9 - CASSA ASSISTENZA

9 - CASSA ASSISTENZA 9.1 NOZIONI GENERALI La Cassa Assistenza è stata istituita con accordo sindacale ed opera dal 1/1/1994. E un organismo di natura mutualistica, alimentato da contribuzioni dell azienda e dei dipendenti, ed eroga prestazioni di assistenza sanitaria ad integrazione del Sistema Sanitario Nazionale. 9.2 ADESIONE L iscrizione alla Cassa avviene automaticamente alla data di assunzione. Sono iscritti anche i colleghi CFL. Attualmente non sono iscritti i colleghi ex Banco di Napoli, che hanno una polizza assicurativa specifica con prestazioni simili. La facoltà di iscrivere i familiari, elencati nella tabella successiva, può essere esercitata solo entro 4 mesi dalla data dell assunzione a tempo indeterminato e, una volta esercitata, è irrevocabile e senza possibilità di ulteriori inserimenti, se non a seguito di variazioni del nucleo familiare. I colleghi CFL, quindi, potranno estendere le prestazioni della Cassa ai propri familiari solamente al momento della conferma a tempo indeterminato. 1. Familiari fiscalmente a carico Coniuge fiscalmente a carico Figli fino a 26 anni di età, anche se non conviventi Figli permanentemente inabili L iscrizione di questi familiari deve riguardare la totalità del nucleo familiare fiscalmente a carico. 2. Altri familiari Coniuge, anche non convivente, non a carico fiscalmente, purché non separato legalmente Coniuge di fatto Figli conviventi non a carico fiscalmente Figli di età superiore ai 26 anni,, purché conviventi con uno dei genitori Figli del coniuge purché conviventi Genitori, purché conviventi, di età inferiore ai 75 anni Altri familiari (nonni, nipoti ex filio, fratelli) dell iscritto, purché conviventi e di età inferiore ai 75 anni e fiscalmente a carico. L iscrizione di questi altri familiari potrà essere richiesta solo se tutti i beneficiari di cui alla colonna 1 sono iscritti, e deve riguardare la totalità dei familiari risultanti dallo stato di famiglia. Solo l estensione al coniuge non a carico fiscalmente può avvenire senza l obbligo dell iscrizione dell intero nucleo. 9.2.1 Variazioni successive del nucleo familiare Il collega potrà, unicamente a seguito di variazioni del nucleo familiare, iscrivere altri beneficiari. L iscritto ha l obbligo di comunicare tempestivamente ogni variazione del proprio stato di famiglia e della situazione dei carichi fiscali (con modulo da richiedere all Ufficio Retribuzioni). Le richieste di iscrizione alla Cassa del coniuge e dei figli devono avvenire entro l ultimo giorno del 4 mese successivo a: matrimonio; inserimento del coniuge di fatto nello stato di famiglia; nascita o adozione del figlio. L iscrizione di altri beneficiari a richiesta può avvenire solo dopo un intero anno di convivenza, risultante dallo stato di famiglia, e la relativa richiesta deve essere inviata entro l ultimo giorno del 4 mese successivo a tale termine. Superati i termini previsti, è comunque possibile richiedere l iscrizione di familiari con il pagamento delle quote di contribuzione a partire dal mese successivo alla domanda di inserimento e con diritto alle prestazioni posticipato di un anno.

9.2.2 Cessazione dal servizio In caso di collocamento a riposo per pensionamento, si può mantenere l iscrizione, con le relative prestazioni, per l anno in corso. Le contribuzioni dovute sono calcolate in un unica soluzione e trattenute sulle competenze di chiusura. Se c è continuità di iscrizione, l anno successivo il pensionato potrà iscriversi alla specifica Cassa Assistenza per il personale in quiescenza. In caso di dimissioni o licenziamento, il personale mantiene l iscrizione esclusivamente per il mese in corso e poi decade dall iscrizione alla Cassa. 9.3 CONTRIBUZIONI 9.3.1 Contribuzione dell azienda Per il 2006 è di 824,91 per ciascun dipendente (questo importo viene rivalutato annualmente in base all indice Istat). Oltre a questa contribuzione fissa, viene effettuato il versamento dello 0,50% della retribuzione imponibile ai fini INPS di ciascun dipendente (vedi * nella successiva tabella) 1. 9.3.2 Contribuzione del dipendente La contribuzione, calcolata sulla retribuzione imponibile ai fini del Fondo Pensioni, è differenziata in base al numero dei familiari iscritti e al proprio inquadramento: 1 a - 2 a - 3 a Area Prof. QD 1 e 2 liv. QD 3 e 4 liv. - Dirigenti Iscritto singolo 0,80% 0,81% 0,91% Iscritto con 1 familiare 0,90% 0,91% 1,01% Iscritto con 2 familiari 1,00% 1,01% 1,11% Iscritto con 3 o più familiari 1,10% 1,11% 1,21% Per ogni altro beneficiario iscritto 0,74% 0,74% 0,74% * Le percentuali sopra elencate vanno decurtate dello 0,50% versato dall azienda per ogni dipendente, ad eccezione dei colleghi ex BNC. 9.3.3 Particolari regimi di contribuzione 9.3.3.1 Contribuzione del personale a part time Il personale a part time ha una contribuzione calcolata sulla retribuzione virtuale del corrispondente inquadramento a tempo pieno. Ovviamente anche l azienda versa la contribuzione piena, salvo lo 0,50% che, essendo calcolato sulla contribuzione INPS, non può che essere proporzionale alla retribuzione effettivamente percepita. 9.3.3.2 Contribuzione del personale assente senza retribuzione Il personale assente dal servizio senza diritto alla retribuzione (ad esempio aspettativa) ha una contribuzione calcolata sulla retribuzione virtuale che percepirebbe in servizio. Anche in questo caso l azienda versa la contribuzione piena, salvo lo 0,50% che, in mancanza di imponibile INPS, non può essere considerato. 1 Viene versata dall azienda per il personale iscritto all INPS, quale recupero della contribuzione previdenziale sul TFR in base agli accordi sulla trasformazione del SanPaolo in spa. Sono esclusi, pertanto, i colleghi ex BNC iscritti all INPDAP, che non hanno alcun versamento contributivo sul TFR.

9.4 PRESTAZIONI La Cassa Assistenza rimborsa le spese sostenute, in Italia o all estero, in dipendenza di eventi qualificabili come malattia o infortunio. Per malattia si intende qualunque variazione dello stato di salute non determinato da infortunio, l infortunio è invece definibile come evento accidentale dovuto a causa violenta. Un eccezione sono le spese sostenute per la maternità: la gravidanza, se non ha complicazioni patologiche, non è ovviamente una malattia ma, trattandosi di uno stato fisico considerato dalle normative sanitarie come equiparabile, è evento rimborsabile nei limiti e con le modalità stabilite. Dall 1/1/02 è stata introdotta una nuova modalità di liquidazione dei rimborsi, basata sul pagamento immediato del 80% delle somme spettanti e sul differimento del restante 20%, subordinato al risultato di bilancio da approvarsi entro il 30 giugno dell anno successivo. Viene mantenuta la liquidazione integrale immediata delle prestazioni per ticket, ricoveri presso struttura pubblica, grandi interventi chirurgici e grandi interventi patologici. Vi è la liquidazione integrale anche in caso di ricovero in istituto di cura convenzionato con intervento chirurgico eseguito da equipe medica convenzionata 2, mentre per le restanti tipologie di ricovero è stato introdotto il differimento all anno successivo del pagamento del 25% del rimborso spettante (in questo caso la liquidazione della quota differita viene effettuata con priorità rispetto alle altre). 9.4.1 Sintesi delle prestazioni della Cassa Assistenza PRESTAZIONI RIMBORSI Massimali annui per Franchigia nucleo familiare Ticket dovuti al Servizio Sanitario Nessuno. Nessuna. Nazionale: le quote di partecipazione alla spesa del S.S.N. per analisi e visite specialistiche (ad esclusione quindi di quelle per farmaci e per cure termali) sono rimborsabili integralmente e senza indicazione della patologia. N.B.: è prevista l equiparazione, con rimborso totale, delle spese per analisi e accertamenti diagnostici sostenuti presso strutture private nel caso in cui l importo sia equivalente a quello del ticket. Spese ospedaliere: ricovero, con o senza intervento 150.000 (aumenta a 300.000 per Nessuna, ad eccezione di: chirurgico, in clinica privata o in grandi interventi) 468 per ospedale con trattamento di cui massimo: ricovero senza privatistico (rette di degenza, parto fisiologico: intervento onorari del chirurgo, aiuto, 3.500 chirurgico di assistente, anestesista, sala parto cesareo o durata inferiore a operatoria e materiale d intervento) aborto: 7.800 5 giorni spese sostenute nei 90 giorni intervento chirurgico 15% per precedenti e successivi al ricovero o intervento ambulatoriale (raddoppiati n caso di grandi eventi patologici 3 ): visite mediche, assistenza infermieristica ( 52 al giorno), cure, medicazioni, ambulatoriale 7.000. Non sono rimborsati gli interventi per la correzione di miopia e beneficiari di età superiore a 65 anni. 2 Accordo del 28/12/2005 tra OO.SS e Sanpaolo Imi. 3 L elenco dei grandi eventi patologici (n. 195 tipologie di intervento e tutti i trapianti d organo) sono riportati nell Appendice 1 dello Statuto su Green Village.

trattamenti fisioterapici e rieducativi, esami e accertamenti diagnostici, medicinali. spese per trasporto in ospedale o clinica in autoambulanza, eliambulanza e similari, per motivi di urgenza: 1.500. spese per accompagnatore: 100 al giorno per un massimo di 20 giorni, elevati a 40 giorni in caso di grandi eventi patologici. Diaria sostitutiva in caso di ricovero presso una struttura pubblica, anche in day hospital astigmatismo. - 80 al giorno, con un massimo per beneficiario e per evento di 90 giorni, elevati a 180 giorni in caso di grandi eventi patologici. - diaria minima di 500 in caso di parto non cesareo. Nessuna Prestazioni specialistiche particolari: angiografia, chemioterapia, dialisi, doppler, ecodoppler, elettroencefalogramma, diagnostica endoscopica, holter, mielografia, moc, radioterapia, ricerche genetiche per malformazioni fetali, risonanza magnetica nucleare, scintigrafia, tac, terapia interferonica. Prestazioni specialistiche private: onorari medici per visite e prestazioni specialistiche, analisi e esami diagnostici, trattamenti fisioterapici e rieducativi. Psicoterapia e psicoanalisi 1.500 Mezzi correttivi oculistici (compresa la montatura) 10.000 20% 2.000, di cui massimo 780 per fisioterapie. 450 Cure dentarie 1.700 Protesi ortopediche e oculistiche 3.000 Protesi auditive 2.000 Assistenza e ricovero per intossicazioni dovute ad abuso di alcolici, uso di allucinogeni, stupefacenti 30% 1.500 30% di 21 per visita di 52 per evento di 104 per evento 9.4.2 Richieste di rimborso Le richieste di rimborso vanno inoltrate alla Cassa tramite posta interna, utilizzando i moduli e le buste prestampate reperibili nelle filiali. Deve essere utilizzato un modulo per ogni assistito e per ogni evento 4. I giustificativi di spesa devono essere inviati in originale, con l indicazione della patologia sofferta o presunta 5 (l indicazione della patologia non è necessaria per i ticket e per le spese legate alla 4 Nel caso di diagnosi differenti, se si tratta di un unica affezione, certificando che si tratta di una sola infermità di usufruisce dei rimborsi previsti per un unico evento. 5 E possibile in caso di assoluta incertezza sulla diagnosi chiarire e certificare il disturbo lamentato.

gravidanza ed alla prevenzione di malattie neoplastiche, del sangue, cardiache, e del sistema neurologico centrale). Per le cure dentarie è necessario che il certificato o la fattura riporti il dettaglio analitico delle cure e degli interventi effettuati e/o delle relative patologie. Per il rimborso di mezzi correttivi oculistici deve essere inviata la fattura dell ottico riportante il grado di correzione delle lenti/occhiali forniti, nonché la prescrizione medica iniziale della necessità di correzione visiva redatta in data successiva all 1/1/1994. Le richieste di rimborso possono essere inoltrate ogni qualvolta raggiungano l importo di 30; in caso contrario l invio per importi inferiori può essere effettuato a partire dal mese di ottobre. Il termine ultimo per la presentazione delle richieste di rimborso è il 31 dicembre. Successivamente a tale termine, e comunque entro il 31 marzo successivo, è possibile inviare le richieste relative a spese sostenute nell anno precedente. In questo caso, però, la liquidazione avviene sui massimali dell anno in corso ma l importo erogato è limitato alla sola quota di disponibilità dei massimali dell anno precedente. 9.4.3 Anticipo spese Nel caso di spese mediche di una certa entità, per poter effettuare il pagamento, è possibile richiedere all azienda un aumento transitorio dell apertura di credito per elasticità di cassa, fino a 26.000, a titolo di anticipo di rimborso. La richiesta va inoltrata alle Relazioni Industriali, Ufficio Finanziamenti.