Al Sindaco del Comune di GODEGA S.U. Oggetto: COMUNICAZIONE DI INIZIO LAVORI. - Art. 6 comma 2 D.P.R. 380/2001. Il sottoscritto nato a ( ) il c.f., residente in via n., tel., in qualità di dell area/fabbricato ad uso sito in via civ. n. catastalmente censito Comune di Godega S.U.: C.T. Foglio n. Mappale, N.C.E.U. Sez. N Foglio n. Mappale, COMUNICA che in data darà corso ai lavori di: ai sensi dell art. 6 del D.P.R. 6 giugno 2001, n.380: (barrare la casella) Art.6, comma 2 lett. a): interventi di manutenzione straordinaria di cui all art. 3, comma 1, lettera b) del D.P.R. 380/2001, ivi compresa l apertura di porte interne o lo spostamento di pareti interne, sempre che non riguardino le parti strutturali dell edificio, non comportino aumento del numero delle unità immobiliari e non implichino incremento dei parametri urbanistici, nonché l installazione di impianti solari termici ai sensi dell art. 7 co. 2 del D.Lgs. 28/2011. Art.6, comma 2 lett. b): opere dirette a soddisfare obiettive esigenze contingenti e temporanee e ad essere immediatamente rimosse al cessare della necessità, e comunque, entro un termine non superiore a novanta giorni. Art.6, comma 2 lett. c): opere di pavimentazione e di finitura di spazi esterni, anche per aree di sosta, che siano contenute entro l indice di permeabilità, ove stabilito dallo strumento urbanistico comunale, ivi compresa la realizzazione di intercapedini interamente interrate e non accessibili, vasche di raccolta delle acque, locali tombati. Art.6, comma 2 lett. d): pannelli solari fotovoltaici, a servizio degli edifici, da realizzare al di fuori della zona A) di cui al decreto del Ministro per i lavori pubblici 2 aprile 1968 n. 1444. Art.6, comma 2 lett. e): le aree ludiche senza fini di lucro e gli elementi di arredo delle aree pertinenziali degli edifici. Art.6, comma 2 lett. e-bis): modifiche interne di carattere edilizio sulla superficie coperta dei fabbricati adibiti ad esercizio d impresa, ovvero le modifiche della destinazione d uso dei locali adibiti ad esercizio d impresa. Allega alla presente: (barrare la casella) copia del progetto presentato al Comando Provinciale VV.F. ai fini del rilascio del certificato di prevenzione incendi per le attività elencate nel D.M. 16 febbraio 1982; autorizzazione dell Ente preposto alla tutela del vincolo: ; 1
documentazione di cui al punto 5.14 dell art. 9 del vigente Regolamento Edilizio; scheda dati per acquisizione Documento unico di regolarità contributiva (D.U.R.C.) e documentazione prevista dall art. 90 del D. Lgs. n. 81/2008; originale della ricevuta di versamento dei Diritti di segreteria pari a 60,00 per le lett. a) ed e-bis) oppure 40,00 per le lett. b), c), d), e), da effettuarsi presso la Tesoreria Comunale Banca della Marca Credito Cooperativo, filiale di Godega S.U.; copia documento di identità del richiedente in corso di validità; Altro:. Distinti saluti. (data) (firma) ***************************************************************************************************************************** Limitatamente agli interventi di manutenzione straordinaria di cui all art. 6, comma 2 lett.a) ed e-bis) comunica: che il progettista dell intervento è con studio in via n., codice fiscale tel. iscritto all Albo/Ordine della Provincia di al n. ; che l esecutore dei lavori è con sede in via n., partita IVA tel.. Allega inoltre: relazione tecnica ed elaborati grafici a firma del tecnico abilitato; limitatamente agli interventi di cui all art. 6 co. 2, lettera e-bis, dichiarazioni di conformità da parte dell Agenzia per le imprese, di cui all articolo 38, comma 3, lettera c) del D.L. 25/06/200/, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge 06/08/2008, n. 133, relative alla sussistenza dei requisiti e dei presupposti di cui all art. 6, comma 4 del D.P.R. n. 380/2001; Altro:. Si impegna a: comunicare l ultimazione dei lavori ai sensi del comma 2, dell art. 23 del D.P.R. 380/2001; produrre la ricevuta dell avvenuta presentazione della variazione catastale conseguente le opere realizzate ovvero la dichiarazione che le opere realizzate non hanno determinato modificazioni del classamento; produrre certificazione di corretta installazione degli impianti tecnologici di cui all art.1, comma 2, del Decreto 22 gennaio 2008, n. 37. Distinti saluti. li (firma) TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Informativa Ai fini di cui all art.13 del D.Lgs.196 30.06.2003 n.196, si informa che i dati personali forniti saranno raccolti presso il Comune per le finalità di gestione del procedimento inerente la richiesta in oggetto; saranno trattati presso le banche dati automatizzate o manuali su supporto cartaceo. Il conferimento dei dati non ha natura obbligatoria ma è indispensabile l istruttoria della pratica di accesso agli atti. L interessato gode dei diritti di cui all art.7 del D.Lgs.196/2003 e potranno essere fatti valere nei confronti del Comune, Titolare del trattamento, nonché del Responsabile del trattamento, l Ufficio al quale la domanda di accesso è rivolta. 2
RELAZIONE TECNICA ILLUSTRATIVA DI ASSEVERAZIONE Il sottoscritto con studio tecnico in via n., tel. iscritto al Collegio/Albo dei della Provincia di al n., e-mail DICHIARA che nell'immobile/area sopradescritto, di proprietà del Sig., catastamente individuato al: C.T. Foglio n. Mappale ; N.C.E.U. Sez. N Foglio n. Mappale, saranno eseguite le sottoelencate opere edilizie. Qualificazione tecnico giuridica del tipo d'intervento: Dettagliata descrizione analitica degli interventi: Destinazione urbanistica di zona secondo il vigente P.R.G. Comunale:. DICHIARA INOLTRE di non avere rapporti di dipendenza con l impresa esecutrice dei lavori, né con il committente dei lavori. Ciò premesso il sottoscritto ASSEVERA la conformità delle opere sopraspecificate agli strumenti urbanistici approvati e non in contrasto con quelli adottati, al Regolamento edilizio vigente, nonchè alle norme di sicurezza e igienicosanitarie, e che per essi la normativa statale e regionale non prevede il rilascio di titolo abilitativo; Visto quanto sopra, il sottoscritto tecnico progettista, è consapevole di essere persona incaricata di servizio di pubblica necessità ai sensi degli articoli 359 e 481 del Codice Penale e che in caso di dichiarazioni non veritiere l Amministrazione Comunale ne darà comunicazione al competente collegio/ordine professionale per l irrogazione delle sanzioni disciplinari, ai sensi dell art. 4, comma 13, della Legge 4 dicembre 1993 n. 493 e successive modifiche ed integrazioni. li IL TECNICO 3
DICHIARAZIONE DI VERIFICA IDONEITA' TECNICO PROFESSIONALE DELLE IMPRESE AFFIDATARIE DEI LAVORI ai sensi della lettera c), comma 9, art. 90 del D.Lgs. 09.04.2008, n. 81 integrato e modificato dal D.Lgs del 03.08.2009 n. 106 Il sottoscritto nato a ( ) il C.F. residente in Via n. Telefono Fax E-mail relativamente ai LAVORI di di cui alla presente Comunicazione di Inizio Lavori, nella sua qualità di Committente/Responsabile dei Lavori di cui sopra, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni mendaci o non più rispondenti a verità, ai sensi dell'art. 75 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., DICHIARA a) di aver verificato l'idoneità tecnico-professionale delle imprese esecutrici e dei lavoratori autonomi in relazione ai lavori affidati con le modalità previste dall'art 90, comma 9, lettera a) e b) del D.Lgs 81/2009 e s.m.i.; b) che le Imprese Esecutrici sono: 1) con sede in Via civ. n Partita IVA 2) con sede in Via civ. n Partita IVA 3) con sede in Via civ. n Partita IVA c) di aver trasmesso in data, e di allegare in copia, la notifica preliminare elaborata conformemente all allegato XII allo SPISAL ULSS7 e alla Direzione Provinciale del Lavoro di Treviso oppure: In fede. dichiara che il cantiere non rientra nei casi previsti dall art.99 del D.Lgs 106/2009 al comma 1 lett. a)-b)-c);, lì II Responsabile dei Lavori (allegato documento di identità) 4
SCHEDA DATI PER ACQUISIZIONE DOCUMENTO UNICO DI REGOLARITA CONTRIBUTIVA (D.U.R.C.) PER LAVORI DI EDILIZIA PRIVATA Al fine di permettere all Amministrazione comunale di richiedere il D.U.R.C. dell Impresa incaricata dell esecuzione dei lavori, così come previsto dalla normativa vigente, si comunicano i seguenti dati: DENOMINAZIONE IMPRESA RAGIONE SOCIALE CODICE FISCALE PARTITA IVA SEDE LEGALE SEDE OPERATIVA (se diversa dalla sede legale) FAX EMAIL TIPO DITTA (barrare una delle voci) Datore di lavoro Lavoratore Autonomo Gestione Separata Committente/Associante Gestione Separata Titolare di lavoro autonomo di arte e professione C.C.N.L. APPLICATO AL PERSONALE DIPENDENTE (barrare una delle voci) Edilizia Edile con solo impiegati e tecnici Altri settori (specificare quale): ENTI PREVIDENZIALI Posizione INAIL: presso la sede di, codice ditta n. ; (nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte) Posizione INPS : presso la sede di, matricola azienda / P.C.I. n. ; (nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte) Cassa Edile : codice impresa n. Provincia Se trattasi di DITTA INDIVIDUALE indicare inoltre e barrare: Codice azienda INPS Esercente attività di L attività è svolta unicamente dal titolare, senza dipendenti o collaboratori SI NO (indicare n. addetti) Per l INAIL : non sussiste l obbligo assicurativo sussiste l obbligo assicurativo (indicare posizione) 5
DATI ANGRAFICI DEI COINTESTATARI DEL BENE IMMOBILE OGGETTO DI INTERVENTO: 6