REGOLAMENTO PER L'INSERIMENTO E GESTIONE LISTE D'ATTESA

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1 00179 Roma -Via Ardeatina, 306- Te! ALLEGATO N.l P9 REGOLAMENTO PER L'INSERIMENTO E GESTIONE LISTE D'ATTESA Elaborato dalla RD in collaborazione con il Collegio dei Direttori Verificato da RQ Approvato da RG Rev.4 del13/01/2016

2 00179 Roma -Via Ardeatina, Tel Premessa e riferimenti normativi Il presente allegato alla Procedura P9 - Gestione dei ricoveri in degenza ordinaria e Day Hospital, è stato aggiornato in collaborazione con il Collegio dei Direttori (ad integrazione della precedente rev.l del 08/04/2014) allo scopo di ridefmire i criteri di valutazione e appropriatezza delle "proposte di ricovero" e il loro inserimento nelle liste d'attesa. La Fondazione Santa Lucia è infatti autorizzata all'esercizio dell'attività di ricovero e cura per 325 posti letto (300 Degenza Ordinaria + 25 Day Hospital), 320 dei quali (296 Degenza Ordinaria+ 24 Day Hospital) sono accreditati con il SSN per l' alta specialità. Tale disponibilità di ricoveri viene gestita attraverso 12 liste d'attesa, riportate in tabella l, differenziate per patologia, regime di ricovero (degenza ordinaria e day hospital) e canale di accesso (accreditati con il SSN o solventi). ln ottemperanza a quanto previsto dall'art 3, comma 8 della Legge n. 724 del 23/12/94 Misme di razionalizzazione della finanza pubblica ("... Ai.fìni del diritto di accesso garantito dalia legge 7 agosto 1990, n. 241, le Unità sanitarie locali, i presidi ospedalieri e le aziende ospedaliere devono tenere, sotto la personale responsabilità del direttore sanitario. il registro delle prestazioni specialistiche ambulatoriali, di diagnostica strumentale e di laboratorio e dei ricoveri OS]Jedalieri ordinari. Tale registro sarà soggetto a ver(fìche e ispezioni da parte dei soggetti abilitati ai sensi delle vigenti disposizioni. Tutti i cittadini che vi abbiano interesse possono richiedere alle direzioni sanitarie notizie sulle prenotazioni e sui relativi tempi di attesa, con la salvaguardia della riservatezza delle persone".), si riportano di seguito i criteri generali di accettazione delle domande, differenziati per regime di degenza. Norme generali per l'accettazione delle domande di ricovero Deve essere presentata domanda di ricovero, tramite il modulo M 9.l "Domanda di ricovero" compilato in ogni sua parte, in particolare nei campi obbligatori e specificando se trattasi di ricovero con il SSN o in regime privato (solventi). l. Il Paziente deve essere riabilitabile. Conseguentemente le condizioni che di norma controindicano al ricovero in nemoriabilitazione presso la Fondazione Santa Lucia sono: ~ Diagnosi non nemologica; <> Condizioni generali scadenti (p.to 5 del modulo M 9.1 Dòmanda di Ricovero); : Stato di demenza (p.to 6 del modulo M 9.1 Domanda di Ricovero); > Stato di coscienza obnubilato o confuso (p.to 7 del modulo M 9.1 Domanda di Ricovero); Allegato N"1 P9 Rev.4 del13/01/2016 Pag. 2

3 00179 Roma -Via Ardeatina, 306- Te! Paziente non collaborante (NO al p.to 9 del modulo M 9.1 Domanda di Ricovero), ad eccezione dei pazienti post coma; 2. Non sono consentiti ricoveri SSN provenienti da altre stmtture riabilitative, ai sensi della normativa regionale DCA 444/2014 e 200/2015; 3. Il Paziente con difficoltà respiratorie (portatore di cannula tracheale, necessitante di respirazione assistita, Paziente in ossigeno terapia), può essere preliminarmente messo a visita; 4. Il limite inferiore di 14 anni è dovuto all'opportunità di ricoverare tali pazienti in ospedali pediatri ci. 5. Non sono consentiti ricoveri nel reparto solventi in continuità con ricoveri con il SSN effettuati presso la Fondazione Santa Lucia, salvo quelli effettuati con la formula Day living. Inserimento in lista d'attesa I criteri di priorità per l'inserimento in lista d'attesa sono: l. Paziente che presenta specifiche condizioni cliniche all'ingresso, meglio dettagliate in Tabella l, cui viene riconosciuta un'alta priorità ai fini dell'inserimento nella lista d'attesa di pertinenza. Paziente affetto da patologie di rilevante interesse clinico-traslazionale, coerenti con le attività scientifiche dell' IRCCS, in virtù della prevalenza dell'attività di ricerca sull'attività clinica, come sottolineato dalla sentenza della Corte Costituzionale no 338/94 (nella quale si evidenzia il carattere di strumentalità dell'assistenza sanitaria rispetto alla Ricerca). Per tale tipologia di Paziente deve essere compilata ed allegata alla domanda di ricovero la scheda M "Ricovero nell'ambito del progetto di ricerca". 2. Paziente SSN proveniente dai reparti ospedalieri, di seguito indicati in ordine alfabetico, con i quali la Fondazione ha attivato un collegamento funzionale: Campus Biomedico; Fatebenefratelli Villa San Pietro; Policlinico Sant'Andrea; Policlinico di Tor Vergata; Policlinico Umberto I; San Camillo. Detto collegamento funzionale è finalizzato a garantire la continuità delle cure attraverso un percorso assistenziale, volto ad agevolare la comunicazione e lo scambio di informazioni Allegato W1 P9 Rev.4 del13/01/2016 pag. 3

4 00179 Roma -Via Ardeatina, 306- Te! cliniche essenziali per la tempestiva presa in carico - da parte dell'unità Operativa di neuroriabilitazione della Fondazione Santa Lucia - del Paziente con patologie del Sistema Nervoso. Al fine di ottimizzare la gestione delle liste d' attesa: a. Come previsto dal modulo M 9.4, l'ospedale di provenienza del Paziente è tenuto a confermare ogni sette giorni la domanda di ricovero per mantenere il Paziente in lista di attesa; in caso di mancata conferma, il Paziente viene automaticamente cancellato dalla lista di attesa. b. Le domande di ricovero non vengono accettate (con motivazione scritta inviata via fax) se al momento dell'arrivo la lista d'attesa è già incapiente, in quanto non si prevedono posti disponibili nei limiti temporali di seguito specificati per ogni patologia. I predetti limiti temporali vengono mutuati dal DM sanità 24 gennaio 1990 "Identificazione delle classi di patologia e delle prestazioni fruibili presso centri di altissima specializzazione all'estero" e tengono conto del fatto che, al fine di garantire il fisiologico turn over dei posti letto nei reparti per acuti, l'ospedale proponente ha necessità di liberare il posto letto di norma entro 3-4 giorni dal momento dell'invio della domanda. Allegato W1 P9 Rev.4 del13/01/2016 pag. 4

5 00179 Roma -Via Ardeatina, 306- Tel Tenuto conto di quanto precede, nonché della degenza media rilevata nell'anno 2014 per le diverse tipologie di Pazienti, il limite temporale di capienza per l' inserimento in lista di attesa SSN delle domande accettate viene così definito: Regime di Degenza Ordinaria Limite temporale N pazienti massimo in lista di attesa t giorni per i Pazienti Postcomatosi n 11 Pazienti l O giorni per i Pazienti Mielolesi n 4 Pazienti l O giorni per i Pazienti affetti da ictus e cerebro lesioni n 22 Pazienti vasco lari l 12 mesi per i Pazienti affetti da Parkinson che no 37 Pazienti prevedono ricoveri ciclici 12 mesi per i Pazienti affetti da sclerosi multipla che prevedono ricoveri ciclici no 53 Pazienti 30 giorni per i Pazienti ortopedici n 3 Pazienti Regime di Day Hospital Limite temporale 15 giorni per i Pazienti Postcomatosi 15 giorni per i Pazienti Mielolesi 15 giorni per i Pazienti affetti da ictus e cerebrolesioni vasco lari 12 mesi per i Pazienti affetti da Parkinson che prevedono ricoveri ciclici 12 mesi per i Pazienti affetti da scelerosi multipla che prevedono ricoveri ciclici N pazienti massimo in lista di attesa n 4 Pazienti no 2 Pazienti no 10 Pazienti no 3 Pazienti n 2 Pazienti Ovviamente i Pazienti ricoverati e trasferiti presso gli ospedali per acuti, a seguito di sopravvenute necessità cliniche, hanno l'assoluta priorità per il ricovero finalizzato alla continuazione del progetto riabilitativo presso la Fondazione Santa Lucia. Allegato N" 1 P9 Rev.4 del13/01/2016 pag. 5

6 ~ FONDAZIONE SANTA LUCIA Roma -Via Ardeatina, 306- Tel TABELLA l. CRITERI SPECIFICI DI ACCETTAZIONE E INSERIMENTO DELLE DOMANDE DI RICOVERO NELLE LISTE D'ATTESA NO Tipo Lista Regime di Patologia Ulteriori criteri di inserimento in lista d'attesa Posti letto Referente Lista ricovero ma x ORDI SSN Degenza Post-coma Alta priorità 50 Dr.ssa Rita ordinaria (cerebro lesioni acquisite Paziente proveniente dalla terapia intensiva, dalla neurochirurgia ed altri reparti Formisano di tipo traumatico con per acuti esito di coma DM Sanità Eziologia trauma cranico grave 1992) Distanza dall'evento acuto non superiore a 6 mesi GOS = 2 o3 ORD2 SSN Degenza Mielolesi Alta Priorità 30 Dr. Marco ordinaria (paratetraplegie acute DM Paziente proveniente da reparti per acuti Molinari Sanità 1992) Pazienti provenienti da ospedali con i quali la Fondazione ha un collegamento funzionale SCIM = 0-20 se tetraplegici e O-l O se paraplegici ORD3 SSN Degenza Neurologica MDCI Alta priorità 150 Direzione ordinaria (ictus cerebro lesioni Paziente proveniente da reparti ospedalieri per acuti con i quali la Fondazione ha Sanitaria vasco lari DM Sanità attivato un collegamento funzionale 1992) Paziente proveniente da altri reparti ospedalieri per acuti senza collegamenti funzionali ORD4 SSN Degenza Malattie Alta priorità 6 Pro f. Carlo ordinaria neurodegenerative Paziente che non ha avuto ricoveri precedenti in riabilitazione negli ultimi l O Caltagirone (Parkinson) mesi Aggravamento della patologia negli ultimi 6 mesi _ l Allegato W1 P9 Rev.4 del13/01/2016 pag.6

7 00179 Roma -Via Ardeatina, 306- Tel NO Tipo Lista Regime di Patologia Ulteriori criteri di inserimento in lista d'attesa Posti letto Referente Lista ricovero ma x ORD5 SSN Degenza Malattie Alta priorità lo Dr.ssa Maria ordinaria neurodegenerative Paziente che non ha avuto ricoveri precedenti in riabilitazione negli ultimi l O Grazia Grasso (sclerosi multipla) mesi Aggravamento della patologia negli ultimi 6 mesi ORD6 SSN Degenza Ortopedica Alta priorità 4 Dr. Marco ordinaria Paziente con amputazione di arto/i inferiori Traballesi ORD7 SOLVENTI Degenza Neurologiche e Nel caso in cui le domande di ricovero siano superiori ai posti letto disponibili 50 Direzione ordinaria ortopediche sarà data priorità a pazienti riabilitabili provenienti da ospedali per acuti Sanitaria Non sono consentiti ricoveri nel reparto solventi di durata superiore a 90 giorni. DH l SSN Day hospital Post coma Pazienti provenienti da ricoveri ordinari presso FSL per il completamento del 9 Dr.ssa Rita ( cerebrolesioni acquisite percorso riabilitativo Formisano di tipo traumatico con esito di coma DM Sanità 1992) DH2 SSN Day hospital Mie lo lesi Pazienti provenienti da ricoveri ordinari presso FSL per il completamento del..,.) Dr. Marco (paratetrap1egie acute DM percorso riabilitativo Molinari Sanità 1992) DH3 SSN Day hospital Neurologica MDCI Pazienti provenienti da ricoveri ordinari presso FSL per il completamento del 5 Direzione (ictus cerebro1esioni percorso riabilitativo Sanitaria vasco lari DM Sanità 1992) -- Allegato W1 P9 Rev.4 del13/01/2016 pag. 7

8 00179 Roma -Via Ardeatina, 306- Tel NO Tipo Lista Regime di Patologia Ulteriori criteri di inserimento in lista d'attesa Posti letto Referente Lista ricovero ma x DH4 SSN Day hospital Malattie Pazienti provenienti da ricoveri ordinari presso FSL per il completamento del 4 Pro f. Carlo neurodegenerati ve percorso riabilitativo Caltagirone (Parkinson) DH5 SSN Day hospital Malattie Pazienti provenienti da ricoveri ordinari presso FSL per il completamento del 3 Dott.ssa Maria neurodegenerative percorso riabilitativo Grazia Grasso (Sclerosi Multipla) Allegato W 1 P9 Rev.4 del13/01 /2016 pag.8

9 00179 Roma -Via Ardeatina, 306- Te! Gestione liste d'attesa Ricezione fax richiesta da ospedale richiedente UR registra il rifiuto della richista su Exprivia UR inserisce le domande ini Exprivia ~N_o --~ ~ domanda,..,... completa ~----~------~ SI ~ Protocollazione fax in uscita e fine del processo Entro le ore 9,00 UR legge le richieste esa minate dai responsabili delle liste di attesa provenienti da collegamenti!!2!l. funzionali ~ richiesta accettata per SI NO ~ motivi sanitari? lr < >-----t 7 UR archivia le domande,..-+ non accettate con relativa motivazione UR invia il fax al l'ospedale richiedente con relativa motivazione Protocollazione fax in uscita e fine del processo NO Inserimento richieste accettate fino a saturazione liste di a ttes.~ Ore 10,00 reca li per individuazione di eventuali posti disponibili <<>si UR effettua l'inserimento delle richieste da collegamenti funzionali relative al giorno corrente, fino a saturazione liste ricevute in ordine cronologico dalle ore 16 del gg precedente fino alle ore 16 del giorno corrente Entro le ore UR inserisce le richieste provenienti da collegamenti non funzionali nel repository dei responsabili della lista di competenza y UR comunica ai responsabili della lista.. di attesa il n posti disponibili Il responsabile della lista eli attesa esamina le richieste secondo l'ordine cronologico di arrivo finalizzato a verificare il rispetto dei requisiti clinici NO ~ SI L < 7 > ~ UR = Ufficio Ricoveri Allegato W1 P9 Rev.4 del13/01/2016 pag.9

10 00179 Roma -Via Ardeatina, 306- Tel Aggiornamento liste d'attesa 1- Recall per la lista ORO 3 e OH 3 effettuato il terzo giorno successivo alla data di inserimento in listi:l di Clttesa UR effettua la w cancellazione d<~lla lista di attesa r----0 ricoverato? l. NO 1 il paziente è ancora SI Il Paziente rimane inserito in lista di attesa.r <'y A NO SI conferma al settimo giorno dell'ospedale richiedente? Cancellazione automatica dalla listél di attesél Il Paziente rimane inserito in lista di attesa Recall per la lista ORO 3 e DH 3 effettuto il decimo giorno successivo alla data di inserimento in list a di attesa NO SI Il Paziente rimane inserito in lista di Clttesa UR = Ufficio Ricoveri Allegato W1 P9 Rev.4 del13/01/2016 pag. 10