Modulo di candidatura



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ERstartup@SMAU2015 SMAU Milano 2015 Milano, 21-23 ottobre 2015 Modulo di candidatura Modalità e termini di presentazione della domanda Ai fini della corretta presentazione della domanda dovrà essere presentata la seguente documentazione, disponibile sul sito www.emiliaromagnastartup.it Per le giovani imprese ad alto contenuto di innovazione: modulo di candidatura compilato e firmato copia del documento di identità del referente del progetto certificato di iscrizione al Registro delle Imprese presso la Camera di Commercio Industria, Artigianato, Agricoltura competente per territorio Per persone singole/gruppi con progetti di impresa innovativa: modulo di candidatura compilato e firmato copia del documento di identità del referente del progetto curriculum vitae del referente del progetto firmato, datato e provvisto dell autorizzazione al trattamento dei dati personali Il modulo di candidatura corredato della documentazione richiesta deve essere inviato a pena di esclusione entro e non oltre le ore 13.00 (ora italiana) del 24/09/2015. Le documentazione indicata deve essere presentata tramite PEC oppure a mezzo raccomandata La documentazione può essere presentata secondo una delle seguenti modalità: tramite PEC a mezzo raccomandata postale con avviso di ricevimento tramite corriere Modalità di invio 1) tramite PEC alla mail aster.pec@legalmail.it indicando nell oggetto ERstartup@SMAU2015_nome startup/nome progetto. Fa fede la data di trasmissione e di ricezione, attestate dalla ricevuta di accettazione emessa dalla PEC. Il modulo di candidatura deve essere sottoscritto e inviato in formato pdf insieme ai documenti precedentemente specificati. 1

Modalità di sottoscrizione: I. firma digitale, cioè firma elettronica qualificata, il cui certificato sia stato rilasciato da un certificatore accreditato II. firma autografa del legale rappresentante (per esteso e in forma leggibile) quindi scansionata elettronicamente ed accompagnata dalla scansione di un documento di identità prima dell inoltro secondo le modalità precedentemente descritte. In alternativa, 2) a mezzo raccomandata postale con avviso di ricevimento o tramite corriere al seguente indirizzo: ASTER Soc. Cons. p.a., Via Piero Gobetti 101, 40139 Bologna indicando sul plico ERstartup@SMAU2015_nome startup/nome progetto. Fa fede la data di ricezione della raccomandata. Il modulo di candidatura deve essere stampato, sottoscritto con firma autografa (per esteso e in forma leggibile) e inviato insieme ai documenti precedentemente specificati. Le candidature spedite con modalità diverse da quelle indicate nel regolamento o prive degli allegati richiesti saranno considerate inammissibili. Tutte le comunicazioni relative al presente bando successive alla presentazione della domanda saranno effettuate all indirizzo di mail indicato nel Modulo di Candidatura. Qualora l indirizzo comunicato risulti errato, ASTER non risponde delle eventuali conseguenze negative derivanti da difetto o mancanza di comunicazioni inerenti al procedimento. Con la candidatura all'iniziativa il partecipante si impegna ad accettare senza riserve il presente Regolamento e le relative integrazioni e/o modifiche che verranno pubblicate sul sito www.emiliaromagnastartup.it Anagrafica (I campi contrassegnati con * sono obbligatori) Progetto di animazione presentato da*: giovane impresa ad alto contenuto di innovazione costituita dopo il 01/09/2010 progetto d impresa innovativo Mail da utilizzare per le comunicazioni : *E-mail Referente operativo del progetto (ai fini della partecipazione a SMAU Milano 2015) 2

*Nome/ Cognome *Indirizzo di residenza *Domicilio Numero civico, via, codice postale, città, nazione. Numero civico, via, codice postale, città, nazione *Telefono *E-mail Cittadinanza *Data di nascita *Sesso *Codice Fiscale Dati dell impresa (da compilare solo se il progetto è presentato da giovane impresa ad alto contenuto di innovazione costituita dopo il 01/09/2010) *Ragione sociale *Natura giuridica dell impresa *Data di costituzione *Capitale sociale *Camera di Commercio di iscrizione al registro delle imprese *Data di iscrizione *Numero di iscrizione *Codice Istat riferito all attività principale *Indirizzo sede legale Numero civico, via, codice postale, città, nazione *C.F. / P.IVA *Telefono * PEC (Posta Elettronica Certificata) * Nome e cognome del legale rappresentante dell impresa * C.F. del Legale Rappresentante *L impresa è iscritta alla Sezione Speciale del Registro delle Imprese riservata alle startup innovative? Si No 3

*Capitale sociale Fatturato 2014 Sito Descrizione della startup/del progetto* Breve descrizione e Mission della startup/del progetto con particolare attenzione ai caratteri di innovatività e originalità che le contraddistinguono. Max 400 battute (spazi inclusi) Prodotti/servizi offerti Scheda 1* Ogni scheda è composta da max 100 battute (spazi inclusi) per Titolo; max 1000 battute (spazi inclusi) di descrizione servizio/prodotto Scheda 2 Ogni scheda è composta da max 100 battute (spazi inclusi) per Titolo; max 1000 battute (spazi inclusi) di descrizione servizio/prodotto Target* Breve presentazione del target a cui è rivolto il prodotto/servizio 300 battute (spazi inclusi) Mercato e concorrenza* Indicare le possibilità di successo rispetto al mercato e alla concorrenza Max 400 battute (spazi inclusi) Management Team* 4

Breve descrizione delle competenze del management team Max 400 battute (spazi inclusi) Materiale e animazioni* Descrizione del materiale (es. prototipi, modelli) che si intende esporre ed eventuali azioni di coinvolgimento del target Max 1500 battute (spazi inclusi) Aree tematiche di appartenenza* Indicare al massimo due tematiche Sistemi gestionali integrati Business Intelligence, Big Data e Business Analytics per il business Customer Relationship Management Fatturazione elettronica e dematerializzazione dei documenti Gestione documentale Mobile&Wireless ed RFId Cloud Computing e ICT as a Service Infrastruttura IT Smart Working e sistemi di comunicazione avanzata Sicurezza del sistema informativo aziendale Marketing digitale CAD e Product Lifecycle Management Stampa digitale Retail e GDO Tablet e cloud per il business Social Network e Social Commerce E-commerce e pagamenti digitali Indicare i settori ai quali ci si rivolge* Scelta multipla Agroalimentare Arredo e Design Automazione industriale Bancario, Assicurativo e Finanziario Chimico e Farmaceutico Commercio e GDO Comuni ed Enti Locali Consulenza e Servizi alle imprese Edilizia e Ingegneria Editoria e Media 5

Formazione e Ricerca ICT, Elettronica e Telco Logistica e Trasporti Metalmeccanico PA centrale Sanità Studi professionali e Associazioni Tessile e Abbigliamento Turismo Utility Data e Firma del Referente del Progetto Data e Firma del legale Rappresentante (in caso di società costituita) 6