ANMDO, Clinical Governance e Comunicazione

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1 ANMDO, Clinical Governance e Comunicazione Franco Ripa: Segretario Scientifico Piemonte Valle d Aosta Clemente Ponzetti: Segreteria Scientifica Nazionale Torino, 24 marzo 2008

2 The new NHS: modern and dependable, 1997 Rivendica il primato degli obiettivi di salute e del miglioramento continuo della qualità all interno di un sistema di governo partecipato e condiviso riproponendo i concetti della corporate governance come insieme di norme finanziarie e regole di condotta verificabile e trasparente.

3 Roberto Grilli, 2004 Un approccio integrato al problema della qualità dell assistenza, che riconosce l importanza l di non intervenire solo sulle singole decisioni cliniche per orientarle verso una migliore appropriatezza, ma anche di fare in modo che i sistemi assistenziali nel loro insieme siano orientati verso questo obiettivo.

4 RIFERIMENTI PER UN APPROCCIO INTEGRATO ALLA GESTIONE DELLA QUALITA EFFICACIA TEMPESTIVITA EQUITA QUALITA EFFICIENZA CENTRALITA DEL PAZIENTE SICUREZZA

5 5 Clinical Audit Comunicazione Evidence Based medicine Sistemi di Qualità Aree della Clinical Governance Accountability Informazione, partecipazione del cittadino/paziente Health Technology Assessment Misurazione delle Performance clinica Valutazione e Miglioramento delle attività cliniche Risk management CLINICAL GOVERNANCE Presupposti Strutturali e Funzionali Cultura dell apprendimento Ricerca & Sviluppo Sistemi Informativi

6 LE AREE DELLA CLINICAL GOVERNANCE Comunicazione EVIDENCE BASED INFORMATION MANAGEMENT DATA MANAGEMENT HTA CLINCAL AUDIT LINEE GUIDA E PERC ASSIST FORMAZIONE RESEARCH & DEVELOPMENT STAFF MANAGEMENT RISK MANAGEMENT PARTECIPAZIONE DEGLI UTENTI

7 PROPOSTA ANMDO CLINICAL GOVERNANCE 2009 DETERMINANTI E MODELLI OPERATIVI MODELLI OPERATIVI Audit clinici Gestione dei reclami e dei contenziosi Gestione del rischio clinico DETERMINANTI Imparare dall esperienza Definizione di piani di Formazione continua mirata a qualità, etica, responsabilità, Certificazione all eccellenza Sviluppo Professionale Contestualizzazione delle evidenze sulla base di un lavoro multidisciplinare e multiprofessionale Facoltà di accesso ad informazioni scientifiche primarie e secondarie sulla efficacia degli interventi sanitari Medicina ed Assistenza basate sull Evidenza: EBM, EBHC Elaborazione di analisi dei bisogni per la definizione di Linee guida cliniche e percorsi assistenziali Collaborazione multidisciplinare Comunicazione ed interrelazione Condivisione Valutazione degli esiti Coinvolgimento dei pazienti Ricerca e sviluppo Sviluppo delle reti informative ed informatiche Definizione indicatori, standard, variabilità Responsabilizzazione

8 PROPOSTA ANMDO CLINICAL GOVERNANCE 2009 IL METODO La complessità delle realtà sanitarie e soprattutto la varietà sempre maggiore dei bisogni socio-sanitari impone l utilizzo di un metodo che si basa su pochi, ma fondamentali aspetti: a. la fiducia e la responsabilità intesa come accountability, ovvero rendere conto di ciò che si fa b. il coinvolgimento e la comunicazione c. l analisi dei processi d. l investimento e la professionalità e. l etica ed i valori del lavoro f. il collegamento ed l integrazione g. la convinzione del commitment

9 PROPOSTA ANMDO CLINICAL GOVERNANCE 2009 IL METODO La Governance, deve necessariamente collegare ed integrare tutte queste funzioni ed attività, all interno di un processo volto ad assicurare la centralità del paziente e l eccellenza del sistema assistenziale. La Clinical Governance non va confusa con la Governance dell Azienda Sanitaria. E una delle Governance esistenti e deve integrarsi con le altre Governance quali la Research Governance, Information Governance, la Financial Governance, la Technical Governance..., l Innovation Governance in un ottica d integrazione che prende il nome, appunto, di Integrated Governance Ruolo Forte della Comunicazione

10 PROPOSTA ANMDO CLINICAL GOVERNANCE 2009 Le competenze del Direttore Sanitario CURRICULUM FORMATIVO Determina il modo in cui controlliamo noi stessi Laurea Medicina e chirurgia Specializzazione Igiene e medicina preventiva Master dottorati, corsi pluriennali Organizzazione dei servizi sanitari, gestione delle risorse professionali, valutazione di risultato, analisi di processo, technology assessement. Ricerca Partecipazione a studi pluricentrici, a benchmarking settoriali, definizione di linee guida o percorsi assistenziali, pubblicazione dei risultati su riviste specialistiche e atti congressuali Docenza Presso scuole di specialità, corsi di laurea per medici e professionisti sanitari, presso master specialistici o scuole professionali.

11 PROPOSTA ANMDO CLINICAL GOVERNANCE 2009 Le competenze del Direttore Sanitario 2 Manageriale Organizzativo Igienico-sanitaria e di prevenzione, promozione della salute Valutazione e della qualità dell assistenza COMPETENZA PROFESSIONALE Determina il modo in cui controlliamo noi stessi Valutazione dei bisogni Programmazione Valutazione dell appropriatezza ed efficacia Lettura della complessità Benessere organizzativo Gestione del contenzioso Valutazione della sostenibilità Progettazione ed utilizzo delle reti informative ed informatiche Sistemi di classificazione delle prestazioni Modelli organizzativi delle aree sanitarie Integrazione interaziendale ed extraziendale Rapporti con gli Stakeholder Certificazione Igiene delle strutture sanitarie Edilizia Sanitaria Comunicazione Metanalisi EBP Analisi dei processi Audit e strumenti di analisi proattiva Gestione dell innovazione (tech. Assessement, valutazione di impatto) Medicina traslazionale Controllo di gestione (Balanced Score Card, definizione panel indicatori, ecc) Interpretazione dei risultati Trasparenza e tutela dell organizzazione sanitaria EBM, EBHC

12 PROPOSTA ANMDO CLINICAL GOVERNANCE 2009 Le competenze del Direttore Sanitario 3 COMPETENZA PERSONALE Comporta la conoscenza dei propri stati interiori preferenze, risorse e intuizioni Consapevolezza emotiva: riconoscimento delle proprie emozioni e dei loro effetti Autovalutazione accurata: conoscenza dei propri punti di forza e dei propri limiti Fiducia in se stessi: sicurezza nel proprio valore e nelle proprie capacità Comporta la capacità di dominare i propri stati interiori, i propri impulsi e le proprie risorse Autocontrollo: dominio delle emozioni e degli impulsi distruttivi. Fidatezza: mantenimento di standard di onestà e integrità. Coscienziosità assunzione delle responsabilità per quanto attiene alla propria. prestazione. Adattabilità flessibilità nel gestire il cambiamento. Innovazione: capacità di sentirsi a proprio agio e di avere un atteggiamento. aperto di fronte a idee, approcci e informazioni nuovi. Comporta tendenze emotive che guidano o facilitano il raggiungimento di obiettivi Spinta alla realizzazione: impulso a migliorare o a soddisfare uno standard di eccellenza. Impegno: adeguamento agli obiettivi del gruppo o dell organizzazione. Iniziativa: prontezza nel cogliere le occasioni. Ottimismo: costanza nel perseguire gli obiettivi nonostante ostacoli e insuccessi.

13 PROPOSTA ANMDO CLINICAL GOVERNANCE 2009 Le competenze del Direttore Sanitario 3 COMPETENZA SOCIALE Determina il modo con cui gestire le relazioni con gli altri Empatia Comporta la consapevolezza dei sentimenti, delle esigenze e degli interessi altrui Comprensione degli altri: percezione dei sentimenti e delle prospettive altrui;interesse attivo per le preoccupazioni degli altri. Assistenza: anticipazione, riconoscimento e soddisfazione delle esigenze del cliente. Promozione dello sviluppo altrui: percezione delle esigenze di sviluppo degli altri e capacità di mettere in risalto e potenziare le loro abilità. Sfruttamento della diversità saper coltivare le opportunità offerte da persone di diverso tipo. Consapevolezza politica: saper leggere e interpretare le correnti emotive e i rapporti di potere in un gruppo. Abilità sociali Comportano abilità nell indurre risposte desiderabili negli altri: Influenza: impiego di tattiche di persuasione efficienti Comunicazione: invio di messaggi chiari e convincenti Leadership: capacità di ispirare e guidare gruppi e persone Catalisi del cambiamento: capacità di iniziare o dirigere il cambiamento Gestione del conflitto: capacità di negoziare e risolvere situazioni di disaccordo Costruzione di legami: capacità di favorire e alimentare relazioni utili Collaborazione e cooperazione: capacità di lavorare con altri verso obiettivi comuni Lavoro in team capacità di creare una sinergia di gruppo nel perseguire obiettivi comuni

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