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Le sale operatorie VISIUS Surgical Theatre rappresentano un rivoluzionario ambiente chirurgico polifunzionale in grado di offrire una capacità diagnostica intraoperatoria senza precedenti, per assistere i medici nelle decisioni più complesse e migliorare l accuratezza dei trattamenti. Per procedure di neurochirurgia cranica e spinale, la sala operatoria VISIUS incorpora uno scanner RM ad alto campo e/o TC multistrato in grado di entrare in sala operatoria su richiesta senza ulteriore rischio per il paziente per fornire ai medici immagini intraoperatorie di qualità eccezionale ed informazioni in tempo reale, consentendo nel contempo di mantenere posizionamento, accesso e tecniche chirurgiche ottimali. Grazie all integrazione di strumenti e tecnologie per applicazioni cliniche specifiche, la soluzione VISIUS offre un ambiente ottimizzato per l imaging intraoperatorio e il trattamento guidato da immagini. Migliore visualizzazione L imaging RM, TC e fluoroscopico sono disponibili su richiesta in sala operatoria. Maggiore precisione Tecnologie integrate consentono un posizionamento ottimale del paziente per l intervento e l acquisizione di immagini intraoperatorie accurate. Maggiore utilità Le sale operatorie polifunzionali a due e tre blocchi sono progettate per interventi neurochirurgici tradizionali o guidati da immagini. Con un unico scanner RM per l imaging diagnostico e intraoperatorio, e una piattaforma tecnologica che permette di eseguire procedure endovascolari, la sala operatoria VISIUS offre una soluzione flessibile ed espandibile per un ampia gamma di applicazioni cliniche. 1
vedere è potere Cook Children s Hospital, Fort Worth, USA Nel corso degli ultimi due decenni, medici, scienziati e ingegneri hanno partecipato allo sviluppo di sistemi di imaging intraoperatorio mirati al perfezionamento degli interventi chirurgici. Oggi, i più importanti ospedali neurochirurgici indicano che in oltre il 40% 1,2,3 dei casi, il chirurgo modifica l approccio operatorio in base a nuove informazioni acquisite mediante imaging RM intraoperatorio; precedentemente queste informazioni erano disponibili solo dopo il completamento della procedura. In particolare, in più del 55% 1-6 dei casi di glioma, la risonanza magnetica intraoperatoria ha permesso di identificare residui di tessuto tumorale cerebrale permettendone la resezione completa. Questi centri segnalano un incremento di ben 30 punti 1,2,7,8 nella percentuale dei pazienti sottoposti a resezione parziale/totale guidata da risonanza magnetica intraoperatoria. Se si considera che è previsto un esito migliore tra pazienti adulti affetti da glioma emisferico di basso grado sottoposti a una resezione più estesa 9, la soluzione operatoria VISIUS rappresenta un importante passo avanti nella neurochirurgia. Foothills Hospital, Calgary, Canada 40 % 1,2,3 55 % 1-6 Nel 40% di tutti i casi, il chirurgo ha modificato la procedura sulla base dei risultati della RM intraoperatoria. Nel 55% dei casi di glioma, il chirurgo ha eseguito una resezione più estesa della massa tumorale in seguito a RM intraoperatoria. 30 % Usando la RM intraoperatoria, i chirurghi 1,2,7,8 hanno ottenuto un aumento di 30 punti nella percentuale di pazienti sottoposti a resezione parziale/totale. Seguono alcuni esempi. Chicoine et al, 2011: 68% senza RM intraoperatoria; 93% con RM intraoperatoria Chen et al, 2011: 52% senza RM intraoperatoria; 88% con RM intraoperatoria 1. *Chicoine MR et al, Acta Neurochir Suppl., 2011 2. *Chen et al, Springer-Verlag, 2011 3. *Database del Washington University and Barnes-Jewish Hospital, St. Louis, MO, USA (non pubblicato, 444 pazienti) 4. Bohinski et al, Neurosurgery, 2001 5. Wirtz et al, Neurosurgery, 2000 6. Lenaburg et al, Technol Cancer Res Treat, 2009 7. Knauth et al, AJNR Am J Neuroradiol, 1999 8. Hatiboglu et al, Neurosurgery, 2009 9. Smith, Berger et al, Clinical Oncology, 2007 * Sala operatoria VISIUS 2
imaging intraoperatorio accurato Florida Hospital, Orlando, USA Informazioni in tempo reale; processo decisionale ottimizzato. Cook Children s Hospital, Fort Worth, USA Applicazioni neurochirurgiche Resezione di tumori Epilessia Malformazioni artero-venose Aneurismi Malformazione di Chiari Tratto cervicale superiore Stereotassi frame-based La soluzione VISIUS per l imaging intraoperatorio è un ambiente completamente integrato che permette ai chirurghi di accedere a immagini e dati in qualsiasi momento prima, durante o dopo una procedura senza bisogno di spostare il paziente. Grazie all imaging RM intraoperatorio ad alto campo, il chirurgo può differenziare visivamente i tumori dal tessuto cerebrale sano e identificare con precisione aree eloquenti e tratti di materia bianca. Senza spostare il paziente dal tavolo operatorio, il chirurgo può valutare la deviazione delle strutture anatomiche intracraniche, perfezionare il piano operatorio e visualizzare l estensione della resezione tumorale prima di chiudere il sito chirurgico. Imaging RM intraoperatorio senza compromessi Uno scanner RM può entrare su richiesta in sala operatoria muovendosi su rotaie montate a soffitto, eliminando la necessità di spostare il paziente. Questo consente di mantenere la sicurezza e l efficienza dell anestesia e del monitoraggio del paziente, preservando la sterilità del campo chirurgico. Quando non viene usato per l imaging intraoperatorio, lo scanner RM staziona al di fuori della sala operatoria, permettendo al chirurgo di utilizzare gli strumenti chirurgici standard. Tavoli operatori, dispositivi di fissaggio della testa e tecnologie di imaging speciali permettono di utilizzare le tecniche chirurgiche prescelte e consentono di posizionare il paziente in modo ottimale per l accesso chirurgico. 3
soluzione neurochirurgica completa Imaging su richiesta, sicuro ed efficiente Quando il chirurgo richiede l imaging nella sala operatoria VISIUS, uno scanner RM ad alto campo (1,5 T e 3 T) si sposta sul paziente muovendosi su rotaie montate a soffitto. Dispositivi di sicurezza ed un avanzato sistema di rilevamento delle collisioni controllano il movimento dello scanner per garantire la sicurezza del paziente e del personale di sala. Ottimizzato per l imaging intraoperatorio Il sistema RM è ottimizzato per l acquisizione di immagini a posizioni multiple, con tecnologia di compensazione brevettata e supporta tecniche DTI, MRA, MPRAE, MPRAGE, diffusione e sequenze T1/T2 3D con tempi di acquisizione minimi per l imaging intraoperatorio. Le bobine sono progettate specificatamente per l imaging intraoperatorio in neurochirurgia. Il design in due parti consente un accesso chirurgico completo e migliora il comfort del paziente. La parte posteriore può essere lasciata in posizione durante l intervento, mentre la sezione anteriore può essere posizionata e rimossa facilmente in qualsiasi momento, semplificando così le transizioni tra chirurgia e imaging. La capacità di adattare la bobina all anatomia e di posizionarla in modo indipendente rispetto all angolazione del paziente offre un migliore rapporto segnale-rumore e permette di ottenere immagini di altissima qualità. Ottimizzazione della posizione del paziente I tavoli operatori e i dispositivi di fissaggio della testa sono progettati appositamente per interagire con le bobine in modo da migliorare le immagini ed ottimizzare il posizionamento del paziente per l accesso chirurgico e l imaging. Il dispositivo di fissaggio della testa RM-compatibile consente di mettere i pazienti in posizione prona, supina e laterale. Il basso profilo del dispositivo agevola il posizionamento della testa nell isocentro della RM per ottenere immagini ottimali e permetterne l acquisizione su pazienti proni con la testa a un livello inferiore rispetto al tavolo. I sofisticati tavoli operatori, dotati di funzioni complete e compatibili con la RM, sono progettati appositamente per l imaging chirurgico e intraoperatorio della testa, del collo e del rachide. Un tavolo operatorio rimovibile (disponibile solo negli USA e in Canada) rende la soluzione VISIUS ancora più flessibile, in quanto permette al chirurgo di cambiare tavolo per procedure specifiche. 1. Dispositivo di fissaggio della testa e bobina di imaging integrati 1 2 3 2. Adattatore per procedure stereotassiche 3. Tavoli operatori fissi e rimovibili 4
ambiente totalmente integrato In ogni sala operatoria VISIUS sono incorporati esclusivi sistemi di gestione della sicurezza, dei flussi di lavoro, di controllo della sala e dei dati, progettati appositamente per l ambiente RM intraoperatorio. VISIUSmatrix permette all équipe di adattare la sala operatoria ai requisiti di ogni chirurgo e procedura, con controllo centralizzato dei seguenti aspetti: illuminazione della sala routing, registrazione, streaming e archiviazione flussi video comunicazione interna ed esterna di voce e dati gestione del flusso di lavoro alimentazione dei dispositivi presenti in sala operatoria per predisporre l acquisizione di immagini Ogni sala operatoria VISIUS è dotata di un sistema specifico di schermatura delle radiofrequenze a tutela della qualità delle immagini. Gli esclusivi sportelli di accesso, le aperture schermate e i filtri elettronici dello scanner RM mantengono l ambiente protetto dalle radiofrequenze durante l imaging. Providence St. Vincent Hospital, Portland, USA 5
piattaforma clinica versatile Ohio State University Hospitals, Columbus, USA LMU, Grosshadern, Monaco di Baviera, Germania Soluzioni TC intraoperatorie Per la neurochirurgia cranica e spinale, la sala operatoria VISIUS può essere configurata con uno scanner TC multistrato che, a richiesta, si sposta sul paziente e fornisce al chirurgo immagini tomografiche intraoperatorie per migliorare la precisione del trattamento, senza necessità di trasportare il paziente. Una piattaforma per interventi endovascolari e neurochirurgici Dotato di movimenti di precisione, lo scanner TC a 20, 40 o 64 strati entra ed esce dalla sala operatoria spostandosi su rotaie a pavimento, senza compromettere la qualità delle immagini o la velocità dell esame. Un esclusivo sistema di copertura delle rotaie riduce al minimo il rischio di sgancio, agevola le operazioni di pulizia e limita la penetrazione di liquidi. Quando nella sala operatoria VISIUS sono presenti uno scanner RM e un sistema integrato per angiografia radiologica, la soluzione VISIUS si trasforma nell unica sala operatoria al mondo in cui i pazienti possono essere sottoposti a risonanza magnetica, trattati con il sistema angiografico (per via percutanea o chirurgica) e sottoposti nuovamente a RM per verificare il trattamento: tutto questo senza mai lasciare il tavolo operatorio. La capacità di eseguire in questo ambiente sia interventi chirurgici a cielo aperto che procedure di cateterismo offre la possibilità di condividere l investimento tra diversi reparti e di ottimizzarne l utilizzo. 6
Uffici IMRIS Canada IMRIS 100-1370 Sony Place Winnipeg, Manitoba Canada, R3T 1N5 Numero verde 1 888-304-0114 (solo USA e Canada) T +1 204-480-7070 F +1 204-480-7071 Cina IMRIS 10-B1 China Merchants Tower No. 118 Jianguo Road Beijing 100022, Cina +86 10-6566-4577 USA IMRIS, Inc. 18681 Lake Drive East Chanhassen, MN 55317 USA Numero verde 1 888-304-0114 (solo USA e Canada) T +1 952-358-7040 F +1 204-480-7071 Europa e Medio Oriente IMRIS Nordostpark 16 90411 Nürnberg Germania T +49 911-95512780 F +49 911-95512782 Giappone IMRIS Level 27 Tokyo Sankei Building 1-7-2 Otemachi Chiyoda-ku, Tokyo 100-0004 Giappone +81 33242-3095 Pubblicazione 2012-04 124-1 www.imris.com