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Modello: URB001_05_TOS_R01.doc Revisione n. 01 del 27/12/2005 Pagina 1 su un totale di 10 (compilazione a cura dell ufficio) Spazio per apporre il timbro di protocollo Data: Prot. Codifica interna: [ ] consegna a mano [ ] fax [ ] email [ ] posta ordinaria/raccomandata Responsabile del procedimento: Cognome Nome Cosa? Istruzioni per l interessato Modello per la comunicazione di inizio dei lavori soggetti a titolo edilizio in base alla legge regionale 1/2005. Contiene anche gli adempimenti della c.d. Legge Biagi che ha modificato il D.Lgs. 494/1996 prevedendo l obbligo per il committente ovvero il responsabile dei lavori di comunicare una serie di informazioni inerenti l esecuzione dei lavori edilizi di cui troverete dettagli in questo modello A chi? Da chi? Come? Quando? Copie Inoltre Questo modello deve essere inoltrato all ufficio competente: Ufficio edilizia (per gli immobili a destinazione non produttiva o qualora non sia istituito il SUAP); SUAP per gli immobili a destinazione produttiva. Verificare su internet o telefonicamente i recapiti dell ufficio competente. Il modello viene sottoscritto dall interessato. La consegna può essere fatta anche da altri soggetti. 1) consegna a mano all ufficio competente (la data di presentazione è quella della consegna) 2) consegna a mano all ufficio protocollo dell ente competente (la data di presentazione è quella della consegna) 3) inoltro postale (la data di presentazione è quella di ricezione da parte dell ente) 4) fax (utilizzare i numeri fax messi a disposizione dall ufficio competente) 5) posta elettronica certificata (se l ufficio competente dispone di tale servizio) 6) altro mezzo idoneo di trasmissione (consultare l ufficio competente) La comunicazione va presentata preventivamente o contestualmente all inizio dei lavori. Al SUAP: 1 originale + 1 copia. All Ufficio Edilizia: 1 originale La normativa regionale può prevedere specifici obblighi e prescrizioni. Privacy: Nel compilare questo modello le chiederemo di fornire dati personali che saranno trattati dall Amministrazione nel rispetto dei vincoli e delle finalità previste dal Codice in materia di protezione dei dati personali (dlgs 196/2003). Il trattamento avverrà nell ambito delle finalità istituzionali dell Amministrazione e pertanto la vigente normativa non richiede una esplicita manifestazione del suo consenso. In ogni caso lei potrà esercitare i diritti riconosciuti dall art. 7 del decreto e le altre facoltà concesse dalla vigente normativa. Il presente modello è stato redatto dal dott. Simone Chiarelli ogni utilizzo non autorizzato potrà essere perseguito Scheda sintetica (compilazione a cura dell interessato) 1 Proprietario: 2 Immobili/terreni: Indirizzo n. 3 Titolo edilizio 4 Tecnico Cognome Nome Inizio lavori dal I lavori saranno terminati indicativamente al

Modello: URB001_05_TOS_R01.doc Revisione n. 01 del 27/12/2005 Pagina 2 su un totale di 10 Trattasi di comunicazione e pertanto non è soggetta ad imposta di bollo Marca da bollo NON DOVUTA Destinatario: Ufficio Via/Piazza n. CAP Comune Fax Email @ In grassetto sono indicati i paragrafi in cui è suddiviso il modello. Ogni paragrafo contiene un gruppo di informazioni specifiche (es. 1. Dati del proprietario). Sono previsti anche sottoparagrafi (es. 3.1) In rosso sono fornite delle brevi istruzioni sui contenuti delle informazioni richieste. Per maggiori dettagli consultate il sito internet e l ufficio competente. In corsivo sono indicati i campi generalmente non obbligatori. Vi preghiamo, ove possibile di fornire anche le informazioni non obbligatorie che potranno essere utili (es. fax, email) per accelerare l istruttoria e consentirci di informarvi sullo svolgimento dell istruttoria. Le informazioni facoltative potranno integrare quelle obbligatorie eventualmente non inserite ed evitare così richieste di integrazioni. (compilazione a cura dell interessato) Avvertenza L interessato si dichiara a conoscenza che i dati forniti devono essere veritieri ed è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi è un reato. Ne conseguono sanzioni (revoca, sospensione) e la decadenza dai benefici conseguiti. Il sottoscritto comunica l inizio dei lavori ed a tal fine fornisce le seguenti informazioni e dichiarazioni. 1. Dati del proprietario degli immobili/terreni Dati del soggetto che ha la proprietà degli immobili/terreni. Cittadinanza italiana ovvero Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Se il soggetto esercente è una impresa inserire i dati identificativi della stessa (non tutti i campi sono obbligatori, inserire quelli indispensabili per identificare univocamente l impresa) Il soggetto sopra indicato è [ ] titolare di ditta individuale [ ] legale rappresentante: Denominazione Forma societaria (es. SRL, SAS, SPA ecc.): indicare Partita IVA (11 caratteri) Sede: Comune di CAP (Prov. ) Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. 2 Dati degli altri aventi titolo sugli immobili/terreni Si tratta dei dati anagrafici degli eventuali altri soggetti comproprietari o contitolari di diritti sugli immobili/terreni cui si riferisce la pratica [ ] comproprietario [ ] locatario [ ] altro titolo: [ ] comproprietario [ ] locatario [ ] altro titolo:

Modello: URB001_05_TOS_R01.doc Revisione n. 01 del 27/12/2005 Pagina 3 su un totale di 10 [ ] comproprietario [ ] locatario [ ] altro titolo: [ ] comproprietario [ ] locatario [ ] altro titolo: 3. Dati degli immobili e dei terreni Si tratta dei dati identificativi degli immobili ovvero dei terreni cui si riferisce la pratica (occorre inserire i dati necessari ad identificarli univocamente, non tutti i campi sono obbligatori) 3.1 Identificazione stradale: Sono i dati di identificazione dell immobile secondo l indirizzo e la numerazione civica (se conosciuti vi preghiamo di indicare anche gli altri elementi richiesti ed in particolare l interno, il piano e la scala) Toponimo (es. via, piazza, corte ecc..) Indirizzo (es. Dante Alighieri) Civico (es. 1, 2, 14-16, ecc ) Esponente civico (es. 1/A, 3/C) Interno (es. 1, 2, 3 ecc ) Piano (es. 1, 2, 3 ecc ) Scala (es. 1, 2, A, B ecc ) 3.2 Identificazione catastale: Sono i dati di identificazione per la registrazione catastale (i principali sono il Foglio, la Mappa ed il Subalterno) [ ] catasto terreni [ ] catasto fabbricati Categoria catastale (es. A02) Classe catastale (es. 3) Foglio (es. 1, 2, 3 ecc ) Numero (mappale) (es. 1, 2, 3 ecc ) Subalterno (es. 1, 2, 3 ecc ) 3.3 Coordinate: Coordinate Gauss-Boaga (es. X=11,11, Y=88,32) Coordinate geografiche (es. lat=40, long=35 ) X= Y= lat= long= Note: 4 Procedimenti edilizi cui si riferisce l inizio lavori Licenza/Concessione Edilizia/Permesso a costruire n. del Autorizzazione Edilizia n. del Comunicazione ex art. 26 Legge 47/85 n. del Sanatoria ex art. 13 Legge 47/85 n. del Denuncia di Inizio Attività n. del Condono Edilizio Legge n. del Agibilità/abitabilità n. del Altro atto n. del Altro atto n. del 5 Note

Modello: URB001_05_TOS_R01.doc Revisione n. 01 del 27/12/2005 Pagina 4 su un totale di 10 6. Incaricati e delegati Si tratta dei dati anagrafici dei soggetti che curano la pratica per conto dell interessato 6.1 Progettista Qualifica (Arch., Ing., Geom. ecc..) Iscritto all ordine/collegio in data n. Studio: Comune di CAP (Prov. ) 6.2 Direttore dei lavori [ ] non compilato è lo stesso progettista del punto 6.1 Qualifica (Arch., Ing., Geom. ecc..) Iscritto all ordine/collegio in data n. Studio: Comune di CAP (Prov. ) 6.3 Impresa esecutrice dei lavori [ ] non compilato lavori in economia Cittadinanza italiana ovvero Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Il soggetto sopra indicato è [ ] titolare di ditta individuale [ ] legale rappresentante: Denominazione Forma societaria (es. SRL, SAS, SPA ecc.): indicare Partita IVA (11 caratteri) Sede: Comune di CAP (Prov. ) Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. Iscritta alla Cassa edile di al n. Iscritta all INPS di al n. Iscritta all INAIL di al n. 7. Dichiarazioni In questa sezione vengono richieste alcune dichiarazioni relative a particolari condizioni in cui può trovarsi l interessato 7.1 Titolarità alla presentazione della domanda Il sottoscritto dichiara inoltre: a) di avere titolo, legittimazione e possesso dei requisiti per la presentazione della presente e dei relativi procedimenti

Modello: URB001_05_TOS_R01.doc Revisione n. 01 del 27/12/2005 Pagina 5 su un totale di 10 b) di essere a conoscenza che ogni comunicazione relativa ai procedimenti attivati potrà essere inoltrata anche per il tramite dei professionisti indicati nel presente modello sia mediante trasmissione ordinaria (lettera) che mediante fax, email o altro sistema di comunicazione 7.2 Dichiarazioni specifiche Attenzione: le seguenti dichiarazioni sono rese nella forma dell autocertificazione ed in caso di falsità delle stesse sarà avviato un procedimento penale e saranno annullati tutti gli effetti dei titoli eventualmente rilasciati. Il sottoscritto dichiara inoltre: - che i lavori eseguiti all area o all immobile relativo alle pratiche edilizie indicate avranno inizio in data odierna ovvero dalla data del - che l intervento mantiene invariati tutti gli elementi indicati (rispetto alla eventuale numerazione civica provvisoria ed in merito all aggiornamento cartografico-catastale): - numero e ubicazione degli accessi carrai e pedonali - numero e posizione degli accessi dell edificio nonchè degli accessi interni - non dà luogo a destinazioni d uso che necessitino modificazioni alla numerazione civica in atto - sagoma dell immobile - che - di essere consapevole dell obbligo previsto dalla vigente normativa circa l installazione sul luogo dei lavori di idonea cartellonistica contenente, con carattere ben visibile, l indicazione delle opere in corso di realizzazione la natura dell atto abilitativo, il titolare, progettista, direttore dei lavori ecc...) 7.4 Cittadini stranieri Se cittadino straniero il sottoscritto dichiara di avere cittadinanza: e a) di essere in possesso di permesso di soggiorno n rilasciato da il con validità fino al rilasciato per i seguenti motivi b) di essere in possesso di carta di soggiorno n rilasciato da il con validità fino al rilasciata per i seguenti motivi 8. Allegati In questa sezione vengono indicati gli allegati da presentare relativamente al presente modello. Se il campo è barrato [X] l allegato è obbligatorio, altrimenti [ ] significa che l allegato potrebbe non essere dovuto (in questo caso consultare l ente competente per maggiori informazioni) 1. [X] fotocopia non autenticata di un documento di identità di chi sottoscrive il modello 2. [X] Documentazione tecnica prevista dalla regolamentazione comunale 3. [X] Documento Unico di Regolarità Contributiva 4. [ ] Allegato A Dichiarazione della impresa esecutrice dei lavori 5. [ ] Allegato B Dichiarazione del direttore dei lavori 6. [ ] Allegato C Comunicazione ai sensi della Legge Biagi 7. [ ] Richiesta di attribuzione o variazione del numero civico 8. [ ] 9. Firme L interessato deve firmare il presente modello. L interessato Allegare fotocopia non autenticata di un documento di identità (in corso di validità), altrimenti la firma va fatta in presenza del dipendente addetto a ricevere la pratica

Modello: URB001_05_TOS_R01.doc Revisione n. 01 del 27/12/2005 Pagina 6 su un totale di 10 ALLEGATO A Impresa esecutrice dei lavori [ ] non compilato lavori in economia Il sottoscritto Cittadinanza italiana ovvero Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Il soggetto sopra indicato è [ ] titolare di ditta individuale [ ] legale rappresentante: Denominazione Forma societaria (es. SRL, SAS, SPA ecc.): indicare Partita IVA (11 caratteri) Sede: Comune di CAP (Prov. ) Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. Iscritta alla Cassa edile di al n. Iscritta all INPS di al n. Iscritta all INAIL di al n. consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti si impegna ad aggiornare le informazioni anagrafiche-fiscali nel caso in cui vi siano variazioni nel corso dei lavori ed assume la responsabilità dell esattezza e veridicità di quanto dichiarato per la parte di sua competenza dichiara di accettare l incarico di esecutore dei lavori relativamente agli interventi e alle opere di cui alla presente Il titolare dell impresa esecutrice Allegare fotocopia non autenticata di un documento di identità (in corso di validità), altrimenti la firma va fatta in presenza del dipendente addetto a ricevere la pratica La presente dichiarazione è soggetta alle prescrizioni previste dalle vigenti norme di legge e regolamentari nonchè dalle norme di PRG e di attuazione dello stesso nonchè alle prescrizioni contenute in provvedimenti ed atti di altri uffici ed enti. La presente dichiarazione è subordinata alla veridicità delle dichiarazioni, autocertificazioni ed attestazioni prodotte dall interessato, salvi i poteri di verifica e di controllo delle competenti Amministrazioni e le ipotesi di decadenza dai benefici conseguiti ai sensi e per gli effetti di cui al D.P.R.445/00.

Modello: URB001_05_TOS_R01.doc Revisione n. 01 del 27/12/2005 Pagina 7 su un totale di 10 ALLEGATO B Accettazione incarico Direttore dei lavori Il sottoscritto Qualifica (Arch., Ing., Geom. ecc..) Iscritto all ordine/collegio in data n. Studio: Comune di CAP (Prov. ) consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti si impegna ad aggiornare le informazioni anagrafiche-fiscali nel caso in cui vi siano variazioni nel corso dei lavori ed assume la responsabilità dell esattezza e veridicità di quanto dichiarato per la parte di sua competenza dichiara di accettare l incarico di direttore dei lavori relativamente agli interventi e alle opere di cui alla presente Il tecnico incaricato timbro professionale Allegare fotocopia non autenticata di un documento di identità (in corso di validità), altrimenti la firma va fatta in presenza del dipendente addetto a ricevere la pratica La presente dichiarazione è soggetta alle prescrizioni previste dalle vigenti norme di legge e regolamentari nonchè dalle norme di PRG e di attuazione dello stesso nonchè alle prescrizioni contenute in provvedimenti ed atti di altri uffici ed enti. La presente dichiarazione è subordinata alla veridicità delle dichiarazioni, autocertificazioni ed attestazioni prodotte dall interessato, salvi i poteri di verifica e di controllo delle competenti Amministrazioni e le ipotesi di decadenza dai benefici conseguiti ai sensi e per gli effetti di cui al D.P.R.445/00.

Modello: URB001_05_TOS_R01.doc Revisione n. 01 del 27/12/2005 Pagina 8 su un totale di 10 ALLEGATO C Comunicazione ai sensi del dlgs 494/1996 art. 3 comma 8 La comunicazione deve esssere presentata dal Committente dei lavori e/o dal Responsabile del lavori (quindi dal solo Committente, dal solo Responsabile oppure da entrambi) [ ] Il Committente Cittadinanza italiana ovvero Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Il soggetto sopra indicato è [ ] titolare di ditta individuale [ ] legale rappresentante: Denominazione Forma societaria (es. SRL, SAS, SPA ecc.): indicare Partita IVA (11 caratteri) Sede: Comune di CAP (Prov. ) Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. Iscritta alla Cassa edile di al n. Iscritta all INPS di al n. Iscritta all INAIL di al n. e/o [ ] Il Responsabile dei lavori Cittadinanza italiana ovvero Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Il soggetto sopra indicato è [ ] titolare di ditta individuale [ ] legale rappresentante: Denominazione Forma societaria (es. SRL, SAS, SPA ecc.): indicare Partita IVA (11 caratteri) Sede: Comune di CAP (Prov. ) Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. Iscritta alla Cassa edile di al n. Iscritta all INPS di al n. Iscritta all INAIL di al n.

Modello: URB001_05_TOS_R01.doc Revisione n. 01 del 27/12/2005 Pagina 9 su un totale di 10 consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti si impegna ad aggiornare le informazioni anagrafiche-fiscali nel caso in cui vi siano variazioni nel corso dei lavori ed assume la responsabilità dell esattezza e veridicità di quanto dichiarato per la parte di sua competenza DICHIARANO - di essere a conoscenza di quanto previsto dal D.lgs. 494/1996 (Attuazione della direttiva 92/57/CEE concernente le prescrizioni minime di sicurezza e di salute da attuare nei cantieri temporanei o mobili. Pubblicato nella Gazz. Uff. 23 settembre 1996, n. 223, S.O.), come modificato dal D.Lgs. 276/2003, ed in particolare di quanto previsto dal riportato art. 3 con particolare riferimento agli obblighi di comunicazione introdotti dal comma 8 del citato articolo: ALLEGANO - la documentazione prevista dall art. 3 comma 8 del D.Lgs. 494/1996 Il committente Il responsabile dei lavori Allegare fotocopia non autenticata di un documento di identità (in corso di validità), altrimenti la firma va fatta in presenza del dipendente addetto a ricevere la pratica Allegare fotocopia non autenticata di un documento di identità (in corso di validità), altrimenti la firma va fatta in presenza del dipendente addetto a ricevere la pratica La presente dichiarazione è soggetta alle prescrizioni previste dalle vigenti norme di legge e regolamentari nonchè dalle norme di PRG e di attuazione dello stesso nonchè alle prescrizioni contenute in provvedimenti ed atti di altri uffici ed enti. La presente dichiarazione è subordinata alla veridicità delle dichiarazioni, autocertificazioni ed attestazioni prodotte dall interessato, salvi i poteri di verifica e di controllo delle competenti Amministrazioni e le ipotesi di decadenza dai benefici conseguiti ai sensi e per gli effetti di cui al D.P.R.445/00.

Modello: URB001_05_TOS_R01.doc Revisione n. 01 del 27/12/2005 Pagina 10 su un totale di 10 Piegare il presente foglio e consegnarlo separatamente dalle restanti pagine Indagine di soddisfazione del cliente questionario in forma anonima In questa sezione vi chiediamo di inserire dei giudizi e dei commenti sul modello appena compilato e sulle funzionalità del sito internet dal quale lo avete scaricato. Le vostre osservazioni potranno essere utili per migliorare la modulistica, le banche dati ed il rapporto con la clientela. E garantito l anonimato. Data di compilazione / / Cod. A B C D E F G Cod. H I L M N O P Giudizi sulla modulistica Questo modello è ben organizzato (parti, sezioni ecc...) Il modello è troppo lungo Non sono chiare le parti obbligatorie e quelle facoltative I caratteri sono troppo piccoli ed è difficile la scrittura E stato difficile reperire il modello da internet E utile la denominazione del modello con una sigla Giudizio complessivo del modello (6=sufficienza) Giudizi sul sito internet del Coordinamento Il sito internet è ben organizzato nelle sue varie parti Il sito è dispersivo e contiene troppe informazioni Non è facile trovare la modulistica che si cerca Non è facile trovare le procedure che interessano Mancano gli indirizzi e i recapiti degli uffici che interessano L aggiornamento non è quotidiano Giudizio complessivo del sito internet (6=sufficienza) Comune di prov. Indicare il comune cui si riferisce la pratica presentata Barrare con una X il giudizio espresso Non concordo Concordo in parte Concordo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Barrare con una X il giudizio espresso Non concordo Concordo in parte Concordo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Commenti sul modello: Commenti sul sito internet: AVVERTENZE PER L UFFICIO CHE TRATTIENE I QUESTIONARI Trattenere la presente pagina ed inserirla in un contenitore che garantisca all interessato l anonimato. Inviare le schede raccolte periodicamente al Coordinamento secondo le indicazioni fornite nel sito internet. Nota finale: La modulistica è stata ideata ed elaborata dal dott. Simone Chiarelli. Ne è vietato l utilizzo in violazione delle norme sul diritto di autore.