SEMINARIO Organizzato dal Ministero della Salute LA PREVENZIONE DEGLI EFFETTI SULLA SALUTE DELLE ONDATE DI CALORE Roma, 18 Aprile 2007 PIANO DI PREVENZIONE SOCIO-SANITARIA Enesto Palummeri Dip. Assistenza agli Anziani ASL 3 Genovese
Mortalità nel periodo 1 giugno 31 agosto negli anni 2002 e 2003 Numero di morti registrati in ciascuna Città tra le persone RESIDENTI Centro Nazionale di Epidemiologia, Prevenzione e Promozione della Salute Ufficio di Statistica ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA * * * * * * Tutte le età Città 2002 2003 Differenza 2003-2002 Differenza % 2002 2003 75 anni ed oltre Differenza 2003-2002 Differenza % Torino 1780 2341 561 31.5 1134 1643 509 44.9 Aosta 96 101 5 5.2 59 70 11 18.6 Genova 1829 2136 307 16.8 1295 1575 280 22.2 Milano 2438 2953 515 21,1 1612 2105 493 30,6 Trento 168 223 55 32.7 122 165 43 35.2 Bolzano 196 251 55 28.1 135 156 21 15.6 Venezia 706 763 57 8.1 491 541 50 10.2 Trieste 795 835 40 5.0 571 606 35 6.1 Bologna 968 1144 176 18.2 698 880 182 26.1 Ancona 271 309 38 14.0 187 227 40 21.4 Firenze 941 1015 74 7.9 707 790 83 11.7 Perugia 332 368 36 10.8 229 268 39 17.03 Roma 5246 5849 603 11.5 3334 3899 565 16.9 Napoli 2033 2339 306 15.1 1231 1458 227 18.4 L Aquila 125 138 13 10.4 77 96 19 24.7 Campobasso 71 78 7 9.9 42 54 12 28.6 Bari 535 675 140 26.2 340 455 115 33.8 Potenza 109 122 13 11.9 63 79 16 25.4 Catanzaro 135 142 7 5.2 86 76-10 -11.6 Palermo 1469 1558 89 6.1 896 1010 114 12.7 Cagliari 321 358 37 11.5 208 240 32 15.4
Struttura della popolazione in LIGURIA M F M+F TOTALE 753361 838948 1592309 F/M% 52.7 OVER 64 (%) 169745 (22.5) 252713 (30.1) 422458 (26.5) 60.0 OVER 74 (%) 73456 (9.8) 133917 (16.0) 207373 (13.0) 64.6 (Fonte: dati ISTAT 2005)
(%) ITALIA (%) LIGURIA 70 60 65,8 62,4 70 60 62,3 58,9 50 50 40 30 20 10 0 26,2 20 14,2 14,1 9,5 11,7 2007 2017 2027 0-14 14-64 >64 >74 40 30 20 10 0 26,8 32,1 13,6 17,8 10,8 8,9 2007 2017 2027 (Fonte: proiezioni ISTAT)
(%) ITALIA LIGURIA 70 60 65,8 70 62,4 60 62,3 58,9 50 50 40 30 20 10 0 40 26,2 30 26,8 32,1 20 20 14,2 14,1 13,6 17,8 10 11,7 10,8 8,9 9,5 0 2007 2017 2027 2007 2017 2027 (Fonte: proiezioni ISTAT)
(%) 16 14 12 10 8 6 4 2 0 ITALIA 14,3 11,4 8,0 2,0 2005 2015 2025 2035 2045 (Fonte: proiezioni ISTAT) 0-14 >84 (%) 16 14 12 10 8 6 4 2 0 LIGURIA 10,8 9,7 9,1 3,2 2005 2015 2025 2035 2045
1100 1000 900 800 700 600 500 400 MORTALITA GENERALE A GENOVA AGOSTO SERIE STORICA 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002
Selezionate cause iniziali, che hanno condotto alla morte, nelle persone ultrasettantaquattrenni, residenti e decedute a Genova dal 16 luglio al 31 agosto del 2002 e 2003. 2002 2003 %2002 Norm %2003 Norm Diff.% Ischemia cardiaca cronica 5 28 0,9 2,9 242,3 Demenze 13 54 2,2 5,6 153,9 Deterioramento psico-fisico, senilità, marasma senile 8 21 1,4 2,2 60,5 Polmoniti,bronchiti 17 42 2,9 4,4 51,0 Altri disturbi circolatori encefalo 6 14 1,0 1,5 42,6 Morbo di Parkinson 8 16 1,4 1,7 22,3 S.Conti et al, Environmental Research, 2007;103:267-74
MORTALITA A GENOVA NEGLI OVER 74 AGOSTO 2003 vs 2002 100 80 60 40 20 0-20 CASA OSPEDALI/RSA CASE RIP CURE DOM
Piano di prevenzione socio-sanitaria Interventi sulla popolazione generale Interventi mirati su aree socio-assistenziali a rischio Interventi su soggetti a rischio
Piano di prevenzione socio-sanitaria Interventi sulla popolazione generale Campagne informative di massa mediante depliant a larga diffusione Interventi specifici su emittenti radio-televisive locali Avvisi sui pannelli elettronici (raccomandazioni) coordinati in rapporto allo stato dei bollettini HHWWS Numero verde regionale per informazioni e attivazione di interventi su soggetti a rischio
Piano di prevenzione socio-sanitaria Interventi mirati su aree socio-assistenziali a rischio Incontri propedeutici con le Direzioni delle RSA (protocolli di sorveglianza e idratazione, interventi sul microclima) Climatizzazione dei centri sociali e diurni Diffusione del Bollettino HHWWS a ospedali, forze dell ordine, distretti socio-sanitari, vigili urbani Invio di avvisi per l incremento della sorveglianza nelle RSA durante i periodi di allerta/allarme segnalati dal bolletti HHWWS Attivazione di una rete di viglianza da parte di ASL e Comune sulle strutture socio-sanitarie
Piano di prevenzione socio-sanitaria Interventi su soggetti a rischio Mantenimento dei livelli assistenziali dei servizi domiciliari della ASL e potenziamento della AD del Comune Disponibilità durante i periodi di allertaallarmedi posti per l accoglienza temporanea in strutture residenziali e centri diurni di soggetti fragili non supportabili a domicilio Attivazione di interventi di supporto (speda a domilio gratuita da parte di negozi e supermercati, intrattenimenti di vario genere in ambienti climatizzati Blocco delle dimissioni ospedaliere non protette negli over 74 nei periodi di allarme Attivazione del servizio dei custodi sociali sugli over 74 a rischio
Selezionate cause iniziali, che hanno condotto alla morte, nelle persone ultrasettantaquattrenni, residenti e decedute a Genova dal 16 luglio al 31 agosto del 2002 e 2003. 2002 2003 %2002 Norm %2003 Norm Diff.% Ischemia cardiaca cronica 5 28 0,9 2,9 242,3 Demenze 13 54 2,2 5,6 153,9 Deterioramento psico-fisico, senilità, marasma senile 8 21 1,4 2,2 60,5 Polmoniti,bronchiti 17 42 2,9 4,4 51,0 Altri disturbi circolatori encefalo 6 14 1,0 1,5 42,6 Morbo di Parkinson 8 16 1,4 1,7 22,3 S.Conti et al, Environmental Research, 2007;103:267-74
CATEGORIE DI RISCHIO DELLE PERSONE SEGNALATE Classe N. % Rischio 1 157 19,1 Rischio 2 247 30,0 Rischio 3 263 31,9 Rischio 4 139 16,9 Rischio 5 17 2,1 Tot. 823
198 24% donne uomini 625 76% 27% soli conviventi 73% conviventi autosufficienti 20% conviventi non-autosufficienti 80%
Suddivisione per età/sesso del campione Fascia d'età Maschio Femmina Totale % Maschio Femmina Fino a 74 16 26 42 5,10% 38,10% 62,9% da 75 a 79 51 121 172 20,90% 29,65% 70,35% da 80 a 84 58 196 254 30,86% 22,83% 77,17% da 85 a 89 49 128 177 21,51% 27,68% 72,32% da 90 a 94 24 111 135 16,40% 17,78% 82,22% da 95 a 99 4 36 40 4,86% 10,00% 90,00% 100 e oltre 0 3 3 0,36% 0,00% 100,00% Totale 202 621 823 24,54% 75,46%
Mortalità estate 2005 N N % Popolazione over 74 76765 1093 1,42 Campione 541 4 0,74 Ricoveri ospedalieri estate 2005 N N % Popolazione over 74 76765 5271 6,87 Campione 541 21 3,88 Ricoveri ospedalieri campione 2004 vs 2005 (n.=331) N % 2004 22 6,6 2005 18 5,4
Tappmax 40 40 38 38 36 36 34 34 32 32 30 30 28 28 26 26 24 24 22 22 20 20 1 1 3 3 5 5 7 7 9 9 11 11 13 13 15 15 Tappmax 17 19 17 34 19 21 21 23 23 25 25 27 27 lug-06 lug-03 ago-03 lug-06 lug-04 lug-03 lug-05 Tapp max MEDIO MENSILE 29 31 29 31 32 30 28 26 24 22 LUGLIO 2006 LUGLIO 2003 AGOSTO 2003 LUGLIO 2004 LUGLIO 2005
Mortalità dei residenti over 74 luglio 2006 vs luglio 2003 GENOVA 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 'luglio 2006 'luglio 2003 'agosto 2003