Criteri d ingresso 1. Numero di nuovi casi di cancro alla mammella (a qualunque stadio) trattati in un anno (o nello scorso anno) 2. Almeno un Chirurgho senologo dedicato* *Definito come: chirurgo che dedica almeno il 50% del tempo alla patologia della mammella 3. Almeno un Radiologo Senologo dedicato* *Definito come: radiologo che dedica almeno il 30% del tempo alla patologia della mammella 4. Almeno un Patologo dedicato * *Definito come: patologo che dedica almeno il 50% del tempo dedicato alla patologia della mammella Benvenuto al nostro Questionario Senonetwork Il questionario è formato d 16 domande ed è finalizzato alla raccolta di informazioni relativamente al tuo Centro di Senologia. Queste informazioni possono essere aggiornate in qualsiasi momento; saranno visibili solamente su questo sito internet. Le informazioni saranno salvate automaticamente durante la compilazione dei campi dedicati Potrai abbandonare la sessione e tornare in qualsiasi momento a completare la compilazione del questionario. Utilizza il link Stato del Questionario per verificare lo stato ad ogni momento (completo/incompleto/ vuoto). Devi completare tutte le domande e cliccare sul tasto Invio Questionario per inviare la tua domanda 1
1. Informazioni generali 1.1 Persona di riferimento (responsabile delle informazioni fornite nel questionario) Nome Cognome Email Telefono Dipartimento/Ruolo 1.2 Informazioni del Centro di Senologia Ospedale/Centro/Istituzione Indirizzo Città Cap Provincia Telefono Fax Email Sito internet: in sito internet è http:// Il centro non ha un sito internet 1.3 Coordinatore Clinico del Centro di Senologia Contatti del Coordinatore Clinico del Centro di Senologia Nome Cognome Titolo Email Telefono Ruolo/Posizione Dipartimento Il Centro di Senologia non ha un Direttore Clinico 2. Multidisciplinarietà del Centro di Senologia Indica le discipline disponibili internamente, esternamente, o non disponibili nel tuo Centro di Senologia 2.1 Dipartimenti/Servizi Radiologia Interno Esterno Non Disponibile Chirurgia senologica Interno Esterno Non Disponibile Chirurgia plastica ricostruttiva Interno Esterno Non Disponibile Anatomia Patologica Interno Esterno Non Disponibile Oncologia Medica Interno Esterno Non Disponibile Radioterapia Interno Esterno Non Disponibile 2
Medicina Nucleare Interno Esterno Non Disponibile Riabilitazione Interno Esterno Non Disponibile Genetica clinica Interno Esterno Non Disponibile Psico-oncologia Interno Esterno Non Disponibile Infermiere di senologia Interno Esterno Non Disponibile Data Manager Interno Esterno Non Disponibile 2.2 Servizi di supporto Consulenza nutrizionale Interno Esterno Non Disponibile Cure palliative Interno Esterno Non Disponibile Assistenza domiciliare Interno Esterno Non Disponibile Terapie complementari Interno Esterno Non Disponibile (Agopuntura, omeopatia, yoga, arte terapia, ecc ) 3. Meeting Multidisciplinare (MMD) 3.1 Nel tuo centro si tiene regolarmente un MDM per discutere la gestione dei casi clinici? SI, e si svolge Settimanalmente Altra programmazione, specificare NO 3.2 Quali casi vengono discussi al MMD? Pre-operatori Entrambi Post-operatori 3.3 Quali specialisti partecipano al MMD? Radiologo Chirurgo Chirurgo plastico ricostruttivo Anatomo Patologo Oncologo Medico Radioterapista Genetista Infermiere di senologia Psico-oncologo 4. Raccolta dati 4.1 Il tuo centro utilizza un database per la raccolta delle informazioni cliniche? 4.1.1 E stata identificata una persona specifica per il ruolo di data manager? 3
5. Formazione 5.1 Nel tuo centro di senologia si fa formazione? 5.2 Se si la formazione è rivolta a: Studenti universitari o specializzandi Frequentatori operanti sul territorio nazionale Frequentatori stranieri 6. Radiologia 6.1 Nel tuo Centro di Senologia Quanti sono i Radiologi Senologi dedicati* sono presenti? * Definito come: radiologo che dedica almeno il 30% del tempo dedicato alla patologia della mammella e che leggano almeno 1000 mammografie all anno (5000 se si occupa di screening) 6.2 Le mammografie sono eseguite da tecnici di radiologia dedicati* alla senologia? * Definito come: tecnico di radiologia che dedica almeno il 30% del tempo dedicato alla patologia della mammella 6.3 Il tuo centro di senologia è coinvolto in programmi di screening? 6.4 Quante mammografie vengono lette dal team del tuo centro in un anno? 6.5 Quale tipo di attrezzatura per l imaging della patologia della mammella è disponibile? Mammografia digitale Mammografia digitale con tomosintesi Mammografia analogica Ecografia Risonanza Magnetica (RM) Internamente all ospedale In un centro in convenzione con l ospedale Procedure diagnostiche percutanee: FNAC stereotassica (la toglierei, non la fa più nessuno ed è sconsigliata dalle LG) FNAC ecoguidata Core Biopsy Stereotassica Ecoguidata RM guidata Biopsia vacuum assistita (VAB) Stereotassica Ecoguidata RM guidata (incluse tecniche sperimentali) 4
6.6 Viene eseguita di routine l ecografia dei linfonodi ascellari +/- FNAC core biopsy? 6.7 Utilizzi tecniche per la localizzazione delle lesioni mammografiche non palpabili? Si, la tecnica prevalentemente utilizzata d è: Uncino metallico Marcatura/Tatuaggio a carbone ROLL: radio guidata per localizzazione delle lesioni occulte No 6.8 Viene eseguita di routine la radiografia o il controllo del campione per le lesioni non palpabili? 6.9 Il servizio di radiologia conduce progetti di ricerca clinica? 6.10 Contatti del Servizio di Radiologia 7. Chirurgia Senologica 7.1 Quanti nuovi casi di carcinoma della mammella sono stati operati nella tua unità nello scorso anno? Maligni Benigni 7.2 Quanti casi di carcinoma della mammella sono stati operati nella tua unità nello scorso anno, secondo i seguenti codici DRG? - 257 Mastectomia totale per neoplasia maligna con conseguenze - 258 Mastectomia totale per neoplasia maligna senza conseguenze - 259 Mastectomia sub-totale per neoplasia maligna con conseguenze - 260 Mastectomia sub-totale per neoplasia maligna senza conseguenze 7.3 Quanti Chirurghi senologi dedicati* operano nel tuo centro di senologia? *Definito come: chirurgo che dedica almeno il 50% del tempo dedicato alla patologia della mammella e che esegue come primo operatore almeno 50 nuovi interventi l anno di cancro della mammella 5
7.4 Quanti posti letto di chirurgia sono presenti nel centro di senologia? 7.5 Il centro di senologia esegue interventi chirurgici in day surgery? 7.6 E disponibile presso il tuo centro di senologia la metodica del linfonodo sentinella? 7.7 Nel tuo centro ci sono chirurghi oncoplastici? 7.8 Nel tuo centro si effettua la ricostruzione immediata? 7.9 Quale tipo di chirurgia ricostruttiva viene offerto nella tua unità? Rimodellamento dopo chirurgia conservativa Ricostruzione dopo mastectomia Ricostruzione in due fasi (tissue expander seguito da impianto) Ricostruzione in una fase (Impianto permanente diretto) Flap di tessuto autogeno Lembi peduncolati Lembi Liberi Intervento di simmetrizzazione della mammella controlaterale 7.10 Il servizio di chirurgia conduce progetti di ricerca clinica? 7.11 Contatti del Servizio di Chirurgia Senologica 8. Chirurgia Plastica Ricostruttiva 8.1 Quanti Chirurghi Plastici Ricostruttivi collaborano con il centro di senologia? Interni al tuo centro di senologia Consulenti afferenti al tuo presidio ospedaliero Consulenti esterni 8.2 Contatti del Servizio di Chirurgia Plastica Ricostruttiva, se esterno alla tua unità di chirurgia senologica 6
9. Anatomia Patologica 9.1 Quanti Anatomo-Patologi dedicati* collaborano con il centro di senologia? Patologo referente * *Definito come: patologo che dedica almeno il 50% del tempo dedicato alla patologia della mammella e che referta almeno 50 resezioni primarie per anno Altri Patologi dedicati * *Definito come: patologo che dedica almeno il 25% del tempo dedicato alla patologia della mammella e che referta almeno 50 resezioni primarie per anno 9.2 Quali risorse strumentali sono disponibili nel tuo centro? Criostato per esami intraoperatori Processatore di biopsie/pezzi operatori Inclusore (per inclusione in paraffina del materiale istologico) Microtomi Coloratore automatico Montavetrini automatico Immunocoloratori automatici Microscopi ottici Microscopio a fluorescenza con adeguato corredo ottico per analisi FISH Sistema di allestimento dello strato sottile Computers 9.3 Quali prestazioni diagnostiche sono disponibili? Citologia Ematosina e eosina Pezzo operatorio Linfonodo sentinella Core biopsy Sezione congelata Pezzo operatorio Linfonodo sentinella Immunoistochimica Recettori degli estrogeni Recettori del Progesterone HER-2 Ki-67 9.4 Sono disponibili esami di biologia molecolare con metodiche opportune (es. FISH, PCR) dell' amplificazione genetica di HER2? 9.5 Quali paramenti vengono inclusi nel referto finale dell anatomo-patologo? Stadio patologico del tumore (pt e pn) Dimensione del tumore (componente invasiva in mm) Tipo istologico 7
Grado del tumore Stato dei recettori ER/PR Stato dei recettori HER-2/neu Invasione Peritumorale/Linfovascolare Stato dei margini 9.6 Contatti del Servizio di Anatomia Patologica 10. Oncologia Medica 10.1 E presente nel tuo ospedale un servizio di Oncologia Medica? 10.2 Se no, il tuo centro ha un accordo con un servizio di oncologia medica esterno? 10.3 Quanti Oncologi Medici dedicati* collaborano con il centro di senologia? *Definito come: almeno il 50% del tempo dedicato alla patologia della mammella 10.4 Nel tuo centro è garantito l accesso alla terapia sistemica in regime: Ambulatoriale Day hospital Ricovero ordinario 10.5 Il servizio di oncologia medica conduce progetti di ricerca clinica? 10.6 Contatti del Servizio di Oncologia Medica 11. Radioterapia 11.1 E presente nel tuo ospedale un servizio di Radioterapia? 11.2 Se no, il tuo centro ha un accordo con un servizio di Radioterapia esterno? 8
SI NO 11.3 Quanti Radioterapisti dedicati* all Onocologia della Mammella sono presenti nel tuo centro? *Definito come: almeno il 40% del tempo dedicato alla patologia della mammella SI NO 11.4 Quante unità di trattamento di megavoltaggio sono disponibili nel tuo centro? 11.5 Quali di queste risorse strumentali sono disponibili nel tuo centro? TC e simulatore Sistemi di immobilizzazione Sistema di pianificazione dei trattamenti conformazionali 3D Sistema di recording e reporting dei trattamenti radianti effettuati Sistema di verifica del posizionamento mediante acquisizione di immagini in corso di trattamento 11.6 Quali tecniche radioterapiche sono disponibili dopo la chirurgia conservativa della mammella (incluse le tecniche sperimentali)? Whole Breast Irradiation (Radioterapia erogata al corpo ghiandolare residuo) Irradiazione parziale della mammella (PBI) A fasci esterni Brachiterapia interstiziale Brachiterapia endocavitaria (MammoSite) Radioterapia intra-operatoria (IORT) 11.7 Il servizio di radioterapia conduce progetti di ricerca clinica? 11.8 Contatti del Servizio di Radioterapia 12. Infermiere di Senologia 12.1 Quanti infermieri di senologia dedicati* operano nel tuo centro? *Definito come: 100% del tempo dedicato alla patologia della mammella 12.2 L infermiere di Senologia si prende carico delle pazienti nelle differenti fasi del percorso? Diagnosi Terapia 9
Follow up 13. Altri Servizi 13.1 Medicina Nucleare 13.1.1 E presente nel tuo ospedale un servizio di Medicina Nucleare? 13.1.2 Se no, il tuo centro ha un accordo con un servizio di Medicina Nucleare? 13.1.3 Quali esami diagnostici sono disponibili? Linfoscintigrafia Scientigrafia ossea Tomografia ad Emissione di Positroni (PET) PET/TAC 13.2 Riabilitazione 13.2.1 E presente nel tuo ospedale un servizio di Riabilitazione? 13.2.2 Se no, il tuo centro ha un accordo con un servizio di Riabilitazione? 13.2.3 Quanti fisioterapisti collaborano con il tuo centro di senologia? 13.2.4 Quanti fisioterapisti collaborano con il tuo centro di senologia? 13.2.5 Quale tipo di riabilitazione è disponibile per le pazienti con cancro al seno? servizio di protesi Fisioterapia Trattamento del linfo-edema 13.3 Genetica clinica 13.3.1 Presso il tuo centro è attivo un ambulatorio di councelling genetico? 13.3.2 Dentro il tuo ospedale è attivo un servizio di Genetica Clinica? 13.3.3 Se no, il tuo centro ha un accordo con un servizio di Genetica Clinica? 10
13.3.4 Presso il tuo centro è attivo un programma di sorveglianza per le donne ad alto rischio genetico? 13.4 Psiconcologia 13.4.1 E presente nel tuo centro di senologia un psiconcologo al fine di consentire il supporto psicologico adeguato alla paziente? SI NO 14. Descrivi il tuo centro di senologia (massimo 1200 caratteri) Il testo che immetterai nello spazio sottostante apparirà nella pagina del sito delle Informazioni Generali relativa alla tua unità Caratteri disponibili: 14.1 Immagine del tuo centro di senologia Per favore carica un immagine del centro/ospedale/servizio (formato raccomandato: JPG) senza immagini di persone Carica l immagine: vedi cancella 15. Certificazione 15.1 Il tuo centro è Certificato? 15.2 Quale Certificazione ha ottenuto? 16. Associazioni femminili e gruppi di volontariato 16.1 Il tuo centro collabora con un associazione femminile? SI NO 16.2 Quale/i? 16.3 Contatti del referente dell Associazione: 11
16.4 Il tuo centro collabora con gruppi di volontariato? SI NO Il Centro di Senologia è responsabile di quanto dichiarato nel presente questionario, Senonetwork Italia Onlus non risponde dell'inesattezza dei dati forniti o della loro interpretazione ACCETTO Il Centro di Senologia accetta la Privacy Policy e acconsente al trattamento dei dati inseriti nel questionario da parte di Senotwork Italia Onlus ACCETTO INVIA IL QUESTIONARIO 12