BANDO DI GARA. 1. Azienda U.L.S.S. n Pieve di Soligo (TV) Struttura: Via. telefono: ,

Documenti analoghi
Modello di dichiarazione A

Modello di dichiarazione A

REGIONE DEL VENETO U.L.S.S. n 1 UNITA LOCALE SOCIO SANITARIA Sede: Via Feltre, 57 BELLUNO

Dichiarazione sostitutiva requisiti ai sensi del DPR 445/2000

All I.N.P.D.A.P. Direzione Compartimentale Triveneto Ufficio II - Gestione Patrimoniale ed Approvvigionamenti Via Dante n Venezia- Mestre

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE.

Allegato C.2 al Decreto n. 161 del pag. 1/5

Fac-simile istanza di partecipazione procedura in economia (ex art. 125 del D.Lgs. 163/2006). (in carta semplice)

A LLA B IBLIOTECA N AZIONALE C ENTRALE DI F IRENZE Piazza Cavalleggeri, 1A Firenze


ALLEGATO 1) 1. DICHIARAZIONE di cui al punto C.1 n.1 Busta n.1 del Disciplinare di Gara


ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI GARA

Il sottoscritto nato il a. dell Associazione/Società.. con sede in, Codice Fiscale, Partita IVA n. tel... fax.., . pec...

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICATI E DI ATTO DI NOTORIETA

MODELLO DICHIARAZIONI AMMINISTRATIVE

AL SINDACO DELLA CITTA' DI TORINO. nato a (luogo di nascita) (prov. ) il (data di nascita)

MARCA DA BOLLO EURO 16,00,

FAC-SIMILE PER GARE DI LAVORI PUBBLICI ISTANZA DI AMMISSIONE

ALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E CONNESSE DICHIARAZIONI

Il sottoscritto nato il a. dell Associazione/Società.. con sede in, Codice Fiscale, Partita IVA n. tel... fax.., . pec...

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DEL MOLISE

OGGETTO: Il Sottoscritto. nat a. nella sua qualità di. autorizzato a rappresentare legalmente l impresa/società/consorzio/cooperativa.

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA Servizio di Assistenza Domiciliare

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REQUISITI. Il sottoscritto. Nato a ( ) il. Domiciliato per la carica ove appresso, in qualità di.

DELEGA PER SOPRALLUOGO. Il sottoscritto... in qualità di legale rappresentante / titolare dell Impresa..., dichiara che al sopralluogo

Allegato B.2 al Decreto n. 78 del pag. 1/5

Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10

Il Sottoscritto... residente nel Comune di... Provincia. Via/Piazza... n.. in qualità di... dell Impresa... con sede in... Provincia...

Dichiarazione sostitutiva requisiti ai sensi del DPR 445/2000. nato a _-'-- _ (_) il. con sede in (--), Via

FORMULA ISTANZA DI AMMISSIONE

PROCEDURA RISTRETTA ART. 55 D.Lgs. 163/2006

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALL APPALTO. Procedura. * * * * * IL SOTTOSCRITTO NATO IL A IN QUALITÀ DI DELL'IMPRESA CON SEDE LEGALE IN

Dichiarazione di assenza delle cause di esclusione e del possesso dei requisiti di idoneità professionale, capacità economicofinanziaria

OGGETTO: PARTECIPAZIONE A PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA DI APPARECCHIATURE VARIE DA LABORATORIO. Il sottoscritto. nato il C.F.

MODULO PER LA REDAZIONE DELLE DICHIARAZIONI (FASE DI PREQUALIFICA)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI

All. 7) al Disciplinare: dichiarazione art. 38 comma 1 del D.Lgs. 163/2006

COMUNE DI PENNA SANT ANDREA PROVINCIA DI TERAMO

DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA (Modello A)

MODELLO DI AUTOCERTIFICAZIONE / DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA DA PARTE DELL OFFERENTE AI SENSI DEL D.P.R.

RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE

Servizio di Tesoreria dell I.P.A.B. Casa di Ospitalità Collereale Messina. Periodo 01/01/ /12/2020. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE CIG F64

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge in caso di dichiarazioni

ASTA PUBBLICA PER LA LOCAZIONE DELL AREA SITA NELL INGRESSO PEDONALE BLOCCO TECNICO DEL PARCHEGGIO SOTTERRANEO DELLA PIAZZA VITTORIO VENETO

Dichiarazione sostitutiva requisiti ai sensi del DPR 445/2000

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000

Provincia dell Ogliastra

FORNITURA DI ENERGIA ELETTRICA SUL LIBERO MERCATO - UTENZE CONNESSE AI SERVIZI IDRICI DI ACQUA NOVARA.VCO S.p.A-

contenuti rispetto a quanto previsto nei documenti di gara resta a carico dei sottoscrittori. CATANIA

Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE

TIMBRO E FIRMA. componente capo incaricato, mandatario, di RTI formalmente costituito o da costituirsi: Sig. nato a il

AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI LECCO

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R , N Il sottoscritto/a nato a il C.F. residente a Via n. cap

Richiesta di offerta economica per l affidamento del servizio di smaltimento rifiuti CIG[ZF811840FE]

REGIONE CAMPANIA AZIENDA SANITARIA LOCALE DI CASEERTA Via Unità Italiana CASERTA AVVISO DI GARA

ALLEGATO A AL DISCIPLINARE DI GARA

ovvero, in caso di Raggruppamento Temporaneo di Imprese (R.T.I.), come

Al Consorzio di Valorizzazione Culturale LA VENARIA REALE P.zza della Repubblica, VENARIA REALE (TO)

OGGETTO:domanda di partecipazione alla gara per l affidamento in concessione del servizio di gestione della struttura denominata Tartufhotel

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA

AL COMUNE DI SAN MARCO IN LAMIS

Modello ANAS di dichiarazione allegato alla RdO con Procedura Negoziata ALLEGATO N. 2. (da compilare su carta intestata dell impresa concorrente)

Avviso pubblicato il 07/06/2016 CUP B43D CIG Z761A30B7A

DICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEL REQUISITO DELL IMPRESA AUSILIARIA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA.

RETI PER ERNIA E PROTESI PER PARETI ADDOMINALI

Marca da bollo legale ( 16,00) ALLEGATO A

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge in caso di dichiarazioni

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA. Il sottoscritt nat a

All. 5 Modello di dichiarazione A - Domanda di partecipazione alla gara e dichiar azioni Busta A

[ ] raggruppamento temporaneo costituendo o costituito (in tal caso allegare atto costitutivo)

(allegare copia del documento di identità del sottoscrittore)

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA (Punto A.1 del disciplinare di gara)

MODELLO DI DOMANDA PER LA PARTECIPAZIONE A GARA D APPALTO

FAC SIMILE MODELLO DI DICHIARAZIONE A ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE

Richiesta di offerta economica per l affidamento del servizio di manutenzione dell impianto di condizionamento della sede Eppi CIG[Z FF]

Oggetto: SERVIZIO DI PULIZIA DEI FABBRICATI DI PROPRIETA DEL COMUNE DI BULCIAGO PERIODO: DALLA DATA DI AGGIUDICAZIONE AL 31/12/2016.

DICHIARO: 1.2) ha realizzato il seguente volume di affari (rilevazione dalla ultima dichiarazione IVA): ;

Il sottoscritto nato a il Titolare (o legale rappresentante) dell Impresa Via n. città numero di telefono cellulare numero di fax

DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA. Procedura negoziata, con esperimento di cottimo fiduciario, di affidamento per la

Oggetto: Dichiarazione di disponibilità per il conferimento del servizio denominato Sportello di mediazione familiare AVVISO DEL 28 febbraio 2014

Spettabile operatore economico. Roma, venerdì 14 novembre 2014

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (ARTT. 38 COMMA 3, 46 E 47 DEL D.P.R N.445)

AVVALIMENTO DICHIARAZIONE IMPRESA AUSILIARIA Busta n. 1

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

Il sottoscritto.., nato il... a..., Codice Fiscale n..., in qualità

Il sottoscritto. nato il.. a... in qualità di dell impresa... con sede in... con codice fiscale n... con partita IVA n... CHIEDE

"CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI GESTIONE DEL CENTRO NATATORIO DI VIA MURRI con oneri di riqualificazione impianto "

per la Partecipazione alla Gara mediante Procedura Negoziata per la fornitura di Materiale di consumo per attrezzatura Pulsion Picco DICHIARA

(Allegare fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità del firmatario)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r , n. 445 e succ. modif.

I.1) Comune di Napoli Servizio Gestione del Verde Pubblico Salita Pontecorvo 72

ALLEGATO 1) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (ex articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000) CHIEDE DICHIARA

Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma

Richiesta di offerta economica per l affidamento del servizio di consulenza in materia di lavoro CIG[ZA ]

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (artt. 46 e 47 D.P.R. 445 del 28/12/2000)

COMPILAZIONE GUIDATA DICHIARAZIONE EX ART. 38 COMMA 1, LETTERE B), C), M-TER) DEL D. LGS. N. 163/2006 S.M.I.

Transcript:

BANDO DI GARA CIG: 6142636794 CUP: J11E12000490002 1. Azienda U.L.S.S. n. 7 31053 Pieve di Soligo (TV) Struttura: Via Lubin, 16 telefono: 0438.663522, e-mail: tecnico@cert.ulss7.it, sito internet: www.ulss7.it. 2. Procedura aperta per l affidamento dei lavori di adeguamento del polo tecnologico del P.O. di Vittorio Veneto II stralcio, indetta con deliberazione n. 194 del 19/02/2015. Importo complessivo 2.518.000,00 di cui 71.871,56 quali costi per la sicurezza non soggetti a ribasso. Categoria Prevalente OS28 1.229.938,92, categorie scorporate OG1 803.184,90 e OS30 413.004,62. 3. Luogo di esecuzione: Vittorio Veneto (TV). 4. Non sono ammesse varianti. 5. Durata del contratto: 394 giorni naturali e consecutivi, decorrenti dalla data di consegna dei lavori. 6. Condizioni minime di partecipazione: si veda disciplinare di gara. 7. Richiesta dei documenti e termini per la richiesta: si veda disciplinare di gara reperibile sul sito internet www.ulss7.it. 8. Indirizzo al quale devono essere inviate le offerte e termine ultimo di ricevimento: 07/05/2015 ore 12.00. Indirizzo dell Azienda di cui punto 1. 9. Data, ora e luogo di apertura delle offerte: presso la sede amministrativa dell Azienda, di cui al punto 1, alle ore 9.00 del giorno 13/05/2015. 10. Persone autorizzate a presenziare all apertura delle offerte: legali

rappresentanti della ditta o loro incaricati muniti di delega. 11. Cauzioni: si veda disciplinare di gara. 12. Modalità di finanziamento: fondi propri di bilancio e fondi ex art. 20 Legge n. 67/1988. 13. Pagamenti: si veda capitolato speciale d appalto. 14. Criterio di aggiudicazione: prezzo più basso determinato mediante ribasso sull importo dei lavori posto a base di gara, con esclusione automatica delle offerte anomale ai sensi dell art. 122, comma 9, del D.Lgs. n. 163/2006. 15. E' possibile inviare quesiti di chiarimento all'indirizzo di posta elettronica tecnico@cert.ulss7.it, fino alla data del 28/04/2015. Per ulteriori informazioni si veda il disciplinare di gara. Il Responsabile del Procedimento Ing. Valter Celega 2

REGIONE DEL VENETO AZIENDA ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO (TV) U.O.C. TECNICO DISCIPLINARE DI GARA PER LA PROCEDURA APERTA RELATIVA ALL AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI ADEGUAMENTO DEL POLO TECNOLOGICO DEL P.O. DI VITTORIO VENETO II STRALCIO Codice CIG: 6142636794 CUP: J11E12000490002 Art.1 PREMESSA La procedura è volta alla realizzazione dei lavori di adeguamento del polo tecnologico del P.O. di Vittorio Veneto II stralcio, indetta con deliberazione n. 194 del 19/02/2015. L importo complessivo dell appalto da realizzare è pari a 2.518.000,00, come sotto distinti: Lavorazione Cat. SOA Importo Qualificazione Subappaltabile obbligatoria Opere OS28 1.229.938,92 Sì 30% impiantistiche termomeccaniche Opere edili OG1 803.184,90 Sì 100% Opere impiantistiche elettriche OS30 413.004,62 Sì 30% Sommano a base d asta 2.446.128,44 Oneri per la sicurezza (non ribassabili) 71.871,56 Importo complessivo 2.518.000,00 Art.2 MODALITÀ DI PRESENTAZIONE DELL'OFFERTA Il concorrente dovrà presentare, con le modalità richieste nel presente disciplinare di gara, la propria documentazione amministrativa e la relativa offerta economica contenute in un unico plico esterno sigillato. Il plico esterno dovrà riportare la denominazione e ragione sociale del concorrente comprensivi del numero di telefono, fax e indirizzo di posta elettronica dell ufficio ove inviare ogni eventuale comunicazione inerente la presente gara. Nel caso di Associazione di imprese dovrà essere indicato il nominativo di tutte le imprese associate e i riferimenti della sola impresa mandataria. U.L.S.S. N 7 31053 PIEVE DI SOLIGO (TV) VIA LUBIN, 16 C.F. e P.I. 00896790268 U.O.C. TECNICO - Ospedale di Conegliano - via B.ta Bisagno, 6 - tel. 0438/663521 - fax 0438/663525 e-mail tecnico@ulss7.it Pagina 1 di 11

REGIONE DEL VENETO AZIENDA ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO (TV) U.O.C. TECNICO All esterno del plico dovrà altresì essere indicata la dicitura: NON APRIRE Gara lavori di adeguamento del polo tecnologico del P.O. di Vittorio Veneto II stralcio Il plico unico dovrà essere adeguatamente sigillato sui lembi di chiusura e contenere: BUSTA A DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA BUSTA B OFFERTA ECONOMICA A pena di esclusione la busta B dovrà essere adeguatamente sigillata sui lembi di chiusura. Tale plico dovrà tassativamente pervenire, con le modalità di inoltro a libera scelta dei concorrenti, al seguente indirizzo: Azienda ULSS n 7 Ufficio Protocollo Via Lubin, 16 31053 Pieve di Soligo (TV) entro le ore 12.00 del giorno 07/05/2015. In caso di consegna a mano l Ufficio Protocollo è aperto nei seguenti giorni ed orari: dal lunedì al venerdì: dalle ore 8.30 alle 12.30; dal lunedì al giovedì: dalle ore 13.30 alle 16.00. In tal caso l ufficio citato potrà rilasciare alla ditta apposita ricevuta. Non saranno accettate consegne che risultino effettuate in giorni, orari o luoghi diversi da quelli sopraindicati. Non verranno aperti i plichi che non risultino pervenuti entro il termine di cui sopra o che non risultino inviati con le modalità indicate. Oltre il termine sopra indicato, non è valida alcuna altra offerta anche se sostitutiva o aggiuntiva a quella precedente. L Amministrazione declina ogni responsabilità in ordine a disguidi postali o di altra natura che impediscano il recapito del plico entro il termine predetto. Nessun rimborso è dovuto per la partecipazione all appalto, anche nel caso in cui non si dovesse procedere all aggiudicazione. BUSTA A - DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA La busta dovrà riportare la dicitura BUSTA A DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA e contenere all interno: U.L.S.S. N 7 31053 PIEVE DI SOLIGO (TV) VIA LUBIN, 16 C.F. e P.I. 00896790268 U.O.C. TECNICO - Ospedale di Conegliano - via B.ta Bisagno, 6 - tel. 0438/663521 - fax 0438/663525 e-mail tecnico@ulss7.it Pagina 2 di 11

REGIONE DEL VENETO AZIENDA ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO (TV) U.O.C. TECNICO a) Attestazione SOA, in fotocopia, con allegato un documento di identità del legale rappresentante d impresa. b) Dichiarazione sostitutiva (utilizzare l allegato A), ai sensi del D.P.R. 445/2000, del legale rappresentante dell operatore economico che attesti/indichi: b.1) la iscrizione alla C.C.I.A.A indicando per quale attività è l impresa iscritta, numero registro Ditte o rep. econ. amm.vo, numero iscrizione, data iscrizione, durata della ditta/data termine, forma giuridica, sede ditta (località, c.a.p., indirizzo), Codice fiscale, Partita I.V.A., il/i nominativo/i (con qualifica, data di nascita e luogo di nascita e residenza, nonché numero di codice fiscale) del titolare, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci; b.2) di non rientrare in nessuna delle condizioni previste dall art. 38, comma 1, lettere da a) a m-quater) del D.Lgs. 163/2006; b.3) di non aver subito alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, ovvero di elencare qualunque sentenza passata in giudicato, decreti penali divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta subite indipendentemente dalla loro gravità, ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione ex art. 38, comma 2, del D.Lgs. 163/2006; b.4) che non ci sono soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; ovvero che i soggetti cessati dalla carica non si trovano nella condizione prevista dall art. 38, comma 1, lett. b) e c) del D.Lgs. 163/2006 ovvero di avere assunto nei confronti dei soggetti cessati dalla carica e che si trovino nelle condizioni di cui alle lett. b) e c) dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006 adeguate misure di completa ed effettiva dissociazione. La dissociazione dovrà essere dimostrata in gara con adeguata documentazione. La dissociazione non diviene necessaria quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima; b.5) di essere in regola con le prescrizioni di cui alla Legge 68/1999 sul diritto al lavoro dei disabili, ovvero di non essere soggetta all applicazione della suddetta legge; b.6) ai sensi della lettera m-quater dell art. 38) del D.Lgs. 163/2006: a) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; b) di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di U.L.S.S. N 7 31053 PIEVE DI SOLIGO (TV) VIA LUBIN, 16 C.F. e P.I. 00896790268 U.O.C. TECNICO - Ospedale di Conegliano - via B.ta Bisagno, 6 - tel. 0438/663521 - fax 0438/663525 e-mail tecnico@ulss7.it Pagina 3 di 11

REGIONE DEL VENETO AZIENDA ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO (TV) U.O.C. TECNICO controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; c) di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; b.7) che le cause di esclusione di cui all art. 38, lett. b), c) e m-ter), del D.Lgs. 163/2006 non sussistono anche per i soggetti indicati nelle citate lettere della Legge, indicando i nominativi e le cariche ricoperte. Si ricorda che devono essere dichiarate tutte le sentenze passate in giudicato, indipendentemente dalla loro gravità. La dichiarazione può essere presentata dal legale rappresentante dell impresa in nome e per conto delle seguenti altre figure indicate dalla Legge: - in caso di ditta individuale: titolare e direttore tecnico; - in caso di società in nome collettivo: tutti i soci e direttore tecnico; - in caso di società in accomandita semplice: tutti i soci accomandatari e direttore tecnico; - in caso di altre società o consorzi: tutti gli amministratori muniti di potere di rappresentanza e direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza (se persona fisica) in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In alternativa a questa dichiarazione l impresa può presentare una singola autocertificazione da parte di ciascuno dei soggetti sopra indicati (utilizzare l allegato B); b.8) di non essere incorso, nei due anni precedenti alla data della gara, nei provvedimenti previsti dall'art. 44 del D.Lgs. 25/07/1998 n. 286 sull'immigrazione per gravi comportamenti ed atti discriminatori; b.9) le posizioni previdenziali ed assicurative dell impresa (nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte) e di essere in regola con le contribuzioni e di impegnarsi altresì a fornire le medesime informazioni relative alla posizione previdenziale e assicurativa delle imprese subappaltatrici; b.10) di aver preso visione degli elaborati di progetto; a tal fine si comunica che gli elaborati di progetto sono disponibili all indirizzo internet istituzionale dell Amministrazione www.ulss7.it; b.11) di essersi recato sul luogo ove debbono eseguirsi i lavori e aver preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possono aver influito sulla determinazione dei prezzi e sulle condizioni contrattuali e che possono influire sulla esecuzione dei lavori, di conseguenza di aver formulato prezzi remunerativi e tali da consentire l'offerta che sta per fare, considerando che gli stessi rimarranno fissi ed invariabili; U.L.S.S. N 7 31053 PIEVE DI SOLIGO (TV) VIA LUBIN, 16 C.F. e P.I. 00896790268 U.O.C. TECNICO - Ospedale di Conegliano - via B.ta Bisagno, 6 - tel. 0438/663521 - fax 0438/663525 e-mail tecnico@ulss7.it Pagina 4 di 11

REGIONE DEL VENETO AZIENDA ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO (TV) U.O.C. TECNICO b.12) di aver tenuto conto, nella formulazione dell'offerta, degli oneri previsti per i piani di sicurezza, anche alla luce delle disposizioni di cui all'art. 131 del D. Lgs. 163/2006; a tal fine si prende atto che gli oneri previsti dal progetto per la sicurezza ammontano a 71.871,56 e che gli stessi non sono soggetti a ribasso d asta; b.13) di accettare la eventuale consegna dei lavori sotto riserva di legge, nelle more della stipulazione del contratto; b.14) di aver adempiuto, all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; b.15) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel capitolato speciale d appalto, nell elenco prezzi, nei piani di sicurezza, nei grafici di progetto e ogni altro elaborato del progetto; b.16) le lavorazioni che intende subappaltare e affidare in cottimo, ai sensi dell'art. 118 del D.Lgs. 163/2006; b.17) di aver preso visione dell allegato A alla DGRV n. 1367 del 28.07.2014, recante Protocollo di legalità ai fini della prevenzione dei tentativi d infiltrazione della criminalità organizzata nel settore dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture e di impegnarsi al rispetto degli obblighi nello stesso contenuti; b.18) l indirizzo di posta elettronica certificata presso il quale verranno effettuate le comunicazioni di cui all articolo 79 del D.Lgs 163/2006. c) Nel caso di Associazione di imprese o consorzio ordinario o GEIE non ancora costituiti, dichiarazione sottoscritta dal legale rappresentante di ogni impresa associata o consorziata (allegato C) attestante: c.1) a quale concorrente, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo; c.2) l impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di appalti pubblici con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi o GEIE; c.3) le quote di partecipazione di ciascuna impresa facente parte del raggruppamento. La dichiarazione può essere unica per tutte le imprese riunite in RTI, ma deve contenere la sottoscrizione dei legali rappresentanti di tutte le imprese facenti parte del gruppo associato. In alternativa, nel caso di associazioni di imprese o consorzio o GEIE già costituiti: - mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata, contenente anche l impegno alla fatturazione esclusiva in capo alla capogruppo mandataria; - l atto costitutivo in copia autentica del consorzio o GEIE. U.L.S.S. N 7 31053 PIEVE DI SOLIGO (TV) VIA LUBIN, 16 C.F. e P.I. 00896790268 U.O.C. TECNICO - Ospedale di Conegliano - via B.ta Bisagno, 6 - tel. 0438/663521 - fax 0438/663525 e-mail tecnico@ulss7.it Pagina 5 di 11

REGIONE DEL VENETO AZIENDA ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO (TV) U.O.C. TECNICO d) Nel caso di Consorzi di cui alle lett. b) e c) dell art. 34 del D.Lgs 163/2006 dichiarazione sottoscritta dal legale rappresentante attestante (allegato D): d.1) la indicazione delle imprese consorziate che diverranno esecutrici dei lavori in caso di aggiudicazione e dei relativi legali rappresentanti e direttori tecnici. A pena di esclusione le imprese consorziate indicate quali esecutrici devono presentare le dichiarazioni relative ai requisiti generali conformemente alle precedenti lettere b.1), b.2), b.3), b.4), b.5), b.6), b.7). e) Cauzione provvisoria dell'importo pari a 50.360,00 (dimezzata per i soggetti in possesso di certificazione di qualità in 25.180,00) costituita, ai sensi dell art. 75 del D.Lgs. n. 163/2006. La garanzia deve avere una validità di almeno 180 giorni dalla data di presentazione dell offerta, con il preciso impegno del Garante, da prestarsi a corredo dell Offerta medesima, a rinnovare la garanzia stessa per una durata di ulteriori 180 (centottanta) giorni, su richiesta dell Amministrazione aggiudicatrice, nel caso in cui al momento della scadenza non sia ancora intervenuta l aggiudicazione. La garanzia dovrà essere riferita alla gara in oggetto, indicare come soggetto beneficiario l amministrazione aggiudicatrice e contenere, ai sensi dell art. 75, comma 4 del D.Lgs. 163/2006, l espressa rinuncia al beneficio della preventiva escussione di cui all art. 1944 del codice civile, la rinuncia alle eccezioni di cui all art. 1957, comma 2, del codice civile ed essere operativa entro 15 giorni naturali e consecutivi dalla semplice richiesta scritta dell Amministrazione aggiudicatrice. L importo della garanzia, ai sensi dell art. 75, comma 7, del D.Lgs. 163/2006, è ridotto del 50% per i Concorrenti ai quali venga rilasciata, da organismi accreditati, ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN 45000 e della serie UNI CEI EN ISO/IEC 17000, la Certificazione del Sistema di Qualità conforme alle norme europee della serie UNI CEI ISO 9000, ovvero la dichiarazione della presenza di elementi significativi e tra loro correlati di tale sistema. La dimostrazione del possesso della certificazione di qualità deve avvenire per tramite di fotocopia del certificato di qualità accompagnato da dichiarazione di conformità all originale. In caso di Raggruppamenti temporanei di imprese, di Consorzi ordinari o GEIE, ai fini della riduzione dell importo della garanzia di cui all art. 75, comma 7, del D.Lgs. 163/2006, la certificazione di qualità dovrà essere posseduta da tutti i soggetti partecipanti ai medesimi Raggruppamenti, Consorzi o GEIE. f) Impegno del fideiussore a rilasciare, in caso di aggiudicazione, la garanzia fideiussoria definitiva per l esecuzione del contratto, ai sensi dell art. 75, comma 8, del D.Lgs. 163/2006. Tale dichiarazione può essere riportata all interno della cauzione provvisoria sotto richiesta. U.L.S.S. N 7 31053 PIEVE DI SOLIGO (TV) VIA LUBIN, 16 C.F. e P.I. 00896790268 U.O.C. TECNICO - Ospedale di Conegliano - via B.ta Bisagno, 6 - tel. 0438/663521 - fax 0438/663525 e-mail tecnico@ulss7.it Pagina 6 di 11

REGIONE DEL VENETO AZIENDA ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO (TV) U.O.C. TECNICO g) Versamento all Autorità Nazionale Anticorruzione dell importo di 140 secondo le modalità disposte dalla deliberazione ANAC del 9 dicembre 2014 rilevabile sul sito internet ww.anticorruzione.it. CODICE CIG IDENTIFICATIVO DELLA PRESENTE PROCEDURA 6142636794 Per ulteriori dettagli le Ditte possono consultare il sito dell Autorità Nazionale Anticorruzione: www. anticorruzione.it. h) Eventuale (in caso di dichiarazioni o offerta sottoscritta da procuratore o institore non iscritti nel certificato della camera di commercio) originale o copia conforme della procura institoria o della procura speciale, nell eventualità che l offerta e/o l istanza di ammissione sia sottoscritta da tali rappresentanti del concorrente. i) Codice PASSOE rilasciato dall Autorità Nazionale Anticorruzione con le modalità previste dalla delibera n. 111 del 20/12/2012 dell Autorità medesima. La mancata dichiarazione del codice PASSOE in gara non costituisce motivo di esclusione né di sanzione, né oggetto di integrazione per tutti i concorrenti. Ai fini della effettuazione delle verifiche di cui all articolo 48 del D.Lgs. 163/2006, il concorrente che non consegnasse in gara il codice PASSOE e risultasse aggiudicatario dovrà consegnarlo all amministrazione in una fase successiva, a pena di revoca dell aggiudicazione. In caso di Raggruppamenti temporanei di imprese, Consorzi ordinari o GEIE: - la copia della attestazione SOA di cui alla lettera a) deve essere offerta da tutti i componenti il raggruppamento; - le dichiarazioni di cui alle lettere b) e c) dovranno essere rese e sottoscritte, a pena di esclusione, da tutti i soggetti che compongono il Raggruppamento o il Consorzio ordinario o GEIE; - la dichiarazione di cui alla lettera b.16) può essere unica, ma deve essere sottoscritta da tutti gli operatori associati pena la impossibilità ad autorizzare il futuro subappalto; - la garanzia e l impegno di cui alle lettere e) e f) possono essere unici per tutto il raggruppamento, ma devono essere intestati a tutti i soggetti raggruppati; - il versamento all Autorità di Vigilanza di cui alla lettera g) può essere unico per tutto il raggruppamento. Come previsto dal comma 2-bis dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006, la mancanza, l incompletezza ed ogni altra irregolarità essenziale degli elementi e delle dichiarazioni sostitutive obbliga il concorrente che vi ha dato causa al pagamento, in U.L.S.S. N 7 31053 PIEVE DI SOLIGO (TV) VIA LUBIN, 16 C.F. e P.I. 00896790268 U.O.C. TECNICO - Ospedale di Conegliano - via B.ta Bisagno, 6 - tel. 0438/663521 - fax 0438/663525 e-mail tecnico@ulss7.it Pagina 7 di 11

REGIONE DEL VENETO AZIENDA ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO (TV) U.O.C. TECNICO favore della stazione appaltante, della sanzione pecuniaria pari al 1 (uno per mille) del valore della presente gara. Il versamento della sanzione pecuniaria è garantito dalla cauzione provvisoria di cui al punto e). In tal caso, al concorrente è assegnato un termine di 4 giorni per rendere, integrare o regolarizzare le dichiarazioni necessarie. In caso di inutile decorso del termine il concorrente è escluso dalla gara. In caso di cumulo di violazioni l amministrazione incrementerà la sanzione fino al triplo. BUSTA B - OFFERTA ECONOMICA Il concorrente dovrà inserire nella busta B la dichiarazione (si utilizzi l allegato E) sottoscritta dal legale rappresentante o da suo procuratore, contenente: a) l indicazione del ribasso percentuale offerto rispetto all importo posto a base di gara. La individuazione della graduatoria finale sarà condizionata esclusivamente dal ribasso percentuale offerto dall operatore economico per l esecuzione dei lavori. Tuttavia, nella offerta economica l operatore economico deve altresì indicare l importo stimato quale costo complessivo del personale da sostenersi per realizzare l opera e dichiarare che tale importo è stato valutato sulla base dei minimi salariali definiti dalla contrattazione collettiva nazionale di settore tra le organizzazioni sindacali dei lavoratori e le organizzazioni dei datori di lavoro comparativamente più rappresentative sul piano nazionale, delle voci retributive previste dalla contrattazione integrativa di secondo livello e delle misure di adempimento alle disposizioni in materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro. In una fase successiva alla individuazione della graduatoria finale, e prima della aggiudicazione, l amministrazione si riserva la facoltà di verificare, in contraddittorio con la impresa prima in graduatoria, la congruità dell importo stimato dall operatore economico quale il costo del personale per la realizzazione dell opera. Si precisa che, qualora i soggetti di cui all art. 34, comma 1, lettera d), e) ed f), del D.Lgs. 163/2006, non siano ancora costituiti, l offerta stessa dovrà essere sottoscritta da tutte le imprese che costituiranno il raggruppamento o il consorzio. La offerta economica non deve ricomprendere alcun onere della sicurezza che deve considerarsi integralmente compensato nell importo non ribassabile esplicitato dall amministrazione negli atti di gara. Art.3 MODALITA E PROCEDIMENTO DI AGGIUDICAZIONE U.L.S.S. N 7 31053 PIEVE DI SOLIGO (TV) VIA LUBIN, 16 C.F. e P.I. 00896790268 U.O.C. TECNICO - Ospedale di Conegliano - via B.ta Bisagno, 6 - tel. 0438/663521 - fax 0438/663525 e-mail tecnico@ulss7.it Pagina 8 di 11

REGIONE DEL VENETO AZIENDA ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO (TV) U.O.C. TECNICO La gara si svolgerà secondo le procedure di seguito riportate. Il Presidente della gara in seduta pubblica: a) procede all apertura dei plichi pervenuti entro il termine di scadenza previsto dal bando di gara; b) verifica l ammissibilità delle offerte presentate sulla base dei documenti e delle dichiarazioni prodotti; c) procede quindi, per i concorrenti ammessi, all apertura del plico Offerta economica, leggendo ad alta voce il ribasso percentuale offerto da ciascun concorrente rispetto all importo dei lavori soggetto a ribasso d asta; d) determina quindi, nei modi indicati dall art. 86, comma 1, del D.Lgs. 163/2006, la soglia dell anomalia; a tal fine: d.1) procede a stabilire la media aritmetica dei ribassi percentuali di tutte le offerte ammesse, con esclusione del 10%, arrotondato all unità superiore, delle offerte di maggior ribasso e del 10%, arrotondato all unità superiore, delle offerte di minor ribasso; d.2) incrementa la predetta media dello scarto medio aritmetico dei ribassi percentuali che superano la predetta media, sempre senza considerare le offerte escluse dal computo di cui al precedente punto d.1); e) sulla base del calcolo sopra indicato individua l operatore economico aggiudicatario. La procedura di esclusione automatica non sarà applicata nel caso di numero di offerte valide inferiore a 10. Le sedute di gara potranno, comunque, essere sospese ed aggiornate ad altra ora o ad un giorno successivo salvo che nella fase di apertura delle offerte economiche. In caso di offerte uguali si applicherà l art. n. 77 del R.D. n. 827/1924. Non sono ammesse offerte condizionate o quelle espresse in modo indeterminato o incompleto. L'aggiudicazione definitiva per la realizzazione dei lavori avverrà mediante provvedimento del Direttore Generale dell Azienda ULSS n. 7 di Pieve di Soligo. Art.4 DISPOSIZIONI VARIE a) i requisiti di ordine generale, di idoneità professionale e i requisiti di capacità economico-finanziaria e tecnico-organizzativa devono essere posseduti alla data di scadenza del termine di presentazione delle offerte; b) in caso di Raggruppamenti temporanei o di Consorzi ordinari (non già formalmente costituiti), ogni comunicazione inerente il presente appalto, verrà inoltrata all impresa designata quale capogruppo; c) l Amministrazione si riserva la facoltà di utilizzare la PEC e/o il fax nelle U.L.S.S. N 7 31053 PIEVE DI SOLIGO (TV) VIA LUBIN, 16 C.F. e P.I. 00896790268 U.O.C. TECNICO - Ospedale di Conegliano - via B.ta Bisagno, 6 - tel. 0438/663521 - fax 0438/663525 e-mail tecnico@ulss7.it Pagina 9 di 11

REGIONE DEL VENETO AZIENDA ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO (TV) U.O.C. TECNICO comunicazioni con le imprese concorrenti; d) sono richiamate e formano parte integrante del bando e del disciplinare di gara le clausole a tutela dei lavoratori previste dalla normativa vigente e riportate nello schema di contratto, in particolare si sottolinea l obbligo di iscrizione delle imprese (se dovuto) e dei lavoratori stessi alle Casse Edili presenti sul territorio regionale e agli organismi paritetici previsti dai contratti di appartenenza; e) l Amministrazione si riserva la facoltà di non aggiudicare e di aggiudicare anche in presenza di un unica offerta valida; f) le risultanze della gara saranno visionabili all indirizzo internet istituzionale dell Amministrazione www.ulss7.it; a tal proposito si ricorda che l art. 13, comma 2, del D.Lgs. 163/2006 vieta di divulgare informazioni in relazione alle offerte fino all approvazione dell aggiudicazione. Gli estremi del provvedimento di aggiudicazione definitiva, una volta divenuto efficace, saranno comunicati a tutti i concorrenti ai sensi dell art. 79, comma 5, del D.Lgs. 163/2006; g) per assicurare l'osservanza, da parte dell'appaltatore e degli eventuali subappaltatori, dei contratti collettivi nazionale e locale di lavoro, nonché degli adempimenti previsti dall'art. 118 comma 6 del D.Lgs. 163/2006, l'amministrazione effettuerà autonome comunicazioni dell'aggiudicazione dei lavori, dell'autorizzazione degli eventuali subappalti, dei SAL e dell'ultimazione dei lavori, allo Sportello Unico Previdenziale per l acquisizione del DURC, alla Direzione provinciale del lavoro, e all'ente paritetico per la prevenzione infortuni, competente per il luogo di esecuzione dei lavori, indicando altresì, sempre allo scopo di agevolare i richiamati controlli, il valore presunto della manodopera da impiegare nelle lavorazioni; h) l'impresa appaltatrice e, per suo tramite, le eventuali imprese subappaltatrici, debbono comunicare alla stazione committente, prima dell'inizio delle lavorazioni di rispettiva competenza, il nominativo dei lavoratori dipendenti che prevedono di impiegare in tali attività e le eventuali modificazioni che dovessero sopravvenire in corso d'opera relativamente ai predetti nominativi; i) il recapito del plico rimane ad esclusivo rischio della Ditta concorrente, nel caso, per qualsiasi motivo, non venga effettuato in tempo utile all'indirizzo indicato; j) sono a carico dell'impresa aggiudicataria tutte le tasse e i diritti relativi alla stipulazione del contratto e sua registrazione; k) nel termine che verrà indicato dall'amministrazione, l'impresa sarà tenuta a costituire la cauzione definitiva e ad intervenire per la sottoscrizione del contratto d'appalto. Ove, nell'indicato termine, l'impresa non ottemperi alle richieste che saranno formulate, l Amministrazione, senza bisogno di ulteriori formalità o di preavvisi di sorta, potrà ritenere decaduta, a tutti gli effetti di legge e di regolamento, l'impresa stessa dalla aggiudicazione, procederà all'incameramento della cauzione provvisoria e disporrà l aggiudicazione dell appalto al concorrente che U.L.S.S. N 7 31053 PIEVE DI SOLIGO (TV) VIA LUBIN, 16 C.F. e P.I. 00896790268 U.O.C. TECNICO - Ospedale di Conegliano - via B.ta Bisagno, 6 - tel. 0438/663521 - fax 0438/663525 e-mail tecnico@ulss7.it Pagina 10 di 11

REGIONE DEL VENETO AZIENDA ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO (TV) U.O.C. TECNICO segue in graduatoria; l) nel caso di fallimento dell'appaltatore o di risoluzione del contratto per grave inadempimento del medesimo, saranno interpellati progressivamente i soggetti in graduatoria, al fine di stipulare un nuovo contratto per l'affidamento del completamento dei lavori. Si procederà all'interpello a partire dal soggetto che ha formulato la prima migliore offerta, escluso l'originario aggiudicatario. L'affidamento avverrà alle medesime condizioni economiche già proposte in sede di offerta dal soggetto progressivamente interpellato, sino al quinto migliore offerente in sede di gara; m) RIMBORSO SPESE DI PUBBLICAZIONE BANDO DI GARA: si evidenzia che all aggiudicatario verrà richiesto di rimborsare gli oneri sostenuti da questa Azienda per la pubblicazione sui quotidiani del bando di gara e dell esito di gara, ai sensi di quanto previsto dall art. 122 del D.Lgs. 163/2006, entro 60 giorni dalla data della deliberazione di aggiudicazione definitiva; n) i dati personali relativi alle imprese partecipanti alla gara saranno oggetto di trattamento, con o senza ausilio di mezzi elettronici, limitatamente e per il tempo necessario agli adempimenti relativi alla gara ( Tutela Privacy ). Responsabile del trattamento è il Responsabile unico del procedimento; o) si fa rinvio agli artt. 7 e seguenti del D.Lgs. n. 196/2003 circa i diritti degli interessati alla riservatezza dei dati; p) gli strumenti contrattuali devono recepire gli obblighi previsti dall allegato A alla DGRV n. 1367 del 28.07.2014, recante Protocollo di legalità ai fini della prevenzione dei tentativi d infiltrazione della criminalità organizzata nel settore dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture ; q) in caso di divergenza tra quanto previsto dal Capitolato Speciale d Appalto Parte Amministrativa e le disposizioni del bando e del disciplinare di gara prevalgono le previsioni del bando e del disciplinare. IL PRESENTE BANDO E STATO PUBBLICATO NELLA GAZZETTA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA, V SERIE SPECIALE, RELATIVA AI CONTRATTI PUBBLICI, N. 37 DEL 27.03.2015. U.L.S.S. N 7 31053 PIEVE DI SOLIGO (TV) VIA LUBIN, 16 C.F. e P.I. 00896790268 U.O.C. TECNICO - Ospedale di Conegliano - via B.ta Bisagno, 6 - tel. 0438/663521 - fax 0438/663525 e-mail tecnico@ulss7.it Pagina 11 di 11

ALLEGATO A PROCEDURA APERTA RELATIVA ALL AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI ADEGUAMENTO DEL POLO TECNOLOGICO DEL P.O. DI VITTORIO VENETO II STRALCIO. Codice CIG: 6142636794 CUP: J11E12000490002 Dichiarazione sostitutiva requisiti ai sensi del DPR 445/2000 Il sottoscritto nato a ( ) il residente in ( ) Via C.F. domiciliato per la carica ove appresso, in qualità di 1 della impresa con sede in ( ), via in qualità di 2 pienamente consapevole della responsabilità penale cui va incontro, ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione, esibizione o uso di atti falsi ovvero di atti contenenti dati non più rispondenti a verità, dichiara ed attesta sotto la propria responsabilità 1) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di per la/le seguente/i attività e che i dati dell iscrizione sono i seguenti (per i concorrenti con sede in uno stato straniero indicare i dati di iscrizione nell albo o nella lista ufficiale dello Stato di appartenenza): numero di iscrizione data di iscrizione forma giuridica sede codice fiscale e partita iva titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza): 1 La dichiarazione deve essere effettuata da un legale rappresentante o da un procuratore speciale. In quest ultimo caso deve essere fornito dall impresa la procura speciale da cui trae i poteri di firma. 2 Inserire la dicitura opportuna tra: Impresa singola o Capogruppo di ATI composta dalle imprese (inserire il loro nominativo) o mandante di ATI composta dalle imprese (inserire il loro nominativo), o Consorziata.

ALLEGATO A nome cognome qualifica codice fiscale data e luogo di nascita residenza 2) di non rientrare in nessuna delle condizioni previste dall art. 38, comma 1, lettere da a) a m- quater) del D.Lgs.163/06; 3) di non aver subito alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, ovvero di aver subito le seguenti sentenze passate in giudicato, decreti penali divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta: 4) che non ci sono soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; ovvero 4) che i soggetti cessati dalla carica non si trovano nella condizione prevista dall art. 38, comma 1, lett. b) e c) del D.Lgs. 163/2006 ovvero che i nominativi e le generalità dei soggetti nei confronti dei quali sussiste la condizione di cui alle precedenti lettere b) e c) art. 38, comma 1, D.Lgs. 163/06 cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara sono i seguenti: nome cognome qualifica codice fiscale data e luogo di nascita residenza

ALLEGATO A e che per i predetti soggetti sono stati adottati atti e misure di completa ed effettiva dissociazione dimostrabili con la seguente allegata documentazione: 5) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (L. 12 marzo 1999, n. 68) in quanto: l impresa non è tenuta al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (L. 12 marzo 1999, n. 68), avendo alle dipendenze un numero di lavoratori inferiore a quindici ovvero l impresa, avendo alle dipendenze un numero di lavoratori compreso tra 15 e 35 e, non avendo proceduto successivamente al 18.01.2000 ad assunzioni che abbiano incrementato l organico, non è attualmente obbligata a presentare il prospetto informativo di cui all art. 9 della L. 68/99; ovvero l impresa ha adempiuto alle prescrizioni di cui alla L. 68/99; 6) ai sensi della lettera m-quater dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006 dichiara alternativamente a) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; b) di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; c) di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di un soggetto, rispetto al quale si è in posizione di controllo ai sensi dell articolo 2359 del codice civile, in controllo con un partecipante, di cui si indicano le seguenti generalità, e di aver formulato l offerta autonomamente. 7) che le cause di esclusione di cui all art. 38, lett. b), c) e m-ter), del D.Lgs. 163/2006 non sussistono anche per i seguenti soggetti indicati nelle citate lettere della Legge: nome cognome qualifica codice fiscale data e luogo di nascita residenza

ALLEGATO A ovvero che nei confronti di esiste la seguente condanna passata in giudicato, decreti penali divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta: ed anche che nei confronti di esiste la seguente condanna passata in giudicato, decreti penali divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta: (Si ricorda che devono essere dichiarate tutte le sentenze passate in giudicato, indipendentemente dalla loro gravità. La dichiarazione può essere presentata dal legale rappresentante dell impresa in nome e per conto delle seguenti altre figure indicate dalla Legge: - in caso di ditta individuale: titolare e direttore tecnico; - in caso di società in nome collettivo: tutti i soci e direttore tecnico; - in caso di società in accomandita semplice: tutti i soci accomandatari e direttore tecnico; - in caso di altre società o consorzi: tutti gli amministratori muniti di potere di rappresentanza e direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza (se persona fisica) in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In alternativa a questa dichiarazione l impresa può presentare una singola autocertificazione da parte di ciascuno dei soggetti sopra indicati (utilizzare l allegato modello di dichiarazione B). 8) di non essere incorso, nei due anni precedenti alla data della gara, nei provvedimenti previsti dall'art. 44 del D.Lgs. 25/07/1998 n. 286 sull'immigrazione per gravi comportamenti ed atti discriminatori; 9) che l'impresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative e di essere in regola con le contribuzioni (nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte): I.N.P.S. sede di Via matricola n. I.N.A.I.L. sede Via codice n. CASSA EDILE di Via matricola n. oppure di non essere iscritta alla Cassa Edile per il seguente motivo: e di impegnarsi altresì a fornire le medesime informazioni relative alla posizione previdenziale e assicurativa delle imprese subappaltatrici; 10) di aver preso visione degli elaborati di progetto; 11) di essersi recato sul luogo ove debbono eseguirsi i lavori e aver preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, nonché di tutte le circostanze generali e particolari

ALLEGATO A che possono aver influito sulla determinazione dei prezzi e sulle condizioni contrattuali e che possono influire sulla esecuzione dei lavori, di conseguenza di aver formulato prezzi remunerativi e tali da consentire l'offerta che sta per fare, considerando che gli stessi rimarranno fissi ed invariabili; 12) di aver tenuto conto, nella formulazione dell'offerta, degli oneri previsti per i piani di sicurezza, anche alla luce delle disposizioni di cui all'art. 131 del D.Lgs. 163/2006; a tal fine si prende atto che gli oneri previsti dal progetto per la sicurezza ammontano a 71.871,56 e che gli stessi non sono soggetti a ribasso d asta; 13) di accettare la eventuale consegna dei lavori sotto riserva di legge, nelle more della stipulazione del contratto; 14) di aver adempiuto, all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; 15) di accettare senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel capitolato speciale d appalto, nell elenco prezzi, nei piani di sicurezza, nei grafici di progetto e ogni altro elaborato del progetto; 16) che le lavorazioni che si intende subappaltare e affidare in cottimo, ai sensi dell'art. 118 del D.Lgs. 163/2006 sono le seguenti (apporre una X a destra della categoria di lavorazione per la quale si desidera riservarsi il diritto di subappaltare le opere); CATEGORIE DI Subappaltabilità Dichiarazione di volontà a subappaltare LAVORAZIONE (aggiungere una X) OS28 Prevalente 30% OG1 Scorporata 100% OS30 Scorporata 30% 17) di aver preso visione dell allegato A alla DGRV n. 1367 del 28.07.2014, recante Protocollo di legalità ai fini della prevenzione dei tentativi d infiltrazione della criminalità organizzata nel settore dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture e di impegnarsi al rispetto degli obblighi nello stesso contenuti; 18) che l indirizzo di posta elettronica certificata presso il quale si richiede di effettuare le comunicazioni di cui all articolo 79 del D.Lgs 163/2006 è il seguente: Si ricorda di allegare alla presente la copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità., lì TIMBRO E FIRMA

ALLEGATO B PROCEDURA APERTA RELATIVA ALL AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI ADEGUAMENTO DEL POLO TECNOLOGICO DEL P.O. DI VITTORIO VENETO II STRALCIO. Codice CIG: 6142636794 CUP: J11E12000490002 Dichiarazione sostitutiva requisiti ai sensi del DPR 445/2000 Il sottoscritto nato a ( ) il residente in ( ) Via C.F. domiciliato per la carica ove appresso, in qualità di della impresa con sede in ( ), via in qualità di 1 pienamente consapevole della responsabilità penale cui va incontro, ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione, esibizione o uso di atti falsi ovvero di atti contenenti dati non più rispondenti a verità, dichiara ed attesta sotto la propria responsabilità 1) di non trovarsi nelle condizioni previste nell articolo 38, comma 1, lettere b), c) e m-ter) del D.Lgs. 163/2006; 2) di non aver subito alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, ovvero di aver subito le seguenti sentenze passate in giudicato, decreti penali divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta: Si ricorda di allegare alla presente la copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità., lì FIRMA 1 Inserire la dicitura opportuna tra: Impresa singola o Capogruppo di ATI composta dalle imprese (inserire il loro nominativo) o mandante di ATI composta dalle imprese (inserire il loro nominativo), o Consorziata.

ALLEGATO C PROCEDURA APERTA RELATIVA ALL AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI ADEGUAMENTO DEL POLO TECNOLOGICO DEL P.O. DI VITTORIO VENETO II STRALCIO. Codice CIG: 6142636794 CUP: J11E12000490002 Dichiarazione sostitutiva requisiti ai sensi del DPR 445/2000 Il sottoscritto nato a ( ) il residente in ( ) Via C.F. domiciliato per la carica ove appresso, in qualità di 1 della impresa con sede in ( ), via in qualità di 2 pienamente consapevole della responsabilità penale cui va incontro, ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione, esibizione o uso di atti falsi ovvero di atti contenenti dati non più rispondenti a verità, dichiara ed attesta sotto la propria responsabilità 1) che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo all impresa ; 2) l impegno ad uniformarsi alla disciplina disposta dal D.Lgs. 163/2006 con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE; 3) che le quote di partecipazione per ogni associato saranno:, lì TIMBRO E FIRMA 1 La dichiarazione deve essere effettuata da un legale rappresentante o da un procuratore speciale. In quest ultimo caso deve essere fornito dall impresa la procura speciale da cui trae i poteri di firma. 2 Inserire la dicitura opportuna tra: Impresa singola o Capogruppo di ATI composta dalle imprese (inserire il loro nominativo) o mandante di ATI composta dalle imprese (inserire il loro nominativo), o Consorziata. La dichiarazione può essere unica per tutte le imprese riunite in RTI, ma deve contenere la sottoscrizione dei legali rappresentanti di tutte le imprese facenti parte del gruppo associato.

ALLEGATO D PROCEDURA APERTA RELATIVA ALL AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI ADEGUAMENTO DEL POLO TECNOLOGICO DEL P.O. DI VITTORIO VENETO II STRALCIO. Codice CIG: 6142636794 CUP: J11E12000490002 Dichiarazione sostitutiva requisiti ai sensi del DPR 445/2000 Il sottoscritto nato a ( ) il residente in ( ) Via C.F. domiciliato per la carica ove appresso, in qualità di 1 della impresa con sede in ( ), via in qualità di pienamente consapevole della responsabilità penale cui va incontro, ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione, esibizione o uso di atti falsi ovvero di atti contenenti dati non più rispondenti a verità, dichiara ed attesta sotto la propria responsabilità che in caso di aggiudicazione della gara d appalto l impresa consorziata esecutrice delle prestazioni oggetto del contratto sarà iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di per la/le seguente/i attività e che i dati dell iscrizione sono i seguenti (per i concorrenti con sede in uno stato straniero indicare i dati di iscrizione nell albo o nella lista ufficiale dello Stato di appartenenza): numero di iscrizione data di iscrizione forma giuridica sede codice fiscale e partita iva titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari 1 La dichiarazione deve essere effettuata da un legale rappresentante o da un procuratore speciale. In quest ultimo caso deve essere fornito dall impresa la procura speciale da cui trae i poteri di firma.

ALLEGATO D (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza): nome Cognome qualifica data e luogo di nascita residenza Si ricorda di allegare alla presente la copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità., lì TIMBRO E FIRMA

ALLEGATO E PROCEDURA APERTA RELATIVA ALL AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI ADEGUAMENTO DEL POLO TECNOLOGICO DEL P.O. DI VITTORIO VENETO II STRALCIO. Codice CIG: 6142636794 CUP: J11E12000490002 OFFERTA ECONOMICA Il sottoscritto Nato a il Legale Rappresentante della Ditta Con sede a Codice fiscale n. Partita IVA n. offre il ribasso percentuale del % (in lettere ) sull importo a base di gara pari a 2.446.128,44 oltre ed 71.871,56 quali costi per la sicurezza non soggetti a ribasso. Dichiara altresì che il ribasso offerto non incide sul costo del personale quantificato in (in lettere ) e valutato sulla base dei minimi salariali definiti dalla contrattazione collettiva nazionale di settore tra le organizzazioni sindacali dei lavoratori e le organizzazioni dei datori di lavoro comparativamente più rappresentative sul piano nazionale, delle voci retributive previste dalla contrattazione integrativa di secondo livello e delle misure di adempimento alle disposizioni in materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro. Luogo e data In fede. Timbro dell'impresa, firma per esteso del Legale Rappresentante Si precisa che, qualora i soggetti di cui all art. 34, comma 1, lettera d), e) ed f), del D.Lgs. 163/2006, non siano ancora costituiti, l offerta stessa deve essere sottoscritta da tutte le imprese che costituiranno il raggruppamento o il consorzio.