Riunione gruppo Clima e salute 24 Novembre ) Effetti a breve termine della temperatura (caldo e freddo) e variazioni temporali

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1 Riunione gruppo Clima e salute 24 Novembre ) Effetti a breve termine della temperatura (caldo e freddo) e variazioni temporali 2) Effetti dell esposizione a fumo da incendio boschivo e interazione con elevate temperature e inquinamento atmosferico da altre fonti 3) Effetti sulla salute legati a inondazioni/esondazioni 4) Dataset disponibili e fonti dei dati

2 Studi di serie temporale: incremento di mortalità/ricoveri per aumento di 1 C sopra la soglia Autore, anno Paese Esito Cause Range variazione % Età Iniguez et al Spagna (13 città) mortalità tutte le cause 0.9%-2.9% tutte CVD 0.9%-7.7% tutte Anderson & Bell 2009 USA (107 città) mortalità tutte le cause 3% tutte Baccini etal. 2008, Michelozzietal (PHEWE) Europa (15 città) mortalità tutte le cause 2.1%-4.2% 75+ CVD 4.7% 75+ Respiratorie 6.6%-8.1% 75+ HA Respiratorie 3.1%-4.5% 75+ McMichael2008 (ISOTHURM) 12 città(5 continenti) mortalità tutte le cause 0.8%-18.8% tutte Ishigami et al Europa (3 città) mortalità tutte le cause 6%-17% 75+ CVD 6%-20% 75+ Respiratorie 8%-22% 75+ Accidentali 10%-18% 75+

3 Studi su ondate di calore/giorni di T estreme: incremento di mortalità durante l'ondata vs riferimento Autore, anno Paese Esito Cause Rangevariazione % Età D'Ippoliti2010 (EuroHEAT) Europa (9 città) mortalità tutte 7.6%-33.6% 65+ CVD 8.2%-37.8% 65+ respiratorie 18.0%-92.5% 65+ Anderson & Bell 2009 USA (107 città) mortalità tutte 8.2% 75+ Stafoggia et al Italia (4 città) mortalità intraospedaliera scompenso cardiaco 69% 65+ cerebrovascolari 59% 65+ BPCO 148% 65+ Medina-Ramon et al USA (50 città) mortalità tutte 5.7% tutte IMA 4.7% tutte

4 Analisi della relazione tra temperatura e mortalità giornaliera ROMA Mortalità giornaliera Relazione dose-risposta Punto di svolta: livello soglia Assenza di relazione Temperatura apparente massima C Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Regione Lazio

5 Variazione temporale della relazione temperaturamortalità Trieste Genova Temperatura apparente massima Bologna Temperatura apparente massima Firenze Mortalità Mortalità Mortalità Mortalità Temperatura apparente massima Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Temperatura apparente massima Regione Lazio

6 Variazione temporale della relazione temperaturamortalità Anni Pre- HHWWS Anni Post- HHWWS Soglia Dipartimento di Epidemiologia del Città Incremento mortalità Incremento mortalità Tappmax Servizio Sanitario Regionale % (IC95%) % (IC95%) Regione Lazio BOLOGNA ( ) 4.74 ( ) Riduzione dell impatto

7 Variazione temporale della relazione temperaturamortalità Anni Pre- HHWWS Anni Post- HHWWS Soglia Dipartimento di Epidemiologia del Città Incremento mortalità Incremento mortalità Tappmax Servizio Sanitario Regionale % (IC95%) % (IC95%) Regione Lazio ROMA ( ) 5.97 ( ) Riduzione dell impatto

8 Variazione temporale della relazione temperaturamortalità Anni Pre- HHWWS Anni Post- HHWWS Soglia Dipartimento di Epidemiologia del Città Incremento mortalità Incremento mortalità Tappmax Servizio Sanitario Regionale % (IC95%) % (IC95%) Regione Lazio BARI ( ) ( )

9 Variazione della relazione temperatura mortalità Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale

10 Variazione del rischio per temperature superiori al range (90 percentile della temperatura apparente massima di giugno) Analisi su 16 città italiane Anni Variazione % inf IC95% sup ABSTRACT CODE EUROEPI 2010: Schifano P, etal. A multilevel model approach to estimate the effect of high temperature on mortality in a group of Italian cities, before and after the implementation of the National Heat Health Warning System. schifano@asplazio.it Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale

11 Variazione del rischio per temperature superiori al range (90 percentile della temperatura apparente massima di maggio) Analisi su 16 città italiane Anni Variazione % inf IC95% sup * Variazione % mortalità giornaliera per incremento di 1 C di temperatura apparente massima al di sopra del livello soglia città specifico Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale

12 Studio delle variazioni temporali della relazione temperatura mortalità Variazioni dell esposizione (aumento delle temperature, variazioni degli eventi a rischio nel corso della stagione estiva Adattamento: variazioni della suscettibilità della popolazione Variazioni stagionali del pool dei suscettibili (associate anche ad altri fattori di rischio)

13 Variazioni temporale della temperatura apparente massima media estiva in alcune città (Anni ). 40 Torino 40 Milano Tappmax Tappmax C ANNI Messina ANNI Roma Tappmax C ANNI ANNI

14 Variazioni temporali della temperatura apparente massima per mese a Roma durante il periodo estivo Roma 35 Tappmax C maggio giugno luglio agosto set

15 Variazioni temporali della temperatura apparente massima per mese a Milano (aa ) Milano Tappmax C maggio giugno luglio agosto sett

16 Variazioni temporali della temperatura apparente massima per mese a Torino (aa ) Torino Tappmax C maggio giugno luglio agosto sett

17 Periodo Relazione tra temperatura apparente massima e mortalità nella classe di età 65 anni per mese di calendario. Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Regione Lazio

18 Relazione tra temperatura apparente massima e mortalità nella classe di età 65 anni per mese di calendario. Estate MESE Incremento %* IC 95% MESE Incremento %* IC 95% Maggio-Giugno 2.70 (-2.76; 8.47) Maggio-Giugno 8.18 (0.41; 16.54) Luglio 1.19 (-10.95; 14.99) Luglio 8.25 (-4.48; 22.69) Agosto 2.89 (-4.87; 11.29) Agosto Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Regione Lazio (-0.87; 31.5) *Incremento percentuale di mortalità osservato durante i giorni di allarme secondo il sistema HHWWS. Estate 2009

19 Variazioni dell effetto della temperatura estiva sulla mortalitàin relazione al livello di mortalitàdell inverno precedente Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale

20 CIRCE project: Time-varying effects of maximum apparent temperature above the threshold on mortality. Palermo summer( ) Rome summer( ) % Change Time % Change Time

21 Adattamento e variazioni suscettibili: Effetto di harvesting (Progetto PHEWE, Baccini M et al, 2008) Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale

22 CIRCE project: Delayed effects of maximum apparent temperature above the threshold up to a lag of 30 days. Rome (summer period 4-9) Bari Bari (summer period 4-9) 4-9) Palermo (summer period 4-9) Lag Lag Lag Lag Coefficient Coefficient Coefficient Coefficient

23 1. Effetti del caldo sulla salute Obiettivi gruppo di lavoro: - Effetto sulla mortalità giornaliera; analisi delle variazioni temporali della relazione temperatura mortalità - Adattamento. Analisi effetto periodo pre e post attivazione interventi di prevenzione) - Effetto di harvesting - Variazioni temporali pool di suscettibili - Analisi dell interazione tra caldo e inquinamento atmosferico - Effetto su altri outcomes, es ricoveri ospedalieri per causa?

24 Riunione gruppo Clima e salute 24 Novembre 2010 Fattori di rischio e sottogruppi di suscettibili Il ruolo dei fattori socio-economici Prevenzione: - Sistemi di previsione e allarme, Piano operativo nazionale Valutazione degli interventi Istituzione dei sottogruppi di lavoro e programmazione delle attività

25 Urban Heat Island of the area enclosed within the Great Ring Road (GRA) of Rome ABSTRACT CODE EUROEPI 2010: de DonatoFK, et al. Definition of the Urban Heat Island in Rome and possible use in the evaluation of the impact of heat waves on mortality within the city. Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale

26 Distribuzione dell indicatore di stato socio-economico per Sezione di censimento, Comune di Roma Livello socio economico Alto Medio-Alto Medio-Basso Basso Missing No active Legend.

27 Mortalità e caldo: Meccanismo d azione Effetti specifici: Effetti aspecifici: Aumento della viscositàe alterazioni della composizione del sangue. Aumento rischio di trombogenesi Aggravamento scompenso cardiaco a causa della vasodilatazione, riduzione della gittata cardiaca Iperventilazione associata alla termodispersione, aumentato rischio di scompenso respiratorio Aggravamento delle condizioni di salute in persone con malattie preesistenti Mortalitàper cause cardiovascolari e respiratorie Decesso per diverse cause Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale