenticata ai sensi del d.p.r. n. 445/ 00 e succ. modif.. (3) Si veda la precedente nota (2). Pag. 1 di 7

aggiudicarsi l appalto in parola, ai sensi del D.Lgs. 50/2016, In particolare, la Ditta concorrente sopra generalizzata rappresentata dal sottoscritt, avanza domanda di ammissione alla gara d appalto in oggetto in forma di: [ipotesi da compilare dal concorrente]: - impresa singola, quale impresa individuale ( artigiana - non artigiana) - società commerciale: (6) - società cooperativa di produzione e lavoro [D.Lgs. n. 50/ 16]. - impresa singola, quale consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro costituito ai sensi della legge 25/06/1909, n. 422 e succ. modif. - del D.Lgs. del Capo Provvisorio dello Stato 14/12/1947, n. 1577 e succ. modif. [D.Lgs. n. 50/ 16]. - impresa singola, quale consorzio fra imprese artigiane costituito ai sensi della legge 08/08/1985, n. 443 e succ. modif. [D.Lgs. n. 50/ 16]. - impresa singola, quale consorzio stabile costituito in forma di società consortile ai sensi dell art. 2615-ter del codice civile, tra imprese individuali ( artigiane non artigiane) - società commerciali società cooperative di produzione e lavoro, ai sensi del D.Lgs. 50/2016. - impresa singola, quale: (specificare altro eventuale). [ipotesi da compilare dal concorrente in raggruppamento temporaneo di tipo orizzontale e/o verticale fra più Costruttori ]: - impresa capogruppo mandataria (con quota maggioritaria) - impresa mandante (con quota minoritaria) - impresa cooptata ai sensi dell art. 92, comma 5, del d.p.r. n. 207/10 (con quota minoritaria), quale soggetto facente parte di un raggruppamento temporaneo di concorrenti ( riunione di imprese - consorzio ordinario di concorrenti di cui all art. 2602 del codice civile - aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell'art. 3, comma 4-ter, del decreto-legge 10/02/2009, n. 5, convertito, con modificazioni, dalla legge 09/04/2009, n. 33 - GEIE) ai sensi del D.Lgs. 50/2016, nel rispetto di quanto disposto dall art. 92 del d.p.r. 05/10/2010, n. 207, il quale, complessivamente, risulta (7) già costituito prima della gara - da costituire dopo l eventuale aggiudicazione dell appalto ai sensi del D.Lgs. 50/2016, sotto forma di: (ipotesi da compilare dal concorrente nel caso si tratti di raggruppamento temporaneo DI TIPO ORIZZONTALE fra concorrenti): - raggruppamento temporaneo di concorrenti Costruttori DI TIPO ORIZZONTALE per la parte relativa all esecuzione dei lavori in appalto e che, in conformità alle norme di lex specialis contenute nel bando di gara e nel disciplinare di gara; in particolare, la Ditta concorrente rappresentata dal sottoscritt, intende qualificarsi e partecipare alla gara nell ambito del predetto raggruppamento di Costruttori di tipo orizzontale, per la parte di esecuzione dei lavori e per la propria quota parte, nella misura percentuale del % dell importo delle lavorazioni della categoria prevalente - dell importo delle lavorazioni della/e categoria/e scorporabile/i e, in particolare per le seguenti parti di lavorazioni previste in progetto, con il relativo loro importo posto a base di gara qui indicato:, il quale risulta: - già costituito prima della gara da esperire per l appalto dei servizi di progettazione e dei lavori in oggetto, come dimostrato dalla documentazione trasmessa in allegato all offerta, - da costituire solo dopo la gara da esperire per l appalto dei servizi di progettazione e dei lavori in oggetto, qualora il soggetto concorrente in raggruppamento temporaneo di cui fa parte la suindicata Ditta concorrente rappresentata dal sottoscritt dovesse aggiudicarsi l appalto in parola, ai sensi del D.Lgs. 50/2016, dalle seguenti imprese raggruppate temporaneamente: (8) (6) Indicare la tipologia di società commerciale della Ditta concorrente: società per azioni società in nome collettivo società in accomandita semplice società a responsabilità limitata società in accomandita per azioni, etc. etc.). (7) Si rammenta che, secondo quanto disposto ai sensi del D.Lgs. 50/2016). (8) Indicare le complete generalità di ciascuna impresa concorrente facente parte della riunione di imprese o del consorzio di concorrenti ex-art.2602 del codice civile o dell aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell'art. 3, comma 4-ter, del decreto-legge 10/02/2009, n. 5, convertito, con modificazioni, dalla legge 09/04/2009, n. 33 o del GEIE (denominazione o ragione sociale, sede legale, codice fiscale e tipologia dell impresa: impresa individuale; società in nome collettivo o in accomandita semplice; altro tipo di società: S.r.l. S.a.p.a. Società cooperativa, etc. etc.). Pag. 2 di 7

- Impresa qualificata come mandataria (impresa capogruppo): - Impresa/e qualificata/e come mandante/i : - Impresa/e qualificata/e come mandante/i cooptate/i (ai sensi dell art. 92, comma 5, del d.p.r. 05/10/2010, n. 207):. (ipotesi da compilare dal concorrente Costruttore nel caso si tratti di raggruppamento temporaneo DI TIPO VERTICALE fra concorrenti Costruttori (possibile solo in presenza di almeno una categoria di lavoro scorporabile oltre alla categoria prevalente): - raggruppamento temporaneo di concorrenti Costruttori DI TIPO VERTICALE per la parte relativa all esecuzione dei lavori in appalto e che, in conformità alle norme di lex specialis contenute nel bando di gara e nel disciplinare di gara; in particolare, la Ditta concorrente rappresentata dal sottoscritt, intende qualificarsi e partecipare alla gara nell ambito del predetto raggruppamento di Costruttori di tipo verticale, per la parte di esecuzione dei lavori e per la propria quota parte, nella misura percentuale del % dell importo delle lavorazioni della categoria prevalente (ipotesi da compilare dal solo capogruppo mandatario) - dell importo delle lavorazioni della/e categoria/e scorporabile/i (ipotesi da compilare dal/dai mandante/i con quota minoritaria) e, in particolare per le seguenti parti di lavorazioni previste in progetto, con il relativo loro importo posto a base di gara qui indicato:, il quale risulta: - già costituito prima della gara da esperire per l appalto dei servizi di progettazione e dei lavori in oggetto, come dimostrato dalla documentazione trasmessa in allegato all offerta, - da costituire solo dopo la gara da esperire per l appalto dei servizi di progettazione e dei lavori in oggetto, qualora il soggetto concorrente in raggruppamento temporaneo di cui fa parte la suindicata Ditta concorrente rappresentata dal sottoscritt dovesse aggiudicarsi l appalto in parola, ai sensi del D.Lgs. 50/16, dalle seguenti imprese raggruppate temporaneamente: - Impresa qualificata come mandataria (impresa capogruppo): - Impresa/e qualificata/e come mandante/i : - Impresa/e qualificata/e come mandante/i cooptate/i (ai sensi dell art. 92, comma 5, del d.p.r. 05/10/2010, n. 207):. REQUISITI DI ORDINE SPECIALE DEL COSTRUTTORE PER L ESECUZIONE DEI LAVORI Si evidenzia, inoltre, che la Ditta concorrente sopra generalizzata rappresentata dal sottoscritt, intende qualificarsi alla gara in oggetto, in relazione ai prescritti requisiti di ordine speciale da possedere per l ESECUZIONE DEI LAVORI in appalto, per le seguenti categorie di lavoro e classifiche di importo e per le seguenti lavorazioni che intende assumere in proprio, in ragione della tipologia di concorrente sopra indicata a cui la Ditta stessa appartiene come in precedenza specificato ( impresa singola - impresa in raggruppamento temporaneo) ed in ragione delle caratteristiche specifiche dell appalto stesso (categorie di lavoro e classifiche secondo l importo individuate dalla stazione appaltante ed importo dei lavori in appalto), nel rispetto delle vigenti norme in materia di qualificazione delle imprese esecutrici dei lavori pubblici: - per appalti di importo pari o inferiore ad. 150.000,00 in quanto la Ditta concorrente rappresentata dal sottoscritt intende assumere le lavorazioni scorporabili superspecialistiche SIOS indicate nel bando e nel disciplinare di gara di cui al D.Lgs. n. 50/16 e di cui all art. 107, comma 2, del d.p.r. n. 207/10 come nel seguito indicate appartenenti a tale fascia di importo (fascia di importo entro la quale l art. 92, comma 7, ultimo periodo, del d.p.r. n. 207/10 ammette la qualifica in gara anche con i soli requisiti tecnico-organizzativi di cui all art. 90 del d.p.r. n. 207/10 e, quindi, anche in assenza di Attestazione SOA) ritenendosi qualificata alla gara ai sensi del citato art. 90 del d.p.r. n. 207/10 con i soli requisiti tecnico-organizzativi ivi previsti - mediante il possesso di idonea Attestazione SOA, in corso di validità, rilasciata da una SOA ai sensi del d.p.r. n. 34/00 (in ragione della norma transitoria contenuta nell art. 357, comma 12, del d.p.r. n. 207/10 e succ. modif.) - ai sensi del d.p.r. n. 207/10, come nel seguito indicato, Pag. 3 di 7

- per appalti di importo superiore ad. 150.000,00 ed inferiore alla soglia di rilevanza europea di cui al D.Lgs. 50/16 che prescrive la qualifica esclusivamente con i requisiti economico-finanziari e tecnicoorganizzativi conformi alle disposizioni comunitarie in materia di qualificazione di esecutori di lavori pubblici) ritenendosi qualificata alla gara esclusivamente mediante il possesso di idonea Attestazione SOA per prestazione di sola costruzione, in corso di validità, rilasciata da una SOA ai sensi del d.p.r. n. 34/00 (in ragione della norma transitoria contenuta nell art. 357, comma 12, del d.p.r. n. 207/10 e succ. modif.) - ai sensi del d.p.r. n. 207/10, come nel seguito indicato, nonché nel rispetto di quanto prescritto dalla stazione appaltante nelle norme di lex specialis del bando di gara e del relativo disciplinare di gara in attuazione di quanto prescritto dal d.p.r. 05/10/2010, n. 207 e succ. modif., con QUALIFICA ottenuta dalla Ditta concorrente rappresentata dal sottoscritt del tutto in proprio - in parte/del tutto mediante procedura di avvalimento ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 50/16: - DICHIARAZIONI DA RENDERE QUALORA IL CONCORRENTE SI QUALIFICHI PER LAVORI DI IMPORTO SUPERIORE AD. 150.000,00 ED INFERIORE ALLA SOGLIA DI RILEVANZA EUROPEA E QUALORA NON VI SIA AVVALIMENTO DEI REQUISITI DI ORDINE SPECIALE DEL CONCORRENTE: - A) Categoria prevalente: Categoria di Opere Generali OG - Opere Specializzate OS :, per la classifica, come da Attestazione di qualificazione SOA rilasciata in data n. dalla Società Organismo di Attestazione (SOA) denominata con sede in, che qualifica la Ditta concorrente rappresentata dal sottoscritt per un importo di progetto dei lavori da assumere in proprio pari ad., oneri per l attuazione della sicurezza inclusi e per la percentuale del % dell importo della categoria prevalente stessa) - (unita in copia fotostatica semplice - autentica alla documentazione di gara). (da compilare solo qualora nell appalto vi siano categorie scorporabili assumibili da raggruppamenti temporanei di tipo verticale o da impresa singola solo se idoneamente qualificata): - B) Categoria/e diversa/e dalla categoria prevalente, scorporabile/i e/o subappaltabile/i: 1) Categoria di Opere Generali OG - Opere Specializzate OS : per l attuazione della sicurezza inclusi e per la percentuale del % dell importo della categoria stessa), come da Attestazione di qualificazione SOA rilasciata in data n. dalla Società Organismo di Attestazione (SOA) denominata con sede in, per la categoria OG - OS per la classifica (unita in copia fotostatica semplice - autentica alla documentazione di gara). ======================================================================= 2) Categoria di Opere Generali OG - Opere Specializzate OS : per l attuazione della sicurezza inclusi e per la percentuale del % dell importo della categoria stessa), come da Attestazione di qualificazione SOA rilasciata in data n. dalla Società Organismo di Attestazione (SOA) denominata con sede in, per la categoria OG - OS per la classifica (unita in copia fotostatica semplice - autentica alla documentazione di gara). ======================================================================= 3) Categoria di Opere Generali OG - Opere Specializzate OS : per l attuazione della sicurezza inclusi e per la percentuale del % dell importo della categoria stessa), come da Attestazione di qualificazione SOA rilasciata in data n. dalla Società Organismo di Attestazione (SOA) denominata con sede in, per la categoria OG - OS per la classifica (unita in copia fotostatica semplice - Pag. 4 di 7

autentica alla documentazione di gara). (da compilare solo qualora nell appalto vi siano lavorazioni superspecialistiche SIOS di cui al.lgs. n. 50/16 appartenenti a categorie scorporabili di importo pari o inferiore ad. 150.000,00): - C) Categoria/e scorporabile/i delle opere non appartenenti alla categoria prevalente, per le quali sono necessari lavori o componenti di notevole contenuto tecnologico o di rilevante complessità tecnica, quali strutture, impianti ed opere speciali (lavorazioni scorporabili superspecialistiche SIOS), di importo superiore, in valore, al 15% dell importo complessivo dei lavori in appalto, subappaltabili nella misura massima del 30% del relativo importo, ai sensi del D.Lgs. n. 50/16 e succ. modif., secondo la classificazione di cui all art. 107, comma 2, del d.p.r. n. 207/10, che verranno eseguite esclusivamente dalla Ditta concorrente rappresentata dal sottoscritt nell eventualità risulti affidataria dei lavori pubblici in oggetto, essendo qualificata ad eseguire tali opere: 1) Categoria di Opere Generali OG - Opere Specializzate OS : per l attuazione della sicurezza inclusi - esclusi e per la percentuale del % dell importo della categoria stessa), come da: (10) - Attestazione di qualificazione SOA rilasciata in data n. dalla Società Organismo di Attestazione (SOA) denominata con sede in, per la categoria OG - OS per la classifica (unita in copia fotostatica semplice - autentica alla documentazione di gara). - Requisiti tecnico-organizzativi in possesso dell impresa in misura non inferiore a quanto disposto dall art. 90 del d.p.r. n. 207/10 ( requisiti attestati con dichiarazione sostitutiva unita alla documentazione di gara - requisiti dimostrati con copia autentica di idonea documentazione unita alla documentazione di gara). ======================================================================= 2) Categoria di Opere Generali OG - Opere Specializzate OS : oneri per l attuazione della sicurezza inclusi - esclusi e per la percentuale del % dell importo della categoria stessa), come da: (10) - Attestazione di qualificazione SOA rilasciata in data n. dalla Società Organismo di Attestazione (SOA) denominata con sede in, per la categoria OG - OS per la classifica (unita in copia fotostatica semplice - autentica alla documentazione di gara). - Requisiti tecnico-organizzativi in possesso dell impresa in misura non inferiore a quanto disposto dall art. 90 del d.p.r. n. 207/10 ( requisiti attestati con dichiarazione sostitutiva unita alla documentazione di gara - requisiti dimostrati con copia autentica di idonea documentazione unita alla documentazione di gara). - DICHIARAZIONE DA RENDERE QUALORA VI SIA AVVALIMENTO DEI REQUISITI DI ORDINE SPECIALE DI CUI RISULTA CARENTE IL CONCORRENTE, AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEL D.LGS. 50/16: (da dichiarare qualora il concorrente si qualifichi in gara mediante procedura di avvalimento per lavori di importo superiore ad. 150.000,00 ed inferiore alla soglia di rilevanza europea): - D) Lavori in appalto di importo superiore ad. 150.000,00 ed inferiore alla soglia di rilevanza europea, appartenenti alla: (10) Si rammenta che ai sensi del D.Lgs. 50/2016e dall art. 92, comma 7, del d.p.r. n. 207/10, qualora nell appalto vi siano lavorazioni superspecialistiche SIOS di importo superiore, in valore, al 15% dell importo complessivo dei lavori in appalto, le lavorazioni SIOS stesse saranno da ritenere rientranti in una categoria scorporabile (assumibili da un raggruppamento temporaneo di imprese di tipo verticale) e, qualora il concorrente non sia in grado di realizzarle per mancanza delle idonee qualificazioni, le predette potranno essere subappaltate nella misura massima del 30% del relativo importo [in tal caso i requisiti mancanti devono essere posseduti da colui che si qualifica nella categoria prevalente, con riferimento alla stessa categoria prevalente (l importo delle lavorazioni SIOS da subappaltare per le quali l offerente non è qualificato, confluirà, ai fini della qualifica dell offerente, nella categoria prevalente)]. Inoltre, le lavorazioni superspecialistiche SIOS appartenenti a categorie scorporabili di importo pari o inferiore ad. 150.000,00, possono anche essere assunte da concorrenti che non possiedano Attestazione SOA per tali lavorazioni SIOS ma che siano in possesso dei soli requisiti tecnico-organizzativi di cui all art. 90 del d.p.r. n. 207/10. Pag. 5 di 7

- Categoria prevalente: Categoria di Opere Generali OG - Opere Specializzate OS : per un importo di progetto dei lavori da assumere in proprio pari ad., oneri per l attuazione della sicurezza inclusi e per la percentuale del % dell importo della categoria prevalente stessa, - Categori scorporabil e subappaltabil : - Categori scorporabil di lavorazioni per le quali sono necessari lavori o componenti di notevole contenuto tecnologico o di rilevante complessità tecnica, quali strutture, impianti ed opere speciali (cd. lavorazioni scorporabili superspecialistiche SIOS): da assumere in proprio dalla Ditta concorrente rappresentata dal sottoscritt mediante procedura di AVVALIMENTO ai sensi del D.Lgs. 50/16, con i requisiti di ordine speciale dell impresa ausiliaria denominata, avente sede in, come da documentazione inserita nella Busta A - Documentazione, nel rispetto di quanto disposto dalle norme di lex specialis del bando di gara e del relativo disciplinare di gara. (da dichiarare qualora il concorrente si qualifichi in gara mediante procedura di avvalimento per lavorazioni superspecialistiche SIOS appartenenti a categorie di importo pari od inferiore ad. 150.000,00): - E) Lavorazioni scorporabili superspecialistiche SIOS in appalto (opere non appartenenti alla categoria prevalente, per le quali sono necessari lavori o componenti di notevole contenuto tecnologico o di rilevante complessità tecnica, quali strutture, impianti ed opere speciali) di importo superiore, in valore, al 15% dell importo complessivo dei lavori in appalto (subappaltabili nella misura massima del 30% del relativo importo), ai sensi dell art. 37, comma 11, del D.Lgs. n. 163/06 e dell art. 92, comma 7, del d.p.r. n. 207/10, appartenenti a categorie di importo pari - inferiore ad. 150.000,00 e, in particolare, all Categori di Opere Generali OG - Opere Specializzate OS relative alle seguenti opere in appalto:, che la Ditta concorrente rappresentata dal sottoscritt intende assumere in proprio, mediante procedura di AVVALIMENTO ai sensi dell art. 49 del D.Lgs. 12/04/2006, n. 163, con i requisiti di ordine speciale dell impresa ausiliaria denominata, avente sede in, come da documentazione inserita nella Busta A - Documentazione, nel rispetto di quanto disposto dalle norme di lex specialis del bando di gara e del relativo disciplinare di gara. (Altre dichiarazioni eventuali): Pag. 6 di 7

. La Ditta concorrente sopra generalizzata che I sottoscritt rappresenta, sulla base di quanto sopra specificato e sulla base della documentazione trasmessa con l offerta di gara, si ritiene, pertanto, qualificata per partecipare alla gara per l esecuzione dei lavori pubblici in oggetto, per la quale, quindi, chiede di esserne ammesso. DICHIARA di aver preso visione (direttamente o tramite un suo delegato) dei luoghi oggetto del bando, del progetto dei Lavori di messa in sicurezza del complesso scolastico Elementare e Media " Mazziotta. di Calvello (PZ) del cronoprogramma allegato, del progetto completo esecutivo, in particolare del computo metrico estimativo, rilevando che i prezzi sono riferiti al prezziario della Regione Basilicata 2013 le analisi nuovi prezzi sono aggiornate alla data odierna e che quindi dichiara espressamente di accettare senza riserva alcuna in quanto si impegna a tenerne conto nella formulazione del ribasso. Di essersi recato personalmente (o tramite un suo delegato) presso le strutture dove si eseguiranno i lavori, di essere a conoscenza delle condizioni anche particolari dei lavori messi a gara e che quindi non avrà nulla a pretendere e non potrà accampare diritti o sollevare eccezioni di sorta, ne chiedere alcun risarcimento all Amministrazione Comunale. Alla presente istanza si allega la documentazione e la/le dichiarazione/i sostitutiva/e di certificazione e dell atto di notorietà resa/rese dall /dagli interessato/i ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del d.p.r. 28/12/2000 n. 445, attestante/i il possesso dei requisiti per la partecipazione alla gara in oggetto. Data / /2016 Firma e timbro ditta (11) Allegati: (4) Indicare la tipologia della Ditta concorrente: impresa individuale, società in nome collettivo o in accomandita semplice, altro tipo di società (S.r.l. S.a.p.a., etc. etc.), società cooperativa di produzione e lavoro, consorzio fra società cooperative, consorzio fra imprese artigiane, consorzio stabile. (5) Si rammenta che, secondo quanto disposto dall art. 37, comma 8, del D.Lgs. n. 163/06, ora non più in vigore per cui vale quanto prescritto dal D.Lgvo50/16 ). LA PRESENTE ISTANZA NON E MODIFICABILE A PENA DI ESCLUSIONE (11) Apporre la firma del soggetto dichiarante legale rappresentante ed il timbro dell'impresa concorrente con qualifica di Costruttore. Alla presente istanza di ammissione alla gara deve essere allegata, a pena di esclusione, copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità, ai sensi dell art. 38, comma 3 e dell art. 45 del d.p.r. 28-12-2000, n. 445. L istanza può essere sottoscritta anche da un procuratore del legale rappresentante dell'impresa concorrente: in tal caso deve essere trasmessa, a pena di esclusione, la relativa procura speciale notarile, in originale o in copia autenticata ai sensi delle vigenti norme di legge. Pag. 7 di 7