Apertura del bando. Chi può presentare la domanda: Premesso che

Documenti analoghi
AMBITO TERRITORIALE DI CERTOSA DI PAVIA

BANDO PER L ASSEGNAZIONE DI VOUCHER SOCIALI PER L ACCESSO A CENTRI GIOCO NATALIZI 2016 NELL AMBITO TERRITORIALE DI CERTOSA DI PAVIA

COMUNE DI SIZIANO Provincia di Pavia

(FNA MISURA B2 - D.G.R. N. 5940/2016)

COMUNE DI GIUSSAGO. Premesso che: Apertura del bando. Tipologia delle prestazioni

PIANO DI ZONA DEL DISTRETTO DI BRONI

DISTRETTO SOCIALE DI CERTOSA DI PAVIA. Comuni

COMUNE DI MELITO DI NAPOLI (Provincia di Napoli) ANNO 2014

DOMANDA DI ISCRIZIONE ASILO NIDO Anno scolastico 2015/2016. Il Sottoscritto. in qualità di. del minore (cognome) nato il. residente in.

1. REQUISITI PER BENEFICIARE DEI VOUCHER

LEGGE N. 431 FONDO NAZIONALE PER IL SOSTEGNO ALL ACCESSO ALLE ABITAZIONI IN LOCAZIONE. DOMANDA CONCESIONE CONTRIBUTO RELATIVO ALL ANNO

AL COMUNE DI ROMA - UFFICIO NIDI DOMANDA FUORI TERMINE A.E.

DOMANDA DI ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI ASILO NIDO AZIENDALE. Anno educativo l sottoscritt *cognome *Nome. Sesso *Data di nascita *Nazione

Provincia di Cagliari Via G.Deledda 1 - Cap Tel. 0782/ Fax

COMUNE DI CASARZA LIGURE Città Metropolitana di Genova

Il sottoscritto Nato a Prov. Stato residente in Via /Piazza n. Cod. Fisc. C H I E D E. Scadenza 27 ottobre2014

AVVISO PUBBLICO IL RESPONSABILE DELL UFFICIO DI PIANO. In esecuzione delle seguenti deliberazioni del Coordinamento Istituzionale :

BANDO ASSEGNAZIONE CONTRIBUTI A FAVORE DI FAMIGLIE NUMEROSE PREMESSA

C O M U N E D I P O L V E R I G I PROVINCIA DI ANCONA

Al Comune di. Sostegno alle famiglie colpite dalla crisi economica che hanno ricevuto un provvedimento di sfratto per morosità

COMUNE DI VALENTANO. Provincia di Viterbo. Prot. n

DOMANDA DI CONTRIBUTO ECONOMICO FINALIZZATO ALLA ASSISTENZA FAMILIARE FONDO RISERVATO AI CITTADINI RESIDENTI NEL COMUNE DI ROCCASTRADA CHIEDE

COMUNE DI SUELLI. Da presentare all Ufficio Protocollo entro le ore 12:00 del

AREA AMMINISTRATIVA AVVISO PUBBLICO REGIONALE PER IL SOSTEGNO ALLA DOMANDA DI SERVIZI EDUCATIVI PER LA PRIMA INFANZIA (3-36 MESI) A.E. 2016/2017.

BUONO A FAVORE DELLE FAMIGLIE NUMEROSE CON ALMENO 4 FIGLI DI CUI ALMENO N.1 FISCALMENTE A CARICO

Comune di Bonorva Provincia di Sassari

Comune di Villa San Pietro Provincia di Cagliari

(da compilare in stampatello)

OGGETTO: Domanda di contributo integrativo per il pagamento del canone di locazione anno 2012 CHIEDO

MODULO PER LA DOMANDA DI AGEVOLAZIONI TARIFFARIE A CARATTERE SOCIALE DEL SERVIZIO IDRICO PER L'ANNO 2016

UNIONE OVEST LAGO VARESE PROVINCIA DI VARESE =======ooo=======

C O MUNE DI. OGGETTO: Richiesta di accesso servizio per gli utenti in situazione di disagio sanitario Iniziativa FAMIGLIA ECOSOSTENIBILE

ANNO 2016/2017 ISCRIZIONE PER L EROGAZIONE DI VOUCHER PER LA FREQUENZA (CONTRIBUTI ECONOMICI MEDIANTE BUONI SERVIZIO) AL NIDO BIANCANEVE.

DOMANDA DI ASSEGNAZIONE VOUCHER

COMUNE DI CASARZA LIGURE Provincia di Genova ==========

COMUNE DI SAN MANGO PIEMONTE Provincia di Salerno AVVISO PER BANCO ALIMENTARE ANNUALITA' 2017 IL RESPONSABILE DEL SETTORE POLITICHE SOCIALI

Scadenza 09 SETTEMBRE 2016

DOMANDA DI ISCRIZIONE ALL ASILO NIDO COMUNALE Don Tonino Bello Via Carlo Alberto Dalla Chiesa c. n. Apricena (FG). ANNO EDUCATIVO 2016/2017

COMUNE DI REGGIO CALABRIA Settore Politiche Sociali

HOME CARE ALZHEIMER Programma integrato sovradistrettuale per i malati di Alzheimer e loro familiari

Il/la sottoscritto/a nato/a a (Prov. ) il / / residente a Bonnanaro in via n. Codice fiscale tel In qualità di DESTINATARIO DEL BENEFICIO

REGOLAMENTO PER L ASSEGNAZIONE DI VOUCHER SOCIALI PER L ACQUISTO DI POSTI NIDO CONVENZIONATI CON IL COMUNE DI CASELLE LURANI

COMUNE DI SIZIANO CAPOFILA DELL AMBITO TERRITORIALE DI CERTOSA DI PAVIA

PROVINCIA DI COMO SETTORE SERVIZI SOCIALI, SANITÀ, PARI OPPORTUNITÀ

COMUNE DI BOVEZZO Provincia di Brescia

SERVIZIO CIVICO COMUNALE ANNO ( Programma 2015)

PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE: DAL 29 AGOSTO 2016 AL 28 OTTOBRE 2016

D.G.R. X/2648 del , X/4247 del e X/5644 del Regione Lombardia

Schema di domanda per l erogazione del Buono Famiglia

Schema di domanda per l erogazione del Buono Famiglia. DOMANDA DI CONTRIBUTO BUONO FAMIGLIA ai sensi della d.g.r. n. VIII/8881 del

EROGAZIONE DI CONTRIBUTI AGLI INQUILINI MOROSI INCOLPEVOLI TITOLARI DI CONTRATTI SUL LIBERO MERCATO

RICHIESTA DI ATTESTAZIONE DI IDONEITÀ ALLOGGIATIVA

e.mail: Il sottoscritto nato a (nome e cognome) il C.F. residente a

Modulo assegnazione voucher da compilare a cura del soggetto richiedente

COMUNE DI SIZIANO AVVISO PUBBLICO

Scadenza 23 giugno 2017

Il/La sottoscritto/a, nato/a a, il, codice fiscale, residente in ( ), via n, tel., cell.,

DOMANDA DI ATTRIBUZIONE DELLA BORSA DI STUDIO Libri di testo

Al Comune di Staranzano Servizio Sociale Piazza Dante Alighieri, Staranzano

COMUNE DI SANTA MARIA COGHINAS PROVINCIA DI SASSARI ANNO 2016

COMUNE DI SAN GIUSEPPE VESUVIANO. Provincia di Napoli

MODULO ISCRIZIONE AL NIDO D INFANZIA

Scadenza 13 giugno 2014

Il/La sottoscritto/a nato/a. Il,Tel. C.F. Recapito per eventuali comunicazioni: (solo se diverso da residenza)

AVVISO PUBBLICO PER L AMMISSIONE AL BENEFICIO DEL PROGRAMMA LOTTA ALLA POVERTA

CITTA DI ANGUILLARA SABAZIA (Provincia di ROMA)

Città di Fara in Sabina Provincia di Rieti SETTORE VI SERVIZI SOCIALI IGIENE E SANITA

RICHIESTA ASSEGNI PER IL NIDO D INFANZIA PRIVATO Anno scolastico 2014/15

COMUNE DI RUFINA (CITTA METROPOLITANA DI FIRENZE)

COMUNE DI SANTA MARIA LA CARITA (Provincia di NA)

COMUNE DI ISOLA DELLA SCALA C.A.P PROVINCIA di VERONA - 045/ Fax 045/

Il/La sottoscritto/a nato/a. Il,Tel. C.F. Recapito per eventuali comunicazioni: (solo se diverso da residenza)

CITTA DI SARZANA Provincia della Spezia

RICHIESTA INTERVENTO A FAVORE DELLA FAMIGLIA. LEGGE REGIONALE N. 30/98 PER IL DISAGIO SOCIALE ED ECONOMICO. CHIEDE

SPORTELLO LAVORO AMBITO TERRITORIALE DI CERTOSA DI PAVIA BOLLETTINO OFFERTE DI LAVORO DEL 05/06/2017

Direzione Politiche Attive del Lavoro,Formazione ed Istruzione,Politiche Sociali Servizio Politiche per l Inclusione e l Occupabilità

Piazza Castello, n GONZAGA (MN) Tel. 0376/ Fax 0376/ P.IVA

ALLEGATO B Dgr n del 18/09/2017 pag. 1/5

Al Comune di Racalmuto

DirezioneDB15.07 Allegato 1

COMUNE DI CODIGORO PROVINCIA DI FERRARA DOMANDA DI ISCRIZIONE ALL ASILO NIDO COMUNALE PIRIN PIN PIN

Modulo Richiesta di contributo economico individuale

COMUNE DI MAGIONE ASILO NIDO COMUNALE DOMANDA DI ISCRIZIONE ANNO EDUCATIVO 2016/2017. Il/La sottoscritto/a, nato/a a il,

PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA DEL CONTRIBUTO (in carta semplice)

del Distretto Sociale 6 ASL MI 2

C O M U N E DI O P E R A PROVINCIA DI MILANO

Io sottoscritto/a... nato/a a... il... residente a... Via/piazza... n... Comune di residenza

DICHIARA. 1. che il minore* per il quale richiede l erogazione dell assegno è: Cognome Nome Nat a in data

Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali Ministero dell Economia e delle Finanze Comune difirenze

COMUNE DI BORGO VAL DI TARO MEDAGLIA D ORO AL V. M PROVINCIA DI PARMA Tel / Fax 0525 / Cod. Fisc

COMUNE DI LAJATICO Provincia di Pisa

DOMANDA N. del. Il/La sottoscritt nat_ il a prov. Nazione residente in Via/Piazza n. stato civile Tel. e mail Codice Fiscale C H I E D E

Domanda di accesso al II BANDO PUBBLICO - CONTRIBUTO ECONOMICO ANTICRISI

AMBITO TERRITORIALE N.18 COMUNI CASORIA ARZANO CASAVATORE

residente in PIEVE FOSCIANA (LU) Via n. Tel. Dati dell intestatario del contratto di locazione (N.B. da dichiarare se diverso dal richiedente).

- preso atto altresì che, in caso di dichiarazioni mendaci, o di trasferimento della residenza in altro

DOMANDA DI ACCESSO ALL ASSEGNO DI CURA PER ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI ANNO 2011 (Delibera di Giunta Regionale n. 985 del 15 giugno 2009)

MODULO A DOMANDA NUOVA O RINNOVO. Il/La sottoscritto/a (Cognome) PRESENTA DOMANDA DI

ISIDE ISTITUZIONE SERVIZI INFANZIA DOCUMENTAZIONE EDUCATIVA

Comuni di Calci, Cascina, Fauglia, San Giuliano Terme, Pisa, Vicopisano

Transcript:

AMBITO TERRITORIALE DI CERTOSA DI PAVIA Comuni Bascapè, Battuda, Bereguardo, Borgarello, Bornasco, Casorate Primo, Ceranova, Certosa di Pavia, Cura Carpignano, Giussago, Landriano, Lardirago, Marcignago, Marzano, Rognano, Roncaro, Sant Alessio con Vialone, Siziano, Torrevecchia Pia, Trovo, Trivolzio, Vellezzo Bellini, Vidigulfo e Zeccone BANDO PER L ASSEGNAZIONE DI VOUCHER SOCIALI PER L ACCESSO A SERVIZI DI CENTRO RICREATIVO ESTIVO DIURNO PRESSO STRUTTURE CONVENZIONATE CON IL DISTRETTO SOCIALE DI CERTOSA DI PAVIA Premesso che Regione Lombardia ha sottoscritto in data 16 luglio 2013, con la Presidenza del Consiglio dei Ministri - Dipartimento per le Pari Opportunità, una convenzione per la realizzazione del programma attuativo "Conciliazione dei tempi di vita e di lavoro", approvato con D.G.R. n. 4560 del 19 dicembre 2012; in data 28 maggio 2014 l Alleanza Locale dell Ambito Territoriale di Certosa di Pavia, comprendente tutti i 24 Comuni dell Ambito, ha presentato alla Rete Territoriale della ASL di Pavia il progetto S.O.S. Vacanze Scolastiche da inserire nel Piano Territoriale di Conciliazione, ai sensi della DGR 1.081/2013 e del decreto attuativo 2.058/2014; la cabina di Regia Regionale ha validato e cofinanziato il Piano Territoriale in data 29 luglio 2014; il progetto S.O.S. Vacanze Scolastiche, regolarmente avviato in data 30 ottobre 2014, comprende tra le diverse azioni l erogazione di incentivi alle famiglie con figli di età compresa tra i 4 e i 14 anni per l accesso a servizi per la conciliazione dei tempi nei periodi di chiusura delle attività scolastiche, e che per il raggiungimento di tale obiettivo il progetto prevede sia il convenzionamento distrettuale dei servizi di centro diurno ricreativo estivo e degli oratori Parrocchiali, sia l apertura di un bando distrettuale per l erogazione di voucher centri estivi nell estate 2015, con diffusione, pubblicizzazione e raccolta domande; la positività dei risultati riscontrati ha consentito all Alleanza Locale con capofila Siziano di accedere alle risorse premiali, ammontanti a complessivi 5.821,21, da utilizzarsi unitamente a fondi residui dell annualità precedente e a risorse proprie dell Ambito (cofinanziamento), alla riedizione del bando per l erogazione di voucher centri estivi anche per l estate 2016, con le medesime modalità precedentemente esperite; i voucher centri ricreativi estivi diurni potranno essere utilizzati dalle famiglie per accedere ai servizi di centro estivo offerti da una delle strutture convenzionate con il Comune di Siziano in qualità di Ente capofila del Piano di Zona del Distretto di Certosa di Pavia. Apertura del bando E' indetto il bando per l erogazione di voucher sociali finalizzati a ridurre gli ostacoli di tipo economico che impediscono a famiglie con minori di età compresa tra i 4 e i 14 anni l accesso ad un servizio di centro ricreativo estivo diurno nel corso dell estate 2016. Le risorse stanziate per le finalità di cui al presente bando ammontano a 18.000,00. Chi può presentare la domanda: Possono presentare domanda tutti i cittadini residenti in uno dei Comuni facenti parte del Distretto di Certosa di Pavia, in possesso dei seguenti requisiti: 1. Cittadinanza italiana oppure Cittadinanza di uno Stato appartenente all Unione Europea oppure Cittadinanza di uno Stato non appartenente all Unione europea purché titolari di permesso di soggiorno o di carta di soggiorno almeno biennale; 2. Presenza nel nucleo familiare di un figlio minore di età compresa tra i 4 e i 14 anni 3. Attestazione ISEE non superiore a 15.000,00

Entità del voucher centri ricreativi estivi diurni Per ogni minore sono concessi non più di 2 (due) voucher, equivalenti ciascuno ad una settimana di servizio di centro ricreativo estivo diurno. Ogni voucher settimanale equivale al 75% del costo del servizio, come determinato dal soggetto gestore del centro estivo prescelto, e ha il valore massimo di 50,00. La differenza tra il valore del voucher e il costo reale del servizio rimane a carico della famiglia. Il voucher potrà essere utilizzato solo presso una struttura convenzionata con l Ufficio di Piano ed entro l estate 2016. Di seguito l elenco dei Voucher disponibili suddivisi per Comune: BASCAPE' 8 BATTUDA 3 BEREGUARDO 13 BORGARELLO 13 BORNASCO 13 CASORATE PRIMO 41 CERANOVA 10 CERTOSA DI PAVIA 25 CURA CARPIGNANO 23 GIUSSAGO 25 LANDRIANO 30 LARDIRAGO 6 MARCIGNAGO 12 MARZANO 8 ROGNANO 3 RONCARO 8 SANT'ALESSIO CON V. 5 SIZIANO 29 TORREVECCHIA PIA 17 TRIVOLZIO 10 TROVO 5 VELLEZZO BELLINI 15 VIDIGULFO 30 ZECCONE 8 Graduatoria I voucher saranno erogati sulla base di un apposita graduatoria distrettuale: le domande saranno graduate sulla base dei seguenti criteri, indicati in ordine di priorità: 1. situazioni in carico ai servizi sociali, con minori affidati all Ente; 2. minori conviventi con un solo genitore non coniugato o legalmente separato, solo qualora non vi siano nel nucleo altre figure adulte conviventi; 3. presenza di stato di cassaintegrazione, mobilità lavorativa o di stato di disoccupazione perdurante da non oltre un anno, ossia non antecedente il 1 giugno 2015; 4. genitori entrambi lavoratori. In caso di parità di condizioni, le domande saranno ulteriormente graduate sulla base dei seguenti ulteriori criteri indicati in ordine di priorità:

- minore valore ISEE - minore età del minore per cui è richiesto il voucher centro ricreativo estivo diurno I voucher saranno assegnati alle famiglie in possesso di idonei requisiti, sino a concorrenza delle risorse disponibili, verificando la residenza del richiedente e scorrendo al graduatoria. La procedura assegna infatti ad ogni Comune un numero massimo di voucher, proporzionale al numero di abitanti del Comune stesso (vedi tabella sopra riportata). Qualora, per uno o più Comuni, vi siano domande di accesso ai voucher in misura inferiore rispetto ai voucher assegnabili ai cittadini di quei Comuni, ciò determinerà un residuo di voucher assegnabili; tali voucher verranno riassegnati ai richiedenti precedentemente esclusi, seguendo unicamente l ordine della graduatoria generale distrettuale. Modalità di erogazione del voucher Entro il 3 giugno 2016 sarà formata la graduatoria distrettuale e saranno assegnati i voucher alle famiglie. I beneficiari saranno informati entro l 8 giugno 2016. L assegnazione di ogni voucher darà diritto al minore di frequentare una settimana nel centro estivo prescelto (indicato nel modulo per la presentazione della domanda), corrispondendo all Ente Gestore la differenza tra il voucher assegnato e il costo effettivo del servizio. L Ufficio di Piano procederà a versare all Ente Gestore il mancato incasso sulla base di apposita nota/fattura attestante la frequenza del minore, controfirmata dalla famiglia beneficiaria. Termine e modalità di presentazione delle domande Le domande dovranno essere presentate entro il 31 maggio 2016 presso l Ufficio Servizi Sociali del proprio Comune di residenza. Non saranno accettate domande protocollate in data successiva. I moduli per la presentazione della domanda potranno essere ritirati presso il proprio Comune di Residenza, in orario d ufficio, o scaricati dal sito internet del Distretto di Certosa di Pavia: www.distrettocertosadipavia.it. Documentazione da allegare alla domanda 1. Copia dell attestazione ISEE calcolata ai sensi del DPCM 159/2013 e relativa a prestazioni erogate in favore di minorenni (art. 7 del DPCM 159/2013); l attestazione deve essere stata rilasciata dopo il 15 gennaio 2016 ed essere in corso di validità. 2. Per i cittadini extracomunitari copia del permesso o carta di soggiorno in corso di validità. Per fruire della priorità riservata alle persone in mobilità, in cassaintegrazione o ai disoccupati da non oltre 12 mesi: Idonea documentazione attestante la perdita del lavoro o lo stato di mobilità e cassaintegrazione, oppure la chiusura dell attività di lavoro autonomo esercitata, da cui risulti la data di inizio della condizione di difficoltà lavorativa; E consentito, qualora il richiedente non disponga dell attestazione ISEE alla scadenza del bando, presentare la domanda unitamente alla sola Dichiarazione Sostitutiva Unica. In tale caso la domanda non sarà inserita nella graduatoria valevole per l assegnazione dei voucher e sarà validata solo ad acquisizione agli atti della idonea attestazione ISEE. Le domande validate successivamente alla formazione della graduatoria saranno finanziate in ordine di acquisizione delle certificazioni ISEE agli atti del Comune capofila (n. protocollo) e sino a concorrenza delle risorse disponibili. Non saranno validate domande completate in data successiva al 30 giugno 2016.

Informativa in materia di protezione dei dati personali, ai sensi del D.lgs. n. 196/2003 I dati personali acquisiti con la domanda e gli allegati indicati al precedente articolo: a. devono essere necessariamente forniti per accertare la situazione economica del nucleo del dichiarante ed i requisiti per l accesso al voucher secondo i criteri di cui al presente atto; b. sono raccolti dai Comuni di Residenza e trasmessi all Ufficio di Piano per essere utilizzati, anche con strumenti informatici, al solo fine di erogare i voucher centri ricreativi estivi diurni ; c. possono essere comunicati al Ministero dell Economia e delle Finanze e alla Guardia di Finanza per i controlli previsti; d. il dichiarante può rivolgersi in qualsiasi momento, al responsabile del trattamento dei dati per farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, può chiederne il blocco e opporsi al loro trattamento, se trattati in violazione del D. Lgs. N. 193/2003. Nel caso la richiesta del titolare renda improcedibile l istruttoria, il voucher richiesto non sarà erogato; e. L Ufficio di Piano, con sede nel Comune di Siziano, è titolare del trattamento dei dati. Si obbligano alla tutela dei dati personali anche i Comuni di residenza che accolgono la domanda e la trasmettono all Ufficio di Piano per l istruttoria. f. I nominativi dei beneficiari saranno comunicati, per dar luogo al servizio, anche agli Enti Gestori dei servizi di centro estivo, che sono anch essi obbligati, sulla base delle convenzioni stipulate, a tutelarne la privacy. Controlli L Ufficio di Piano del Distretto di Certosa di Pavia si riserva di effettuare controlli, anche a campione, sulle dichiarazioni rese dai richiedenti, avvalendosi delle informazioni in suo possesso, nonché di quelle di altri enti della Pubblica Amministrazione e richiedendo nei casi opportuni l intervento della Guardia di Finanzia. Nel caso di false dichiarazioni al fine di ottenere indebitamente i benefici previsti dal presente Bando si procederà ai sensi dell'art. 26 della Legge n. 15/68 e dell'art. 485 del Codice Penale con la denuncia all'autorità Giudiziaria per le sanzioni penali conseguenti e con la richiesta della restituzione di quanto indebitamente ricevuto. Responsabile Il Responsabile incaricato del procedimento per il riconoscimento del sostegno economico di cui in oggetto è il Responsabile dell Ufficio di Piano del Distretto di Certosa di Pavia, dr.ssa Patrizia Cornalba.

DOMANDA PER L ASSEGNAZIONE DI VOUCHER SOCIALI PER L ACCESSO AI SERVIZI DI CENTRO RICREATIVO ESTIVO DIURNO PRESSO STRUTTURE CONVENZIONATE CON IL DISTRETTO SOCIALE DI CERTOSA DI PAVIA (scadenza 31 maggio 2016) All Ufficio di Piano del Distretto di Certosa di Pavia per il tramite del COMUNE DI RESIDENZA Il sottoscritto nato a ( ) il tel., cellulare e-mail residente a (PV), via n. Codice Fiscale N. C H I E D E Di concorrere all assegnazione dei voucher sociali per l accesso ai servizi di centro ricreativo estivo diurno convenzionati con il Distretto Sociale di Certosa di Pavia, per i seguenti minori (allegare la scheda Allegato A compilata per ogni minore): Consapevole delle sanzioni penali, nei casi di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del DPR 28.12.2000 n. 445 D I C H I A R A 1. Di aver preso visione del bando distrettuale per l assegnazione dei voucher sociali per l accesso a servizi di centro ricreativo estivo diurno presso strutture convenzionate con il Distretto Sociale di Certosa di Pavia; 2. Di essere: Cittadino italiano Cittadino di uno stato appartenente all Unione Europea Cittadino di uno stato non appartenente all Unione Europea, titolare di permesso di soggiorno o di carta di soggiorno almeno biennale

3. Di essere residente nel Comune di e che la propria famiglia è così composta: COGNOME E NOME DATA DI NASCITA CONDIZIONE LAVORATIVA* PARENTELA O CONVIVENZA * indicare: lavoratore dipendente, lavoratore autonomo, in mobilità, disoccupato, casalinga, altro 4. Che l indicatore della situazione economica equivalente del proprio nucleo familiare (ISEE) rilasciato dall INPS in data successiva al 15 gennaio 2016, relativo alle prestazioni erogate in favore di minorenni, è pari a (non superiore a 15.000,00); DICHIARA INOLTRE AI FINI DELLA PRIORITA IN GRADUATORIA (barrare se ricorre il caso) Di aver perso il lavoro, o aver cessato l attività autonoma, in data ; che il coniuge/convivente, sig./sig.ra ha perso il lavoro o cessato l attività autonoma in data ; Di essere in cassaintegrazione dal che il coniuge/convivente, sig./sig.ra è in cassaintegrazione dal ; di essere in stato di mobilità dal che il coniuge/convivente, sig./sig.ra è in stato di mobilità dal ALLEGA (barrare le caselle interessate) Per i cittadini extracomunitari copia del permesso o carta di soggiorno in corso di validità; Copia dell attestazione ISEE in corso di validità; N. schede Allegato A contenenti i dati dei minori destinatari dei voucher; Idonea documentazione attestante la perdita del lavoro o lo stato di mobilità o cassaintegrazione, oppure la chiusura dell attività di lavoro autonomo esercitata; Fotocopia documento di identità del dichiarante, in corso di validità., lì (firma) Autorizzazione privacy Ai sensi del D.lgs. 30.6.2003, n. 196 e successive modificazioni e integrazioni il sottoscritto/a autorizza il proprio Comune di residenza e l Ufficio di Piano del Distretto di Certosa di Pavia al trattamento dei dati trasmessi per le finalità connesse alla presente domanda. (firma)

DOMANDA PER L ASSEGNAZIONE DI VOUCHER SOCIALI PER L ACCESSO AI SERVIZI DI CENTRO RICREATIVO ESTIVO DIURNO PRESSO STRUTTURE CONVENZIONATE CON IL DISTRETTO SOCIALE DI CERTOSA DI PAVIA Allegato A DATI DEL MINORE PER IL QUALE E RICHIESTO IL VOUCHER Nome e Cognome Data di nascita Luogo di nascita DATI SUL CENTRO ESTIVO PRESCELTO Denominazione Sede (indirizzo) Tipologia di frequenza Part-time costo settimanale Tempo pieno costo settimanale Tempo lungo costo settimanale Periodo di frequenza 1 settimana dal al 2 settimana dal al Firma del genitore richiedente Nota: compilare una scheda per ogni minore per il quale è richiesto il voucher