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TARI TASSA SUI RIFIUTI DOMANDA DI RIDUZIONE PER IL COMUNI DI MONSUMMANO TERME UTENZE NON DOMESTICHE Dichiarazione Sostitutiva di Atto di Notorietà (Artt. 38, 47 e 48 del D.P.R. n. 445/2000) Le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi, sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. (D.P.R. n. 445/2000). Qualora dal controllo emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. 1. Da compilare in stampatello. 2. Le pratiche incomplete verranno rifiutate. Il/La sottoscritto/a (cognome e nome) In qualità di titolare, legale rappresentante amministratore, delegato ecc. della ditta/società/ente/associazione con sede legale nel Comune di prov. via/piazza n, P.Iva/Cod. Fiscale, telefono cell., fax, e-mail CODICE UTE (reperibile nell avviso di pagamento solo se già iscritti in banca dati), riferito all immobile sito nel Comune di, Via/Piazza, n che svolge attività di con superficie dei locali occupati per l attività pari a complessivi mq di cui aree scoperte operative pari a mq DICHIARA CHE 1. L attività produce rifiuti speciali NON assimilati e/o pericolosi al cui trattamento l azienda è tenuta a provvedere a proprie spese A. Esclusione della superficie ove si formano in via continuativa e prevalente i rifiuti speciali e/o pericolosi (dove sia possibile individuare la superficie). A tal fine dichiara che la superficie complessiva dell immobile è così suddivisa: 1. Aree con macchinari che generano rifiuti speciali non assimilabili e/o pericolosi MQ 2. Magazzini materie prime e merci, collegati esclusivamente all attività MQ 3. Aree con produzione rifiuti assimilabili agli urbani MQ

B. Riduzione del tributo con le % indicate nell elenco seguente (ove sia documentata una contestuale produzione di rifiuti urbani o assimilati e di rifiuti speciali non assimilati e/o pericolosi ma non sia possibile individuare le superfici da escludere): ATTIVITA % RID 1. Officine meccaniche, riparazione auto, moto, cicli, macchine agricole, elettrauto 30% 2. Officine di carpenteria metallica e prefabbricati in genere 30% 3. Tipografie artigiane 10% 4. Autocarrozzerie 35% 5. Produzione di Ceramiche 20% 6. Decorazione, molatura vetro 10% 7. Falegnamerie 20% 8. Laboratori di analisi, di odontotecnico e di veterinario 5% 9. Gommisti 40% 10. Locali per le attività di impianti elettrici, idraulici, termoidraulici, frigoristi, condizionamento 20% 11. Cartone ondulato 25% 12. Calzaturifici 30% 13. Concerie, tintorie pelle 35% 14. Galvanotecnica e verniciature 20% 15. Distributori carburante 20% 16. Lavanderie 10% 17. Locali dell'industria chimica per la produzione di beni e prodotti 25% 18. Locali dell'industria tessile 10% 19. Ospedali, Case di cura e di riposo 20% 20. Cantine e frantoi con carattere industriale 30% 21. Laboratori fotografici 10% 22. Florovivaismo 38% 23. Cimiteri 30% 24. Locali ove si producono scarti di origine animale 25% 25. Tribune di impianti sportivi 30% 26. Parcheggi privati a pagamento 20% 27. Aree scoperte operative eccedenti mq. 100 20% 28. Aree scoperte operative eccedenti mq. 500 25% 29. Aree scoperte operative eccedenti mq. 1,000 30% 30. Aree scoperte operative eccedenti mq. 5,000 35% 31. Aree scoperte operative eccedenti mq. 10,000 40%

Allegare tutti i formulari disponibili al momento della domanda relativi ad ogni rifiuto prodotto e trattato in proprio (speciale non assimilabile, pericoloso, assimilabile). 2. L attività produce rifiuti assimilabili agli urbani avviati al riciclo direttamente o tramite soggetti autorizzati (da richiedersi ogni anno entro il 31 maggio dell anno successivo a quello di riferimento) Allegare tutti i formulari disponibili al momento della domanda relativi ad ogni rifiuto prodotto e trattato in proprio (speciale non assimilabile, pericoloso, assimilabile). 3. L attività è stagionale per un massimo di 183 gg/anno (Tale condizione deve risultare da licenza o atto assentivo rilasciato dai competenti organi per l esercizio dell attività o da dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi del D.P.R. 445/2000 rilasciata dal titolare a pubbliche autorità quali ad esempio la Dia o la Scia) Allegare licenza rilasciata dagli organi competenti per l esercizio attività che attesti la stagionalità. 4. L attività è impossibilitata ad essere raggiunta dai mezzi del gestore del servizio per motivi esclusivamente tecnici Pertanto chiede di usufruire della/e riduzione/i del tributo prevista/e dal Regolamento Comunale per l anno Eventuali annotazioni del richiedente Alia SpA si riserva di effettuare sopralluogo al fine di verificare la correttezza dei dati dichiarati

Il/La dichiarante elegge come domicilio quanto indicato di seguito e chiede che a tale indirizzo siano inviate tutte le comunicazioni che lo/a riguardano, comprese le fatture, eventuali conguagli e rimborsi. Si impegna, inoltre, a comunicare a Alia SpA (Ufficio Tariffa Via Garigliano, 1 50053 Empoli) qualsiasi variazione del domicilio. Comune di domicilio Indirizzo di domicilio C.A.P. Documento d identità del firmatario/a: Si allega copia Si comunica estremi del documento di riconoscimento: tipo (Carta d'identità, patente di guida, ecc.) n rilasciato da il Data Firma In caso di firma da parte di un delegato, è necessario allegare delega e copia o estremi del doc. d identità del delegante. Si ricordano gli allegati al fine di accertare l esistenza dei presupposti per l applicazione delle riduzioni: 1. Documento d identità leggibile e in corso di validità ed eventuale delega 2. Formulari (da presentare annualmente) 3. Planimetria della ditta in scala 4. Visura camerale 5. Licenza rilasciata dagli organi competenti per l esercizio attività che attesti la stagionalità 6. Riepilogo codici CER rifiuti (modello presente on line)

INFORMATIVA UTENTI TIA TARES TARI IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI AI SENSI DELL'ART. 13 D. LGS. 30.06.2003, N. 196 Premesso che - Ai sensi dell art. 4 lett. F) del D. Lgs. 196/2003 il Titolare del trattamento è la persona, fisica o giuridica, cui competono le decisioni in ordine alle finalità, alle modalità del trattamento di dati personali e agli strumenti utilizzati, ivi compreso il profilo della sicurezza; - Ai sensi dell art. 4 lett. I) del D.lgs. 196/2003, a seguito di modifica normativa, per interessato si intende la persona fisica cui appartengono i dati personali, escludendosi così la persona giuridica; - Ai sensi dell art. 13 del D.lgs. 196/2003 grava sul Titolare l obbligo di informare preventivamente l interessato o la persona presso la quale sono raccolti i dati personali circa il trattamento degli stessi. Tutto ciò premesso, in osservanza di quanto previsto ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del d. lgs. 30 giugno 2003, Alia S.p.A., con sede legale a Firenze, Via Baccio da Montelupo, n. 52, nella sua qualità di titolare informa gli interessati su quali siano le finalità e modalità del trattamento dei dati personali raccolti, il loro ambito di comunicazione e diffusione, oltre alla natura del loro conferimento. FINALITA' DEL TRATTAMENTO I dati raccolti presso l interessato o successivamente registrati, oggetto del trattamento, sono trattati ed utilizzati direttamente per adempiere a finalità strumentali al compimento dell attività riferita al servizio di riscossione della Tariffa di Igiene Ambientale (come esplicitata nel D.Lgs. n. 22/1997, nel D.Lgs. n. 162/2006 e nel DPR. n. 158/1999), ed alla sua corretta gestione presso gli utenti. Il trattamento dei dati personali utilizzati per la predetta finalità avviene nel completo rispetto dei principi di liceità e correttezza e delle disposizioni di legge. MODALITA' DEL TRATTAMENTO Il trattamento dei dati è eseguito attraverso supporti elettronici e cartacei ad opera di soggetti interni appositamente incaricati. I dati sono conservati, altresì, in archivi cartacei ed elettronici con piena assicurazione delle misure di sicurezza minime previste dal legislatore. COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE DEI DATI I dati personali, contabili e fiscali, ed eventualmente sensibili e giudiziari, non saranno diffusi, venduti o scambiati con soggetti terzi diversi dal titolare, dai Responsabili e dagli incaricati, senza il consenso espresso dell interessato, salvo eventuali comunicazioni a terzi autorizzati per lo svolgimento di attività funzionali a quella svolta dal titolare, quali quelle amministrative, contabili e fiscali e salvo qualora ciò sia indispensabile al fine di esecuzione degli obblighi assunti dalle parti. In ogni caso l utilizzo da parte dei terzi dovrà avvenire nel completo rispetto dei principi di liceità e correttezza e delle disposizioni di legge. DIRITTI DELL'INTERESSATO L interessato potrà far valere i propri diritti come espressi dall artt. 7, 8, 9 e 10 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196, rivolgendosi mediante raccomandata a/r ad Alia S.p.A., con sede legale a Firenze, Via Baccio da Montelupo, n. 52,. In particolare secondo l art. 7 l interessato potrà ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del Titolare, dei responsabili e del rappresentante 2 designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. TITOLARE Il Titolare è Alia S.p.A., con sede legale a Firenze, Via Baccio da Montelupo, n. 52. TEMPO DI CONSERVAZIONE I dati saranno conservati per il tempo necessario all espletamento delle finalità funzionali all attività sopra descritta, nonché a quelle contabili e fiscali secondo quanto previsto dalla legge. NATURA DEL CONFERIMENTO E CONSENSO La natura del rilascio dei dati è obbligatoria. Ai sensi dell art. 24 D. Lgs. 196/2003 il consenso al trattamento dei suddetti dati non è necessario in quanto gli stessi sono raccolti per adempiere ad obbligo di legge di cui all art. 49 del D.Lgs. n. 22/1997 e dell art. 238 del D.Lgs. n. 162/2006. Data Firma A cura dell Ufficio Ricevente: Data Timbro Firma del ricevente MODALITA DI PRESENTAZIONE SPORTELLO TARI aperto a Castelfiorentino, Empoli e Pistoia (orari e indirizzi sul sito www.aliaspa.it) RACCOMANDATA A/R o posta prioritaria a Alia SpA Ufficio Tariffa - Via Garigliano 1, 50053 - Empoli (FI) P.E.C. tariffa2@pec.aliaspa.it ; e-mail tariffa.info2@aliaspa.it