Il Sistema di Sorveglianza negli adulti: i risultati di PASSI (Progressi per la Salute delle Aziende in Italia)

Il Sistema di Sorveglianza negli adulti: i risultati di PASSI (Progressi per la Salute delle Aziende in Italia) Nicoletta Bertozzi per il Gruppo Tecnico PASSI Dipartimento di Sanità Pubblica Ausl di Cesena Modena, 28 maggio 2009

PASSI e il contesto - Piano Sanitario Nazionale 2006-2008 rendere stabile una periodica sorveglianza dei fattori di rischio comportamentali e degli interventi preventivi condotta sul modello del BRFSS americano - Piano della Prevenzione 2005-2008 - Programma Guadagnare Salute

PASSI in breve - sistema di sorveglianza attivo da aprile 2007 - preceduto da due studi trasversali (2005-2006) - indagine telefonica con questionario standardizzato in residenti 18-69 anni, estratti casualmente da anagrafe sanitaria, PPS su 6 strati (sesso ed età) - 13 sezioni - tasso di risposta 85% (rifiuti 10%) - 149 ASL partecipanti (85% della popolazione italiana) - rappresentatività regionale per 16 Regioni/PA - possibilità di dettaglio Aziendale e trend - Oltre 48.000 interviste raccolte - sono coinvolti circa 1.100 operatori delle ASL

Pool PASSI 2007 - Interviste: 21.498 - periodo: apr 07- dic 07 - Regioni/PA: 18/21 - ASL: 149 (circa 85%) Tutte le analisi sono state effettuate su dati pesati

TEMI MONITORATI da PASSI Stato di salute/malattie Qualità di vita percepita Attività fisica Abitudini alimentari/peso Fumo Consumo di alcol Sicurezza stradale Sicurezza domestica Fattori di rischio CV Screening oncologici Vaccinazioni Salute mentale Condizioni sociodemografiche Descrizione del fenomeno Attenzione al problema Consigli sul problema Interventi intrapresi

L eccesso ponderale: cosa possiamo valutare col PASSI? - Descrizione del fenomeno - Trend - Percezione del problema - Consigli degli operatori sanitari - Interventi intrapresi

Attività Fisica

Attività fisica e sedentarietà Sedentari (%) attivi 33% parzialmente attivi sedentari 28% 39% 0 20 40 60 La sedentarietà è più diffusa: - nella fascia 50-69 aa (31%) - nelle donne (29% vs 26%)

Attività Fisica % di persone sedentarie % 50 Emilia Romagna - PASSI 2007 40 30 20 10 0 FE BO+IM RE RN ER MO CE RA FO PC PR

Stato Nutrizionale

Stato Nutrizionale 60 53% persone in eccesso ponderale (%) 40 31% % 20 11% 4% 0 Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso Range: 34% Bolzano - 55% Molise L eccesso ponderale è più diffuso: - nella fascia 50-69 anni - negli uomini - nelle persone con livello d istruzione basso e difficoltà economiche

Situazione nutrizionale della popolazione Emilia-Romagna - PASSI 2007 (n=2.449) 60 54 BMI = peso in Kg/(statura in m) 2 sottopeso BMI <18.5 normopeso BMI 18.5-24.9 sovrappeso BMI 25-29.9 obeso BMI >= 30 40 % 20 0 31 11 4 Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso

Persone in eccesso ponderale (%) Emilia-Romagna - PASSI 2007 (n=2.441) % 60 Emilia-Romagna: 42,6 (40,6-44,6) Pool PASSI: 42,9 (42,1-43,8) 50 40 30 20 10 0 (45%) Emilia Centro Romagna Pool PASSI ER Emilia Nord Italia Nord-Es t (40%) In regione, non ci sono differenze statisticamente significative relative all eccesso

Adesione al Five a Day

Numero di porzioni di frutta e verdura consumate al giorno Emilia-Romagna - PASSI 2007 (n=2.451) 60 49 40 37 % 20 0 3 0 porzioni 1-2 porzioni 3-4 porzioni 5 o più porzioni 11

% 40 persone che aderiscono al five a day (%) 30 20 Emilia-Romagna: 11,4 (10,0-12,7) Pool PASSI: 10,4 (10,0-10,9) 10 0 % 40 CE PRBO+IMRA ER MO FO PC RN FE RE 30 20 10 0 Italia Nord-Es t Romagna Emilia Centro ER Emilia Nord Pool PASSI

Ipertensione e stato nutrizionale Emilia-Romagna, PASSI 2007 60 50 44 46 % ipertesi 40 30 20 10 4 8 17 8 18 32 28 0 18-34 anni 35-49 50-69 normopeso/sottopeso sovrappeso obeso

1990 Trend Obesità, USA BRFSS, 1990, 1998, 2006 1998 2006 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30%

La percezione Percezione e livello di attività fisica praticata 80 60 40 20 % Sufficiente Non sufficiente 0 Attivi Parzialmente attivi Sedentari Circa un sedentario su quattro (24%) ritiene di praticare sufficiente attività fisica

Percezione della proprio peso Emilia-Romagna - PASSI 2007 (n=2.441) 10 0 83 94 % 80 60 40 57 42 20 10 7 1 5 1 0 Sotto/ normopeso Sovrappeso Obeso Peso troppo alto Peso troppo basso Peso più o meno giusto poco meno di una persona in sovrappeso su due (42%) ritiene che il proprio peso sia giusto migliore percezione nelle donne

Quello che mangia fa bene alla sua salute? Emilia-Romagna - PASSI 2007 (n=2.428) 100 % 80 60 40 20 19 69 70 12 15 15 11 60 29 0 Sotto/ normopeso Sovrappeso Obeso Sì molto Sì abbastanza Per niente

Tra le persone con eccesso ponderale: Rispetto ad un anno fa il suo peso è cambiato? Emilia-Romagna, PASSI 2007 80 70 60 60% % 50 40 30 41% 33% 26% 26% 20 14% 10 0 Non fa dieta Fa dieta perso 2+ kg stabile aumentato 2+ kg Il 20% riferisce di aver perso almeno 2 Kg nell ultimo anno: il 41% di chi fa dieta e il 14% di chi non fa dieta

Perché l autopercezione ci interessa? le persone in eccesso ponderale che dichiarano che il loro peso è troppo alto hanno più probabilità adottare una dieta correttiva rispetto a quelle che ritengono che il loro peso sia più o meno giusto (27% vs 14%) Le differenze sono statisticamente significative

Consigli sull Attività Fisica Persone consigliate dall operatore sanitario (%) Gli operatori Sanitari hanno posto domande: -al 33% degli intervistati hanno consigliato di praticarla: -al 30% degli intervistati -al 28% dei sedentari

Consigli sul perdere peso Persone consigliate dall operatore sanitario (%) -il 57% delle persone con eccesso ponderale ha riferito che un medico gli ha consigliato di fare una dieta per perdere peso (81% degli obesi e 47% dei sovrappeso) -il 35% ha riferito di aver ricevuto il consiglio di fare regolarmente attività fisica

ABITUDINI ALIMENTARI-PESO Consiglio di praticare att.fisica per dimagrire al 35% dei sovrappeso/obesi Consiglio di perdere peso 46% 81% sovrappeso obesi

Consigli sul perdere peso E efficace il consiglio? OR IC 95% Fattori associati a chi dichiara di essere a dieta Classi di età (35-49/18-34) Classi di età (50-69/18-34) Difficoltà economiche (No/Si) Livello d istruzione (alta/bassa) Sesso (Donne/Uomini) Consiglio di un sanitario (Si/No) 1 1 1 1,1 1.4 5.2 0.9 1 0.9 1 1.3 4.8 1.1 1.2 1.1 1,2 1.5 5.6

Conclusioni e raccomandazioni In letteratura è ampiamente documentata una sottostima nel rilevare la prevalenza dell eccesso ponderale attraverso indagini telefoniche analoghe a quelle condotte nel sistema di Sorveglianza PASSI; nonostante ciò quasi una persona adulta su due presenta un eccesso ponderale. Particolare attenzione nei programmi di prevenzione va posta, oltre alle persone obese, a quelle in sovrappeso nei quali si rileva una sottostima del rischio per la salute legato al proprio peso: - meno di una persona su due percepisce il proprio peso come troppo alto, - la maggior parte giudica la propria alimentazione in senso positivo - quasi una persona su quattro è aumentata di peso nell ultimo anno.

Conclusioni e raccomandazioni Nelle persone in eccesso ponderale solo il 22% pratica una dieta per ridurre o controllare il peso è praticata mentre è più diffusa la pratica di un attività fisica moderata (79%). Rilevante risulta il consiglio ed il sostegno del Medico di Medicina Generale, spesso il primo operatore chiamato a confrontarsi con il problema legato al peso del proprio assistito (ma essenziale può essere anche la figura del Pediatra in un processo di responsabilizzazione della famiglia).

www.epicentro.iss.it/passi

www.epicentro.iss.it/passi Gruppo Tecnico PASSI regionale Alba Finarelli, Paola Angelini, Nicoletta Bertozzi, Giuliano Carozzi, Lara Bolognesi, Diego Sangiorgi, Anna Rita Sacchi, Alma Nieddu, Anna Maria Ferrari, Paolo Pandolfi, Sara De Lisio, Ivana Stefanelli, Aldo De Togni, Oscar Mingozzi, Giuliano Silvi, Michela Morri, Fausto Fabbri Gruppo Tecnico PASSI nazionale Sandro Baldissera, Nicoletta Bertozzi, Nancy Binkin, Stefano Campostrini, Giuliano Carrozzi, Angelo D Argenzio, Barbara De Mei, Pirous Fateh-Moghadam, Stefano Menna, Valentina Minardi, Giada Minelli, Alberto Perra, Valentina Possenti, Massimo O. Trinito, Stefania Vasselli, Paolo D Argenio, Stefania Salmaso