INDICE SOMMARIO Elenco delle principali abbreviazioni... pag. XIII Parte Prima LA RESPONSABILITAv MEDICA CAPITOLO PRIMO CARATTERI GENERALI DELLA RESPONSABILITAv MEDICA Guida bibliografica... 5 1. Premessa... 15 2. Professioni intellettuali e contratto d opera... 19 3. Obbligazione di mezzi ed obbligazione di risultato... 23 4. Gli elementi costitutivi della responsabilità medica... 26 4.1. La colpa professionale... 27 4.1.1. Diligenza, imperizia ed imprudenza... 32 4.1.2. Le forme ed i gradi della colpa... 37 4.1.3. L art. 2236 c.c. e la sua applicabilità alle sole ipotesi di imperizia... 40 4.1.4. L applicabilità dell art. 2236 c.c. al rapporto con l ente ospedaliero... 43 4.1.5. Il problema dell applicabilità dell art. 2236 c.c. in ambito penale... 44 4.1.6. Il principio res ipsa loquitur... 48 4.2. Il nesso causale... 52 4.2.1. Il criterio probabilistico nella responsabilità medica... 57 4.2.2. L intervento delle sezioni unite della Corte di cassazione... 61 4.2.3. L intervento ad alto rischio... 65 4.2.4. L incidenza del concorso di cause naturali... 68 5. La responsabilità del medico libero professionista... 71 6. La responsabilità del medico dipendente del Ssn... 75
VIII INDICE SOMMARIO 6.1. La tesi della natura esclusivamente extracontrattuale... 79 6.2. La tesi della natura contrattuale... 81 6.3. Il contratto con effetti protettivi a favore del terzo... 84 6.4. La sentenza n. 589/1999 della Corte di cassazione ed il «contatto sociale»... 86 6.5. Il concorso tra responsabilità contrattuale ed extracontrattuale... 91 7. La responsabilità dell ente ospedaliero... 94 7.1. La tesi del contratto d opera professionale... 97 7.2. La tesi del «contratto di spedalità»... 99 7.3. Il rapporto tra il medico dipendente e l ente ospedaliero... 102 7.3.1. La tesi della responsabilità per fatto degli ausiliari... 103 7.3.2. La tesi della responsabilità dei padroni e committenti... 105 7.3.3. La tesi della responsabilità diretta per «immedesimazione organica»... 108 7.4. La tesi della responsabilità della struttura ospedaliera in assenza della colpa del medico... 110 8. La responsabilità della struttura privata... 113 9. La responsabilità d équipe... 116 10. Il consenso informato... 120 10.1. Le fonti normative... 122 10.2. La natura giuridica... 126 10.3. I requisiti... 130 10.4. Il diritto al rifiuto ed i limiti all autonomia decisionale. 138 10.5. Il paziente non in grado di esprimere il consenso... 143 10.6. Le conseguenze della non corretta informazione sul piano contrattuale...... 148 10.7.... e sul piano extracontrattuale... 151 10.8. La violazione dell obbligo di informare quale autonoma fonte del danno... 155 11. L onere della prova... 157 11.1. L onere della prova in tema di consenso informato... 161 CAPITOLO SECONDO IPOTESI PARTICOLARI DI RESPONSABILITAv MEDICA Guida bibliografica... 169 1. La responsabilità dell odontoiatra... 173 2. Diagnosi prenatale, erronea sterilizzazione e nascita indesiderata... 176
INDICE SOMMARIO IX 2.1. Wrongful pregancy e diritto alla procreazione cosciente. 184 3. La responsabilità del chirurgo estetico... 188 4. La responsabilità dell ostetrica... 192 5. La responsabilità dell assistente e dissenso dall operato del capo équipe... 194 6. La responsabilità per fatto dell assistente in assenza del superiore... 200 7. La responsabilità del primario... 203 8. La responsabilità del direttore sanitario della casa di cura privata... 205 9. La responsabilità dell ente ospedaliero per prodotti difettosi... 209 10. Danno da vaccinazione ed infezione da emoderivati... 214 11. Omesso accertamento degli effetti collaterali... 220 12. La sperimentazione farmaceutica... 224 13. La prova da sforzo... 232 14. Mancata previsione del suicidio... 234 15. La responsabilità dei servizi psichiatrici per danni ai terzi... 239 Parte Seconda LA QUANTIFICAZIONE DEI DANNI CAPITOLO TERZO I DANNI PATRIMONIALI Guida bibliografica... 247 1. L invalidità lavorativa generica e l incapacità lavorativa specifica... 257 2. L incapacità lavorativa specifica temporanea... 260 3. L incapacità lavorativa specifica permanente... 264 4. I criteri di quantificazione dell incapacità lavorativa specifica permanente... 267 5. Menomazioni multiple, di persona già menomata o predisposta... 271 6. I criteri di liquidazione del danno da incapacità lavorativa specifica temporanea... 275 7. I criteri di liquidazione del danno da incapacità lavorativa specifica permanente... 279 8. Il sistema della capitalizzazione... 281 9. La nozione di reddito ed i criteri di determinazione... 287 10. Casi tipici... 290 10.1. L art. 4 del d.l. 23.12.1976 n. 857 ed il suo ambito di applicabilità... 292
X INDICE SOMMARIO 10.2. I soggetti privi di reddito... 296 10.2.1. La casalinga... 296 10.2.2. Il disoccupato... 301 10.2.3. Il minore e lo studente... 303 10.2.4. Il pensionato... 306 10.2.5. Attività illecite o turpi... 308 11. Il danno pensionistico... 314 12. Il risarcimento in forma di rendita vitalizia... 317 13. La perdita di chances... 319 13.1. La tesi della perdita di chances come danno emergente. 320 13.2. La tesi della perdita di chances come lucro cessante... 324 14. I danni patrimoniali riflessi... 325 14.1. In particolare: i danni da nascita indesiderata... 328 15. Le spese per cure mediche, assistenza, trasporto ecc... 333 16. I danni patrimoniali iure proprio in caso di morte... 338 16.1. I danni al nucleo familiare... 339 16.2. I danni ai singoli soggetti legittimati... 341 16.2.1. Il nascituro... 344 16.2.2. Il figlio... 347 16.2.3. Il genitore... 350 16.2.4. Il coniuge... 355 16.2.5. Gli altri congiunti... 357 16.2.6. I soggetti estranei alla famiglia... 358 16.3. I criteri di liquidazione... 361 16.3.1. La determinazione della quota sibi... 365 16.3.2. La capitalizzazione... 366 17. Le spese funerarie... 367 18. Il principio della compensatio lucri cum damno... 369 18.1. Indennizzo assicurativo ed assicuratori sociali... 371 18.2. Pensione di reversibilità... 374 18.3. Nuove nozze... 375 18.4. Assunzione del familiare superstite... 379 19. La valutazione equitativa... 380 CAPITOLO QUARTO IL DANNO BIOLOGICO Guida bibliografica... 389 1. Agli albori del danno alla salute... 395 1.1. L entrata in vigore del codice civile del 1942 e i successivi orientamenti in giurisprudenza e dottrina... 397 1.2. Il modello genovese... 401 1.3. Le reazioni al modello genovese... 403
INDICE SOMMARIO XI 1.4. La tutela costituzionale... 406 2. La nozione di danno biologico... 411 3. La distinzione dal danno morale... 415 4. La distinzione dal danno esistenziale... 417 5. I criteri di liquidazione... 419 5.1. Le tabelle milanesi... 423 6. La liquidazione del danno biologico in soggetti particolari: il concepito... 425 6.1. Il bambino... 430 6.2. L anziano... 433 7. La liquidazione del danno biologico in casi particolari di malpractice medica: procurato aborto... 435 7.1. Nascita indesiderata... 440 7.2. Vaccinazione ed infezione... 443 7.3. Danno estetico... 448 8. Il danno iatrogeno... 452 9. La cenestesi lavorativa... 455 10. Il danno psichico... 457 11. La perdita di chances di sopravvivenza... 460 12. Il danno biologico iure haereditario... 466 13. Morte sopravvenuta per cause indipendenti... 472 14. Il danno biologico iure proprio... 475 15. Ipotesi di compensatio lucri cum damno... 478 CAPITOLO QUINTO IL DANNO MORALE Guida bibliografica... 485 1. Il danno morale nel nuovo sistema risarcitorio... 491 2. La nozione di danno morale... 496 3. Il danno morale ed il danno biologico... 500 4. Il danno morale ed il danno esistenziale... 502 5. Le condizioni di risarcibilità alla luce dell interpretazione costituzionalmente orientata dell art. 2059 c.c.... 514 6. Il danno morale «contrattuale»... 518 7. L accertamento... 520 8. La prova... 523 9. I parametri di valutazione... 526 9.1. La gravità del fatto reato... 527 9.2. L entità ed il grado della colpa del medico... 529 9.3. L entità del patema d animo... 532 9.4. Le condizioni economiche e sociali delle parti... 533 9.5. Il rapporto con il soggetto leso... 536
XII INDICE SOMMARIO 9.6. Il grado di sensibilità del paziente... 539 9.7. La natura dei diritti lesi... 540 9.8. Il concorso di colpa del paziente... 541 10. I criteri di liquidazione... 544 11. Il danno morale nel soggetto incosciente... 548 12. Diagnosi prenatale errata e «durata» del dolore... 552 13. Il danno morale da danno psichico... 555 14. Vittime primarie e vittime secondarie: un antica distinzione... 557 15. Il danno morale iure proprio... 564 16. La quantificazione del danno morale da lesione o morte del congiunto nel nuovo sistema risarcitorio... 568 17. Il danno morale terminale... 572 18. Il suicidio del paziente... 576 CAPITOLO SESTO IL DANNO ESISTENZIALE Guida bibliografica... 583 1. La nozione di danno esistenziale... 587 2. La posizione del danno esistenziale nel nuovo sistema risarcitorio. 590 3. Le ripercussioni dell errore medico sulla sfera esistenziale del paziente... 595 4. Nascita indesiderata... 599 4.1. Diritto a non nascere e diritto a nascere sano... 599 4.2. Diritto alla salute ed all autodeterminazione dei genitori... 604 4.3. Il diritto alla procreazione cosciente... 609 5. Errata diagnosi e peggioramento della qualità di vita... 615 6. Riduzione delle aspettative di vita del paziente... 620 7. Consenso informato e diritto alla scelta consapevole... 623 8. Il danno esistenziale da inadempimento contrattuale... 626 9. La prova del danno esistenziale... 630 9.1. La prova documentale... 634 9.2. La prova testimoniale... 636 9.3. Le presunzioni... 639 9.4. Il fatto notorio... 643 9.5. Il contributo del consulente tecnico... 646 10. La liquidazione del danno esistenziale... 654 11. Le soluzioni in giurisprudenza... 658 12. Le proposte di tabellazione... 662 Indice bibliografico... 669 Indice analitico... 725