Composizione Corporea

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1 Simposio: HEALTHY AGING Torino, 28 Novembre 2013 Composizione Corporea Dott. Giuseppe Sergi Dipartimento di Medicina DIMED-Clinica Geriatrica - Università di Padova

2 PESO Modelli di composizione corporea Bilancia Massa grassa Sottocutanea Viscerale CT scan MRI BIA Massa magra Muscolo DEXA pqct osso

3 Percentuale di massa grassa ed età VALORI PER LA POPOLAZIONE ITALIANA UOMINI n. 431 DONNE n th 50th 25th anni: 13-20% anni: 21-31% anni: 26-35% anni: 33-41% Coin A et al, Clin Nutr 2008

4 Peso corporeo, massa grassa ed età Body fat (%) Body weight (kg) Age (years) Prentice AM & Jebb SA, Obes Rev 2001

5 Tessuto adiposo viscerale, intramuscolare ed età 3 2,5 2 1,8 1,6 2 1,5 <35 anni anni 1,4 1,2 1 <35 anni anni 1 >60 anni 0,8 0,6 >60 anni 0,5 0,4 0 Uomini Donne 0,2 0 Uomini Donne Grasso viscerale Grasso intramuscolare Gallagher et al, Am J Clin Nutr 2004

6 Massa muscolare e invecchiamento Serum markers Baumgartner RN et al, Mech Ageing Dev 1999

7 Riduzione della massa e della forza muscolare con l età (469 uomini, 561 donne - Studio InCHIANTI) Lauretani F et al, J Appl Physiol 2003

8 Riduzione della forza e performance fisica nell'anziano (100 donne anziane; follow up: 3 anni) % % ** * *** Sergi G et al, Exp Gerontol 2012

9 Massa magra e healthy aging MASSA MAGRA SARCOPENIA - M Muscolare - Forza - Performance OSTEOPOROSI No patologie croniche Autonomia funzionale CADUTE FRATTURE HEALTHY AGING Partecipazione sociale Funzionamento cognitivo

10 Sarcopenia, osteoporosi, fratture e cadute (Osteoporosis Risk Factor and Prevention Study donne, età media 68 anni) Sjöblom S et al, Maturitas 2013

11 Sottopeso e prevalenza di sarcopenia (102 soggetti, >65 anni) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% BMI<20 BMI 20 Uomini Donne Sergi G et al, J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2002

12 T-score femorale in anziani sottopeso e normopeso (60 donne e 51 uomini) BMI < 22 Kg/m 2 BMI < 22 Kg/m 2 Coin A et al, Osteop Int 2000

13 Mortality rate BMI e mortalità nelle diverse classi di età Stevens J et al, NEJM 1998 Andres R et al, Int J Obes 1980

14 BMI e rischio di mortalità nell'anziano (1663 uomini e 1447 donne età Studio ILSA) Sergi G et al, J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005

15 Mortality rate Sottopeso-normopeso e mortalità: biases BMI

16 BMI a 50 anni e healthy aging (The Nurses Health Study donne- follow up >20 anni) Healthy survivors: Liberi da: Neoplasie Diabete Infarto miocardico By pass coronarico Scompenso cardiaco Stroke Insufficienza renale BPCO Malattia di Parkinson Sclerosi multipla SLA Classi di BMI OR Sopravvivenza libera da malattia Sun Q et al, BMJ 2009

17 Healthy aging e sovrappeso a 55 anni (Honolulu Asia Aging Study uomini seguiti per 40 anni ) Exceptional survivors a 85 anni: BMI 25 at midlife Liberi da: Malattia coronarica Stroke Neoplasia BPCO M. Parkinson Diabete Limitazioni funzionali Deficit cognitivi OR Usual survival vs Exceptional survival Willcox B, JAMA 2006

18 Massa Grassa ed Healthy Aging MASSA GRASSA MALATTIE CARDIOVASCOLARI DIABETE No patologie croniche ARTROSI DA CARICO Autonomia funzionale MASSA MAGRA OBESITA SARCOPENICA HEALTHY AGING Partecipazione sociale Funzionamento cognitivo

19 N of Steps N of Errors Secondi Seconds Obesità e performance motoria nell anziano (1436 uomini, 1236 donne- età media 73 aa - studio ILSA) Alzarsi dalla sedia Stare in piedi su una ganba 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 < >35 classi di BMI < >35 classi di BMI Salire i gradini Camminare in tandem 4,5 4 3,5 3 2,5 2 < >35 classi di BMI 5,5 4,5 5 3, ,5 1,5 2 < >35 classi di BMI Sergi G et al, JAGS 2007

20 BMI, tessuto adiposo viscerale ed infiammazione Inflammation score: somma CRP, IL6, TNFα > 50 percentile Mathieu P et al, Clin Pharmacol Ther 2010

21 Heim N et al, Am J Epidemiol 2011 Circonferenza vita patologie croniche e funzione (Longitudinal Aging Study Amsterdam soggetti, >70 anni) uomini Patologie croniche donne OA CV OA DM2 CV DM2 uomini Limitazione motoria donne

22 Obesità viscerale, sarcopenia e instabilità posturale (162 uomini età media 69 anni, 248 donne età media 66.4 anni) M. Ochi et al, Geriatr Gerontol Int 2010

23 Obesità sarcopenica e artrosi (2893 soggetti, età media 65 anni) OR artrosi Lee S et al, Arthritis Rheum 2012

24 Obesità sarcopenica e disabilità (451 uomini anziani healthy 73 aa - follow-up 8 anni) * P = Percent with IADL drop Sarcopenic Obese (N=26) Sarcopenic Nonobese (N=82) Nonsarcopenic Obese (N=146) Nonsarcopenic Nonobese (N=197) Baumgartner et al, Obes Res 2004

25 Variazioni di peso e salute nell anziano

26 Variazioni di peso, perdita di massa e forza muscolare (Health, Aging and Body Composition study 1678 anziani; follow-up 5 anni) Delmonico MJ et al, Am J Clin Nutr 2009

27 Variazioni di peso ed infiltrazione adiposa intramuscolare (Health, Aging and Body Composition study 1678 anziani; follow-up 5 anni) Delmonico MJ et al, Am J Clin Nutr 2009

28 Variazioni di peso e disabilità nelle ADL (1187 uomini e 1723 donne >65 anni, studio Pro.V.A.) OR disabilità Normopeso OR disabilità Sovrappeso OR disabilità Obesi Busetto L et al, JAGS 2009

29 Conclusioni Mantenere un normale peso corporeo nell età adulta, evitando il sovrappeso e l obesità. Preservare la massa magra Nell anziano evitare oltre all obesità anche il sottopeso

30 Simposio: HEALTHY AGING Torino, 28 Novembre 2013 Grazie per l attenzione