Monitoraggio della qualità del servizio: Indicatori del Piano Nazionale valutazione Esiti (PNE)

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1 Qualità e Gestione del Rischio Direttore: Dott.ssa aola Goretti Via dell Eremo, 9/ Lecco Tel Fax qualita@asst-lecco.it Monitoraggio della qualità del servizio: Indicatori del iano Nazionale valutazione Esiti (NE) La ASST di Lecco ha inserito gli indicatori NE all interno del cruscotto direzionale delle performance aziendali, con il fine di mantenerli sotto costante monitoraggio e di identificare in modo tempestivo ed univoco le aree meritevoli di approfondimento. Nel NE è previsto il calcolo di tutti gli indicatori applicabili per le strutture, ovvero per le prestazioni erogate, in particolare, nell edizione del 2016 sono stati calcolati: 48 indicatori di esito (es. dopo by-pass aortocoronarico isolato), 20 indicatori di processo (es. frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni) 67 indicatori di volume (es. per isterectomia). I dati NE fanno riferimento alla struttura di ricovero che ha erogato la prestazione, pertanto, ove applicabile, l indicatore è calcolato per il presidio di Lecco e per quello di Merate, non sono invece presenti indicatori per il presidio di Bellano. In totale per l ASST di Lecco sono stati calcolati 245 indicatori. Tra gli indicatori di esito e di processo i dati disponibili per l ASST di Lecco evidenziano una buona performance dell azienda in molte aree di analisi. In 50 misure l ASST si posiziona su elevati con risultati dei relativi indicatori positivi rispetto alla media nazionale, in 23 con valori inferiori rispetto alla media nazionale. er comprendere a fondo il significato del monitoraggio, è opportuno fare una breve premessa di ordine tecnico. Come per tutti gli indicatori di esito e processo, elaborati a partire da database amministrativi (in questo caso la fonte primaria del dato è costituita infatti dalla Scheda di Dimissione spedaliera - SD), i risultati del NE, devono essere letti alla luce dei limiti e delle utilità che li caratterizzano. iù precisamente, si tratta di misure che vengono costruite secondo precisi criteri di inclusione ed esclusione e che pertanto di per sé non sono necessariamente indicative di un problema. La maggior parte degli indicatori NE sono costruiti come tassi, sono dunque espressi come rapporti in cui il numeratore è rappresentato dal numero dei trattamenti/interventi erogati o dal numero di pazienti che hanno sperimentato l esito in studio, il denominatore dal gruppo di pazienti che riceve quel trattamento/intervento o dalla popolazione a rischio. Nel NE in particolare, la maggior parte dei tassi calcolati per presidio ospedaliero può essere confrontata con il tasso medio calcolato a livello nazionale, questo confronto permette di evidenziare quando il proprio risultato si discosta dal valore nazionale e se un eventuale scostamento risulta statisticamente significativo. Altro aspetto da tenere in considerazione è la tempistica con cui i dati vengono messi a disposizione delle Aziende con un ritardo di circa un anno, l edizione del 2016 riporta dati riferiti al È quindi necessario che ciascuna organizzazione conduca degli approfondimenti per accertare la natura dei risultati anomali, al fine di verificare la presenza di eventuali criticità clinico-organizzative o di altri fattori che portano al risultato osservato. Nel caso di scostamenti significativi quindi, vengono condotti gli approfondimenti necessari al fine di appurare se alla base dello scostamento dal dato nazionale ci sia una reale criticità. Nell edizione 2016 gli indicatori con scostamento significativo e inferiore alla media nazionale sono stati 7, di cui 4 raggruppabili in 2 macro categorie di appartenenza. er 5 di questi sono in corso degli approfondimenti al fine di valutare la presenza di criticità cliniche, gestionali e/o amministrative. Da un confronto con i risultati della edizione, possiamo rilevare che gli indicatori con performance inferiore alla media nazionale sono numericamente diminuiti rispetto ai 13 della Azienda Socio-Sanitaria Territoriale (ASST) di Lecco Via dell Eremo 9/11, Lecco - Tel C.F. /.I Certified IS 9001 Sedi certificate: olo spedaliero

2 edizione, ma anche che alcune aree di criticità sono rimaste invariate. Ad eccezione di un indicatore, gli altri erano già presenti con scostamenti significativi dalla media nazionale anche nella edizione del NE. In particolare su 2 di questi sono già in atto misure di revisione dei processi atte a migliorare l organizzazione aziendale, i risultati non sono immediatamente visibili nel NE in considerazione del tempo di latenza con cui viene fornito il risultato ( del 2015). Dalla lettura degli indicatori emergono inoltre aree di eccellenza, indicatore positivo rispetto alla media nazionale e scostamento significativo, anche su alcune di queste aree verrà condotto un approfondimento per valutare la bontà del risultato ottenuto.

3 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio CARDI LECC CARDI LECC CARDI LECC VLUME ann VALRE Valvuloplastica o sostituzione di valvole cardiache: VLUME ann VALRE Bypass aortocoronarico: volume di ESIT ann TASS Valvuloplastica o sostituzione di valvole cardiache: ann 31/12/ ann 31/12/ bienn 31/12/2015 % nazionale 2,86% 1,04% 0,69 0,45 1,95% CARDI LECC ESIT ann TASS By-pass Aortocoronarico isolato: bienn 31/12/2015 % nazionale 2,27% 0,73% 0,31 0,043 1,45% CARDI LECC CARDILGIA LECC VLUME ann VALRE NEW - Interventi chirurgici in età pediatrica: RCESS ann TASS Infarto Miocardico Acuto: trattati con TCA nel ricovero indice o nei successivi entro 7 giorni ann 31/12/ NA ann 31/12/2015 % nazionale 60,46% 77,53% 1, ,35% CARDILGIA LECC RCESS ann TASS Infarto Miocardico Acuto: trattati con TCA entro 2 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 43,32% 70,44% 1,63 0,00 58,10% CARDILGIA LECC VLUME ann VALRE Scompenso cardiaco: ann 31/12/ CARDILGIA LECC CARDILGIA LECC CARDILGIA LECC VLUME ann VALRE Scompenso cardiaco congestizio: ESIT ann TASS Infarto Miocardico Acuto senza esecuzione di TCA: mortalità a 30 giorni VLUME ann VALRE TCA: con almeno un intervento di angioplastica ann 31/12/ ann 31/12/2015 % nazionale 16,93% 9,19% 0,54 0,097 15,18% ann 31/12/ CARDILGIA LECC CARDILGIA LECC CARDILGIA LECC VLUME ann VALRE IMA a sede non specificata: volume di ann 31/12/ VLUME ann VALRE N-STEMI: ann 31/12/ ESIT ann TASS Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni (diagnosi principale) ann 31/12/2015 % nazionale 8,24% 4,47% 0,54 0,034 7,61%

4 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio CARDILGIA LECC VLUME ann VALRE STEMI: ann 31/12/ CARDILGIA LECC VLUME ann VALRE TCA eseguita per condizione diverse dall'infarto Miocardico Acuto ann 31/12/ CARDILGIA LECC VLUME ann VALRE IMA: ann 31/12/ CARDILGIA LECC ESIT ann TASS Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 9,03% 4,76% 0,53 0,021 7,42% CARDILGIA LECC ESIT ann TASS Scompenso cardiaco congestizio: riammissioni ospedaliere a 30gg ann 31/12/2015 % nazionale 14,70% 15,45% 1,05 0,68 10,92% CARDILGIA LECC ESIT ann TASS Scompenso cardiaco congestizio: ann 31/12/2015 % nazionale 11,08% 6,96% 0,63 0,002 6,10% CARDILGIA LECC ESIT ann TASS Infarto Miocardico Acuto: MACCE ann 31/12/2015 % nazionale 21,96% 19,15% 0,87 0,349 24,43% CARDILGIA LECC ESIT ann TASS Infarto Miocardico Acuto: mortalità a un anno ann 31/12/2015 % nazionale 10,40% 10,88% 1,05 0,863 10,08% CARDILGIA LECC ESIT ann TASS GREZZ Infarto Miocardico Acuto con esecuzione di TCA oltre 2 giorni dal ricovero: dall'intervento ann 31/12/2015 % nazionale 3,36% 7,14% 3,57% CARDILGIA LECC ESIT ann TASS Infarto Miocardico Acuto con esecuzione di TCA entro 2 giorni: ann 31/12/2015 % nazionale 4,50% 2,44% 0,54 0,176 3,56% CARDILGIA RCESS ann TASS Infarto Miocardico Acuto: trattati con TCA nel ricovero indice o nei successivi entro 7 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 60,46% 44,44% 0,73 0,005 53,78% CARDILGIA RCESS ann TASS Infarto Miocardico Acuto: trattati con TCA entro 2 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 43,32% 18,46% 0,43 0,00 17,42%

5 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio CARDILGIA VLUME ann VALRE Scompenso cardiaco: ann 31/12/ CARDILGIA CARDILGIA CARDILGIA VLUME ann VALRE Scompenso cardiaco congestizio: ESIT ann TASS Infarto Miocardico Acuto senza esecuzione di TCA: mortalità a 30 giorni VLUME ann VALRE TCA: con almeno un intervento di angioplastica ann 31/12/ ann 31/12/2015 % nazionale 16,93% 16,95% 1 0,997 7,49% ann 31/12/ CARDILGIA CARDILGIA CARDILGIA CARDILGIA VLUME ann VALRE IMA a sede non specificata: volume di ann 31/12/ VLUME ann VALRE N-STEMI: ann 31/12/ ESIT ann TASS Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni (diagnosi principale) ann 31/12/2015 % nazionale 8,24% 9,39% 1,14 0,689 4,18% VLUME ann VALRE STEMI: ann 31/12/ CARDILGIA VLUME ann VALRE TCA eseguita per condizione diverse dall'infarto Miocardico Acuto ann 31/12/ CARDILGIA VLUME ann VALRE IMA: ann 31/12/ CARDILGIA ESIT ann TASS Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 9,03% 9,01% 1 0,996 4,74% CARDILGIA ESIT ann TASS Scompenso cardiaco congestizio: riammissioni ospedaliere a 30gg ann 31/12/2015 % nazionale 14,70% 8,86% 0,6 0,057 20,53% CARDILGIA ESIT ann TASS Scompenso cardiaco congestizio: ann 31/12/2015 % nazionale 11,08% 12,56% 1,13 0,513 8,31%

6 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio CARDILGIA ESIT ann TASS Infarto Miocardico Acuto: MACCE ann 31/12/2015 % nazionale 21,96% 23,32% 1,06 0,734 35,50% CARDILGIA ESIT ann TASS Infarto Miocardico Acuto: mortalità a un anno ann 31/12/2015 % nazionale 10,40% 13,92% 1,34 0,3 8,44% CARDILGIA ESIT ann TASS GREZZ Infarto Miocardico Acuto con esecuzione di TCA oltre 2 giorni dal ricovero: dall'intervento ann 31/12/2015 % nazionale 3,36% 3,57% 7,50% CARDILGIA ESIT ann TASS GREZZ Infarto Miocardico Acuto con esecuzione di TCA entro 2 giorni: ann 31/12/2015 % nazionale 4,50% 0% 0% GENERALE LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM colecisti: ann 31/12/ GENERALE LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM mammella: ann 31/12/ GENERALE LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM fegato: ann 31/12/ GENERALE LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM colon: ann 31/12/ GENERALE LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM pancreas: ann 31/12/ GENERALE LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM stomaco: ann 31/12/ GENERALE LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM polmone: ann 31/12/

7 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio GENERALE LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM retto: interventi in laparoscopia ann 31/12/ GENERALE LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM colon: interventi in laparoscopia ann 31/12/ GENERALE LECC VLUME ann VALRE Colecistectomia laparoscopica in regime day surgery: ann 31/12/ GENERALE LECC VLUME ann VALRE Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: ann 31/12/ GENERALE LECC VLUME ann VALRE Colecistectomia laparotomica: volume di ann 31/12/ GENERALE LECC VLUME ann VALRE Colecistectomia laparoscopica: volume di ann 31/12/ GENERALE LECC VLUME ann VALRE Colecistectomia totale: volume di ann 31/12/ GENERALE LECC RCESS ann TASS GREZZ Intervento chirurgico per TM mammella: interventi effettuati in reparti con volume di attività superiore ai 135 casi ann 31/12/2015 % nazionale 61,66% 99,42% 98,29% GENERALE LECC RCESS ann TASS GREZZ Colecistectomia laparoscopica: interventi eseguiti in reparti con volume di attività superiore ai 90 casi ann 31/12/2015 % nazionale 73,94% 98,36% 99,24% GENERALE LECC ESIT ann TASS Intervento chirurgico per T cerebrale: trienn 31/12/2015 % nazionale ND 1,77% 0,65 0,301 1,78% GENERALE LECC ESIT ann TASS GREZZ Intervento chirurgico per TM fegato: trienn 31/12/2015 % nazionale 2,36% 0% 0%

8 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio GENERALE LECC ESIT ann TASS GREZZ Intervento chirurgico per TM pancreas: trienn 31/12/2015 % nazionale 5,18% 7,69% 6,67% GENERALE LECC RCESS ann TASS proporzione di interventi di ricostruzione o inserzione di espansore nel ricovero indice per intervento chirurgico demolitivo per tumore invasivo della mammella ann 31/12/2015 % nazionale 45,92% 59,96% 1,31 0,278 67,41% GENERALE LECC ESIT ann TASS GREZZ Intervento chirurgico per TM polmone: trienn 31/12/2015 % nazionale 1,20% 1,74% 0,95 0,947 0% GENERALE LECC ESIT ann TASS Intervento chirurgico per TM retto: trienn 31/12/2015 % nazionale 1,72% 0% 0% GENERALE LECC ESIT ann TASS Intervento chirurgico per TM colon: bienn 31/12/2015 % nazionale 4,32% 3,94% 0,95 0,898 2,12% GENERALE LECC ESIT ann TASS GREZZ Intervento chirurgico per TM stomaco: trienn 31/12/2015 % nazionale 6,31% 9,09% 0,97 0,943 8,89% GENERALE LECC RCESS ann TASS roporzione di nuovi interventi di resezione entro 90 giorni da un intervento chirurgico conservativo per tumore maligno della mammella ann 31/12/2015 % nazionale 8,62% 3,97% 0,46 0,08 5,69% GENERALE LECC ESIT ann TASS Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: altro intervento a 30 giorni bienn 31/12/2015 % nazionale 1,13% 0,94% 0,85 0,823 0,86% GENERALE LECC RCESS ann TASS Colecistectomia laparoscopica: proporzione di in day surgery ann 31/12/2015 % nazionale 17,78% 0,86% 0,05 0,002 0,75% GENERALE LECC ESIT ann TASS Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: complicanze a 30 giorni bienn 31/12/2015 % nazionale 2,34% 0,90% 0,39 0,188 0,46%

9 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio GENERALE LECC RCESS ann TASS Colecistectomia laparoscopica: proporzione di con degenza post-operatoria inferiore a 3 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 69,18% 27,67% 0,4 0,00 37,32% GENERALE LECC RCESS ann TASS GREZZ proporzione DI INTERVENTI CHIRURGICI CNSERVATIVI ER TUMRE MALIGN DELLA MAMMELLA ann 31/12/2015 % nazionale 68,55% 73,26% 77,71% GENERALE LECC RCESS ann MEDIANA Intervento chirurgico per TM colon in laparoscopia: degenza postoperatoria ann 31/12/2015 mediana nazionale GENERALE LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM tiroide: ann 31/12/ GENERALE LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM retto: volume di interventi ann 31/12/ GENERALE LECC RCESS ann TASS proporzione di nuovi interventi di resezione entro 120 giorni da un intervento chirurgico conservativo per tumore maligno della mammella ann 31/12/2015 % nazionale 9,04% 4,13% 0,45 0,074 6,16% GENERALE VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM mammella: ann 31/12/ GENERALE VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM fegato: ann 31/12/ GENERALE VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM colon: ann 31/12/ GENERALE VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM pancreas: ann 31/12/

10 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio GENERALE VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM stomaco: ann 31/12/ GENERALE VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM retto: interventi in laparoscopia ann 31/12/ GENERALE VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM colon: interventi in laparoscopia ann 31/12/ GENERALE VLUME ann VALRE Colecistectomia laparoscopica in regime day surgery: ann 31/12/ GENERALE VLUME ann VALRE Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: ann 31/12/ GENERALE VLUME ann VALRE Colecistectomia laparotomica: volume di ann 31/12/ GENERALE VLUME ann VALRE Colecistectomia laparoscopica: volume di ann 31/12/ GENERALE VLUME ann VALRE Colecistectomia totale: volume di ann 31/12/ GENERALE RCESS ann TASS GREZZ Colecistectomia laparoscopica: interventi eseguiti in reparti con volume di attività superiore ai 90 casi ann 31/12/2015 % nazionale 73,94% 99% 100% GENERALE ESIT ann TASS GREZZ Intervento chirurgico per TM fegato: trienn 31/12/2015 % nazionale 2,36% 0% 0% GENERALE ESIT ann TASS GREZZ Intervento chirurgico per TM pancreas: trienn 31/12/2015 % nazionale 4,99% 0% 0%

11 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio GENERALE RCESS ann TASS GREZZ proporzione di interventi di ricostruzione o inserzione di espansore nel ricovero indice per intervento chirurgico demolitivo per tumore invasivo della mammella ann 31/12/2015 % nazionale 45,92% 50,00% 23,80% GENERALE ESIT ann TASS GREZZ Intervento chirurgico per TM retto: trienn 31/12/2015 % nazionale 1,72% 0% 0% GENERALE ESIT ann TASS Intervento chirurgico per TM colon: bienn 31/12/2015 % nazionale 4,32% 1,22% 0,3 0,229 1,72% GENERALE ESIT ann TASS GREZZ Intervento chirurgico per TM stomaco: trienn 31/12/2015 % nazionale 6,31% 0,00% 1,84% GENERALE RCESS ann TASS proporzione di nuovi interventi di resezione entro 90 giorni da un intervento chirurgico conservativo per tumore maligno della mammella ann 31/12/2015 % nazionale 8,62% 1,85% 0,21 0,122 6,23% GENERALE ESIT ann TASS Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: altro intervento a 30 giorni bienn 31/12/2015 % nazionale 1,13% 0,37% 0,33 0,273 0% GENERALE RCESS ann TASS Colecistectomia laparoscopica: proporzione di in day surgery ann 31/12/2015 % nazionale 17,78% 0,00% 1,56% GENERALE ESIT ann TASS Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: complicanze a 30 giorni bienn 31/12/2015 % nazionale 2,34% 1,44% 0,63 0,358 0,48% GENERALE RCESS ann TASS Colecistectomia laparoscopica: proporzione di con degenza post-operatoria inferiore a 3 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 69,18% 71,00% 1,03 0,64 80,53%

12 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio GENERALE RCESS ann TASS GREZZ proporzione DI INTERVENTI CHIRURGICI CNSERVATIVI ER TUMRE MALIGN DELLA MAMMELLA ann 31/12/2015 % nazionale 68,55% 78,16% 66,10% GENERALE RCESS ann MEDIANA Intervento chirurgico per TM colon in laparoscopia: degenza postoperatoria ann 31/12/2015 mediana nazionale GENERALE VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM esofago: volume dei ann 31/12/ GENERALE VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM retto: volume di interventi ann 31/12/ GENERALE RCESS ann TASS proporzione di nuovi interventi di resezione entro 120 giorni da un intervento chirurgico conservativo per tumore maligno della mammella ann 31/12/2015 % nazionale 9,04% 3,86% 0,42 0,219 5,97% GENERALE ESIT ann TASS GREZZ NEW - Arteriopatia degli arti inferiori III e IV stadio:mortalità entro 6 mesi dal ricovero ann 31/12/2015 % nazionale 13,87% 100% NA EDIATRICA LECC ESIT ann TASS NEW - Intervento di appendicectomia laparotomica in età pediatrica: riammissioni a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 2,98% 2,69% 0,9 0,916 NA EDIATRICA LECC EDIATRICA LECC VLUME ann VALRE NEW - Appendicectomia laparotomica: di in età pediatrica VLUME ann VALRE NEW - Tonsillectomia: volume di in età pediatrica ann 31/12/ NA ann 31/12/ NA EDIATRICA LECC VLUME ann VALRE NEW - Appendicectomia laparoscopica in età pediatrica: ann 31/12/ NA

13 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio EDIATRICA ESIT ann TASS NEW - Intervento di appendicectomia laparotomica in età pediatrica: riammissioni a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 2,98% 0,00% NA EDIATRICA EDIATRICA EDIATRICA VASCLARE LECC VLUME ann VALRE NEW - Appendicectomia laparotomica: di in età pediatrica VLUME ann VALRE NEW - Tonsillectomia: volume di in età pediatrica VLUME ann VALRE NEW - Appendicectomia laparoscopica in età pediatrica: VLUME ann VALRE Rivascolarizzazione arti inferiori: ann 31/12/ NA ann 31/12/ NA ann 31/12/ NA ann 31/12/ VASCLARE LECC VLUME ann VALRE Rivascolarizzazione carotidea: endoarterectomia ann 31/12/ VASCLARE LECC VLUME ann VALRE Rivascolarizzazione carotidea: stenting e angioplastica ann 31/12/ VASCLARE LECC VLUME ann VALRE Rivascolarizzazione carotidea: volume di ann 31/12/ VASCLARE LECC VLUME ann VALRE Aneurisma aorta addominale non rotto: ann 31/12/ VASCLARE LECC VLUME ann VALRE Aneurisma aorta addominale rotto: ann 31/12/ VASCLARE LECC ESIT ann TASS Riparazione di aneurisma non rotto dell'aorta addominale: mortalità a 30 giorni bienn 31/12/2015 % nazionale 1,75% 1,27% 0,73 0,654 2,66%

14 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio VASCLARE LECC ESIT ann TASS NEW - Arteriopatia degli arti inferiori III e IV stadio: amputazione degli arti inferiori entro 6 mesi dal ricovero ann 31/12/2015 % nazionale 5,13% 9,41% 1,83 0,29 NA VASCLARE LECC ESIT ann TASS NEW - Arteriopatia degli arti inferiori III e IV stadio: rivascolarizzazione degli arti inferiori entro 6 mesi dal ricovero ann 31/12/2015 % nazionale 18,21% 13,05% 0,72 0,478 NA VASCLARE LECC ESIT ann TASS NEW - Arteriopatia degli arti inferiori III e IV stadio: mortalità entro 6 mesi dal ricovero ann 31/12/2015 % nazionale 13,87% 11,21% 0,81 0,713 NA VASCLARE VASCLARE VASCLARE VLUME ann VALRE Rivascolarizzazione carotidea: stenting e angioplastica VLUME ann VALRE Rivascolarizzazione carotidea: volume di VLUME ann VALRE Intervento chirurgico di legatura o stripping di vene: ann 31/12/ ann 31/12/ ann 31/12/ ENDSCIA LECC ESIT ann TASS Emorragia non varicosa del tratto intestinale superiore: mortalità a 30 giorni quadr 31/12/2015 % nazionale 4,36% 3,12% 0,81 0,68 2,74% ENDSCIA ESIT ann TASS Emorragia non varicosa del tratto intestinale superiore: mortalità a 30 giorni quadr 31/12/2015 % nazionale 4,36% 1,93% 0,5 0,336 4,38% MALATTIE INFETTIVE LECC VLUME ann VALRE AIDS: ann 31/12/ MEDICINA INTERNA LECC VLUME ann VALRE BC: ann 31/12/ MEDICINA INTERNA LECC ESIT ann TASS BC riacutizzata: riammissioni ospedaliere a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 13,35% 15,29% 1,15 0,567 10,20%

15 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio MEDICINA INTERNA LECC ESIT ann TASS BC riacutizzata: ann 31/12/2015 % nazionale 9,91% 10,54% 1,06 0,821 7,34% MEDICINA INTERNA VLUME ann VALRE BC: ann 31/12/ MEDICINA INTERNA ESIT ann TASS BC riacutizzata: riammissioni ospedaliere a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 13,35% 15,76% 1,5 0,08 20,14% MEDICINA INTERNA ESIT ann TASS BC riacutizzata: ann 31/12/2015 % nazionale 9,91% 12,12% 1,22 0,473 16,38% NEFRLGIA LECC ESIT ann TASS Insufficienza renale cronica: mortalità a 30 giorni dal ricovero ann 31/12/2015 % nazionale 12,10% 7,37% 0,61 0,001 8,26% NEFRLGIA ESIT ann TASS Insufficienza renale cronica:mortalità a 30 giorni dal ricovero ann 31/12/2015 % nazionale 12,10% 9,16% 0,76 0,144 6,08% NEUR LECC NEUR LECC NEUR LECC NEUR LECC NEURLGIA LECC NEURLGIA LECC VLUME ann VALRE Aneurisma cerebrale rotto: volume di VLUME ann VALRE Aneurisma cerebrale NN rotto: VLUME ann VALRE Emorragia sub aracnoidea: volume di VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per T cerebrale: volume di craniotomie ann 31/12/ ann 31/12/ ann 31/12/ ann 31/12/ VLUME ann VALRE Ictus ischemico: ann 31/12/ ESIT ann TASS Ictus ischemico: riammissioni ospedaliere a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 7,28% 5,77% 0,79 0,41 4,66% NEURLGIA LECC ESIT ann TASS Ictus ischemico: ann 31/12/2015 % nazionale 12,07% 4,74% 0,39 0,006 10,38%

16 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio NEURLGIA NEURLGIA NEURLGIA VLUME ann VALRE Emorragia sub aracnoidea: volume di ann 31/12/ VLUME ann VALRE Ictus ischemico: ann 31/12/ ESIT ann TASS Ictus ischemico: riammissioni ospedaliere a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 7,28% 6,05% 1,22 0,473 6,49% NEURLGIA ESIT ann TASS Ictus ischemico: ann 31/12/2015 % nazionale 12,07% 13,88% 1,15 0,587 11,40% RTEDIA LECC VLUME ann VALRE Artroscopia di ginocchio: volume di RTEDIA LECC VLUME ann VALRE Frattura della Tibia e erone: volume di RTEDIA LECC VLUME ann VALRE Frattura del collo del femore: volume di RTEDIA LECC VLUME ann VALRE Frattura del collo del femore: volume di interventi chirurgici ann 31/12/ ann 31/12/ ann 31/12/ ann 31/12/ RTEDIA LECC ESIT ann TASS GREZZ Intervento di artroscopia del ginocchio: reintervento entro 6 mesi bienn 31/12/2015 % nazionale 1,05% 0,00% 1,11% RTEDIA LECC RCESS ann TASS RTEDIA LECC ESIT ann TASS Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni Frattura del collo del femore: mortalità a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 54,64% 81,54% 1, ,05% ann 31/12/2015 % nazionale 5,82% 3,68% 0,63 0,262 5,35% RTEDIA LECC RCESS ann MEDIANA Frattura della Tibia e erone: tempi di attesa per intervento chirurgico ann 31/12/2015 mediana nazionale RTEDIA LECC ESIT ann TASS NEW - Intervento di protesi d'anca: riammissioni a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 3,82% 4,19% 1,05 0,8 NA

17 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio RTEDIA LECC ESIT ann TASS RTEDIA LECC ESIT ann TASS RTEDIA LECC ESIT ann TASS GREZZ RTEDIA LECC ESIT ann TASS GREZZ NEW - Intervento di protesi d'anca: revisione entro 2 anni dall'intervento NEW - Intervento di protesi di ginocchio: riammissioni a 30 giorni NEW - Intervento di protesi di ginocchio: revisione entro 2 anni dall'intervento NEW - Intervento di protesi di spalla: riammissioni a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 1,89% 2,13% 1,15 0,862 NA ann 31/12/2015 % nazionale 1,48% 8,20% 5,33 0 NA ann 31/12/2015 % nazionale 2,42% 5,88% NA bienn 31/12/2015 % nazionale 2,05% 0,00% NA RTEDIA LECC VLUME ann VALRE NEW - Intervento chirurgico di protesi di anca: RTEDIA LECC VLUME ann VALRE NEW - Intervento chirurgico di protesi di ginocchio: ann 31/12/ NA ann 31/12/ NA RTEDIA LECC VLUME ann VALRE NEW - Intervento chirurgico di protesi di spalla: ann 31/12/ NA RTEDIA RTEDIA RTEDIA RTEDIA RTEDIA RTEDIA VLUME ann VALRE Artroscopia di ginocchio: volume di VLUME ann VALRE Sostituzione di ginocchio: volume di VLUME ann VALRE Frattura della Tibia e erone: volume di VLUME ann VALRE Frattura del collo del femore: volume di VLUME ann VALRE Frattura del collo del femore: volume di interventi chirurgici ESIT ann TASS GREZZ Intervento di artroscopia del ginocchio: reintervento entro 6 mesi ann 31/12/ ann 31/12/ ann 31/12/ ann 31/12/ ann 31/12/ bienn 31/12/2015 % nazionale 1,05% 2,63% 1,37% RTEDIA RCESS ann TASS Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 54,64% 80,40% 1, ,30%

18 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio RTEDIA ESIT ann TASS Frattura del collo del femore: mortalità a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 5,82% 5,91% 1,01 0,97 5,04% RTEDIA RCESS ann MEDIANA Frattura della Tibia e erone: tempi di attesa per intervento chirurgico ann 31/12/2015 mediana nazionale RTEDIA ESIT ann TASS NEW - Intervento di protesi d'anca: riammissioni a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 3,82% 2,11% 0,55 0,4 NA RTEDIA ESIT ann TASS NEW - Intervento di protesi d'anca: revisione entro 2 anni dall'intervento ann 31/12/2015 % nazionale 1,89% 0,87% 0,46 0,439 NA RTEDIA ESIT ann TASS NEW - Intervento di protesi di ginocchio: riammissioni a 30 giorni ann 31/12/2015 % nazionale 1,48% 0,00% NA RTEDIA ESIT ann TASS GREZZ NEW - Intervento di protesi di ginocchio: revisione entro 2 anni dall'intervento ann 31/12/2015 % nazionale 2,42% 0,00% NA RTEDIA ESIT ann TASS GREZZ NEW - Intervento di protesi di spalla: riammissioni a 30 giorni bienn 31/12/2015 % nazionale 2,05% 0,00% NA RTEDIA RTEDIA VLUME ann VALRE NEW - Intervento chirurgico di protesi di anca: VLUME ann VALRE NEW - Intervento chirurgico di protesi di ginocchio: ann 31/12/ NA ann 31/12/ NA RTEDIA VLUME ann VALRE NEW - Intervento chirurgico di protesi di spalla: ann 31/12/ NA STETRICIA E GINECLGIA LECC VLUME ann VALRE arti: ann 31/12/ STETRICIA E GINECLGIA LECC ESIT ann TASS arto cesareo: successivi durante il puerperio bienn 31/12/2015 % nazionale 0,85% 0,61% 0,72 0,576 0,95%

19 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio STETRICIA E GINECLGIA LECC ESIT ann TASS arto cesareo: complicanze durante il parto e il puerperio (struttura di ricovero) bienn 31/12/2015 % nazionale 0,79% 0,91% 1,14 0,75 1,53% STETRICIA E GINECLGIA LECC ESIT ann TASS arto naturale: successivi durante il puerperio bienn 31/12/2015 % nazionale 0,54% 0,53% 0,99 0,962 0,48% STETRICIA E GINECLGIA LECC ESIT ann TASS arto naturale: complicanze durante il parto e il puerperio (struttura di ricovero) bienn 31/12/2015 % nazionale 0,48% 0,80% 1,66 0,018 0,81% STETRICIA E GINECLGIA LECC RCESS ann TASS proporzione di parti con taglio cesareo primario ann 31/12/2015 % nazionale 25,11% 6,78% 0,27 0,00 7,38% STETRICIA E GINECLGIA LECC VLUME ann VALRE Isterectomia: ann 31/12/ STETRICIA E GINECLGIA LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM utero: ann 31/12/ STETRICIA E GINECLGIA LECC RCESS ann TASS NEW - roporzione di parti vaginali in donne con pregresso parto cesareo ann 31/12/2015 % nazionale 8% 48,68% 6,09 0,0 NA STETRICIA E GINECLGIA VLUME ann VALRE arti: ann 31/12/ STETRICIA E GINECLGIA ESIT ann TASS arto cesareo: successivi durante il puerperio bienn 31/12/2015 % nazionale 0,85% 2,85% 3,4 0,00 2,52% STETRICIA E GINECLGIA ESIT ann TASS arto cesareo: complicanze durante il parto e il puerperio (struttura di ricovero) bienn 31/12/2015 % nazionale 0,79% 0,79% 0,98 0,966 1,87% STETRICIA E GINECLGIA ESIT ann TASS arto naturale: successivi durante il puerperio bienn 31/12/2015 % nazionale 0,54% 0,85% 1,59 0,19 0,87%

20 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio STETRICIA E GINECLGIA ESIT ann TASS arto naturale: complicanze durante il parto e il puerperio (struttura di ricovero) bienn 31/12/2015 % nazionale 0,48% 0,88% 1,83 0,088 1,07% STETRICIA E GINECLGIA RCESS ann TASS proporzione di parti con taglio cesareo primario ann 31/12/2015 % nazionale 25,11% 25,22% 1 0,955 29,47% STETRICIA E GINECLGIA VLUME ann VALRE Isterectomia: ann 31/12/ STETRICIA E GINECLGIA VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM utero: ann 31/12/ STETRICIA E GINECLGIA RCESS ann TASS NEW - roporzione di parti vaginali in donne con pregresso parto cesareo ann 31/12/2015 % nazionale 8% 4,84% 0,61 0,2 NA TRINLARINGI ATRIA LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM laringe: ann 31/12/ TRINLARINGI ATRIA LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico sull'orecchio medio: volume di interventi ann 31/12/ TRINLARINGI ATRIA LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per seni paranasali: volume di interventi ann 31/12/ TRINLARINGI ATRIA LECC VLUME ann VALRE Tonsillectomia: ann 31/12/ TRINLARINGI ATRIA LECC TRINLARINGI ATRIA LECC VLUME ann VALRE NEW - Tonsillectomia con adenoidectomia in età pediatrica VLUME ann VALRE NEW - Adenoidectomia senza tonsillectomia: in età pediatrica ann 31/12/ NA ann 31/12/ NA

21 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio TRINLARINGI ATRIA VLUME ann VALRE Intervento chirurgico sull'orecchio medio: volume di interventi ann 31/12/ TRINLARINGI ATRIA VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per seni paranasali: volume di interventi ann 31/12/ TRINLARINGI ATRIA VLUME ann VALRE Tonsillectomia: ann 31/12/ TRINLARINGI ATRIA TRINLARINGI ATRIA VLUME ann VALRE NEW - Tonsillectomia con adenoidectomia in età pediatrica VLUME ann VALRE NEW - Adenoidectomia senza tonsillectomia: in età pediatrica ann 31/12/ NA ann 31/12/ NA URLGIA LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM rene: URLGIA LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM prostata: ann 31/12/ ann 31/12/ URLGIA LECC ESIT ann TASS URLGIA LECC ESIT ann TASS GREZZ Intervento chirurgico per TM rene: Intervento chirurgico per TM prostata: riammissioni a 30 giorni trienn 31/12/2015 % nazionale 1,12% 0,58% 0,53 0,533 0,54% trienn 31/12/2015 % nazionale 4,12% 3,48% 0,84 0,808 0% URLGIA LECC VLUME ann VALRE rostatectomia: ann 31/12/ URLGIA LECC VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM vescica: URLGIA LECC VLUME ann VALRE NEW - Intervento chirurgico per TM prostata: per prostatectomia radicale URLGIA VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM rene: URLGIA VLUME ann VALRE Intervento chirurgico per TM prostata: ann 31/12/ ann 31/12/ NA ann 31/12/ ann 31/12/

22 Struttura Tipo Freq Misura INDICATRE Base dati Data Standard Rischio URLGIA ESIT ann TASS GREZZ URLGIA ESIT ann TASS GREZZ Intervento chirurgico per TM rene: Intervento chirurgico per TM prostata: riammissioni a 30 giorni trienn 31/12/2015 % nazionale 1,12% 6,67% 4,35% trienn 31/12/2015 % nazionale 4,12% 0,00% 11,11% URLGIA VLUME ann VALRE rostatectomia: ann 31/12/ URLGIA VLUME ann VALRE NEW - Intervento chirurgico per TM prostata: per prostatectomia radicale ann 31/12/ NA