Marca da bollo da EUR 14,62 AL SIGNOR SINDACO DEL COMUNE DI 15057 TORTONA (AL) OGGETTO: Domanda di autorizzazione all esercizio dell attività di commercio al dettaglio su aree pubbliche in forma itinerante (TIPO B). N.B.: Barrare i sottostanti quadratini che interessano Il sottoscritto/la sottoscritta Cognome. Nome.. data di nascita.../.../... luogo di nascita. (...) cittadinanza sesso M F C.F.:... residente a... (...) via/piazza. n.. Tel. n.... Cell. n..... Fax n.... e-mail... in qualità di titolare di ditta individuale legale rappresentante..... denominazione... forma societaria (solo SNC,SAS)..... C.F./P.IVA: con sede legale a... (...) via/piazza..... n..... iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di. al n. (solo per i cittadini extracomunitari) il sottoscritto dichiara di essere titolare di permesso di soggiorno n.. rilasciato dalla Questura di... il valido fino al per i seguenti motivi...., che si allega in fotocopia. CHIEDE ai sensi e per gli effetti dell art. 28, comma 1, del D.Lgs. n. 114/1998 e della D.G.R. Piemonte n. 32-2642 del 2/4-2001, il rilascio dell AUTORIZZAZIONE per effettuare il commercio al dettaglio su aree pubbliche in forma itinerante (TIPO B) di prodotti relativi al: SETTORE MERCEOLOGICO ALIMENTARE NON ALIMENTARE ALIMENTARE con SOMMINISTRAZIONE di ALIMENTI e BEVANDE A CARATTERE Permanente Stagionale dal. /. /. al./. /. /
A tal fine il sottoscritto DICHIARA ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni previste dal codice penale (art. 483) e dalle leggi speciali in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi (art. 76, D.P.R. n. 445/2000 e art. 489 c.p.), quanto segue: di essere in possesso dei requisti morali previsti dall art. 5, commi 2 e 4 del D.Lgs n. 114/1998 (1) ; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza, di sospensione di cui all art. 1 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia) (in caso di società di persone compilare allegato A); di essere a conoscenza che, per il commercio di determinati prodotti vanno rispettate le norme speciali e i divieti imposti dalla normativa vigente (art. 26, comma 3 ed art. 30, comma 5 del D.Lgs. n.114/1998); di NON essere in possesso di altra autorizzazione per il commercio su aree pubbliche in forma itinerante; di essere in possesso di altra autorizzazione per il commercio su aree pubbliche in forma itinerante: - rilasciata dal Comune di.... in data.... con N. ; - rilasciata dal Comune di.... in data.... con N. ; di essere in possesso di veicolo attrezzato per l esercizio dell attività marca. modello... targa.... delle seguenti dimensioni... ; di impegnarsi a produrre la necessaria documentazione eventualmente richiesta dai competenti Uffici comunali, ai fini del corretto e completo svolgimento del presente procedimento amministrativo. (1) Art. 5, commi 2 e 4 del D.Lgs. 114/98: Comma 2 - Non possono esercitare l'attività commerciale, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione: a) [coloro che sono stati dichiarati falliti (Lettera abrogata dall'art. 20, D.Lgs. 12 settembre 2007, n. 169, con la decorrenza ed i limiti indicati nell'art. 22 dello stesso decreto)]; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato una condanna a pena detentiva, accertata con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti di cui al titolo II e VIII del libro II del codice penale, ovvero di ricettazione, riciclaggio, emissione di assegni a vuoto, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo di estorsione, rapina; d) coloro che hanno riportato due o più condanne a pena detentiva o a pena pecuniaria, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, accertate con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti previsti dagli articoli 442, 444, 513, 513-bis, 515, 516 e 517 del codice penale, o per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali; e) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero siano stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza. Comma 4 Il divieto di esercizio dell attività commerciale, ai sensi del comma 2, del presente articolo, permane per la durata di 5 anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata o si sia in altro modo estinta, ovvero, qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza. (da compilare solo per il commercio del settore alimentare) SOLO PER LE IMPRESE INDIVIDUALI di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali di cui all art. 5, comma 5 del D.Lgs. 114/98 ed in particolare: (N.B.: barrare i sottostanti quadratini che interessano) di aver frequentato con esito positivo il corso professionale regionale per il commercio del settore alimentare istituito o riconosciuto dalla regione o dalle province autonome di Trento e Bolzano presso: nome dell istituto...... con sede in.. oggetto del corso.. anno di conclusione.. ; di aver esercitato in proprio, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l attività di vendita all ingrosso o al dettaglio di prodotti alimentari: tipo di attività. dal. /. /. al. /./. 2
N. di iscrizione al Registro delle Imprese tenuto dalla CCIAA di... N. REA..; di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l attività di vendita di prodotti alimentari: quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal. /. /. al. /. /. ; quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal././. al. /. /. ; quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal. /. /. al. /. /.; SOLO PER LE SOCIETA DI PERSONE (SNC o SAS) che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig./dalla Sig.ra..... che ha compilato la dichiarazione di cui all allegato B. (da compilare solo per l esercizio dell attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande effettuata congiuntamente a quella di vendita di generi alimentari) SOLO PER LE IMPRESE INDIVIDUALI 1) di essere in possesso dei requisiti morali per l esercizio dell attività ed in particolare: di essere in possesso dei requisiti di cui all articolo 2, commi 4 e 5 della legge 25/8-1991, n. 287 (2) ; di essere in possesso dei requisiti di cui agli artt. 11, 12 e 92 del R.D. 18/6-1931, n. 773; di essere in possesso dei requisiti di cui all'art. 63, comma 5 del D.Lgs. 26/10-1995, n. 504; (2) In caso di società, tali requisiti devono essere posseduti dal legale rappresentante o altra persona delegata all attività di somministrazione e da tutti i soggetti per i quali è previsto l accertamento di cui all articolo 2, comma 3 del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252. 2) di essere in possesso dei requisiti professionali per l esercizio dell attività di somministrazione alimenti e bevande ed in particolare: di aver frequentato un corso professionale per lo svolgimento dell attività, istituito o riconosciuto dalla Regione Piemonte o da altra regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano ed averne superato l esame finale, come di seguito specificato: Istituto.... Sede Oggetto del Corso... Anno di conclusione.. di essere stato iscritto al registro esercenti il commercio (REC), per l attività di somministrazione di alimenti e bevande, secondo quanto già previsto dalla legge 11/6-1971, n. 426 e dall art. 2 della legge 287/1991 e non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi specificato: (3), come di seguito Numero Iscrizione:... Data:... C.C.I.A.A. di....... (3) Sono fatti salvi i diritti acquisiti dagli operatori già in attività al 5/1-2007, data di entrata in vigore della legge regionale 29/12-2006, n. 38. Ai sensi dell art. 27, comma 4, il requisito professionale di cui all articolo 5, comma 1, è riconosciuto a coloro che, alla data del 5/1-2007, risultano aver presentato domanda di iscrizione al REC di cui alla legge 426/1971, per l attività di somministrazione, purché in possesso dei requisiti previsti ai fini dell iscrizione o che risultano aver superato con esito positivo le prove di idoneità previste per l iscrizione al registro medesimo, secondo quanto già previsto dalla legge 287/1991. 3
di aver esercitato in proprio, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l attività di somministrazione di alimenti e bevande, come di seguito specificato: Ditta.... Sede. Registro Imprese n. C.C.I.A.A. di.... pratica professionale prestata nel periodo dal.. al di aver prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l attività di somministrazione, in qualità di dipendente qualificato addetto alla somministrazione o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado dell imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione all INPS, come di seguito specificato: Ditta.... sede.... come dipendente qualificato, iscritto all'inps dal.... al. Ditta.... sede.... come dipendente qualificato, iscritto all'inps dal.. al... Ditta.... sede.... come dipendente qualificato, iscritto all'inps dal..... al... Ditta.... sede.... come coadiutore familiare, iscritto all'inps dal.... al... Ditta.... sede.... come coadiutore familiare, iscritto all'inps dal..... al SOLO PER LE SOCIETA DI PERSONE (SNC o SAS) che i requisiti professionali per la somministrazione di alimenti e bevande sono posseduti dal Sig./dalla Sig.ra.... che ha compilato la dichiarazione di cui all allegato C. Allegati: dichiarazione antimafia per soci e amministratori; dichiarazione del legale rappresentante o preposto (per società esercente il settore alimentare); fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità (per i cittadini extracomunitari); fotocopia completa non autenticata di un proprio documento di riconoscimento, in corso di validità, in applicazione dell art. 38 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445. Data... Il/La dichiarante. Informativa all intestatario (art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003) I dati personali obbligatori acquisiti nell ambito del presente procedimento saranno utilizzati esclusivamente per la definizione del presente procedimento amministrativo, nonchè nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti. Le operazioni di trattamento saranno effettuate con mezzi informatici e comprenderanno trattamento interno ed esterno. I dati potranno essere comunicati alle autorità competenti, per esclusive ragioni istituzionali. L interessato ha diritto di accedere ai dati che lo riguardano, di ottenerne l aggiornamento e di esercitare i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003. 4
ALLEGATO A DICHIARAZIONE DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2, D.P.R. N. 252/1998 RELATIVA AL POSSESSO DEI REQUISITI MORALI Il sottoscritto/la sottoscritta Cognome. Nome.. data di nascita.../.../... luogo di nascita. (...) cittadinanza sesso M F C.F.:... residente a... (...) via/piazza. n.. Tel. n.... Cell. n..... Fax n.... e-mail... ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni previste dal codice penale (art. 483 c.p.) e dalle leggi speciali in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi (art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e art. 489 c.p.) DICHIARA di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 5, commi 2 e 4 del D.Lgs n. 114/1998; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (Legge antimafia). Allega, in applicazione dell art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, copia completa del proprio documento di riconoscimento. Data. Firma.. Informativa all intestatario (art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003) I dati personali obbligatori acquisiti nell ambito del presente procedimento saranno utilizzati esclusivamente per la definizione del presente procedimento amministrativo, nonchè nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti. Le operazioni di trattamento saranno effettuate con mezzi informatici e comprenderanno trattamento interno ed esterno. I dati potranno essere comunicati alle autorità competenti, per esclusive ragioni istituzionali. L interessato ha diritto di accedere ai dati che lo riguardano, di ottenerne l aggiornamento e di esercitare i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003. 5
ALLEGATO B DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO RELATIVA AL POSSESSO DEI REQUISITI PROFESSIONALI PER LA VENDITA DI GENERI ALIMENTARI Il sottoscritto/la sottoscritta Cognome. Nome.. data di nascita.../.../... luogo di nascita. (...) cittadinanza sesso M F C.F.:... residente a... (...) via/piazza. n.. Tel. n.... Cell. n..... Fax n.... e-mail... ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni previste dal codice penale (art. 483 c.p.) e dalle leggi speciali in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi (art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e art. 489 c.p.) DICHIARA di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.5, commi 2 e 4, del D.Lgs n. 114/1998; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (Legge antimafia); DICHIARA INOLTRE di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali di cui all art. 5, comma 5 del D.Lgs. 114/98 ed in particolare: di aver frequentato con esito positivo il corso professionale regionale per il commercio del settore alimentare istituito o riconosciuto dalla regione o dalle province autonome di Trento e Bolzano presso: nome dell istituto...... con sede in.. oggetto del corso.. anno di conclusione.. ; di aver esercitato in proprio, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l attività di vendita all ingrosso o al dettaglio di prodotti alimentari: tipo di attività. dal. /. /. al. /./. N. di iscrizione al Registro delle Imprese tenuto dalla CCIAA di... N. REA..; di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l attività di vendita di prodotti alimentari: quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal. /. /. al. /. /. ; quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal././. al. /. /. ; quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal. /. /. al. /. /.; Allega, in applicazione dell art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, copia completa del proprio documento di riconoscimento. Data. Firma.. 6
Informativa all intestatario (art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003) I dati personali obbligatori acquisiti nell ambito del presente procedimento saranno utilizzati esclusivamente per la definizione del presente procedimento amministrativo, nonchè nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti. Le operazioni di trattamento saranno effettuate con mezzi informatici e comprenderanno trattamento interno ed esterno. I dati potranno essere comunicati alle autorità competenti, per esclusive ragioni istituzionali. L interessato ha diritto di accedere ai dati che lo riguardano, di ottenerne l aggiornamento e di esercitare i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003. 7
ALLEGATO C DICHIARAZIONE DEL DELEGATO RELATIVA AL POSSESSO DEI REQUISITI PROFESSIONALI PER LA SOMMINISTRAZIONE Il sottoscritto/la sottoscritta Cognome. Nome.. data di nascita.../.../... luogo di nascita. (...) cittadinanza sesso M F C.F.:... residente a... (...) via/piazza. n.. Tel. n.... Cell. n..... Fax n.... e-mail... ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni previste dal codice penale (art. 483 c.p.) e dalle leggi speciali in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi (art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e art. 489 c.p.) DICHIARA di essere in possesso dei requisiti morali per l esercizio dell attività ed in particolare: di essere in possesso dei requisiti di cui all articolo 2, commi 4 e 5 della legge 25/8-1991, n. 287 (1) ; di essere in possesso dei requisiti di cui agli artt. 11, 12 e 92 del R.D. 18/6-1931, n. 773; di essere in possesso dei requisiti di cui all'art. 63, comma 5 del D.Lgs. 26/10-1995, n. 504; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (Legge antimafia); (1) In caso di società, tali requisiti devono essere posseduti dal legale rappresentante o altra persona delegata all attività di somministrazione e da tutti i soggetti per i quali è previsto l accertamento di cui all articolo 2, comma 3 del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252. DICHIARA INOLTRE di essere in possesso dei requisiti professionali per l esercizio dell attività di somministrazione alimenti e bevande ed in particolare: di aver frequentato un corso professionale per lo svolgimento dell attività, istituito o riconosciuto dalla Regione Piemonte o da altra regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano ed averne superato l esame finale, come di seguito specificato: Istituto.... Sede. Oggetto del Corso... Anno di conclusione... di essere stato iscritto al registro esercenti il commercio (REC), per l attività di somministrazione di alimenti e bevande, secondo quanto già previsto dalla legge 11/6-1971, n. 426 e dall art. 2 della legge 287/1991 e non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi specificato: (2), come di seguito Numero Iscrizione:.... Data:..... C.C.I.A.A. di........ (2) Sono fatti salvi i diritti acquisiti dagli operatori già in attività al 5/1-2007, data di entrata in vigore della legge regionale 29/12-2006, n. 38. Ai sensi dell art. 27, comma 4, il requisito professionale di cui all articolo 5, comma 1, è riconosciuto a coloro che, alla data del 5/1-2007, risultano aver presentato domanda di iscrizione al REC di cui alla legge 426/1971, per l attività di somministrazione, purché in possesso dei requisiti previsti ai fini dell iscrizione o che risultano aver superato con esito positivo le prove di idoneità previste per l iscrizione al registro medesimo, secondo quanto già previsto dalla legge 287/1991. 8
di aver esercitato in proprio, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l attività di somministrazione di alimenti e bevande, come di seguito specificato: Ditta.... Sede... Registro Imprese n. C.C.I.A.A. di...... pratica professionale prestata nel periodo dal.. al.. di aver prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l attività di somministrazione, in qualità di dipendente qualificato addetto alla somministrazione o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado dell imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione all INPS, come di seguito specificato: Ditta.... sede.... come dipendente qualificato, iscritto all'inps dal.. al... Ditta.... sede.... come dipendente qualificato, iscritto all'inps dal.. al...... Ditta.... sede.... come dipendente qualificato, iscritto all'inps dal..... al....... Ditta.... sede.... come coadiutore familiare, iscritto all'inps dal.... al....... Ditta.... sede.... come coadiutore familiare, iscritto all'inps dal..... al. Allega, in applicazione dell art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, copia completa del proprio documento di riconoscimento. Data. Firma.. Informativa all intestatario (art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003) I dati personali obbligatori acquisiti nell ambito del presente procedimento saranno utilizzati esclusivamente per la definizione del presente procedimento amministrativo, nonchè nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti. Le operazioni di trattamento saranno effettuate con mezzi informatici e comprenderanno trattamento interno ed esterno. I dati potranno essere comunicati alle autorità competenti, per esclusive ragioni istituzionali. L interessato ha diritto di accedere ai dati che lo riguardano, di ottenerne l aggiornamento e di esercitare i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003. 9