LA CONSENSUS CONFERENCE SUL DOLORE IN NEURORIABILITAZIONE Stefano Tamburin, Università di Verona Stefano Paolucci, Fondazione Santa Lucia Roma Società Italiana di Riabilitazione Neurologica
IL DOLORE IN NEURORIABILITAZIONE BACKGROUND Il dolore è comune in numerose condizioni neurologiche (e.g.: stroke, M. di Parkinson, sclerosi multipla, neuropatia diabetica ) Spesso il dolore è valutato, diagnosticato, trattato in modo non adeguato Il dolore può avere pesante impatto sulle pratiche neuroriabilitative e sull outcome
IL DOLORE IN NEURORIABILITAZIONE QUALI STRUMENTI PER AFFRONTARLO? Scarse informazioni sul trattamento del dolore in neuroriabilitazione e sul relativo outcome Nessuna linea guida, consensus conference o informazione evidence-based sull argomento Malgrado la disponibilità di linee guida (e.g.: sul dolore neuropatico), la loro applicazione in ambito neuroriabilitativo è problematica Tutto ciò è un possibile gap per una corretta e completa applicazione della legge 38/2010
LA CONSENSUS CONFERENCE SUL DOLORE IN NEURORIABILITAZIONE Promossa congiuntamente dalla Società Italiana di Riabilitazione Neurologica (SIRN) e dalla Società Italiana di Medicina Fisica e Riabilitazione (SIMFER) Con il coinvolgimento di altre Società Scientifiche: AIFI, AISD, DISMOV-SIN, Federdolore, SICP, SIMG, SIN (GdS Neuroscienze e Dolore), SINC, SINPIA, SIR, SISC L invito è stato esteso anche a singoli esperti Obiettivo: fornire raccomandazioni sulla valutazione, diagnosi e terapia del dolore in neuroriabilitazione
Società Italiana di Riabilitazione Neurologica Costituita nel giugno 2000 Nasce dal Comitato Coordinatore del Gruppo di Studio Intersocietario di Riabilitazione Neurologica (GISN), e dai rappresentanti delle tre società scientifiche di riferimento: Società Italiana di Neurologia (SIN), Società Italiana di Neurofisiologia Clinica (SINC), Società Italiana di Medicina Fisica e Riabilitativa (SIMFER) La SIRN si propone come Società scientifica multidisciplinare, che auspica l adesione di tutti gli studiosi interessati alla Riabilitazione Neurologica. Al 2013 conta più di 1100 soci: Medici Chirurghi - 78% Fisioterapisti 11% Logopedisti 5 % Psicologi 3 % Infermieri 2% Terapisti Occupazionali < 1% Bioingegneri < 1%
LA CONSENSUS CONFERENCE Strumento per raggiungere, attraverso un processo formale, un accordo su questioni controverse e complesse, favorendo la scelta di orientamenti uniformi nella pratica clinica Utile in caso di incertezze dovute a mancanza di studi appropriati su specifici argomenti o per argomenti che non possono essere affrontati con studi quantitativi Le risposte al quesito di partenza sono elaborate da una giuria multidisciplinare ed eterogenea, rappresentativa dei diversi possibili approcci al tema ed in grado di aggiungervi una componente originale di concretezza e praticità
ORGANIZZAZIONE DELLA CONSENSUS CONFERENCE Comitato Promotore Comitato Tecnico-Scientifico Gruppi di lavoro Parte generale: 13 gruppi Parte speciale: 18 gruppi Giuria
GRUPPO DI LAVORO 8 LA TERAPIA CON OPPIOIDI NEL DOLORE CRONICO COMPONENTI Francesco Amato - fra.gil@virgilio.it Pier Luigi Canonico - canonico@pharm.unipmn.it Marco Lacerenza - lacerenzam@gmail.com Vittorio Schweiger - vittorio.schweiger@univr.it REFERENTE COMITATO TECNICO-SCIENTIFICO Stefano Tamburin - stefano.tamburin@univr.it 8.1 - Quali sono le principali condizioni di dolore cronico in cui è indicato impostare un trattamento con oppioidi? 8.2 - Quali sono le evidenze per l utilizzo degli oppioidi in ambito neuroriabilitativo? 8.3 - Quali sono i criteri di scelta dei diversi tipi di oppioidi e delle diverse vie di somministrazione in neuroriabilitazione? 8.4 Quali sono le possibili influenze di un trattamento con oppioidi sull outcome neuroriabilitativo?
GRUPPO DI LAVORO 13 LA NEURORIABILITAZIONE NELL AMBITO DELLA RETE DELLA TERAPIA DEL DOLORE COMPONENTI William Raffaeli - wraffaeli@yahoo.it Marco Spizzichino - m.spizzichino@sanita.it Pierangelo Lora Aprile - lora.aprile.pierangelo@simg.it REFERENTI COMITATO TECNICO-SCIENTIFICO Giorgio Sandrini - giorgio.sandrini@unipv.it Stefano Paolucci - s.paolucci@hsantalucia.it 13.1 - Quali procedure possono essere utilizzate per rendere efficace l integrazione tra i Centri di Terapia del dolore ed i Servizi di Neuroriabilitazione? 13.2 Qual è il ruolo delle varie figure professionali nella rilevazione e nella gestione del dolore durante il percorso neuroriabilitativo? 13.3- Quali modelli educazionali possono essere utilizzati per la formazione degli operatori sanitari non medici sul dolore?
LIVELLO DELLE EVIDENZE E GRADING DELLE RACCOMANDAZIONI
TIMETABLE 2012 2015 Marzo Settembre 2012: costituzione Comitato Promotore e Comitato Tecnico-Scientifico e coinvolgimento Società Scientifiche e singoli esperti Ottobre 2012: riunione di start-up con i componenti del Board ed i Gruppi di Lavoro. Novembre 2012 Gennaio 2013: formulazione dei quesiti relativi agli argomenti dei vari Gruppi di Lavoro. Febbraio 2013: conferenza stampa di presentazione c/o Senato della Repubblica Marzo Maggio 2013: stesura documento condiviso sulla metodologia di lavoro Giugno 2013: corso di formazione sulla metodologia di lavoro Luglio Novembre 2013: ricerca bibliografica, raccolta delle evidenze e prima stesura delle sintesi delle evidenze da parte dei Gruppi di Lavoro Dicembre 2013 Febbraio 2014: raccolta ed omogeneizzazione delle sintesi delle evidenze da parte del Comitato Tecnico-Scientifico per la presentazione alla Giuria Marzo Aprile 2014: celebrazione della Consensus Conference e stesura delle Conclusioni della Giuria per la pubblicazione sul sito dedicato (www.doloreinneuroriabilitazione.it) e per la versione cartacea in italiano ed in inglese (da inviare a rivista scientifica internazionale) Maggio Dicembre 2014: diffusione delle Conclusioni della Consensus Conference mediante newsletter, nell ambito di congressi e di incontri scientifici dedicati, su base nazionale e regionale; condivisione e discussione delle conclusioni con i principali stakeholders Gennaio Giugno 2015: processo di audit clinico, per verificare le ripercussioni dell applicazione delle Conclusioni della Consensus Conference sulla pratica clinica Ottobre Dicembre 2015: presentazione dei risultati del processo di audit
LEGGE 38/2010: CLOSING THE GAP Le conclusioni della Consensus Conference favoriranno una migliore conoscenza su come riconoscere, valutare e trattare il dolore in neuroriabilitazione e rappresenteranno un punto di partenza per una corretta e completa applicazione della legge 38/2010 in tale ambito Con il contributo educazionale incondizionato di