Complesso conventuale S. Maria del Rifugio Cava dei Tirreni (SA) 28 settembre 1 Ottobre 2005
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1 Complesso conventuale S. Maria del Rifugio Cava dei Tirreni (SA) 28 settembre 1 Ottobre 2005
2 L Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella Dott. Luca Rotunno
3 Grazie agli studi che hanno dimostrato che la crescita e la diffusione del cancro sono correlati alla capacità delle cellule neoplastiche di sviluppare nuovi vasi, Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 3
4 la Teoria dell Angiogenesi ha suscitato negli ultimi anni un interesse crescente che è diventato un importante fattore nella diagnosi del cancro mammario. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 4
5 L Eco-Color- Doppler apre una nuova era nel campo della diagnostica per immagini. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 5
6 L Eco-Color-Doppler è uno strumento diagnostico importante nella diagnosi delle lesioni mammarie in donne di età al di sotto dei 40 anni. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 6
7 Nelle donne che superano i 40 anni l Eco-Color-Doppler rappresenta un importante supporto di indagine e contribuisce ad evidenziare nuovi casi di cancri mammari sfuggiti alla Mammografia. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 7
8 Gli ultrasuoni, talvolta, presentano una capacità diagnostica limitata nel differenziare una lesione solida benigna e maligna. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 8
9 L Eco-Color-Doppler è indicato nella diagnosi differenziale tra nodo benigno e maligno e nella diagnosi differenziale tra fibrosi e recidiva. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 9
10 Le neoplasie al quadro Eco-Color- Doppler possono presentarsi con una vascolarizzazione intra e/o perilesionale. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 10
11 I vasi presentano un decorso irregolare e tortuoso: flusso bidirezionale. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 11
12 L impiego del mezzo di contrasto consente l accentuazione dei segnali doppler. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 12
13 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 13
14 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 14
15 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 15
16 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 16
17 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 17
18 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 18
19 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 19
20 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 20
21 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 21
22 L Eco-Color-Doppler è uno strumento diagnostico di grande beneficio al chirurgo. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 22
23 L Eco-Color-Doppler è indicato come guida alle manovre interventistiche (posizionamento repere metallico) in quanto consente di evitare le zone più vascolarizzate della lesione. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 23
24 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 24
25 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 25
26 L Eco-Color-Doppler può rivelarsi utile al chirurgo nei controlli degli interventi conservativi (segnali intralesionali). Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 26
27 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 27
28 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 28
29 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 29
30 identifica carcinomi multifocali che l esame mammografico o il comune ultrasuoni diagnosticano con difficoltà. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 30
31 Infatti, con questa metodica si evidenzia la presenza di focolai multipli che con l esame istologico vengono diagnosticati come carcinomi multicentro, consentendo in questo modo al chirurgo di adottare il trattamento più opportuno. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 31
32 È l esame fondamentale nel diagnosticare i linfonodi ascellari metastatici. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 32
33 Infatti, in molti casi la presenza di ipervascolarizzazione si identifica con il referto istologico della presenza di metastasi. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 33
34 Nei linfonodi ascellari metastatici è possibile rilevare segnali intralesionali nell 80% dei casi. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 34
35 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 35
36 Tra le altre linfoadenopatie ascellari solo le flogosi acute, tipo Masshoff, possono presentare segnali intralesionali associati a segnali perilesionali. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 36
37 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 37
38 L Eco-Color-Doppler è indicato nel follow-up delle pazienti operate di cancro mammario con la tecnica del linfonodo sentinella laddove lo svuotamento ascellare non sia stato effettuato. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 38
39 per evidenziare la presenza di possibili ipervascolarizzazioni dei linfonodi ascellari metastatici. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 39
40 L utilizzo dell Eco- Color-Doppler da parte del chirurgo non deve creare conflitti con il radiologo. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 40
41 Sarebbe opportuno che il chirurgo che effettua l intervento possa seguire la paziente con i follow-up (l esame clinico + Eco- Color-Doppler) Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 41
42 Durante la visita senologica l utilizzo dell Eco-Color- Doppler è utile al chirurgo in presenza di un nodo per eseguire una diagnosi differenziale. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 42
43 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 43
44 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 44
45 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 45
46 Casistica personale INTERVENTI CONSERVATIVI Recidive n 3 Rx Mammografia Assenza lesione Eco-Color-Doppler Presenza di recidiva Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 46
47 Casistica personale INTERVENTI CON LA TECNICA DEL LINFONODO SENTINELLA Metastasi linfonodale n 1 Rx Mammografia Assenza metastasi Eco-Color-Doppler Presenza di ipervascolarizzazione Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 47
48 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 48
49 Anni Ambulatorio Senologico Chirurgia Generale 1 Ospedale di Vicenza Esami eseguiti (Esame clinico + Eco-Color-Doppler) circa Rx Mammografia Assenza lesione neoplastica Eco-Color-Doppler Presenza di lesione neoplastica Rx Mammografia Assenza di lesione neoplastica Ecografia Assenza di lesione neoplastica 26 Eco-Color-Doppler Presenza di lesione neoplastica (segni di vascolarizzazione) Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 49 8
50 L Eco-Color-Doppler è una tecnica non invasiva e rappresenta una nuova tappa nello studio della patologia mammaria. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 50
51 Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 51
52 Le novità, i progressi che la scienza medica, ed anche la senologia, ci stanno offrendo sono molti, dipende da noi saperli accogliere e sfruttare al meglio affinché anche le generazioni future possano godere dei profitti di tanti anni di ricerca. Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 52
53 Ogni donna ha diritto di esistere con serenità Dott. L. Rotunno - L'Eco-Color-Doppler nella chirurgia del cancro della mammella 53
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