REGIONE DEL VENETO AZIENDA UNITA LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 6 VICENZA DELIBERAZIONE n. 488 del 3-7-2014 O G G E T T O Assistenza Ospedaliera Case di Cura private accreditate: determinazione dei tetti di spesa per prestazioni di ricovero in favore di residenti extraregione (inclusa Emilia Romagna) - ANNO 2013. Proponente: UOS Serv. Amm. rapporti Strutture Sanitarie Private Anno Proposta: 2014 Numero Proposta: 1162 1
Il Direttore della U.O. Servizio Amministrativo per i Rapporti con le Strutture Sanitarie Private, riferisce che: Con D.G.R.V. 25 giugno 2012 n. 1180 ad oggetto Mobilità sanitaria interregionale - Accordo quadro tra la Regione Emilia Romagna e la Regione del Veneto per la gestione della mobilità sanitaria per le prestazioni di ricovero ospedaliero, di specialistica ambulatoriale e somministrazione diretta di farmaci. Anno 2012 la Giunta Regionale, ha fissato i corrispondenti tetti validi per l anno 2012 relativi all accordo per le prestazioni sanitarie erogate in regime di mobilità sanitaria interregionale con l Emilia Romagna, dai soggetti pubblici e privati accreditati relativamente al ricovero ospedaliero (ricoveri ordinari e day hospital) ed alla specialistica ambulatoriale. Con nota 8 ottobre 2013 prot. 428516 la Direzione Regionale Attuazione Programmazione Sanitaria ha comunicato che, essendo ancora in corso l iter per la stesura della proposta del nuovo accordo da sottoporre all approvazione delle rispettive giunte regionali, ed essendo scaduto al 31/12/2012 l accordo approvato con la precedente D.G.R.V. del 24 novembre 2009 n. 3582 ( Approvazione dell'accordo quadro fra la Regione Emilia Romagna e la Regione Veneto per la gestione della mobilità sanitaria per le prestazioni di ricovero ospedaliero, di specialistica ambulatoriale e somministrazione diretta di farmaci. Anni 2010-2012. ), non possono trovare applicazione le disposizioni relative ai volumi di attività ed ai tetti di spesa ivi previsti a partire dal 1^ gennaio 2013, rinviando per le remunerazioni delle prestazioni di ricovero ospedaliero erogate in favore dei cittadini residenti in Emilia Romagna a quanto previsto dalla D.G.R.V. 20 dicembre 2011 n. 2213 ad oggetto Assistenza ospedaliera nei confronti dei cittadini non residenti nel Veneto: criteri per la determinazione della remunerazione dell'azienda Ospedaliera di Padova, dell'azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, dell'istituto Oncologico Veneto IRCCS e degli erogatori privati accreditati equiparati e non equiparati al pubblico. Nulla viene indicato invece in merito alla remunerazione e ai volumi di prestazioni di specialistica ambulatoriale, che per quanto riguarda l erogazione in favore di utenti non residenti in Veneto, sono di norma non soggette a tetti numerici e/o finanziari. Con la precitata D.G.R.V. 2213/2011, pur prevedendo che in caso di accordi tra la Regione Veneto e le regioni confinanti, si applichino le disposizioni dettate dagli accordi medesimi, la Regione Veneto ha individuato, a far data dal 1 gennaio 2012, due modalità alternative tra loro - di remunerazione e di determinazione dei tetti di spesa per l assistenza ospedaliera erogata in favore di utenti residenti al di fuori della Regione Veneto, attribuendo agli erogatori privati accreditati la possibilità di scelta: 1^ modalità tutte le prestazioni di ricovero ospedaliero vengono remunerate utilizzando le tariffe previste dalla TUC (tariffa unica convenzionale) vigente nell'anno di riferimento; 2^ modalità le prestazioni di ricovero ospedaliero vengono remunerate utilizzando le tariffe del Nomenclatore Tariffario regionale del Veneto vigenti nell'anno di riferimento fino ad un tetto finanziario massimo attribuito e non superabile. Tale tetto si intende costituito dal valore economico dell'attività erogata nei confronti dei pazienti non residenti nel Veneto, consolidata, dell'anno 2009, decurtato del 30%. Le prestazioni erogate in eccesso al tetto finanziario non saranno oggetto di remunerazione 2
nei confronti dell'erogatore. L opzione scelta per gli anni successivi al 2012 deve essere comunicata da parte dell erogatore privato accreditato alla Segreteria Regionale per la Sanità e all'azienda U.L.SS. di riferimento territoriale entro il 30 novembre dell'anno precedente. Spetta al Direttore Generale dell'azienda U.L.SS. territorialmente competente quantificare ed assegnare il budget all'erogatore che ha optato per la seconda modalità, dandone comunicazione alla Direzione Attuazione Programmazione Sanitaria. Con nota del 30/11/2012 (senza protocollo) la Casa di Cura Villa Margherita ha comunicato di optare per una temporanea contabilizzazione delle prestazioni ospedaliere erogate nei confronti dei cittadini non residenti nella Regione Veneto secondo la modalità TUC (Tariffa Unica Convenzionale per le prestazioni di assistenza ospedaliera), vigente nell anno di riferimento che per quanto riguarda l U.O. di Terapia Psichiatrica prevede l utilizzo del codice 56 nell ambito dell MDC 19 (malattie e disturbi mentali) ; fatta salva ogni riserva per future e diverse determinazioni e/o valutazioni, anche in riferimento alla proposta di accordo per la definizione transattiva della fatturazione per interessi relativi al periodo ante 31.12.2011 e definizione delle modalità e regime per la regolazione delle competenze economiche e programmatorie con il privato accreditato sottoscritto presso la Regione Veneto, e tenuto conto anche del fatto che l A.I.O.P. (Associazione Italiana Ospedalità Privata) Veneto cui aderisce la struttura avverso e per l annullamento della DGR 2213/11 ( omissis ) ha promosso ricorso giurisdizionale innanzi al TAR Veneto. Per la Casa di Cura Villa Margherita, pertanto, non si deve determinare alcun tetto di spesa extraregione Veneto per l anno 2013, e, alla luce della precitata nota regionale prot. 428516 del 08/10/13, non risulteranno subordinate a tetto anche le prestazioni erogate in favore di utenti residenti in Emilia Romagna, fatte salve ovviamente eventuali future ulteriori disposizioni giuntali in merito. Con nota del 20 novembre 2012, prot. 64/2012 la Casa di Cura Villa Berica e con nota del 28 novembre 2012, senza protocollo, la Casa di Cura Eretenia, hanno entrambe optato, attesa l attuale efficacia del provvedimento impugnato attraverso ricorso giurisdizionale innanzi al TAR Veneto, per la temporanea contabilizzazione delle prestazioni ospedaliere erogate nei confronti dei cittadini non residenti nella Regione Veneto utilizzando le tariffe regionali venete vigenti nell'anno di riferimento fino ad un tetto finanziario massimo attribuito e non superabile rappresentato dal valore economico dell'attività erogata nei confronti dei pazienti non residenti nel Veneto dell'anno 2009, decurtato del 30%, facendo comunque salvo ogni riserva per future e diverse determinazioni e/o valutazioni. Con Delibera del Direttore Generale n. 387 del 09/05/2012 ad oggetto Assistenza Ospedaliera Case di Cura private accreditate: determinazione dei tetti di spesa per prestazioni di ricovero in favore di residenti extraregione - ANNO 2012 questa Azienda ha proceduto con il calcolo dei corrispondenti tetti extraregionali relativamente all anno 2012, cui si è fatto riferimento anche nel corso del 2013, avendo le Strutture mantenuto inalterata l opzione di scelta dell anno precedente. Al fine di applicare le indicazioni della nota regionale 8 ottobre 2013 prot. 428516, più sopra meglio esplicitata, si propone quindi di procedere con la rideterminazione del tetto finanziario per la mobilità 3
extra-regionale dell attività di ricovero, per il periodo 01/01/2013-31/12/2013, per le strutture private accreditate che hanno optato per la seconda modalità, Casa di Cura Villa Berica e Casa di Cura Eretenia, così come esposto nell allegato 1 che è parte integrante della presente deliberazione, ricomprendendo nel calcolo dei tetti extra-regionali - anno 2013 - le prestazioni erogate in favore di cittadini residenti in Emilia Romagna. Il medesimo Responsabile ha attestato l avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in relazione alla sua compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale in materia; I Direttori Amministrativo, Sanitario e dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale hanno espresso il parere favorevole per quanto di rispettiva competenza. Sulla base di quanto sopra IL DIRETTORE GENERALE DELIBERA 1. di approvare il contenuto della tabella allegata al presente provvedimento per formarne parte integrante e sostanziale, relativamente agli erogatori privati accreditati Casa di Cura Villa Berica e Casa di Cura Eretenia redatta secondo i criteri stabiliti dalla D.G.R.V. n. 2213 del 20/12/2011, integrata dalla nota regionale 8 ottobre 2013 prot. 428516 e valido per l anno 2013 (allegato 1); 2. di dare atto che le prestazioni erogate in eccesso al tetto finanziario per l anno 2013 così determinato non saranno oggetto di remunerazione nei confronti dell'erogatore; 3. di prendere atto che la Casa di Cura Villa Margherita ha optato per la valutazione delle prestazioni di ricovero erogate in favore di utenti non residenti in Veneto con la tariffazione TUC, e pertanto, in applicazione della citata nota regionale 8 ottobre 2013 prot. 428516 non sarà assoggettata ad alcun tetto finanziario neanche in relazione alle prestazioni in favore di residenti in Emilia Romagna; 4. di dare atto che nel tetto finanziario così determinato sono comprese le prestazioni di ricovero erogate in favore di cittadini residenti in Emilia Romagna, salvo eventuali ulteriori e diverse disposizioni regionali future; 5. di disporre l invio del presente provvedimento alla Direzione Attuazione Programmazione Sanitaria della Regione Veneto; 6. di disporre che il Servizio Amministrativo per i Rapporti con le Strutture Sanitarie Private, provveda ad ogni altro eventuale ed ulteriore adempimento amministrativo in materia; 7. di prescrivere che il presente atto venga pubblicato all Albo on-line dell Azienda. ***** 4
Parere favorevole, per quanto di competenza: Il Direttore Amministrativo (F.to per Dr. Roberto Toniolo Dr.ssa Maria Zanandrea) Il Direttore Sanitario (F.to per Dr. Francesco Buonocore Dr. Ennio Cardone) Il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale (F.to Dr. Paolo Fortuna) IL DIRETTORE GENERALE (F.to Ing. Ermanno Angonese) Il presente atto è eseguibile dalla data di adozione. Il presente atto è proposto per la pubblicazione all Albo on-line dell Azienda con le seguenti modalità: Oggetto e contenuto Copia del presente atto viene inviato in data odierna al Collegio Sindacale (ex art. 10, comma 5, L.R. 14.9.1994, n. 56). IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI Vicenza, Copia conforme all originale, composta di n. amministrativo. Vicenza, fogli (incluso il presente), rilasciata per uso IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI 5
Prot. N. 1162 AL DIRETTORE GENERALE Le trasmetto con proposta di adozione l allegato schema di delibera, la cui premessa costituisce la relazione-proposta di questo Servizio/Ufficio. Attesto l avvenuta regolare istruttoria della pratica e la sua compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale disciplinante la materia e/o la fattispecie. OGGETTO DELLA DELIBERAZIONE Assistenza Ospedaliera Case di Cura private accreditate: determinazione dei tetti di spesa per prestazioni di ricovero in favore di residenti extraregione (inclusa Emilia Romagna) - ANNO 2013. Vicenza, Il Direttore/Dirigente Si attesta la congruità del presente atto agli indirizzi e obiettivi dipartimentali. Data Il presente atto è pervenuto al Servizio Finanziario e Fiscale. La presente proposta è stata correttamente imputata al conto. Data Il presente atto è pervenuto al: Il Direttore del Dipartimento Il Direttore del Servizio - Direttore Amministrativo il - Direttore Sanitario il - Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale il Note: Gestione Atti del Servizio Affari Legali e Amministrativi Generali Si attesta che la presente proposta di delibera è pervenuta a questa Sezione da parte del Servizio proponente il giorno Il Responsabile Adottato il al n. Il Responsabile ========================================================================= 6