Abitudini dietetico-comportamentali e rischio cardiovascolare : aggiornamenti

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1 XV Simposio di Cardiologia della Regio Insubrica Manno - 6 marzo 2013 Abitudini dietetico-comportamentali e rischio cardiovascolare : aggiornamenti Anna Maria Grandi Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale Università degli Studi dell Insubria

2 Ideal Cardiovascular Health - The Simple 7 goals from AHA Circulation 2010;121: Non avere mai fumato oppure avere smesso da > 12 mesi 2. Indice di massa corporea < 25 kg/m 2 3. Svolgere regolarmente attività fisica moderata (almeno 150 min/settimana) o vigorosa (almeno 75 minuti/setttimana) 4. Almeno 4 dei 5 componenti fondamentali della sana alimentazione secondo le attuali indicazioni di AHA : Frutta e verdura : almeno 4 porzioni al giorno Pesce : 100 gr almeno 2 volte/settimana Cereali integrali : almeno 3 porzioni al giorno (circa 100 gr/die) Sodio : < 1500 mg/die Bevande con zuccheri aggiunti : 1 litro/settimana 5. Colesterolo totale < 200 mg/dl, senza terapia 6. Pressione arteriosa < 120/80 mm Hg senza terapia 7. Glicemia a digiuno < 100 mg/dl senza terapia

3 Ideal Cardiovascular Health - Prevalenza nella popolazione Heart SCORE study : 1933 persone, età media 59 aa, 66% donne Uomini peggio x fumo, BMI, PA, glicemia Donne peggio x attività fisica, colesterolo 1 persona con tutti i 7 criteri < 10% Bambs C et al. Circulation 2011;123:

4 Prevalenza dei comportamenti salutari : no fumo, BMI < 25 kg/m 2, attività fisica regolare, > 3 porzioni/die di frutta e verdura 2 % (n.39) Bambs C et al. Circulation 2011;123:

5 Prevalenza dei fattori salutari : no fumo, col. tot. < 200 mg/dl, PA < 120/80 mmhg, glicemia a digiuno < 100 mg/dl 1,4 % (n. 27) Bambs C et al. Circulation 2011;123:

6 Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study 3154 partecipanti, 1 val:18-30 aa, 2 val. dopo 7 aa, 3 val. dopo 20 aa Prevalenza (corretta per età, sesso e razza) di basso RCV dopo 20 anni Basso rischio CV : 1 valutazione 43.7 % 3 valutazione 24.5 % Dati completi Liu K et al. Circulation 2012;125:

7 Trends in CV health metrics and associations with allcause and CVD mortality among US adults persone, età 20 aa, NHANES , , partecipanti NHANES III ( ) mortalità a 2006 Mortalità x tutte le cause Mortalità x malattie CV Mortalità x CAD Soggetti con i 7 fattori : % % > 6 vs 0-1 fattori : HR (95% CI) % Trend P< Trend P< Trend P< Morte x tutte le cause 0.49 ( ) - 51% Prevalenza dei 7 componenti dal al : Morte CV 0.24 ( ) - 76% astensione dal fumo Morte CAD 0.30 ( ) - 70% PA <120/80, col tot < 200 mg/dl, esercizio fisico = alimentazione sana, BMI < 25 kg/m 2, glicemia < 100 mg/dl n. fattori di salute CV n. fattori di salute CV n. fattori di salute CV Yang QY et al. JAMA 2012;307:

8 Salute CV ottimale e rischio di malattie CV Northern Manhattan Study 2981 persone, età aa, follow-up 11 aa IMA Trend P< Stroke Trend P< Dong C et al. Circulation 2012;125: n. fattori di salute CV

9 Ideal cardiovascular health in childhood and cardiometabolic outcomes in adulthood Cardiovascular Risk in Young Finns Study 856 ragazzi, età aa, 50% maschi, follow-up 21 aa (corretti x età e sesso) OR 95% IC P Ipertensione <0.001 Sindrome metabolica <0.001 DM tipo LDL colesterolo HDL colesterolo trigliceridi IMT carotidi Laitinen T T et al. Circulation 2012;125:

10 Ideal cardiovascular health in childhood and cardiometabolic outcomes in adulthood Cardiovascular Risk in Young Finns Study Valori medi ± ES Spessore intima-media delle carotidi fine follow-up Valori medi ± ES corretti x età e sesso Laitinen T T et al. Circulation 2012;125:

11 Bevande con zuccheri aggiunti, markers di rischio CV e malattia coronarica - Health Professionals Follow-up Study uomini, età anni, follow-up 22 anni, valutazione ogni 4 anni Bevande con zuccheri aggiunti : > 3/sett - 9/die vs no bevande RR CAD (corretto x altri FRCV) 1.29 ( ) P < 0.01 Il consumo abituale di bevande con dolcificanti x consumo abituale 1 bevanda/die : ipocalorici non era associato al rischio di CAD o D media (min-max) a variazioni di parametri metabolici e di indici di TG mg/dl 12.7 ( ) 0.01 HDL mg/dl (-2.7 a -1.03) <0.01 PCR mg/l 0.12 ( ) 0.02 IL-6 pg/ml 0.16 ( ) 0.02 TNF pg/ml 78.5 ( ) 0.01 infiammazione P De Koning MD Circulation 2012;125:

12 Televisione e rischio di diabete mellito tipo 2, malattie cardiovascolari e morte per tutte le cause Meta-analisi di 8 studi, > adulti, follow-up da 4.3 a 21 anni DM tipo 2 Malattie CV Morte x tutte le cause Televisione ore/die Televisione ore/die 3 Televisione ore/die Grontved A & Hu FB JAMA 2011;305:

13 Televisione e rischio di diabete mellito tipo 2, malattie cardiovascolari e morte per tutte le cause DM tipo 2 x 2 ore/die di TV P<0.001 Malattie CV P<0.001 Morte x tutte le cause P<0.001 Grontved A & Hu FB JAMA 2011;305:

14 Interazione tra predisposizione genetica all obesità e assunzione di bevande con zuccheri aggiunti 6700 donne Nurses Health Study, 4400 uomini Health professionals Follow-up study, donne Women s Genome Health Study RR di Obesità Qi Q et al. N Engl J Med 2012;367:

15 Interazione tra predisposizione genetica all obesità e assunzione di bevande con zuccheri aggiunti 6700 donne Nurses Health Study, 4400 uomini Health professionals Follow-up study, donne Women s Genome Health Study X 1 bevanda/die Qi Q et al. N Engl J Med 2012;367:

16 Interazione tra predisposizione genetica, televisione e attività fisica in relazione all indice di massa corporea Qi Q et al. Circulation 2012;126: