che l Accordo Generale per il quadriennio tra la Regione Emilia-Romagna e l

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 CONTRATTO PER LA FORNITURA DI PRESTAZIONI DI RICOVERO OSPEDALIERO TRA L AZIENDA USL DI MODENA E LA STRUTTURA PRIVATA OSPEDALIERA SALUS HOSPITAL DI REGGIO EMILIA. Premesso: che l Accordo Generale per il quadriennio 2011-2014 tra la Regione Emilia-Romagna e l Associazione della spedalità privata AIOP in materia di prestazioni ospedaliere erogate dalla rete ospedaliera privata, approvato con delibera della Giunta regionale n. 1920 del 19/12/2011, prevede : - che i contratti di fornitura con le strutture private extra aziendali regionali, ossia situate fuori del territorio di competenza delle Aziende USL interessate, devono essere stipulati qualora gli importi di spesa storica superino i 250.000 ; - che per le prestazioni erogate ai non residenti, il budget relativo (budget 2) sia suddiviso in due sotto-budget di settore, uno per ogni Area Vasta e l altro per le prestazioni erogate ai cittadini residenti nelle AUSL delle Aree Vaste diverse da quella di appartenenza; - che verso la struttura ospedaliera extra aziendale Salus Hospital di Reggio Emilia si è registrato un flusso di pazienti modenesi il cui valore economico supera i 250.000,00 citati, tale da rendere necessario, ai fini del governo della mobilità sanitaria e della certezza della spesa, stipulare il presente contratto; Ciò considerato TRA L Azienda Unità Sanitaria Locale, con sede in Modena, Via San Giovanni del Cantone n. 23, C.F. 02241850367, in persona del Direttore Generale pro-tempore dr. Massimo Annicchiarico, nato ad Taranto il 10/9/1958, nella sua qualità di legale rappresentante E Pagina 1 di 10

la struttura privata ospedaliera Salus Hospital, di seguito denominata la struttura Salus Hospital, con sede legale in Reggio Emilia, Via Ulderico Levi n.7, Partita IVA 01431190352, nella persona del dr. Valter Brunello nato a Cavarzere (VE) il 15/06/1939 nella sua qualità di legale rappresentante 21 22 RICHIAMATI: - l art.8 quinquies del D.Lgs 30.12.1992 n. 502, così come risulta modificato ed integrato dall art. 9 del D.Lgs 07.12.1993 n. 517 e dal D. Lgs del 19.06.1999 n. 229; - la Deliberazione della Giunta della Regione Emilia Romagna n. 426 dell 1/03/2000 concernente le linee guida ed i criteri per la definizione degli accordi e dei contratti tra le Aziende USL e i diversi produttori pubblici e privati accreditati; - l Accordo Generale tra la Regione Emilia-Romagna e l Associazione della spedalità privata AIOP in materia di prestazioni ospedaliere erogate dalla rete ospedaliera privata, approvato con delibera della Giunta regionale n. 1920/2011, di seguito denominato Accordo RER/AIOP; - il Verbale di Intesa tra la Regione Emilia Romagna e l A.I.O.P. Emilia Romagna approvato con DGR n. 517 del 29 aprile 2013; - le delibere di Giunta della Regione Emilia-Romagna n. 1673/2014 e 1905/2014, in materia di tariffe per prestazioni di assistenza ospedaliera in strutture pubbliche e private accreditate della Regione Emilia-Romagna applicabili a decorrere dal 1.1.2014; - la Deliberazione della Giunta della Regione Emilia Romagna n. 354/2012 Linee di indirizzo regionali in materia di controlli esterni ed interni dei produttori pubblici e privati di prestazioni sanitarie nella Regione Emilia-Romagna. Aggiornamento. 23 24 25 Premesso che il presente contratto è redatto in un unico esemplare informatico SI CONVIENE QUANTO SEGUE Pagina 2 di 10

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 ART. 1: OGGETTO Il presente contratto disciplina la fornitura di prestazioni ospedaliere e di specialistica ambulatoriale extra USL, cioè erogate a residenti dell Azienda USL di Modena, da parte dell ospedale privato Salus Hospital. Considerato che l Accordo RER/AIOP funge da intesa quadro per la contrattazione locale, si intendono richiamate integralmente nel presente contratto tutte le disposizioni che non formano oggetto di specifica pattuizione. Resta inteso che le eventuali novità normative, nazionali e regionali, saranno applicate di diritto, comportando la decadenza automatica di tutte le clausole del presente contratto incompatibili con le stesse. ART. 2: BUDGET E TIPOLOGIE DI PRESTAZIONI Ferma restando la possibilità, in corso d anno, di riduzione del budget complessivo e dei corrispondenti volumi di attività, nella misura prevista dalla normativa nazionale e regionale che dovesse eventualmente intervenire, la valorizzazione economica e le tipologie prestazionali oggetto della presente contrattazione risultano sinteticamente evidenziati nella scheda riportata nel presente articolo. Tipologia Note Commessa 2015 Chirurgia ortopedica (compreso tunnel carpale) Chirurgia apparato genito urinario L'intervento di "tunnel" nel flusso ASA 437.600,00 130.000,00 42 43 Cataratta L'intervento di focoemulsione nel flusso ASA Clausole specifiche tariffarie e di appropriatezza 40.000,00 607.600,00 44 45 46 nel caso in cui gli esami pre-operatori, per motivazioni del tutto eccezionali, dovessero essere effettuati in regime di degenza il giorno precedente l intervento, l ospedale si impegna a valorizzare la prestazione come ricovero di un giorno; Pagina 3 di 10

47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 per l intervento di tunnel carpale eseguito in contemporanea con l intervento di dito a scatto, con percorso pre e post operatorio comune, si pattuisce la tariffa complessiva di 1.299,00 coerentemente con quanto stabilito dalla nota di trasmissione della DGR 1108/2011 ( prot. n. PG/2011/233214) in base alla quale qualora un intervento di chirurgia ambulatoriale venga eseguito contemporaneamente ad un altro (es. intervento di tunnel carpale e intervento per dito a scatto) con percorso pre e post operatorio comune, sarà opportuno prevedere all interno dei contratti di fornitura abbattimenti tariffari in ragione di tale evenienza. Si precisa che, ai fini di un corretto inserimento dei dati nel flusso ASA, le prestazioni andranno inserite in modo separato con i relativi sconti; per i ricoveri medici, la struttura si impegna, ad una rapida dimissione del paziente o, nel caso si riscontrassero problematiche di tipo socio-sanitario, ad un immediata attivazione dell UVG di competenza; L ospedale privato si impegna altresì: all eventuale collaborazione circa la definizione dei percorsi clinico-diagnostici atti a garantire il soddisfacimento delle esigenze sanitarie della popolazione interessata; alla corretta compilazione della lettera di dimissione con particolare riferimento: all utilizzo, nei suggerimenti terapeutici, del principio attivo; al rispetto delle note AIFA e dei rispettivi Prontuari Terapeutici Provinciali. all attivazione delle dimissioni protette in tutti casi necessari. ART. 3: TETTO DI SPESA Il budget fissato è da considerarsi invalicabile: sono tuttavia ammesse fluttuazioni tra i sottobudget fino ad una percentuale massima del 5%. L Ospedale Salus Hospital potrà erogare prestazioni fino al volume annuale risultante dal contratto, rispettando l ammontare del budget complessivo che è comprensivo anche degli invii da pubblico, fatti salvi i meccanismi di penalizzazione budgetaria che saranno applicati Pagina 4 di 10

73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 dalla Regione in sede di Commissione Paritetica sulla base di quanto previsto dall'accordo RER/AIOP vigente. L Azienda USL comunicherà alla Regione la cifra totale del contratto, corrispondente ad 607.600,00 affinché venga sottratta dal totale delle disponibilità di cui al budget 2.1 regionale. In caso di sovrapproduzione delle prestazioni e di conseguente superamento del budget AUSL non verrà riconosciuto alcun valore economico aggiuntivo. Il budget fissato nel presente accordo è comprensivo delle eventuali variazioni tariffarie regionali, coerentemente con l art. 8 quinquies, comma 2, lettera e-bis del Dlgs 502/1992. L ospedale privato dovrà, ai sensi del punto A. 12), parte I,dell Accordo RER/AIOP, gestire una programmazione dei ricoveri che non può e non deve prevedere la chiusura di una attività in riferimento alla carenza di budget, infatti, il limite del budget non può essere utilizzato quale strumento per discriminare il ricovero dei pazienti e tanto meno per effettuare pressioni al ricovero verso le aziende USL di residenza. L ospedale privato, pertanto, dovrà impegnarsi a distribuire l attività concordata su tutto l arco temporale di validità del contratto secondo il criterio di priorità clinica combinato con il criterio cronologico d inserimento nelle liste di attesa nel rispetto della normativa nazionale e regionale vigente. Eventuali segnalazioni di comportamenti difformi saranno considerate come inadempienza contrattuale e saranno oggetto di attento monitoraggio e valutazione. Si precisa che : - i cittadini stranieri iscritti all'ssn con tessera rilasciata dalla Ausl di Modena, devono essere equiparati a cittadini modenesi, pertanto rientranti nel budget assegnato; - la struttura è tenuta a verificare la posizione assistenziale del paziente; al verificarsi di situazioni in cui non è chiaramente definita la titolarità all'assistenza sanitaria a carico del SSN, deve immediatamente contattare i competenti uffici dell'ausl. Pagina 5 di 10

99 100 L ospedale ART. 4: PARTICOLARI REQUISITI DI QUALITA. Salus Hospital dovrà svolgere la propria attività nel rispetto dei criteri di 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 accesso, efficacia e appropriatezza clinico-organizzativa previsti dalla normativa nazionale e regionale, impegnandosi in particolare sui seguenti punti di seguito dettagliati in maniera analitica: Compilazione e regolare tenuta della cartella clinica: a rispettare le normative di legge in merito alla compilazione e alla regolare tenuta della documentazione sanitaria, con particolare riferimento ad una completa, chiara e corretta compilazione della cartella clinica in ogni sua parte: anamnesi ed esame obiettivo, diario clinico, diario infermieristico, registro operatorio, scheda di terapia, lettera di dimissione, cartella anestesiologica e trasfusionale; consensi al fine di attestare l iter diagnosticoterapeutico del paziente. Relativamente ai ricoveri di tipo chirurgico si richiede la presenza in cartella di copia del referto dell esame strumentale (TAC, RMN, Ecografia ecc.), anche laddove eseguito in altra struttura sanitaria e/o precedentemente al ricovero stesso, atto a motivare il ricorso e l indicazione al trattamento chirurgico; Compilazione della SDO: a provvedere, consapevoli del valore giuridico e medico-legale della scheda di dimissione ospedaliera, parte integrante della cartella clinica e come tale atto di fede pubblica privilegiato, alla sua corretta e completa compilazione garantendone la congruità con i dati presenti nella cartella stessa, con particolare riferimento alla codifica delle diagnosi e delle prestazioni sanitarie. Tale codifica dovrà opportunamente e doverosamente conformarsi ai criteri normativi regionali (Linee guida per la compilazione e la codifica ICD-9-CM della SDO e successivi aggiornamenti) al fine di evitare una errata valorizzazione economica delle prestazioni erogate; ad ottemperare all obbligo prescritto dalle vigenti disposizioni regionali, di indicazione sulla SDO della data di prenotazione del ricovero nella totalità dei ricoveri; Pagina 6 di 10

125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 Esami pre-operatori e post-ricovero : a garantire l effettuazione degli esami pre-operatori in regime ambulatoriale, precedentemente al ricovero, al fine di evitare il verificarsi di giornate di degenza inappropriate ed evitabili attraverso un corretto percorso pre-operatorio. Non vanno comunque incluse nella fatturazione riferita al presente contratto le prestazioni pre e post ricovero, che ai sensi dell art. 1, comma 18 della Legge Finanziaria n. 662/96, rientrano nella tariffa del ricovero stesso e che, se erogate per ricoveri di altra struttura, vanno fatturate direttamente alla struttura ospedaliera che effettuerà o avrà già effettuato il ricovero. Gestione delle sedute operatorie ad assicurare una corretta e congrua gestione/organizzazione degli orari delle sedute operatorie al fine di evitare il prolungamento della durata di degenza laddove non risulti motivato dalle condizioni cliniche del paziente, garantendo una maggiore appropriatezza della prestazione erogata ed evitando inutili attese per il paziente stesso; Informazione ai cittadini Nel caso di interventi effettuati a pagamento perchè non rientranti nei LEA la documentazione relativa alla esaustiva informazione fornita al paziente ed alla raccolta del consenso relativo al regime privatistico di erogazione deve essere allegata alla cartella clinica. Particolare rilievo, inoltre, assume il rispetto della normativa in ordine alla corretta informazione resa al paziente sui percorsi diagnostici e/o terapeutici relativi alle patologie trattate ai fini di una corretta acquisizione del consenso. Definizione dei percorsi diagnostici all eventuale collaborazione con l Azienda USL circa la definizione dei percorsi clinicodiagnostici atti a garantire il soddisfacimento delle esigenze sanitarie della popolazione interessata; Pagina 7 di 10

150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 all attivazione delle dimissioni protette in tutti casi in cui se ne ravvisi la necessità attivando le strutture territorialmente competenti; alla corretta compilazione della lettera di dimissione con particolare riferimento: all utilizzo, nei suggerimenti terapeutici, del principio attivo; al rispetto delle note AIFA e dei rispettivi Prontuari Terapeutici Provinciali. ART. 5:TARIFFE, FATTURAZIONE E PAGAMENTI. In materia di tariffe, fatturazione e pagamenti, si intendono qui riportate le direttive regionali in materia salvo quanto espressamente pattuito nell art. 2 del presente contratto. Si conviene che tutti i ricoveri ospedalieri, compresi quelli a cavaliere tra due mesi o tra anni diversi, debbano essere fatturati a chiusura di ogni SDO. Le prestazioni ospedaliere che ai sensi delle DGR 1108/2011 e 1906/2011 devono essere erogate in regime ambulatoriale in assenza di specifiche e documentate controindicazioni attenenti lo stato di salute del paziente, seppure vadano inserite nel flusso ASA, andranno comunque conteggiate, come fatturato, nel budget 2.1 dell Accordo RER/AIOP. Si precisa che saranno remunerate soltanto le prestazioni validate nei flussi informativi regionali, SDO e ASA, coerentemente alle circolari vigenti (circolari n. 2/2009 e n. 16/2010 per le SDO e circolari n. 9/2008 e n. 2/2011 per il flusso ASA). 167 Tutte le prestazioni di specialistica ambulatoriale, comprese quelle di cui al punto 168 169 170 171 172 173 174 precedente, vanno conteggiate, ai fini del monitoraggio del budget assegnato, al lordo del ticket incassato. ART. 6:CONTROLLI. I controlli saranno svolti secondo quanto previsto dalla normativa nazionale e regionale vigente, ivi compresa la recente DGR n. 354/2012 avente ad oggetto Linee di indirizzo regionali in materia di controlli esterni ed interni dei produttori pubblici e privati di prestazioni sanitarie nella Regione Emilia-Romagna. Aggiornamento. Pagina 8 di 10

175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 ART. 7:EFFICACIA E VALIDITA La validità del contratto è stabilita in due anni e decorre dal 01/01/2016 al 31/12/2017, fatta salva la necessità di procedere a modifiche, anche in corso d anno, in conseguenza di nuove e diverse disposizioni normative o programmatiche, nazionali, regionali o locali. Le previsioni di ordine economico e prestazionale hanno, invece, validità annuale e potranno essere rinnovate per l anno successivo anche con mero scambio di corrispondenza. Nelle more dell'adozione della nuova determinazione economica, salvo diversa disposizione scritta dell'ausl, verranno osservate le schede economiche originarie dell'anno precedente. Qualora le parti non riescano ad addivenire alla conclusione del nuovo contratto entro il 31/12/2017, si conviene, per garantire senza soluzione di continuità l attività assistenziale, che il presente contratto continui ad esplicare la propria efficacia fino al 30 aprile 2018 secondo le determinazioni economiche dell'anno precedente. Verranno applicate di diritto tutte le disposizioni normative, nazionali e regionali che dovessero intervenire nel corso di esecuzione del contratto. L'Azienda USL, comunque, si confronterà con la struttura privata sulle modalità applicative tenendo conto delle indicazioni regionali e nazionali. La validità dell accordo è condizionata dalla permanenza dei presupposti di accreditamento dell Ospedale privato ed al puntuale adempimento delle obbligazioni assunte con il presente contratto. L Azienda USL, inoltre, si riserva la facoltà di recesso immediato dal contratto nel caso in cui, nella gestione e proprietà dell ospedale privato, vengano accertate infiltrazioni mafiose da parte della Prefettura. ART. 8: FORO COMPETENTE Per tutte le controversie inerenti l interpretazione e l esecuzione del presente contratto è competente il Foro di Modena. Le parti si impegnano ad esperire preventivamente una bonaria composizione. ART. 9: REGISTRAZIONE E REGIME FISCALE Pagina 9 di 10

202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 Il presente contratto viene sottoscritto con firma digitale giusta la previsione di cui all art. 6, co. 6 del D.L. 145/2013 convertito con L. 9/2014. L imposta di bollo sull originale informatico, di cui all art. 2 della Tabella Allegato A Tariffa Parte I del D.P.R. n. 642/1972, è assolta dall AUSL di Modena; le spese di bollo sono a carico della controparte. Il presente contratto è soggetto a registrazione solo in caso d uso, ai sensi dell'art. 5 del D.P.R. n. 131/86. Le spese di registrazione sono a carico esclusivo della parte che la richiede. ART. 10: NORMA DI RINVIO Per tutto quanto non espressamente disciplinato dal presente contratto, si rinvia alle norme di legge e di regolamento in materia sanitaria, amministrativa, civile, penale e agli accordi regionali in vigore. ART. 11: CLAUSOLE VESSATORIE Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e seguenti del codice civile, la parte dichiara di avere preso attenta visione e dichiara di accettare espressamente l'articolo 8 del presente contratto. La parte contraente che accetta la deroga Il Direttore Generale Il Legale Rappresentante Azienda USL di Modena Ospedale privato Salus Hospital Dott. Massimo Annicchiarico Dott. Valter Brunello Imposta di bollo assolta come documento informatico, ai sensi del DMEF 17 Giugno 2014. Importo bollo 48,00 228 Pagina 10 di 10