e Il sistema integrato: Accreditamento, Risk Management e HTA Il modello della Agenzia Sanitaria Sociale Regionale dell Emilia-Romagna Bressanone 6 febbraio 2010 1
Come garantire una buona qualita della assistenza sanitaria?
Come garantire una buona qualita della assistenza sanitaria? competenze professionali strutture tecnologie valutazione sistematica e continuativa dei risultati autoregolazione partnership pz trasparenza Appropriatezza Efficacia Efficienza Sicurezza Soddisfazione pz
approccio organizzativo-gestionale alla qualità dell assistenza Il governo clinico approccio medico-tecnico rappresentato dalla medicina delle evidenze
Una AGENZIA per il governo clinico Agenzia sanitaria e
ACCREDITAMENTO strumento di garanzia della qualità attesa attraverso la pianificazione e la programmazione dell offerta sanitaria in modo standardizzato l utilizzo di procedure condivise il controllo dei risultati mediante l utilizzo di indicatori l impegno sistematico e strutturato al miglioramento
Input Uomini Metodi Materiali Strumenti ACCREDITAMENTO Si deve sapere cosa si fa, come lo si fa e se in modo conforme ai requisiti previsti dal modello. Si deve essere nella condizione di verificare che questo modo di procedere fornisca i risultati attesi espressi in obiettivi misurabili. Si devono strutturare sistemi di verifica degli andamenti per l autogoverno, nei tempi della produzione, dei propri processi a presidio degli esiti finali. PROCESSO DI EROGAZIONE DELLE CURE OUTPUT servizio OUTCOME Risultato finale delle cure
la cultura, la struttura, i processi Sistema di risk management che hanno lo scopo di gestire efficacemente effetti negativi ed opportunità di miglioramento nelle organizzazioni. (Risk Management Standards Australia 1999 mod.)
Gestire il rischio Rimuovere le cause di rischio Imparare dagli eventi avversi affinché non si ripetano Ridurre le loro conseguenze sui pazienti, l organizzazione, i professionisti stessi
Health technology assessment strumenti apparecchiature sanitarie procedure mediche chirurgiche protocolli applicazioni informatiche sistemi gestionali
Health technology assessment Gruppo multidisciplinare Revisione sistematica della letteratura Analisi economica Impatto organizzativo
ricerca ( e innovazione) Agenzia sanitaria e
Modello interpretativo Le tecnologie non nascono usabili e affidabili a prescindere dai loro utilizzatori, ma lo diventano quando l uso in un contesto pratico le costruisce come tali come tecnologia in uso non come semplice oggetto/prodotto, ma come pratica sociale costruita dentro relazioni e azioni, che le attribuiscono significato e stabilizzano l uso di un oggetto tecnologico entro la comunità medico-sanitaria che lo impiega nelle sue pratiche quotidiane (in maniera coerente o meno con altre pratiche) [Gherardi e Strati 2004]
Tecnologia Variabile indipendente, oggetto, dopo progettazione e sperimentazione è immesso sul mercato Studiare effetti e potenzialità in modo de-contestualizzato vs Tecnologia-in-uso Pratica sociale, costruzione sociale che si manifesta solo in relazione ai suoi utilizzatori, cioè i suoi contesti d uso Identificare la tecnologia e le sue potenzialità nel momento del suo uso effettivo ed in relazione al contesto [Gherardi e Strati 2004]
Health technology assessment Definizione delle potenzialità della tecnologia e delle indicazioni di utilizzo Analisi delle evidenze scientifiche disponibili Individuazione quesiti irrisolti e percorsi di risoluzione dell incertezza Analisi del contesto per stimarne l adeguatezza a introdurre la tecnologia Analisi delle implicazioni economiche Valutazione degli impatti organizzativi
ricerca e innovazione Roberto Grilli
Ricerca & innovazione Agenzia sanitaria e
Osservatorio Regionale per Innovazione In ogni comunità i risultati a cui la maggior parte delle persone guarda, non sono quelli delle distanti e confuse conclusioni della letteratura, bensì quelli che scaturiscono nell ambito della comunità locale Greer AL Int J Tech Assess Health Care 1988; 4: 12
Grazie per l attenzione http://www.asr.regione.emilia-romagna.it